<< Пред.           стр. 6 (из 6)           След. >>

Список литературы по разделу

  36. С. Да, это... Нет, я не думаю, что смогу им стать, покуда я остаюсь прежним. Я в тупике.
 
  При рассмотрении приемов консультанта в приведенном выше отрывке можно заметить с самого начала, что здесь не было спонтанного инсайта - не было момента, когда Пол самостоятельно осознает, без всякой посторонней помощи, какие-то новые аспекты своего положения или может по-новому взглянуть на свою ситуацию. Любые высказывания с его стороны, которые, по-видимому, включают инсайт, - просто принятие суждения консультанта (см., например, ответы Пола в пунктах 22, 24, 26). Мы могли бы четко классифицировать приемы консультанта по трем типам. Во-первых, имела место стимуляция инсайта теми вопросами, в которых была попытка, не всегда успешная, прояснить или отразить чувства, выраженные Полом (см. пункты 1, 3,7,19, 33,35). В других примерах консультант предлагал Полу обратить внимание на те взаимосвязи, которые могли бы быть или существуют между эмоциями, выраженными Полом в разное время. Например, Пол упрекал себя за свою эмоциональность и рисовал в качестве своего идеала ученого-физика, который имеет дело с осязаемыми вещами. Консультант указывает на возможную взаимосвязь: "Поэтому ты реально хотел бы решить эту проблему, став совершенно другим человеком" (см. пункт 9. Другие примеры этого же приема см. в пунктах 11,23, 25,29, 31). Третий метод, использованный консультантом, - это предложение своей интерпретации поведения Пола, которая основана на установках, еще не выраженных в беседе. Например, "Тебе не приходило в голову, что отчасти твоя беда в том, что ты сейчас не понимаешь, хочешь ли ты быть самим собой. Возможно ли это?" Хотя, вероятно, подобное утверждение - до некоторой степени точная интерпретация, но она опережает события. Она несет в себе определенный вид принятия, но сомнительно, чтобы подобное принятие было достаточно глубоким, и маловероятно, что оно сообщит некоторую динамику личностному изменению (см. также пункты 13 и 17 к этому же приему) (Четыре приведенных примера представляют собой некий континуум способов интерпретации. В случае с Сэмом (глава 2) интерпретация крайне прямолинейна, всецело сформулирована консультантом и встречает у клиента очевидное сопротивление. В случае с мистером Брайеном инсайт в большей степени имеет спонтанный характер, объяснения приводятся в минимальном объеме, а самоосмысление вполне искреннее. Случаи Пола и Барбары располагаются посередине - приемы в работе с Полом имеют некоторое сходство с теми, которые использовались в случае с Сэмом, а подход консультанта в случае с Барбарой ближе к методам, которые использовались в беседах с м-ром Брайеном.).
 
  Использование методов, уточняющих взаимосвязи. Мы можем следующим образом обобщить принципы, лежащие в основе обсуждаемых нами методов. Инсайт и самопонимание наиболее эффективны, когда они возникают спонтанно. Если консультанту удалось создать для клиента атмосферу свободы, чтобы тот мог ясно взглянуть на себя и свои проблемы, наиболее ценный тип инсайта будет развиваться по собственной инициативе клиента. Консультант может способствовать этому процессу, переформулируя уже достигнутый инсайт, уточняя новые аспекты понимания, которые возникли у клиента. Он может помочь ему обнаружить и осознать свои шансы, возможные направления действий, открывающиеся перед ним. Консультант может, кроме того, указать клиенту на взаимосвязи или паттерны реакций, которые, очевидно, вытекают из материала, полученного в ходе свободного самовыражения в процессе обсуждения. В какой-то мере эти модели или взаимосвязи клиент принимает и накладывает на новую ситуацию - это, вне всякого сомнения, является дополнительным элементом инсайта. Тем не менее консультант должен удерживать себя от любых интерпретаций поведения или действий клиента, а также элементов, на которых они основаны; причем речь идет не о выраженных клиентом ощущениях, а о личной оценке консультантом ситуации. Такая интерпретация скорее всего встретит сопротивление и затормозит достижение подлинного инсайта.
  Вероятно, в приведенном выше рассуждении можно обнаружить существующие в нашем арсенале на сегодняшний день познания в области технологий консультирования, направленного на достижение инсайта. Это определение должно подвергнуться тщательной оценке со стороны специалистов, которую они могли бы дать на базе собственных исследований развития более глубокого инсайта в реальных терапевтических ситуациях.
 
  Ряд предостережений. Прежде чем перейти к следующей теме, видимо, стоит указать на ряд опасностей, знать которые особенно необходимо менее опытному специалисту. Для ясности перечислим их по пунктам.
  1. Если консультант чувствует неуверенность в себе, лучше избегать любых видов интерпретации.
  2. В любой интерпретации лучше использовать термины и образы самого клиента. Если Барбара рассматривает свой конфликт через призму того, стричь ей волосы или не стричь, если Пол воспринимает свою проблему как конфликт между его эмоциональным "я" и его научными стремлениями, то консультант должен строить свою речь именно в этих понятиях. Принятие будет более полным и более искренним, если образы останутся теми же, которыми оперирует клиент в процессе своих размышлений.
  3. Всегда лучше иметь дело с установками, которые уже были выражены. Интерпретировать скрытые установки весьма опасно.
  4. Нельзя ничего добиться, дискутируя по поводу той или иной интерпретации. Неприятие - значимый и важный факт. Если интерпретация не принимается, она должна быть отброшена.
  5. Если был достигнут подлинный инсайт, клиент непроизвольно старается расширить границы своего внезапного осознания, охватывая новые сферы и области своего бытия. Если ничего подобного не происходит, консультант может быть вполне уверен, что это он, а не клиент, достиг инсайта.
  6. После того как клиент достиг некоторого нового, особенного, жизненно важного ощущения - инсайта - консультанту следует быть готовым к временному рецидиву. Осознание какого-либо своего недостатка или инфантильной природы своих реакций - болезненная процедура, даже если она была постепенной. Сделав этот шаг, клиент стремится не возвращаться и не прикасаться к этому состоянию и, вероятнее всего, захочет вернуться к разговору, который является реминисценцией ранних бесед с ним, пересказывая снова свои проблемы, указывая на кажущуюся невозможность какого бы то ни было прогресса и демонстрируя некоторое разочарование. Крайне важно помнить консультанту, что следует просто признать отчаяние клиента и принять его негативные эмоции, нежели пытаться вернуть его с помощью дискуссии обратно к тем новым отношениям, которые были достигнуты благодаря инсайгу. Если консультант проявит терпение и понимание, клиент вскоре продемонстрирует со всей очевидностью, что это был всего лишь временный отказ от борьбы, связанный с ростом и движением к зрелости. Барбара, после того как достигла нескольких значительных инсайтов и осуществила ряд важных решений, свидетельствующих о прогрессе, снова начала жаловаться и на пятой беседе впала в негативное состояние, сопровождающееся жалобами. "Сказать по правде, я еще не чувствовала себя так хорошо, с тех пор как все это началось. Я чувствовала себя лучше всего в первую неделю, когда пришла сюда. С прошлой субботы я ощущаю себя совсем несчастной". Эта беседа в целом была недостаточно продуктивной и показала, что Барбара испытывает к себе жалость. Но на последующих сеансах она вновь пошла вперед. Такой тип прерывающихся продвижений в терапии встречается очень часто.
 
 
  Что такое инсайт?
 
  Теперь, проанализировав различные ситуации бесед, ще развитие инсайта очевидно, мы можем вновь вернуться к уточнению вопроса о том, что, собственно, означает данный термин. Многими авторами были использованы различные формулировки для определения инсайта. Инсайт означает реорганизацию поля восприятия. Он состоит в обнаружении новых взаимосвязей. Это интеграция накопленного опыта. Он означает переориентацию своего "я". Все эти утверждения скорее всего являются истинными. Все они ясно подчеркивают тот факт, что инсайт, по существу, - это новый способ восприятия. Иначе говоря, возникает несколько типов восприятия, которые и объединяются нами в понятие инсайта.
 
  Восприятие взаимосвязей. Во-первых, здесь имеет место восприятие взаимосвязей между ранее известными фактами. Миссис Л., например, хорошо осознает ту борьбу, которую она вела за то, чтобы добиться от Джима соблюдения дисциплины. Она говорит о своих собственных враждебных чувствах по отношению к нему. В процессе обсуждения ситуации она начинает понимать, что мальчик совершает множество поступков только ради того, чтобы добиться ее внимания. Затем приходит осознание элементов новых взаимоотношений: она сама способствовала возникновению этой проблемы тем, что концентрировалась на его перевоспитании, исключая проявление какой бы то ни было привязанности или любви. Она пришла к пониманию этих фактов уже на основе новых взаимоотношений, новой схемы, нового гештальта.
  Мы уже сталкивались с этим феноменом на интеллектуальном и перцептивном уровнях. Он часто встречается при решении какой-либо неразрешимой задачи. Существует ряд различных элементов. Неожиданно они начинают восприниматься в новой взаимосвязи, которая и обеспечивает последующее решение. Иногда этот опыт называют "ага-переживание", имея в виду неожиданную вспышку сознания, которая сопровождает этот процесс. Очевидно, что такой тип восприятия возможен в консультировании и терапии только тогда, когда индивид свободен от необходимости защищаться в процессе переживания катарсиса. Именно в нем, исключительно в таком состоянии эмоциональной свободы реорганизация перцептивного поля может иметь место.
  Почему же мы не можем сэкономить время, указав клиенту на эти новые взаимосвязи, вместо того чтобы ждать, когда он сам, самостоятельно, придет к этому? Опыт показывает, как было уже отмечено, что этот интеллектуальный подход не оправдан. Но почему он не оправдан? Простой ответ заключается в том, что необходимо как интеллектуальное, так и эмоциональное принятие. Что это означает, в частности, с психологической точки зрения, до сих пор еще не совсем ясно. Мы, видимо, проводим параллель с интеллектуальной сферой. Обыкновенная фраза о том, что некое облако выглядит "как старичок с длинным носом" - это практически бессмысленная фраза, и остается ею до тех пор, пока мы не сможем сами увидеть это облако таким. Мы не можем передать наше восприятие даже в такой простой и конкретной ситуации, когда к такой передаче стремятся обе стороны - и клиент и консультант. Становится более понятно, почему в плоскости эмоциональных установок, где новое восприятие несет с собой далеко нелестную информацию, где очень легко вызвать защитную реакцию, любая попытка консультанта передать свое восприятие клиенту - процесс весьма затруднительный. И тогда очевидно, что спонтанное достижение этого нового восприятия, - видимо, самый кратчайший путь к инсайту. Тем не менее здесь остается множество нерешенных вопросов и крайне необходимы экспериментальные исследования изменений, происходящих в самовосприятии и в области эмоциональных установок.
 
  Самопринятие. Вторым элементом в феномене инсайта является самопринятие, или, выражаясь языком перцепции, восприятие всех побуждений с точки зрения их естественных взаимосвязей. Принимающая атмосфера в ходе консультирования во многом облегчает для индивида признание всех своих установок и импульсов. Здесь не нужно, как обычно, отрицать те чувства и эмоции, которые являются социально неприемлемыми или которые не соответствуют требованиям идеального "я". Соответственно, Кора, например, может прийти к осознанию того, что у нее были некоторые сексуально окрашенные установки по отношению к отчиму. Барбара может допустить, что она хотела быть общительной, а не высокомерной и прямолинейной, хотя эти побуждения вступали в противоречие с ее идеалом. Мистер Брайен смог прямо взглянуть на тот факт, что он получал удовлетворение от своего невротического страдания. Клиент может увидеть взаимосвязь между собственным "я", как он обычно его себе представлял, и этими менее достойными, менее приемлемыми побуждениями. Таким образом, он способен добиться интеграции своего накопленного опыта. Во многом он становится менее расколотой личностью, гораздо в большей степени функционирующей как единое целое, личностью, в которой каждое чувство, эмоция или действие имеют приемлемую связь с любым другим чувством или действием.
 
  Элемент выбора. Существует еще один элемент, входящий в структуру инсайта. Он менее осознаваем. Подлинный инсайт включает позитивный выбор тех целей, которые принесут наибольшее удовлетворение индивиду. Когда невротик ясно видит выбор между существующими невротическими способами получения удовлетворенности и удовлетворением от более зрелого поведения, он стремится выбрать последнее. Когда миссис Л. четко представляет себе элементы удовлетворения, которые она испытывала, наказывая сына, и удовлетворение, которое она могла бы достичь в ходе более комфортных и нежных взаимоотношений, она предпочитает последнее. Когда Барбара воспринимает ясно обе стороны удовлетворения, которого она добивается, пытаясь стать похожей на мужчину, и то удовлетворение, которое она могла бы иметь, приняв женскую роль, она выбирает второе. Терапия может только помочь индивиду найти для себя более сильное удовлетворение, выбрать то направление действий, которое впоследствии приведет к более значимому, ощутимому результату. Слишком часто консультант действует так, будто он пытается заставить клиента отказаться от удовлетворения. Это в принципе невозможно, если не предлагается более существенного вознаграждения.
  Это этап выбора, который был назван "созидающей волей". Если кто-то полагает, что этот термин означает некоторую мистическую силу, привносимую в ситуацию, то отметим, что в нашем представлении о терапии нет ничего, что бы оправдывало подобное предположение. Если свести этот термин к тому понятию выбора, который всегда имеет место, когда индивид сталкивается с двумя или более способами удовлетворения своих потребностей, то эта фраза обретает некоторый смысл.
  Давайте поставим вопрос несколько иначе. Неприспособленный человек осуществляет некий тип поведенческого реагирования, приносящий ему удовлетворение, не полное удовлетворение и удовольствие, а некий тип вознаграждения, связанный с его основными потребностями. Поскольку он несчастлив и находится под угрозой воздействия других людей или обстоятельств, он не может рассматривать ясно и объективно альтернативные варианты поведения, которые меньше могут предложить в плане непосредственного, но больше с точки зрения долгосрочного вознаграждения.
  Именно тот факт, что терапевтическое взаимодействие - раскрепощающее, лишенное угроз взаимоотношение, - дает ему возможность рассматривать свои шансы с большей объективностью и выбрать те, которые несут с собой более глубокое удовлетворение. Здесь мы видим, что терапевт может действовать в союзе с мощными силами - биологическими и социальными, - направленными на рост и взросление - тому типу удовлетворения, который принесет более ценное вознаграждение. И этот процесс приносит большее вознаграждение, чем инфантилизм или избегание роста, и дает лечению надежду на успех.
  Можно выделить еще один аспект аналогичного выбора. В консультировании инсайт в основном заключается в выборе между целями, одна из которых дает немедленное, но временное удовлетворение, а другая предполагает удовлетворение постоянное, но с некоторой отсрочкой. Это можно было бы сравнить с феноменом "созидающей воли", воздействующей на ситуацию, которая похожа на ту, когда ребенок осуществляет выбор и решает пожертвовать сиюминутным удовольствием от шарика мороженого, чтобы сохранить свои монеты для более желанной награды - покататься на роликах. Он выбирает путь, приносящий ему большее удовлетворение, даже несмотря на то, что удовлетворение несколько откладывается. То есть Барбара получает немедленное удовлетворение от самоодобрения, когда она осуждает своих сверстников за легкомыслие, простоту и общительность. Она получает удовольствие, считая саму себя более совершенной, чем они. Однако, когда она уже способна предстать перед выбором, ощущая свободу без всякой защиты, она однозначно предпочитает удовлетворение, которое возникает вследствие восприятия себя как члена группы и чувства вовлеченности в социальную активность. Она делает этот выбор, несмотря на понимание того, что первые шаги в процессе социализации будут трудны и болезненны и что немедленного вознаграждения не будет. Или в случае с мистером Брайеном, который ясно понимает, что получает достаточное удовлетворение от избегания жизни и ухода от ответственности в свои невротические симптомы. Тем не менее после долгих колебаний он выбирает путь зрелого человека, предпочитая не сиюминутное, а продолжительное и долговременное удовлетворение.
  Принимая во внимание третий элемент в процессе самопонимания, мы еще больше утверждаемся в мысли о том, что инсайг должен быть заслужен и достигнут самим клиентом и не может быть ему навязан посредством обучения или директивными методами. Это предполагает именно такие решения, которые никто не может осуществить за человека. Это обязывает консультанта полностью осознать такое ограничение и успешно поддерживать и сохранять свое понимающее отношение. Прояснить вопросы, но не предпринимая никаких усилий, чтобы повлиять на выбор. Благодаря чему он существенно увеличивает вероятность того, что решение будет конструктивным и повлечет за собой ряд позитивных действий, которые будут предприниматься для реализации конструктивного выбора.
 
 
  Позитивные действия как результат инсайта
 
  Когда происходит процесс развития инсайта и принимаются решения, ориентирующие клиента на новые цели, эти решения, по-видимому, должны осуществляться в процессе выполнения тех действий, которые продвигают клиента в направлении этих новых целей. Наличие или отсутствие таких действий на самом деле служит проверкой истинности достигнутого инсайта. Если новая ориентация спонтанно не подкрепляется действиями, очевидно, что она недостаточно глубоко проникла в личность клиента.
  В реальной практике инсайт сопровождается такими позитивными шагами. Консультанту не следует обманываться тем, что с объективной точки зрения они могут быть не важны, ему не следует поддаваться такому обману. И особое значение здесь имеет именно их направление. Яркий пример такого рода действий можно обнаружить в случае с Барбарой. Он особенно показателен, поскольку запись фонограммы дает точную картину развития ее поведения. Сперва была идея, реализовать которую Барбара не могла решиться, затем была страшная борьба, которая в конце концов привела к фактическому осуществлению данного действия и к достижению удовлетворения, сопровождающего движение к новой выбранной цели. Весь этот чрезвычайно важный с эмоциональной точки зрения процесс вращается вокруг вопроса о супермодной стрижке - проблеме, настолько далекой от консультирования, что может показаться, будто она не может^иметь никаких значимых последствий или какого-либо результата в дальнейшем. Но будет лучше, если мы предоставим записи свидетельствовать самой за себя. Речь идет о минутном, но очень важном решении, которое объединяет сразу несколько разных бесед с Барбарой:
 
  Вторая беседа. Барбара говорит: "Кстати, о пустяках. До моего срыва я несколько раз ходила в кино со своей сестрой. Однако в последнее время я ходила туда чаще, и мне кажется, это хорошо. Сейчас я немного подкрашиваюсь. Кроме того, я распускаю волосы. Это дало мне повод пойти дальше. Я подумываю о том, чтобы подстричь их. Мое вероисповедание предписывает женщинам иметь длинные волосы. Мама тоже так считает, но все равно я думаю, а вдруг стрижка даст мне возможность ощутить себя шестнадцатилетней, а не старухой шестидесяти лет. Если она поможет мне чувствовать себя лучше, я обязательно подстригусь. Я всегда думала, что изменюсь к лучшему неожиданно, сразу. Я представляла, что буду лежать в постели и думать: "Может быть, через пять минут меня озарит и у меня все будет хорошо". Теперь я понимаю, что все это происходит не так быстро".
  Консультант согласился с этим и сказал, что все это достигается постепенно, посредством таких решений, например, как решение подстричь волосы.
  "Если бы мне нужно было выбирать, я бы оставила их длинными. Но если бы я знала, что это поможет мне, я уверена, что моя мама тоже захотела бы, чтобы я подстриглась". Она повторяет эту мысль в разных вариантах. Консультант говорит: "Ты хочешь, чтобы я решил это за тебя, ведь так?" Она отвечает: "Ну, если это помогло бы мне, я бы захотела подстричься".
  Третья беседа. "Кстати, о моих волосах. Я еще не решила, стричься мне или нет. Я должна поскорее решить этот вопрос?" Консультант засмеялся и обратил ее внимание на то, что она все еще пытается тем или иным способом заставить именно его решить этот вопрос. "Ну, я хочу пойти в косметический кабинет и получить совет, что мне сделать, чтобы лучше выглядеть. Я думаю, мне будет лучше со стрижкой. Это поможет мне измениться, но я не знаю, хочу ли я этого нового ощущения. Стрижка сделает меня моложе, но я все еще ощущаю себя старой". Консультант замечает, что, видимо, она провела время в мучительных раздумьях о том, хочет она стать моложе или нет.
  Четвертая беседа. В начале беседы она сказала: "Вчера у меня опять было ужасное состояние. Я была на площадке для игры в мяч и просто почувствовала то ужасное ощущение, которое я уже описывала раньше. Это ужасно. (Пауза.) Я думаю, я все же хочу подстричь волосы". Она продолжает говорить о своем визите к парикмахеру и о том, как она хочет подстричься. "Может быть, это одна из причин, почему у меня бывают такие ощущения... Это ужасно. Никто не знает, что у меня какие-то проблемы. Я продолжаю себя вести, как будто ничего не случилось".
  Пятая беседа. Снова ее первые фразы были о волосах. "Я разговаривала с мамой и с папой. Они хорошо относятся к мысли о моей стрижке, но я собираюсь подстричься в любом случае. Это смешно, но я все думаю и думаю об этом, и мне кажется, что, когда я пришла к вам в первый раз, мне было ужасно трудно принять решение, но теперь я просто хочу подстричься. Мне интересно посмотреть, что я почувствую при этом".
  Шестая беседа. "Как только я подстриглась, мне сразу захотелось прийти сюда". Она извиняется за то, как выглядят ее волосы, и говорит, что все это получилось не вовремя и сделано непрофессионально. "В этот раз мне захотелось одеться как маленькой девочке. Смотрите, какие у меня носки и широченная юбка". Она встает, чтобы продемонстрировать юбку. "Мне просто хотелось выглядеть помоложе. Я ощущала себя совершенно другой. Мне было так хорошо вчера!" Она проводит рукой по волосам очень женственным движением.
 
  В этом примере, как и в ходе других терапевтических действий подобного характера, клиент полностью осознает тот факт, что рассматриваемые им шаги имеют символический смысл, лежащий далеко за пределами их объективного значения. Барбара вначале надеется, что консультант возьмет на себя ответственность за ее решение быть моложе, ребячливее, общительнее. Затем в третьей беседе она сама решает проверить на практике эту возможность, но в глубине души она все еще не уверена, действительно ли ей хочется испытать другой способ приспособления к жизни, отдавая себе отчет о весьма символичном значении своих планов. Между третьей и четвертой беседой она принимает решение, но ей трудно пережить то, что ее старые невротические симптомы возвращаются с новой силой. Происходит настоящая борьба, и она ощущает себя слабой. К моменту пятой беседы она уже ассимилировала это решение и поэтому чувствует себя комфортно. В последней беседе она сделала шаг в позитивном направлении и полностью раскрыла для себя его смысл. Это означает, что она будет юной, женственной, менее подавленной - просто другим человеком, ориентированным на совершенно иную цель. Мы не можем сомневаться в том, что удовлетворение, сопровождающее это действие, возросшая уверенность в способности управлять собой, стремление к здоровым, нормальным целям - в сумме это мощная сила, которая двигает ее вперед, к решению назревших проблем в других областях.
  Поскольку мы уже анализировали достаточно подробно еще один терапевтический эпизод с миссис Л., то можно воспользоваться им, чтобы привести еще один пример такого спонтанного действия в контексте консультирования этой женщины. В течение одной из бесед она жалуется на поведение Джима, хотя уже не так яростно, как это было на первых беседах с ней. В следующем отрывке она идет дальше, говоря о его безнаказанности и рассказывая о том, насколько ей представляется невозможным попробовать взглянуть на его поведение как на выражение стремления привлечь на себя хоть часть ее внимания. Постепенно она соглашается, что могла бы изменить свое отношение к его поведению, но это будет очень трудно. На последующих сеансах она рассказывает о своей попытке следовать такой установке и о том, что она убедилась - это приносит успех. Интересно, что миссис Л. все еще колеблется в вопросе принятия полной ответственности за этот шаг и говорит о нем как о предложении со стороны консультанта. Мы приводим два отрывка из бесед, которые как раз включают обсуждение этапов осуществления этого позитивного действия.
 
  Она продолжает говорить еще о каких-то вещах, касающихся детей, поступки которых раздражают ее, и замечает, что "это довольно тяжело для матери". Затем она спросила:
  "Следует ли мне позволять это?" Я ответил: "Что могло бы случиться, если бы вы это сделали?" Она стала рассказывать в ответ: "Ну, сегодня утром он оделся как следует, хотя по субботам он обычно спускается вниз к завтраку в пижаме. Потом он поднимается снова наверх, берет что-то почитать и опять идет в постель. И обычно он начинает хулиганить и раскидывает убранные постели, потом собирает все это в кучу и в конце концов плачет наверху. А я просто успокаиваю его, стараюсь его одеть и привожу все в порядок". Я сказал: "Он, очевидно, получает некоторое удовольствие от вашей реакции на ситуацию". Она спросила: "Хорошо, что бы вы сделали на моем месте? Я, например, ненавижу, когда мой дом в полном беспорядке все утро". Я поинтересовался, происходит ли все это в его собственной комнате, где он играет. И она сказала: "Нет, это все происходит наверху, В его комнате все в порядке, он там не хулиганит". Я спросил: "Что вы могли бы сделать в этой ситуации?" Она ответила: "Ну, я могла бы просто разрешить ему поступать по-своему и ничего не говорить ему. Просто позволить ему перевернуть весь дом". (Ее тон выражает, что решение абсолютно не устраивает ее и что, если бы она попыталась так поступить, она бы чувствовала себя весьма оскорбленной.) Я сказал: "Но вы бы продолжали злиться по этому поводу?" Она ответила, что ей бы не очень это понравилось. "Он уже слишком большой, чтобы заниматься подобными вещами". Я сказал: "Хорошо, но, по-моему, иногда люди действуют неадекватно их возрасту". Она согласилась: "Да, я думаю, это так". Потом миссис Л. замолчала, и я спросил: "Что он чувствует, когда вытворяет то, что вам не нравится? Вы знаете, что вы чувствуете - огорчение, вероятно, злость, возможно, даже ненависть к нему, потому что он делает так много непозволительного". Она задумалась и сказала: "Ну, я не знаю, как это выразить, - я не знаю, какое слово было бы здесь уместным. Но я думаю, что он ощущает нечто вроде дьявольского восторга или чувства победы, у него бывает чувство типа "ха-ха", когда он совершает поступки, которые, как он прекрасно знает, я не одобряю. Но я могу ошибаться". Я сказал: "Но вам действительно кажется, что он может испытывать нечто похожее". И она ответила: "Да, я думаю, что это как раз то, что он чувствует". По ее взгляду я понял, что до этого ей не приходило в голову проанализировать, каковы же могут быть его чувства в подобных ситуациях.
  Когда она замолчала, размышляя об этом, я сказал:
  "Главное, что имеет место с обеих сторон - и с вашей и с его, - это то, что в ваших чувствах в связи с этой ситуацией очень много путаницы". Помедлив, она сказала: "Ну хорошо, может быть, если я просто все ему разрешу, позволю так себя вести и не стану наказывать его... Но вы не можете представить себе, что это такое - позволить ему вести себя так - просто ввергать весь дом в хаос, наблюдая беспорядок в течение всего дня". Я сказал: "Да, конечно, будет трудно разрешить ему это". Я почувствовал, что в ее словах: "Может быть, если я... все ему разрешу" - принятие данной идеи было более глубоким, нежели, когда она говорила об этом ранее; в голосе звучало гораздо больше уверенности в том, что она могла бы попытаться пойти на это. Тогда казалось, что она не приняла мысль о том, что она действительно на это способна. На этот раз она, видимо, на самом деле сочла это возможным и почувствовала отчетливое желание нести ответственность за свое решение.
  На следующем сеансе миссис Л. демонстрирует готовность к принятию того плана действий, который она с таким сомнением обсуждала ранее.
  Во время беседы она сказала: "Я попыталась поступить так, как вы предложили в прошлый раз, когда мы обсуждали, что могло бы случиться, если бы я просто ничего не сказала Джиму по поводу того, что он не оделся и не спустился вовремя к завтраку. Сегодня утром Марджори спустилась вниз и позавтракала. Я не стала уговаривать Джима спуститься, а когда я проходила мимо его комнаты, я не стала обращать никакого внимания на беспорядок и смятые покрывала. Потом, когда Марджори покушала, он спустился, полностью одетый и готовый позавтракать". Казалось, что она была вполне довольна произошедшим, и я просто подтвердил это чувство.
 
  Консультант, который давал прямые указания клиенту (а какой консультант не делал этого?), почувствует признаки резкого отличия описываемого здесь типа позитивного действия от недовольства, вызванного незавершенным действием, которое обычно следует за прямым советом в тех случаях, когда предложение не принято полностью. В ответ на прямое указание и совет клиент откладывает выполнение действия. Он частично осуществляет предложенное, но не реализует его основную идею. Он выполняет это указание равнодушно и потом докладывает о неудаче. Все это резко контрастирует с тем типом поведения, которое обычно бывает свойственно клиенту, ставшему настолько свободным в ходе консультирования, что он способен достичь инсайта и выстроить свое поведение в соответствии с заново выбранными целями. Здесь нет ни равнодушия, ни вынужденного спровоцированного поведения. Делаются четко продуманные шаги. Клиент доволен результатами. Часто консультант даже не получает никакого предварительного намека. Клиент просто осуществляет позитивное действие и сообщает об этом. Он будто говорит: "Я могу справиться с этим самостоятельно. Я двигаюсь в направлении новой цели. Мне нравится становиться независимым от вашей помощи". Такая установка - одно из реальных достижений терапии.
  Именно потому, что эти позитивные шаги по смыслу означают возрастающую независимость, их значение должно полностью признаваться консультантом. И когда клиент может четко представить себе эти новые действия как свой первый шаг к новым целям, только тогда он может начинать без всякого страха готовиться к завершению терапевтических взаимоотношений и почувствовать увеличивающееся удовлетворение от собственной независимости. Рассмотрение этого вопроса подводит нас к анализу целого круга проблем, связанных с конструктивным завершением терапевтического взаимодействия, и именно это мы обсудим в следующей главе.
 
 
  Заключение
 
  Свободное высвобождение эмоций и эмоционально окрашенных установок со стороны клиента в ходе терапевтических взаимоотношений принимающего типа неизбежно приводит к инсайту. Такое развитие инсайта проходит большей частью спонтанно, хотя осторожное и тонкое использование приемов интерпретации может увеличить глубину и ясность такого самопонимания.
  Инсайт, которого достигает клиент, имеет тенденцию к постепенному созреванию и в целом проходит этапы от менее к более важному и значимому пониманию. Он включает новое восприятие ранее неосознаваемых взаимосвязей, стремление принять все аспекты себя и выбор целей, которые в первый раз столь четко воспринимаются клиентом.
  Вслед за этим новым восприятием себя и выбором новых целей следуют инициируемые самим субъектом практические действия, которые направлены на достижение выбранных целей. Эти шаги наиболее значимы с точки зрения роста, хотя они и могут относиться только к неким второстепенным темам. Они порождают в человеке новые чувства - уверенность и независимость - и таким образом усиливают новую ориентацию, развивающуюся по мере углубления инсайта.
 
 
  Глава 8
  Заключительные фазы терапии
 
  Когда клиент достигает инсайта и самопонимания, о котором мы говорили в предыдущей главе, наступает кардинальное качественное изменение в сути терапевтического взаимодействия. Клиент уже испытывает меньшее напряжение. Он выработал более уверенный подход к проблемам, с которыми сталкивается. Он реже стремится к зависимости от консультанта, и его поведение свидетельствует о том, что они работают заодно. Отношения становятся более приближенными к настоящему сотрудничеству, в котором и консультант, и консультируемый вместе участвуют в обсуждении следующих шагов, которые позволят последнему достичь большой независимости. Поскольку клиент развил в себе способность принимать себя таким, каков он есть, он меньше защищается и может более конструктивно оценивать предложения и советы, хотя в этом есть определенная доля сомнений, если учесть, что многое достигается именно благодаря высказанным консультантом различного рода предположениям и указаниям даже на этой стадии лечения. Клиент нередко нуждается в информации, которая поможет ему в достижении новых целей, и консультанту может представиться возможность дать ему эти знания или указать на другие источники, к которым он может обратиться.
 
 
  Степень переобучения
 
  Именно на этом заключительном этапе консультирования имеет место определенный процесс переобучения. Этот термин широко использовался в ходе различных дискуссий о консультировании и, возможно, во многом преувеличен по своей сути. Следует отметить, что в клиент-центрированной терапии, о которой идет речь в данной книге, отсутствуют какие-либо попытки решить проблемы клиента путем переобучения. Мы далеки от ожидания, что все его проблемы будут решены с помощью консультирования, и не рассматриваем это в качестве желаемой цели. Удовлетворительное для человека существование заключается не в том, чтобы жить без проблем, а в том, чтобы жить с единой целью и базовой уверенностью в себе, которая приводит к удовлетворению в борьбе с чередой проблем. Именно эта единая цель, это мужество жить и преодолевать трудности, которые преподносит жизнь, и достигается процессом терапии. Таким образом, вовсе не обязательно, что клиент в ходе сеансов консультирования получает четкое решение отдельной проблемы, скорее он приобретает способность мужественно встречать свои проблемы и решать их конструктивным образом. Из этого следует, что переобучение не является, как это иногда представляют, переподготовкой индивида по всем аспектам его жизни. В целом оно подразумевает накопление достаточного опыта по применению достигнутых инсай-тов, для выработки у клиента чувства уверенности и способности к здоровому, нормальному существованию без поддержки психотерапевта.
  Этот опыт в процессе переобучения большей частью связан с достижением все более распространяющегося инсайта и увеличением количества позитивных действий, которые уже начали осуществляться. Таким образом студентка-выпускница, которая всю жизнь находилась под давлением эксцентричного отца, придя к пониманию этого факта и далее к выбору более независимого стиля поведения, обнаруживает, к своему восхищению, что она может на самом деле обсудить со своим отцом без сцен. слез или эмоциональных вспышек собственный план покупки машины на свои сбережения. В процессе работы с этой ситуацией она достигает огромного чувства уверенности в собственной зрелости. Женатый мужчина, чьи многочисленные трудности отчасти объясняются его отношениями с чрезмерно заботливой и требовательной матерью, находит, что он может вытерпеть ее визит без всякого огорчения и что он может противостоять ее требованиям в нормальной и конструктивной форме, не ощущая при этом антагонизма. Он получает удовольствие от этого. Студент, совершенно подавленный своей нерешительностью, неожиданно понимает, что ему, возможно, стоит пройти специальный экзамен, чтобы поступить именно в то учебное заведение, которое он наконец выбрал. "Но я не сделал того, что я обычно делаю, - я не бегал повсюду и не спрашивал людей, что делать. Я просто пошел и получил необходимую информацию". Он чувствует огромное удовлетворение от своего самостоятельного, более зрелого поведения в этой ситуации. Человек, который старался избегать ряда своих основных проблем посредством выполнения самой худшей, низкооплачиваемой работы, достигает глубокого инсайта относительно своего поведения. Придя на одну из заключительных бесед, он рассказывает консультанту: "Я взял быка за рога. Я пошел в офис к старшему менеджеру и поговорил с ним. Мы беседовали два часа. Я сказал ему, как говорил вам, что оказался в такой ситуации, когда вынужден заниматься физическим трудом, как я долго думал о том, что хочу делать и т. д. Я объяснил менеджеру, что не могу продолжать выполнять только физический труд и хочу заняться интеллектуальным. Он, казалось, понял меня и предположил, что я мог бы работать бухгалтером. И сегодня мне позвонили и назначили встречу с ним для обсуждения этого вопроса". Именно такой вид переобучения в ходе практического опыта является самым важным элементом заключительных бесед в терапевтическом взаимодействии.
  Можно привести еще один пример. Студент, который никак не мог решить проблему профессионального выбора, пришел к пониманию своей нерешительности и сделал четкий выбор: пойти на курсы по изучению бизнеса. На одной из последующих бесед он достигает нового ин-сайта и удивляет консультанта, самостоятельно назначив специальную встречу. С точки зрения его статуса как неудачника в учебе, на момент начала консультирования такой шаг имеет очень важное значение. Представим небольшой отрывок (фонограмма), в котором частично отражен данный переворот.
 
  С. Теперь, я все время думаю об этом - после того, как я доработаю на этом месте (работа, позволяющая ему содержать себя), я думаю, я стану где-нибудь изучать экономику - все свое время буду тратить на учебу, на дополнительное чтение литературы по этому предмету. Я думаю, что приложу усилия и напишу курсовую по какой-нибудь экономической фазе - просто для себя. Это послужит стимулом для изучения необходимого материала. Я думаю, может, если я начну заниматься чем-то вроде этого, я прочитаю больше, чем если бы я просто решил сходить в библиотеку.
  К. Ты начинаешь... теперь ты начинаешь чувствовать некоторую ответственность за свои учебные занятия, не так ли? Ты думаешь, что кое-что приобретешь, поставив перед собой дополнительную цель вроде этого обещания, которое ты себе дал?
  С. Да.
  К. Если ты оставишь эту работу... когда ты оставишь эту работу, ты тоже почувствуешь, что это даст тебе необходимое свободное время для осуществления задуманного.
  С. Да. Я думал, если я начну с чего-нибудь подобного и меня это увлечет, я, видимо, буду посвящать этому больше времени, мне придется вести какие-то записи, чтобы написать действительно приличную курсовую работу. И возможно, тогда я извлеку для себя больше пользы.
  К. Теперь ты понимаешь, что начинаешь вес&ма удачно улаживать свои проблемы с успеваемостью, так?
  С. Да, я ощущаю в себе больше уверенности, чем раньше, в школе.
 
  Если читатель спросит, чем же это осуществленное по собственной инициативе действие отличается от тех, которые были описаны в предыдущей главе как последствие инсайта, ответ таков - никакого фундаментального отличия нет. Клиент продолжает делать позитивные шаги и будет поступать так даже после того, как завершится процесс консультирования. На последних сеансах самое важное заключается в том, что клиент должен пережить свой инсайт достаточно полно, чтобы достичь уверенности, - он может продолжать жить без всякой посторонней помощи. Именно в этом смысле переобучение является частью такого рода клиент-центрированной терапии.
 
 
  Завершение терапевтических бесед
 
  Что это означает для клиента. Если процесс консультирования протекал успешно и клиент пришел к достаточно ясному осознанию себя, чтобы быть способным выбирать новые цели и осуществлять соответствующую деятельность, неизбежно возникает мысль о возможном завершении терапии. При этом у клиента появляется знакомое ощущение амбивалентности, которое сопровождает любой опыт роста. Он ощущает страх того, что, если он расстанется с консультантом, все его проблемы опять вернутся и он может оказаться неспособным справиться с ними. Часто он достаточно болезненно демонстрирует свой страх по поводу того, что консультант может быть разочарован и расценит его уход как недовольство. В то же время его усилившийся инсайт и возросшая уверенность в себе побуждают его к желанию встречать свои будущие проблемы без чьей-либо помощи, быть независимым от какой бы то ни было поддержки консультанта. Демонстрация в том или ином виде этой глубинной амбивалентности является характерной особенностью завершения терапии.
  Когда консультант первым осознает, что клиент уже почти достиг независимости, и первьм говорит ему о том, что дело за малым, то довольно часто клиент реагирует на это возобновлением своих старых поведенческих симптомов. Страхи и сомнения, противоречия и конфликты, которые он обсуждал на своих ранних сеансах, всплывают снова, будто они опять стали актуальными. Опытный консультант поймет, что это временное явление, обусловленное страхом потерять поддержку терапевтического отношения.
  Очень схожая реакция проявляется у клиента, который на завершающем этапе терапии предлагает ряд новых проблем, решение которых требует помощи со стороны консультанта. Если консультант в таких случаях четко осознает истинную природу потребности клиента в помощи, его переживаний по поводу значимости для него этих проблем, то этот возврат зависимого отношения продлится очень недолго. Удовлетворение от чувства независимости и роста намного превосходит состояние некоего сомнительного удобства от пройденного этапа зависимости, и клиент уже вскоре становится готов согласиться с неизбежностью расставания. Эта нерешительность и неопределенность не отличаются от страха и неуверенности маленького ребенка, который уходит из родного дома на свои первые занятия в школе. Они схожи с неуверенностью человека, которого только что повысили в должности и поставили в положение, требующее большей ответственности. Имеет ли место подобная психологическая неуверенность у ребенка при рождении, как предполагал Отто Ранк, - это на данный момент остается тайной, но мы знаем, что такая же тревога свойственна большинству индивидов, переживающих свое психологическое развитие в направлении зрелости.
  Эта базовая амбивалентность. Она проявляется у клиента даже после того, как он пережил инсайт, позволяющий ему стать независимым. И если она направляется нужным образом, она становится источником дальнейшего развития индивида. Если консультант помогает индивиду осознать ясно выраженное им чувство утраты в связи с завершением терапии, осознать его позитивное, независимое желание управлять своими проблемами, это признание становится для клиента началом нового ин-сайта. Ясно представляя себе выбор между тем, чтобы оставаться зависимым, и принятием полной ответственности за себя, он признает этот выбор и отдает предпочтение последнему. В этом случае он может просчитать вариант расставания с консультантом, исключающий возникновение внутреннего конфликта, и может прекратить сеансы, не утратив уверенности в себе.
  При завершении любого успешного терапевтического курса имеет место здоровое чувство потери и сожаления, которое вполне естественно и до некоторой степени взаимно. Состоялось довольно близкое и осмысленное взаимодействие, которое имело жизненно важное значение для клиента и в котором консультант также находил удовлетворение, особенное удовлетворение от наблюдения роста и развития индивида. Вполне естественно, что какая-то печаль будет сопутствовать разрыву такого тесного взаимодействия, и консультант должен хорошо понимать это и учитывать возможность возникновения такого чувства как у себя, так и у клиента.
  Во многих случаях, когда терапия подходит к концу, наблюдается интересный феномен - изменение характера интереса к консультанту. Когда клиент ощущает себя более зрелым, он в большей степени понимает консультанта, его психологическую роль, и, когда к нему приходит мысль о разрыве отношений, у него впервые появляется личный интерес к консультанту. Клиент справляется о личных проблемах консультанта, о его здоровье, о том, где он живет, его взглядах на текущие события и т. д. Он может захотеть поддерживать отношения на социальном уровне. Консультант должен осознавать эти позитивные эмоции по отношению к себе, но в большинстве случаев должен быть разумным и закончить сеансы на терапевтической, а не на социальной основе.
  Хороший пример такого подхода к ситуации можно взять из беседы социального работника с миссис Дж., которая вместе со своей дочерью Пэтти обратилась в клинику за помощью. Миссис Дж. и специалист уже обсуждали вопрос о прекращении курса, и к концу последней беседы произошли следующие изменения. Миссис Дж. рассуждала о возможности возникновения некоторых проблем практического характера, связанных с выбором школы для Пэтти, и выражала свою уверенность в том, что она способна управлять ситуацией.
  Ее глаза наполнились слезами, и она сказала: "Я ненавижу мысль о том, что это наша последняя встреча". Консультант ответил: "Мне тоже это не нравится. Я буду скучать по вам". Миссис Дж. кивнула и сказала: "Я думаю, почему бы вам не прийти и не навестить нас. Я хотела бы, чтобы вы увидели всю нашу семью, узнали ее. Мне бы очень сильно этого хотелось". Консультант ответил: "Я бы тоже очень хотел этого. Не только потому, что я узнал вас здесь, но потому что вы мне нравитесь". Миссис Дж. сказала; "Я тоже близка к этому". Консультант продолжил: "Однако как бы я ни приветствовал это предложение, я не должен принимать его, потому что, как вы мне говорили раньше, вы не можете обращаться к своим друзьям с собственными проблемами. Я знаю: чтобы в будущем я мог оказать вам помощь, мне лучше остаться здесь, в клинике, на случай, если вам это потребуется". Миссис Дж. возразила, что, по ее мнению, этого больше не понадобится, к тому же я знаю уже слишком много о ее семье. Консультант ответил, что, вполне возможно, ей так и кажется, но оказаться все может совсем по-другому. "К этому моменту наше время истекло. Мы пожали друг другу руки и опять сошлись на том, что наша совместная работа была очень приятной".
  Когда терапевтические сеансы проведены успешно, их завершение скорее всего происходит достаточно плавно. Финал точно так же важен, точно так же ясен, точно так же полезен для клиента, как и любой другой этап терапевтического лечения. Когда беседы постепенно затухают, становясь менее значимыми, заканчиваясь пропусками назначенных сеансов, консультант может быть уверен в том, что он в чем-то допустил ошибку - не смог правильно принять чувства клиента и отозваться на них.
 
  Перед лицом проблемы завершения терапии. Пример. Чтобы точнее уяснить себе специфику проблем, возникающих при завершении курса лечения, а также подход консультанта к решению этого вопроса, можно опять рассмотреть случай с Барбарой, учащейся средней школы, чей прогресс в достижении инсайта обсуждался нами. Пример ее завершения сеансов терапевтических бесед характеризуется поразительной законченностью. Во время своих контактов с психологом Барбара жила вдали от дома, но она знала, что когда-нибудь ей все-таки придется вернуться домой, в другой город. Постепенное изменение ее отношения к собственному отъезду очень хорошо показано в представленных ниже отрывках. Все эти отрывки из бесед прямо относятся к проблеме завершения терапии. Первое упоминание о возможности отъезда встречается в восьмой беседе.
 
  Восьмая беседа. Говоря о своем настоящем месте жительства и определенных изменениях, которые произойдут в ближайшем будущем, Барбара интересуется, сколько еще потребуется сеансов до окончания лечения. Ей не хотелось бы, чтобы отец ужаснулся при виде слишком большого счета за лечение. В этой беседе кажется, будто она боится, что процесс лечения может оказаться слишком продолжительным. Консультант сказал, что беседы будут прерваны, как только она почувствует себя готовой ехать домой, возобновить учебу и продолжать жить своей жизнью. Он также заметил, что с таким прогрессом, которого она достигла, возможно, что нескольких недель будет достаточно. Она, казалось, была удовлетворена этим ответом. Консультант спросил: "Не хочется ли тебе проверить, не сможем ли мы поработать на следующих двух или трех сеансах так продуктивно, чтобы этого оказалось достаточно?" Ее реакция тут же изменилась:
  "Вы думаете, что этого будет достаточно? О, нет, я не хочу так спешить. Я останусь здесь до тех пор, пока это будет необходимо. Если будет нужно - шесть месяцев. Я бы не пришла сюда, если бы думала, что все это можно будет сделать за три визита". Консультант сказал, что он поднял этот вопрос просто потому, что не хочет, чтобы она подумала, будто ей придется приходить сюда в течение довольно продолжительного времени. Потом он спросил, хочет ли она прийти в следующую среду или отложить сеанс до субботы. Она решила, что ей было бы удобнее прийти в среду.
 
  В этом примере очень хорошо показана обычная амбивалентность, сопровождающая выход из ситуации консультирования. Барбара совершила достаточно серьезный шаг в сторону независимости, чтобы понять, что однажды она захочет прекратить лечение. Когда обнаруживается, что это может произойти вскоре, выходят на поверхность другие аспекты ее ощущений. Она уверена, что еще не обладает достаточной независимостью, и точно определяет, что скоропалительный финал может помешать ей, по ее выражению, "пройти все это" до конца и решить все проблемы. Вероятно, важно, что она хочет побыстрее прийти на следующий сеанс. Вплоть до последней одиннадцатой беседы она ни разу не вернулась к теме завершения курса.
 
  Одиннадцатая беседа, К концу беседы консультант сделал ей комплимент за проделанные ею успехи. Барбара говорит: "Вы знаете, может быть, я даже прозрела больше, чем думала". Консультант согласился с этим. Она продолжает. "Но все же если бы я знала, что это последняя беседа, мысль об этом была бы для меня невыносимой". Консультант подтверждает, что ей, вероятно, придется встретиться с ним еще не раз, и вновь обращается к только что назначенной встрече.
 
  К этому моменту Барбара достаточно продвинулась в развитии чувства собственной независимости, поэтому перспектива отъезда не вызывала у нее особого страха. Ее заботило лишь то, чтобы эта текущая беседа не оказалась последней. Далее уже не было никакого упоминания о прерывании сеансов с консультантом вплоть до конца четырнадцатой беседы, когда эта проблема была затронута самим консультантом.
 
  Четырнадцатая беседа. Консультант упомянул, что час уже почти подошел к концу и что, наверное, они могли бы немного поговорить о будущем. И добавил: "Мне интересно, как ты считаешь, когда ты будешь готова вернуться домой?" Без всякого колебания Барбара ответила: "Я думаю, что буду готова очень скоро. Осталось решить всего несколько проблем. Может быть, за один или два визита я все завершу". Консультант отметил, что, конечно, все проблемы не будут решены за один раз, но что, возможно, она усвоила новый метод борьбы с ними. Она согласилась и добавила, что ей не помешают несколько проблем, которые она возьмет с собой домой. Было запланировано еще две беседы.
 
  Конструктивная установка, которую ей удалось выработать, и растущая уверенность в собственных силах довольно очевидны. Однако, когда следующая беседа началась с упоминания того, что она является предпоследней, ее самоуверенность слегка поколебалась.
 
  Пятнадцатая беседа. После нескольких ничего не значащих фраз она задумалась на минуту и сказала: "Я думала, что в этот раз выболтаю все. У меня просто не было времени собраться с мыслями, наверное, как мне кажется, у меня не все так хорошо в последнее время, и эти ощущения мешают мне". Консультант напомнил ей, что в последний раз, когда у нее были такие чувства, она сумела определить причину их возникновения. Она сказала: "Я не знаю, почему они возникли сейчас. Я не могу понять. Вы можете мне объяснить?" Консультант спросил: "Что ты думаешь о поездке домой?" Она ответила, что с нетерпением ждала этого. Консультант предположил, что, несмотря на это, поездка домой также подразумевает ряд проблем. Она немного поговорила об этом, а потом некоторое время сидела молча. "Вы знаете, я так много думала об этой встрече, я почти мечтала о ней. Я думала, приду сюда, прыгая от радости и смеясь, и вот - я плачу. У меня просто ком в горле. Я не знаю, в чем дело. Я думаю, это нервы". Консультант сказал: "Когда опыт значит много для тебя, тяжело думать о том, что он пройдет".
 
  Этот отрывок содержит несколько интересных моментов. Столкнувшись с необходимостью завершения терапевтического взаимодействия, Барбара понимает, что привыкла к этим встречам, несмотря на свое огромное желание уехать. Консультант сначала интерпретирует ее отношение как страх перед будущим, но Барбара отвергает такое объяснение. Когда в ходе беседы консультант указывает, что имеет место ощущение личной потери и сожаления, Барбара уже может продолжать и далее говорит о своих планах поехать домой, очень четко фиксирует новый достигнутый ею инсайт, а к концу беседы старается сформулировать новое ощущение целостности, которое она испытывает. Обратимся к записи:
 
  Барбара признает, что настало время прощаться и готовиться к отъезду. Она задает вопрос теоретического характера:
  "Является ли разум и личность разными категориями или они - одно и то же? Мне казалось, что они в чем-то противоречат друг другу. Теперь я единое целое". Консультант ответил, что ответ на вопрос, который она затронула, во многом зависит от определения. Важно то, что она чувствует, это - единое целое, и может двигаться дальше в том же направлении. Она продолжила: "Знаете, иногда я как будто разрываюсь на куски, но большую часть времени мне кажется, что я - это единый организм". Она уходит в хорошем жизнерадостном настроении.
  В последней беседе Барбара проявляет гораздо меньше эмоций, чем в предшествующей. Она говорит о том, что люди замечают в ней перемены и как она с нетерпением ждет возвращения домой. Она говорит о недавней вечеринке, где было несколько молодых людей, которых она раньше не знала.
  Шестнадцатая беседа. "Вы знаете, все люди говорят: "Ты так изменилась". Парень, который зашел ко мне во второй раз, в конце концов сказал: "Я едва узнаю тебя, ты так изменилась. Ты стала почти такой же, как мы". Ему показалось, что я во многом стала другой. А один раз он сказал:
  "Ты больше стала похожа на человека". Я думаю, до этого я обращалась с людьми слишком высокомерно. Теперь девчонки хотят, чтобы я оставалась с ними подольше и приходила на их вечеринки. Я думаю, это будут молодежные вечеринки, мне кажется, что дома у нас таких не будет". Она говорит о том, что чувствует себя более приспособленной в социальном плане, и о том, что сверстники стали любить ее больше. Только к концу беседы Барбара опять демонстрирует явное желание зацепиться за ситуацию консультирования, но она решительно оставляет эту мысль.
  Она все еще пытается продолжить беседу, хотя время закончилось. Она смотрит на свой список, снова пытается вспомнить то, что забыла. Консультант говорит: "Мы могли бы разговаривать еще долго, не правда ли?" Она отвечает: "Да, но мне кажется, я задала все вопросы, которые хотела". Потом она начинает подводить беседу к завершению, говоря об улучшении, которое она в себе чувствует. "Вы знаете, до сих пор меня интересовали только обязательства и достижения. Теперь я думаю, что достижения и развлечения со сверстниками можно научиться совмещать. Я могу проделать нечто оригинальное, и они, возможно, даже не догадаются об этом, но я буду веселиться и развлекаться с ними и не буду чувствовать себя не такой, как они, или лучше их". Она искренне благодарит консультанта за полученную помощь и прощается.
 
  В этих фрагментах отражены удовлетворительные результаты серии терапевтических сеансов. Как только девочка обрела достаточную независимость и уверенность в себе, она почувствовала, что может расстаться с консультантом. Ее пугала мысль о полной независимости, но в конце концов она посчитала эту проблему не более серьезной, чем те вопросы, с которыми она день за днем сталкивалась в ходе терапевтических сеансов. Постепенно Барбара приходит к пониманию того, что ей хочется завершить лечение, и осуществляет это решение, чувствуя, как она говорит, "ком в горле", но признавая, что это ненадолго. Процесс консультирования достиг своей цели, помог девочке стать более организованным человеком, ориентированным на здоровые цели, которые она четко видит и в пользу которых делает трезвый выбор. Она не освободилась от проблем, и не было с ее стороны каких-либо попыток достичь искусственных целей. Она смогла освободиться от сковывающих ее противоречий, которые затрудняли ее движение к решению проблем, и это поможет ей быть более успешной и более зрелой личностью в будущем. Она не достигла абсолютного инсайта относительно своего поведения, но это и не было целью консультирования. Она пришла к тому, что можно было бы назвать "действующим инсайтом", достаточным, чтобы дать ей возможность решать насущные проблемы и продолжить рост, который неизбежен. Может быть, когда-нибудь в будущем ей понадобится дополнительная помощь, но такая вероятность резко снижена за счет достигшей и возросшей эмоциональной зрелости.
 
  Роль консультанта. Только что описанный пример наглядно отражает роль консультанта, которую он выполняет в процессе приведения терапии к здоровому завершению. Однако мы можем выделить составляющие его поведения на завершающем этапе терапии в более общем виде.
  Важно, чтобы терапевт был внимательным к успеху клиента, и, как только возросшая независимость станет очевидной, он должен вынести на обсуждение возможность завершения терапевтических сеансов. Если этого не сделать, клиент может почувствовать, что консультант не хочет, чтобы он уходил. В одном из случаев миссис Дж. на предпоследней беседе рассказывает, как успешно она поладила со своей дочерью, подчеркнув, что "теперь все изменилось".
  Наступила длинная пауза. Консультант сказал: "Поскольку дела идут так гладко, и, на мой взгляд, все уже достаточно проработано, я хотел бы спросить вас, как долго вы с Патги еще хотели бы приходить к нам". Миссис Дж. засмеялась и ответила: "Я бы тоже хотела это знать". После некоторого обсуждения они договорились, что встретятся еще раз, и все.
  Очевидно, что миссис Дж. испытала чувство облегчения оттого, что консультант сам затронул этот вопрос.
  Вероятно, нет необходимости добавлять, что консультанту не следует делать попыток удерживать клиента, даже если он чувствует, что не все проблемы до конца решены и инсайт не завершен. Если клиент наметил приблизительные цели и обладает достаточным мужеством и уверенностью, чтобы работать над ними, то после завершения консультирования эффективность его самоосознания, эффективность его действий при движении к цели будут скорее увеличиваться, нежели уменьшаться. Консультант должен научиться получать личное удовлетворение от успехов клиента на пути роста, а не от поддержания его зависимости.
  Некоторые терапевты, например, Ранк, поддерживают такую точку зрения, что жесткие временные границы должны быть установлены заранее. Это кажется не совсем разумным. Окончание работы должно определяться в основном самим клиентом, опять же при непосредственной помощи консультанта, который уточняет спорные моменты, возникающие в связи с завершением терапии. Если они разрешены, мы можем быть уверены, что клиент сделает более зрелый выбор.
  Как правило, окончание работы наступает раньше, а не позже срока, ожидаемого консультантом. Мы настолько привыкли мыслить в терминах нерешенных проблем, что не можем в достаточной степени осознать готовность клиента вновь "управлять своей лодкой". Зачастую темп заключительной беседы настолько превышает темп предшествующих сессий, что консультант не успевает полностью осознать значение всего материала. Было проделано так много шагов, клиент уже достиг такой уверенности в собственных силах, что консультант с нетерпением ждет дальнейших бесед, предвкушая решение всех проблем, с которыми столкнулся клиент, позабыв, что эти шаги и эта уверенность уже сами по себе показатель того, что конец близок и что дальнейшая помощь уже не нужна.
 
 
  Консультирование глазами клиента
 
  Случается, что в последней беседе клиент пытается сформулировать, что же значит для него подобный опыт. Это спонтанное выражение заслуживает нашего внимания, потому что оно во многом совпадает со взглядом на консультирование, которого придерживается автор книги. Испытывая новые ощущения, клиент старается описать их своими словами и, исходя из собственного переживания, дать понять, насколько они значимы для него. Иногда эти утверждения бывают очень краткими. Один молодой человек, чья предыдущая жизнь была, без преувеличения, фактически искалечена его чувством неадекватности, говорит: "Я знаю теперь, чего я хочу, и я чувствую некоторую уверенность в правоте своих мыслей. Моя жена замечает большие перемены во мне". Женщина, которая боролась с семейными проблемами и испытывала трудность при обращении со своим трудновоспитуемым сыном, прокомментировала произошедшее с ней так: "Это совсем не похоже на визит к моему врачу. Я пыталась поговорить с ним об этом, но ничего не получилось. Здесь я чувствую, что никто не давит на меня, нет никаких наставлений или указаний". Данное утверждение имеет особенное значение, поскольку ранее во время терапевтических сеансов эта же женщина настаивала на том, что консультант должен говорить ей, что делать, и давать ответы на все ее вопросы.
  Девушка-подросток высказывает мнение по поводу того, что значил для нее консультант, а также выражает свое представление о процессе консультирования следующим образом:
  "Я думала о том, что вы для меня значите. Вы как будто бы были мной - частью меня. Вы были не человеком, а уравновешивающим механизмом. Будто я говорю с собой, но есть кто-то еще, кто слушает и старается думать вместе со мной. Я просто избавилась от груза накопившихся чувств. Я не иду за советом. Нет, иногда иду и за этим тоже. Но тогда я сознаю, что хочу совета. Я действительно чувствую себя не в своей тарелке, когда вы становитесь обычным человеком. То, что вы действительно делаете, - так это даете человеку возможность говорить и комментируете то, чем это вызвано, вместо того чтобы ходить по кругу. Вот почему я говорю, что вы - уравновешивающий механизм. Сейчас все иначе, а когда я в первый раз встретилась с вами, вы были обычным человеком. Вы мне не понравились, потому что затрагивали болезненные вопросы. Теперь я знаю, вы будете обычным человеком, когда мне это понадобится. А в остальное время вы тот, с кем можно выпустить пар, с кем можно выговориться, чтобы принять решение" (Из статьи "Intensive Treatment with Adolescent Girls" Вирджинии Льюис в журнале "Психологическое консультирование", IV, 1940.).
  Ее сжатое изложение сути консультирования как процесса: "Вы... даете человеку возможность говорить и комментируете то, чем это вызвано, вместо того чтобы ходить по кругу" - бесценное утверждение, которое она связывает с так называемым фактором облегчения в ходе выражения эмоций, а также с определяющей функцией консультанта в этом процессе. И когда она заключает, что консультант - "это тот, с кем можно выговориться, чтобы принять решение", она выделяет еще один существенный элемент консультирования - создание ситуации, в которой может быть сделан четкий выбор.
  Возможно, самое красноречивое высказывание о процессе осмысления клиентом сути консультирования зафиксировано в одной из фонограмм, сделанной на одной из последних успешных бесед с одним студентом. В своей манере говорить дрожащим, запинающимся голосом, с трудом подбирая слова, чтобы описать новый опыт, полученный им в ходе лечения, он смог сформулировать большинство существенных элементов, составляющих суть успешной терапии.
 
  С. Ну, об этом все, я думаю, пока - вот что у меня на уме сейчас.
  К. Хорошо, вы помните наш договор - во всех случаях, когда мы уже все обговорили по какому-то вопросу и нам нечего сказать, мы прерываем...
  С. До следующего раза.
  К. ...Встречу до следующего раза, и если в какой-то из моментов беседы вы почувствовали, что не можете сказать ничего особенного, то мы прерываем сеанс, если понадобится, сразу после его начала.
  С. Хорошо. Хорошо, я - э-э - тут есть кое-что, о чем я хотел бы поговорить. Я просто не знаю, как это сформулировать, но мне нравится все это. Я имею в виду - э-э - если, если ты разговариваешь с кем-то в подобной манере, то всплывает нечто, что ты прятал, хранил, - то, чего пытался избегать, - и ты избегал, просто не допускал этого в сознание. Но ты входишь в эту дверь, и у тебя появляется достаточно сообразительности, чтобы - когда вы здесь - рассказать вам, но не просто рассказать - это может не дать никакого эффекта, но, когда ты говоришь вслух и слышишь сказанное, - это заставляет тебя задуматься над произнесенными словами и даже заставляет тебя иногда что-то предпринять.
  К. То есть в данном случае вы чувствуете, что, вероятно, все это не было бесполезным.
  С. Да, я уверен в этом.
 
  Заметьте, как правильно это путанное в грамматическом смысле высказывание объясняет, что терапия значит для клиента: освобождение от ранее подавляемых установок, которые клиент "пытался избегать", ясное восприятие себя и ситуации: "...Когда ты говоришь вслух и слышишь сказанное, - это заставляет тебя задуматься над произнесенными словами" и, наконец, мужество предпринять позитивное действие: "Это даже заставляет тебя иногда что-то предпринять". Такие утверждения показывают, что структурирование ситуации консультантом и усилия, которые он предпринимает, чтобы удержаться от директивных шагов в процессе консультирования, постепенно осознаются клиентом как факторы, в высшей степени содействующие поиску новых примеров. Эти высказывания, видимо, достаточно определенно отражают то, что процесс, который мы обсуждаем, - естественное следствие прогресса, который переживается клиентом и к тому же подкрепляется консультантом.
 
 
  Другие проблемы
 
  Какова продолжительность процесса консультирования?
  Большинство ориентированных на практику читателей прежде всего зададут вопрос: "Как долго продолжается консультирование?" Конечно, не существует точного ответа на этот вопрос. Продолжительность процесса консультирования зависит от степени неприспособленности пациента, мастерства консультанта, готовности клиента принять помощь и, вероятно, в некоторой степени от интеллектуалыюго развития клиента. Тем не менее не стоит оставлять этот вопрос без внимания.
  Есть все основания полагать, что продолжительность консультирования напрямую связана с тем, насколько искусно и тщательно работает консультант. Если свободному выходу эмоций клиента не препятствует небрежная работа консультанта, если эмоциональные отношения воспринимаются консультантом адекватно, если инсайт возрастает благодаря умело подобранным интерпретациям, клиент скорее всего будет способен самостоятельно разбираться со своими проблемами после шести-пятнадцати сеансов, а не после пятидесяти.
  Эти цифры достаточно условны, но, видимо, все же существует определенный темп терапевтического процесса, и достижение прогресса в течение трех месяцев еженедельных контактов более вероятно, чем в течение года.
  Если исключить те случаи, когда индивид демонстрирует крайнюю степень неприспособленности или представляет собой глубокого невротика, то иногда двух, четырех или шести сеансов бывает достаточно, чтобы клиент получил необходимый объем помощи, хотя в таких случаях ряд терапевтических шагов может иметь место только в очень сжатой форме.
  Автор убежден, что в большинстве случаев значительного превышения указанного количества сеансов, терапия приводит к успеху большей частью вопреки, а не благодаря терапевтическому подходу консультанта. В таких случаях движение индивида к зрелости и росту настолько сильно, что консультирование проходит успешно, несмотря на множество ошибок в самом процессе. Это убеждение зародилось в ходе тщательного анализа записанных бесед, в которых каждый мог бы обнаружить множество примеров торможения лечебного процесса. Это происходит из-за различного рода ошибок консультанта, о которых мы говорили ранее. Такие ошибки могут отсрочить выражение значимых установок, несмотря на готовность к этому со стороны клиента, и они не проявятся до следующей беседы, потому что были ошибочно заблокированы консультантом. Ряд таких грубых ошибок может продлить терапию. У читателя может возникнуть совсем нежелательная установка, будто бы количество сеансов напрямую связано с глубиной терапевтических контактов. Вовсе не обязательно. Здесь есть другая сторона: желание найти кратчайший путь, пытаясь повысить темп работы клиента, почти всегда увеличивает количество бесед, необходимых для его прогресса. Краткосрочная успешная терапия требует величайшего мастерства и предельной концентрации на клиенте.
  В ходе этих комментариев автоматически всплывают вопросы, связанные с психоанализом, особенно с ортодоксальным, предмет гордости которого - длящиеся годами ежедневные сеансы, необходимые для какой-то реальной психологической переориентации. Автор воздерживался по ходу книги от любых попыток оспаривания заслуг той или иной психологической школы и не хотел бы и сейчас прибегать к этому. Однако определенные вопросы, видимо, могли бы стать основой для поиска весьма полезных ответов. Какова цель фрейдовского психоанализа? Заключается ли она в том, чтобы дать индивиду возможность двигаться дальше независимой единицей или просто получить законченную топографическую карту его личности? Заключается ли эта цель в здоровой, самонаправляющей активности или в полном осмыслении причин всего его поведения? Не правда ли, что фрейдовский психоанализ, в отличие от клиент-центрированной терапии, которая здесь описывается, предпринимает попытку навязать предвзятую интерпретацию, которая всегда затягивает, нежели ускоряет процесс терапии? Можем ли мы предположить, что психоанализ Фрейда можно до некоторой степени ускорить за счет тщательного анализа техники? Такие вопросы не означают критику, но просто ставят под сомнение фетиш, связанный с большой про должительностью сеансов как с неким значимым индикатором оценки эффективности процесса консультирования.
 
  Результат неудачной терапии. Несмотря на сделанный из обсуждения этого вопроса вывод, что промахов в консультировании можно избежать с помощью адекватной ориентации на основные принципы, направляющие консультирование как терапевтический подход, а также с помощью адекватного управления самим терапевтическим процессом, тем не менее мы должны признать, что консультант - это все же человек, и ему свойственно ошибаться. Неудачи в консультировании могут нанести реальный вред, но их можно проанализировать для того, чтобы по крайней мере в будущем попытаться исправить свои ошибки. На эту проблему стоит обратить больше внимание.
  Существует несколько причин; из-за которых процесс оказания терапевтической помощи может оказаться неудачным. Несомненно, самая распространенная причина подобных неудач - небрежность в отношениях со стороны консультанта. В суматохе повседневной работы может легко показаться, что благие намерения могут заменить усердие или старательность. Проходит время, и консультант получает горький урок от этой ошибки. Однако существуют другие причины неудач, большинство из которых можно объяснить тем, что в первую очередь сам клиент не подходит для консультирования. Либо серьезную помеху для его роста оказывают факторы внешнего окружения, либо индивид плохо контролирует свою жизненную ситуацию, чтобы быть способным на позитивные изменения. Может быть допущена ошибка при оценке ситуации. К примеру, подросток был отобран для консультирования в надежде (которая на деле не оправдалась) на то, что он достаточно независим от родителей. Поэтому ему вместе с родителями потребуется время, чтобы достичь прогресса в ходе терапии. Несомненно, что болыиинсгво неудач в консультировании происходят по одной из этих двух причин - либо клиенты в принципе не готовы для консультационной работы, либо консультант допустил существенный промах в своей работе.
  Иногда опытный консультант может проследить некоторые характерные черты развития подобных неудач. В некоторых случаях, когда продолжающиеся сеансы не приводят клиента ни к какому улучшению, он начинает раздражаться, его сопротивление растет, он становится все более враждебным по отношению к консультанту, терапевтической ситуации в целом. Консультант, чувствуя, что процесс выходит из-под его контроля, собрав все силы, оказывает все более настойчивое давление, начинает напрямую атаковать проблему. Клиенту не удается достичь какого-то результата. Дело закрывается "ввиду неспособности к сотрудничеству". В других случаях клиент добивается определенных обнадеживающих результатов, но постепенно становится все более и более зависимым от консультанта. Несчастный консультант, встревоженный тем, что взял на себя слишком большую ответственность за управление судьбой человека, пытается оттолкнуть его от себя. Ему становится тяжело видеть клиента, контакты приобретают все более редкий характер, в конце концов консультант настаивает на том, что клиент должен сам контролировать свою жизнь, и отношения разрываются, оставляя консультанта с чувством вины - единственным доказательством того, что была проделана какая-то работа.
  В большинстве случаев неудачного течения консультирования и консультант, и клиент чувствуют, что процесс, видимо, протекает не должным образом. Оказываясь неспособными проанализировать ситуацию и найти причину, они оба начинают защищаться и мстить, контакты прекращаются с вероятностью того, что обеим сторонам был причинен вред. Однако даже в тех случаях, когда консультант не способен к анализу причины неудачи, такой негативный исход вовсе не обязателен.
  Когда кажется, что процесс консультирования начинает развиваться в неверном направлении, когда консультанту приходится задуматься, почему он наталкивается на сопротивление, почему клиент не прогрессирует, почему ситуация кажется хуже, чем она была в начале терапии, первый шаг - это, естественно, проанализировать возможные причины. Для консультанта наступает момент, когда нужно тщательно взвесить, не была ли допущена ошибка в процессе консультирования. На этом этапе ему следует подробно изучить запись сеансов, с целью обнаружения ошибки. Не был ли он слишком директивен? Не стремился ли он к слишком скорому решению? Не была ли интерпретация использована не очень рационально? Пытался ли он решить проблему по-своему, не следуя за клиентом? Не помешал ли он каким-то образом выражению чувств и эмоций? Эти и другие вопросы, которые рассматривались нами выше, должны быть тщательно проанализированы. Часто причину можно найти и исправить. Во многом обнадеживает то, что люди настолько страстно стремятся к росту и поиску путей выхода из трудных ситуаций, что, даже несмотря на множество возможных ошибок и во многом неудачное консультирование, конструктивные результаты могут быть достигнуты в ходе исправления этих ошибок. Никогда не поздно скрупулезно проанализировать причины неудач.
  Однако, если мы будем смотреть на вещи реально, мы признаем, что в некоторых случаях консультант чрезмерно вовлечен в свою работу, слишком уязвим в этом отношении, чтобы признать свои ошибки. Он не всегда имеет возможность получить помощь более опытного специалиста или просто коллеги (супервизора), чтобы вскрыть не замеченные им промахи. Другими словами, есть такие случаи, когда неудачи в консультировании неизбежны, несмотря на все благие намерения консультанта обнаружить их причину. Что может быть предложено в таких случаях?
  Искреннее признание неудачи как консультантом, так и клиентом обладает реальной силой, помогающей предотвратить защитные реакции с обеих сторон. Здесь можно привести примерное высказывание консультанта в связи с таким случаем: "По-моему, мы вообще не продвигаемся. Возможно, это происходит из-за недостатка моего мастерства. Возможно, вследствие некоторого нежелания с вашей стороны. Но в любом случае, если оставить в стороне какие бы то ни было обвинения, ясно, что мы не достигаем необходимого результата. Не следует ли нам сделать перерыв в сеансах, или вы хотите продолжить их еще некоторое время с надеждой, что мы все-таки можем добиться какого-то удовлетворения?" Такое четкое определение ситуации - наиболее продуктивный вариант. Оно освобождает клиента от необходимости атаковать консультанта. Кроме того, оно открывает для него ряд новых перспектив.
  Это может привести к завершению терапевтических сеансов по взаимной договоренности сторон. Если подобное происходит, разрыв отношений вполне понятен и протекает без всякого антагонизма и чувства вины. Клиент будет чувствовать, что у него есть возможность вернуться через некоторое время или обратиться к любому другому консультанту, если он посчитает, что кто-нибудь другой сможет ему помочь. В то же время это может привести к осмыслению препятствий на пути прогресса в лечении и, соответственно, к новому развитию терапии. Автору вспоминается серия встреч с одной женщиной, когда, как это стало понятно сейчас, консультирование было проведено неудачно. Поскольку в ее отношении к сыну не было достигнуто никакого прогресса, консультант просто констатировал, что, по-видимому, сеансы не принесли пользы и что, наверно, их не стоит продолжать. Казалось, что женщина согласилась с этим, и было очевидно, что встречи завершились, но, уходя, она спросила: "Вы когда-нибудь работали со взрослыми?" Получив утвердительный ответ, она снова села и начала рассказывать о всех своих семейных несчастьях, ставших причиной ее неудачного обращения с сыном, но которое она не желала признавать до тех пор, пока мальчик не продемонстрировал совершенно очевидную необходимость в терапии. То есть если сложившееся тупиковое положение, в котором оказались и клиент, и консультант, четко констатируется и признается обеими сторонами, то обе стороны способны принять это без негативизма, и не исключено, что смогут найти способ преодоления этой ситуации. Если нет, то по крайней мере сеансы прекратятся без вражды и чувства вины.
  Стоит, однако, сделать одно предостережение. Консультирование нельзя слишком затягивать, если не наблюдается никакого прогресса. Если тщательный анализ бесед показывает, что на протяжении нескольких сеансов существенного улучшения нет и никакого продвижения в терапии не зафиксировано, консультант должен задуматься, не лучше ли прекратить лечение. В противовес мнению неопытного консультанта необходимо отметить, что неудачные беседы чаще выходят за рамки временных ограничений, нежели успешные. Точно так же сеансы, которые все продолжаются и продолжаются без какого бы то ни было изменения, свидетельствуют в целом о провале в работе. Лучше всего в таких случаях постараться обнаружить причины сложившейся тупиковой ситуации, а если и это не удается сделать, подвести консультирование к завершению. Несмотря на то, что такой финал подразумевает отсутствие всяческого успеха, он не повлечет за собой дальнейшего конфликта, а также не осложнит клиенту поиск помощи в будущем.
 
 
  Заключение
 
  Когда клиент достигает инсайта и приходит к самоосмыслению, выбирая новые цели, которые переориентируют его жизнь, консультирование входит в свою завершающую фазу, имеющую определенные отличительные признаки. Клиент обретает уверенность в себе, когда переживает новый инсайт, и предпринимает все больше позитивных действий, направленных на достижение своей цели. Ощущая эту уверенность, он стремится закончить терапию, хотя в то же время боится потерять поддержку. Признание консультантом этой амбивалентности позволяет клиенту ясно увидеть выбор, стоящий перед ним, и достичь убежденности в том, что он способен самостоятельно разрешать свои проблемы. Консультант способствует этому, помогая индивиду ощутить полную свободу выбора, - прекратить взаимоотношения, как только он будет готов к этому. Обычно завершение консультирования сопровождается чувством потери для обеих сторон, но вместе с тем взаимным признанием того, что независимость - еще одна позитивная ступень к зрелости. Даже если в ходе консультирования не было достигнуто успеха, как правило, можно завершить работу достаточно конструктивным способом.
  Продолжительность терапевтического процесса также зависит от умения консультанта поддерживать клиент-центрированный контакт в ходе терапии в той же мере, как и от степени неприспособленности клиента или от любого другого фактора.
  На последних сеансах довольно часто становится ясно, что клиент принял необычную структуру терапевтической ситуации и осознает, как он использовал ее для своего собственного роста. Спонтанные высказывания клиентов еще раз подтверждают один из тезисов данной книги, что клиент-центрированное терапевтическое взаимоотношение высвобождает движущие силы так, как это невозможно ни при каком другом типе взаимодействия.
 
 
 
  Глава 9
  Ряд практических вопросов
 
  В предыдущих главах была предпринята попытка довести до читателя смысл конкретного и понятного процесса, при помощи которого консультирование достигает своей цели. Была поставлена задача добиться понимания того факта, что этот процесс характеризуется единством и последовательностью, что он развивается по предсказуемой и упорядоченной схеме, что его различные аспекты могут быть подвержены объективной оценке. При такой концентрации внимания на сущностных принципах консультирования многие другие вопросы, которые весьма законно могли возникнуть, несколько игнорировались. Мы избегали тех из них, которые могли бы заставить нас обратить все внимание скорее на какие-то несущественные, чем на значимые детали консультирования, вопросов, основанных на совершенно иных концепциях консультирования и ведущих лишь к предположениям. Однако, закончив обзор процесса терапии, мы можем теперь обратиться к некоторым более насущным практическим вопросам, часто возникающим по поводу консультирования в целом или в отношении клиент-центрированного подхода к терапии, в частности. Мы не будем пытаться ответить на все имеющиеся вопросы, но определенные комментарии могут оказаться весьма полезными для формирования более адекватного представления. При рассмотрении вопросов не будет соблюдаться никакого определенного порядка, за исключением того, что самые важные и значимые моменты будут помещены в самом конце. Для того чтобы читатель мог легко выбрать то, что интересует его в большей степени, каждая тема выделена в форме специального вопроса.
 
  Какой должна быть продолжительность терапевтических бесед? У нас нет необходимых экспериментальных данных, чтобы ответить на этот вопрос. Вполне очевидно, что известный участникам беседы предел, будь то предел, ограниченный пятнадцатью, тридцатью или сорока пятью минутами, - более важный фактор, чем фактическая продолжительность беседы. Автор считает, что уделять больше одного часа для одной беседы неразумно, хотя консультанты Вестерн Электрик Компани, чья цель - поощрение полного свободного выражения установок и эмоций, отмечают, что их беседы в среднем продолжаются по восемьдесят минут.
  Некоторые беседы продолжительностью в один час, особенно в начале консультирования, от начала до конца заполнены очень важным материалом. Когда эмоции уже выражены и беседа в большей мере направлена на достижение инсайта и на выполнение тех решений, в основе которых лежат новые шаги, клиент может предпочесть какой-то отрезок часа посвятить беседе, где будет избегать своих актуальных проблем, с которыми он борется. В таких случаях только приближающееся окончание сеанса может заставить его выражать мысли или принять решение, в отношении которого он испытывает амбивалентные чувства. В ряде случаев такого рода весьма вероятно, что как за короткое время, так и за более продолжительное можно добиться одинакового по силе и глубине прогресса. Чтобы окончательно решить этот вопрос, видимо, необходимо экспериментальное консультирование, включающее запись бесед.
 
  Каким должен быть интервал между беседами? Этот вопрос также требует экспериментального изучения. Казалось бы, ясно, что встречи не должны назначаться через слишком короткие промежутки времени. Возможно, нет какого-то решительного оправдания ежедневных сеансов, которыми прославился классический психоанализ. Такие ежедневные сеансы необходимы только тогда, когда процесс фокусируется в значительной степени на терапевте, нежели на клиенте. Интервью с промежутком в несколько дней или еженедельные встречи представляются наиболее эффективными, дающими клиенту возможность ассимилировать свои приобретения, достичь в определенной степени нового инсайта и предпринять действия, которые будут способствовать его росту.
 
  Что необходимо предпринять консультанту, когда последовательность сеансов прерывается? Во многих организациях, где практикуется директивный тип консультирования, случаи прерывания сеансов составляют значительную долю всей терапевтической работы. Автор не особенно надеется, что его утверждение о том, что в практике клиент-центрированной терапии, о которой речь шла выше, срыв сеансов почти не встречается, будет принято на веру. Несмотря ни на что, это утверждение истинно. Человек может заболеть, может сломаться транспорт, но, если эти неприятности возникают внезапно, клиент сообщает об этом консультанту. Назначенный сеанс не отменяется без уведомления, при условии, что не было допущено какого-то ошибочного действия в процессе консультирования.
  В случае сорвавшейся встречи консультанту следует предпринять два необходимых шага. Первый - это изучение записей, в частности относящихся к последней беседе. Имело ли место некоторое давление с его стороны, способное вызвать сопротивление? Не была ли интерпретация слишком поспешной? Не оказался ли клиент лицом к лицу перед выбором, к которому еще не был готов? Не показал ли он своим состоянием, что готов к завершению сеансов, и не было ли проигнорировано или не принято консультантом это его новое чувство независимости? Вероятно, что один из этих факторов будет обнаружен в качестве причины либо срыва назначенной встречи, либо нежелания клиента предупредить консультанта.
  Второй шаг заключается в том, чтобы постараться, насколько это возможно, сделать так, чтобы клиенту было легко вернуться, одновременно дав ему понять, что, если он предпочтет не возвращаться, этот результат также приемлем для консультанта. Чаще всего наиболее подходящим средством для этого служит письмо. Такое сообщение можно сформулировать следующим образом: "После того, как Вы в среду не пришли на сеанс, я подумал, что это может означать, что Вы больше не хотите продолжать наши встречи. Я знаю, что иногда люди достигают того момента, когда они не хотят больше участвовать в подобных беседах. Тем не менее если у Вас появится желание прийти еще раз, я с радостью организую это. Пожалуйста, не стесняйтесь и звоните мне в любое время, сообщите, когда Вы сможете встретиться со мной, и я назначу удобное нам обоим время встречи". Это не образец, но в нем отражены определенные важные моменты. Консультант не выражает никакого разочарования, поскольку это может создать ложное впечатление, будто клиенту не удалось каким-то образом помочь консультанту или что он приходит только потому, что консультант желает этого. В письме не назначается новая встреча, а право выбора остается за клиентом. Он сам должен решить, хочет он получить помощь или нет. Сообщение составлено таким образом, что, если клиент никогда не ответит, чувство вины по поводу прерывания сеансов будет сведено к минимуму. Это важно, поскольку означает, что клиент получает возможность вернуться в любое время, если ему потребуется помощь.
 
  Следует ли консультанту делать записи во время беседы? По некоторым причинам этот вопрос, наверное, вызовет большое возмущение у большинства консультантов. Можно сказать с уверенностью, что успех терапии напрямую зависит от точности записи. В ходе терапевтического взаимодействия мы имеем дело с тончайшими и неуловимыми факторами. Чем достовернее мы зафиксируем процесс, тем точнее мы сможем определить, что же на самом деле происходит и какие были допущены ошибки. Истинность этого положения полностью подтверждается тем, что записанные на фонограмму беседы обладают огромной ценностью с точки зрения обучения, о чем довольно подробно говорилось ранее. Консультанты единогласно отмечают, что прослушивание собственных бесед, даже без критических замечаний, а особенно если это сопровождается некоторой конструктивной критикой, было одним из самых полезных, с точки зрения практических навыков, инструментов в их учебной терапевтической подготовке.
  Развивая эту мысль, нужно отметить, что достаточно подробные записи, содержащие как высказывания консультанта, так и слова клиента, следует, если это возможно, делать во время беседы. В этом смысле весьма полезна форма диалога с краткими высказываниями.
  Однако мы еще не затронули основную причину, которая порождает некоторую нерешительность по поводу целесообразности ведения записей. Консультант боится, что клиент подумает, будто он пытается что-то скрыть от него. Эта тревога возникает у него из-за собственного чувства вины. Если он не пытается что-то скрыть, если сеансы первоначально задумывались как мероприятие, при участии в котором клиент может научиться помогать самому себе, то тогда клиент не будет обеспокоен ведением записей, при условии, что ему объясняется цель. Консультант может сказать что-нибудь, вроде: "Я надеюсь, вы не будете возражать, если я буду записывать то, что вы говорите. Мне бы хотелось изучить ваши слова после сеанса, чтобы понять, чего мы достигли". Или консультант предлагал клиенту самому посмотреть эти записи, когда он того пожелает. Иногда такая просьба высказывается по завершении терапевтического процесса, по результатам того, как у клиента созревает инсаит.
  В какой форме должны вестись такие записи - должны ли они надиктовываться, стенографироваться или быть частью текущей фонографической записи - это более сложный вопрос. Каждый консультант должен все записывать от начала до конца и очень тщательно изучать каждое высказывание. Однако во многих агентствах с целью непрерывного ведения записей в ходе беседы делаются пометки, которые служат рабочим материалом, а в конце концов представляется только краткий отчет по проблемам, с которыми пришлось столкнуться, о достигнутом инсайте, первых позитивных действиях. Но когда двое консультантов работают с одной и той же ситуацией, например, один - с родителем, другой - с ребенком, важно, чтобы каждый из них имел полное представление о работе другого. Часто полная запись беседы является для этого лучшим средством. В целом такие вопросы должны определяться задачей и функцией организации: учебная, исследовательская или в чистом виде психологическая услуга. Более полная запись необходима скорее в первых двух, чем в третьем случае.
 
  Что делать, если клиент говорит неправду? В дискуссиях по поводу практики консультирования этому вопросу никогда не удавалось "поднять свою седую голову". При диагностике неприспособленных индивидов иногда необходимо знать, является их утверждение объективной истиной или ложью. При расследовании преступления, возможно, есть некоторое различие в формулировке проблемы, связанной с тем, совершил ли человек правонарушение и сейчас отрицает это, или он говорит правду, отрицая свое участие. При терапевтическом лечении, однако, такие объективные факты абсолютно несущественны. Единственное, что имеет значение для терапии, - это чувства, которые клиент способен привнести в ситуацию.
  Соответственно, нам нет нужды волноваться по поводу того, истинны или ложны высказывания клиента. Его эмоциональное отношение - вот элемент, который значим. Таким образом, говорит ли студент правду, утверждая, что он получил низкую оценку по предмету, потому что у профессора было предвзятое отношение к нему, менее важно для консультирования, чем его чувство, что он подвергается гонению. Когда ему позволяют выговориться, он обязательно придет к более реалистичной оценке фактов, и со временем консультант скорее всего узнает правду, но для консультирования это вовсе не обязательно.
  Конечно, можно расспросить клиента, чтобы попытаться выяснить, что же на самом деле произошло. Это законная цель, тем более если речь идет о правовой работе, например. Но консультирование, или терапия, - это совсем другая сфера. В большинстве случаев успешного консультирования полная запись бесед вскрывает ряд откровенных противоречий клиента как в его установках или фактах, так и в том и в другом одновременно. Это большей частью примеры внутренних противоречивых отношений самого индивида, которые еще не были им интегрированы. Они представляют две подвижные стороны его амбивалентного желания. Если консультант оспаривает это противоречие на интеллектуальном уровне, он скорее всего не сможет помочь индивиду достичь той интеграции, которая приведет к согласию установок и отношений.
 
  Влияет ли установление гонорара на консультирование? Существует множество примеров терапевтических ситуаций, в которых оплата не соответствует затратам. При работе с учащимися средней школы, например, ученик не в состоянии сам платить за себя, и оплата консультирования его родителями может наложить отпечаток на зависимость, против которой он борется, чтобы обрести свободу. В то же время, когда клиент взрослый или когда за помощью обращаются родитель и ребенок, гонорар может соответствовать реальным затратам в терапии. Оплата вознаграждения, установленная на первоначальном этапе, может служить средством, с помощью которого клиент может продемонстрировать всю серьезность своих намерений при посещении сеансов, а также средством подкрепления его самоуважения во время принятия помощи от другого.
  Существует несколько вопросов, связанных с эффективностью терапии, которые возникают при установлении вознаграждения. Во-первых, вопрос оплаты, который нужно откровенно проговорить на первой встрече, если, конечно, вообще подразумевается какая-то оплата, обеспечивает определенную степень ответственности, которую клиент решает, принять или отвергнуть. Это его первая ступень в новом направлении развития, начальное представление об усилиях, необходимых, чтобы работать с ситуацией. Во-вторых, оплата обеспечивает мотивацию для более ускоренного продвижения вперед. Гонорар за каждый сеанс побуждает индивида говорить настолько свободно, насколько возможно работать, чтобы добиться своего усовершенствования в наиболее кратчайшие сроки. Оплата также отбрасывает всякую необходимость в чувстве зависимости или благодарности, когда терапевтическая цель достигнута. Услуги оплачены. Обе стороны чем-то пожертвовали в ходе работы.
  Нужно подчеркнуть, что данные преимущества имеют место, если вознаграждение изначально устанавливается в соответствии с финансовыми возможностями индивида. Цена, которую клиент не может заплатить, не сводя при этом к минимуму свой бюджет, безусловно, может помешать лечению, став реальной преградой для продолжения сеансов. В Центре содействия, директором которого был автор, вошло в практику обсуждать размер оплаты отдельно с каждым родителем, который приводил своего ребенка к консультанту. В руках опытного специалиста это предоставляло возможность дать понять клиенту, что он сделает все, что от него можно ожидать, даже несмотря на то, что цена за сеанс десять центов или оплаты вообще нет.
  В некоторых консультационных центрах для студентов и учащихся установленные правила сводились к тому, что прямая оплата определялась для каждого студента за отдельную консультацию и непосредственно за курс лечения и что студент мог последовательно использовать эти ресурсы так, как ему удобно. Это, без всякого сомнения, хороший метод оказания услуг, он имеет некоторые преимущества в том, чтобы дать понять студенту, что он - уважающий себя человек, который платит за полученную помощь. Однако других преимуществ, которые уже были упомянуты, он не имеет.
  В заключение этого краткого обсуждения проблемы гонорара нужно четко обозначить, что недирективное консультирование может осуществляться весьма и весьма успешно, вне зависимости от того, назначено или нет какое бы то ни было вознаграждение. В этом смысле оно отличается от ортодоксального психоанализа, в котором оплата - почти обязательная часть лечения. Метод консультирования, рассматриваемый нами здесь, предполагает, что клиент затрачивает много усилий в самом процессе. Терапевтическая процедура в целом во всех отношениях делает акцент на его базовую автономию, которая является основой самоуважения. Таким образом, он может использовать такую благоприятную атмосферу конструктивно, без ощущения того, что он должен затрачиваться еще и в финансовом смысле. Автор не видит особого различия в процессе или в результате между теми случаями, когда клиенты платили за услуги и когда оплаты не было.
 
  Требуется ли от консультанта меньше усилий в отношении концентрации, анализа, ведения записи и т. д. при использовании клиент-центрированной терапии? Этот вопрос со всей справедливостью возникает у тех индивидов, которые привыкли к директивному стилю консультирования. Лучше всего ответить на него, поговорив с практикующими консультантами, осваивающими технику недирективной беседы. По их мнению, клиент-центрированная терапия требует значительно больших усилий от консультанта. Тот факт, что в рамках данного подхода консультант говорит гораздо меньше, обязывает его при этом больше думать. Оставаться постоянно восприимчивым к чувствам клиента, использовать слова не в качестве дубинки, а в качестве хирургического инструмента, чтобы высвободить развивающие силы, - все это создает большое напряжение для консультанта. Клиент-центрированная терапия, по сути, пытается перевести исцеляющую беседу из донаучной стадии, где "что-то происходит", так как исходит из добрых намерений, в то состояние, где каждая реакция со стороны консультанта или консультируемого признается как нечто имеющее свое значение и свой эффект, либо тормозящее, либо стимулирующее психологическое развитие клиента. Соответственно, записи, отчеты должны быть более полными и'должны активно использоваться, а не просто выполнять роль попутной работы. В перерывах между беседами такие пометки и записи должны быть тщательно изучены. Какие чувства выражал клиент? Какие ошибки в осознании были допущены? Каков подлинный смысл утверждений, которые при непрерывном темпе беседы были лишь смутно обозначены как нечто важное? Каковы установки, которые скорее всего проявятся у клиента на следующей беседе? Консультант будет с гораздо большим вниманием относится к реальным чувствам, если подробно изучит материалы предыдущего сеанса и предугадает напряжение, которое, вероятно, будет иметь место на следующем сеансе.
  Тщательный разбор фонографических записей подтверждает очевидность того факта, что большей частью консультирование и так называемая психотерапия сравнимы с расчленением комара ножом мясника или с обрабатыванием мельчайших растительных культур при помощи огромного трактора. Жизненно важно признать, что процесс, который протекает во время беседы, настолько тонок, что те возможности роста, которые он содержит, могут быть полностью уничтожены "силовым" методом, свойственным большинству наших взаимоотношений. Чтобы понять действие незаметных на первый взгляд факторов, чтобы использовать их и взаимодействовать с ними, требуется предельная концентрация и тщательный анализ, а также максимальная полнота записей, которые отображают процесс во всех его мельчайших подробностях.
 
  Может ли быть проведено консультирование, если возможен только очень непродолжительный контакт? Этот вопрос уже поднимался нами в главе 6. Мы только повторим, что такие отношения в процессе консультирования, которые здесь описаны, особенно важны, если контакт сводится к одному короткому сеансу. Кажущиеся преимущества директивного подхода в условиях кратковременного сеанса совершенно не соответствуют действительному положению вещей. Если мы будем четко представлять себе всю сложность человеческой жизни, мы поймем, что за один час или менее маловероятно, что мы сможем реорганизовать жизненную структуру индивида. Если мы осознаем это ограничение и откажемся от роли самоудовлетворенного Яхве, то можно предложить весьма конкретный вид помощи, реальной даже за короткое время. Мы можем побудить клиента к свободному выражению своих проблем и чувств, с которыми ему пришлось столкнуться, и добиться более четкого осознания. Если мы потратим время на то, чтобы попытаться управлять им, появление удовлетворения будет связано только с тем, что мы не увидим замешательства, зависимости и сопротивления, которые последуют за нашим неоправданным вмешательством в его жизнь.
 
  Можно ли консультировать друзей и родственников? Довольно часто, особенно у менее опытных консультантов, возникает вопрос о том, можно ли эффективно помочь другу, у которого есть проблема, или соседу по комнате в общежитии, или даже мужу или жене. В таких случаях желание помочь другому человеку естественно. Однако требуется четко продумать формы, в которых наше участие может оказаться полезным другим людям.
  Как мы говорили в предыдущей главе, консультирование эффективно в основном потому, что консультант, не будучи эмоционально глубоко вовлеченным в ситуацию, способен распознать чувства клиента, вынести их на сознательное рассмотрение и дать клиенту возможность выбрать в процессе этого осмысления свое собственное направление поведения. Нужно усвоить, что глубокие эмоции консультанта не эффективны для осуществления задач консультирования. Муж не сможет быть хорошим консультантом для своей жены. Близкий друг не будет способен одновременно исполнять роли хорошего друга и консультанта. Муж в первую очередь должен быть понимающим супругом, разрешая искренностью и участием взаимные супружеские проблемы. Друг может лучше проявить свою дружбу, разделяя взгляды, являясь внимательным, понимающим слушателем и в некотором роде источником эмоциональной поддержки. В таких случаях консультирование может быть успешным лишь при условии, что участники процесса ясно осознают, что в этой ситуации имеет место их эмоциональная вовлеченность.
  Если отношения не столь близкие, например, в случае со знакомым, который ищет поддержки в консультировании, оно может быть выполнено успешно, если терапевтические сеансы проходят со строгим разделением между терапией и какими-то дружескими проявлениями.
  Это обсуждение еще раз подчеркивает точку зрения, которая была освещена нами в главе 4. Взаимоотношения во время консультирования отличаются от дружеских отношений или любых других близких эмоциональных связей. Ничего хорошего от смешения различных типов взаимоотношений мы не получим. Как родители, мы можем установить хорошие родительско-детские отношения, но это не означает, что мы станем наилучшими консультантами для своих детей. Мы можем поддерживать глубокую привязанность к своим друзьям, но, если мы попытаемся одновременно выступить в роли и консультанта, и друга, мы, вероятнее всего, плохо справимся и с той, и с другой задачей. Даже врач не оперирует свою жену или своего ребенка. Он знает, что не сможет быть полностью объективным и уверенным в собственной оценке, которая в другой ситуации была бы иной. Эти же причины относятся и к консультированию.
  В действительности индивид думает, что он должен вести себя как консультант по отношению к другу или родственнику часто из-за того, что он стремится "переделать" другого человека. Одного этого достаточно, чтобы сделать истинную терапию невозможной.
 
  Каковы отношения психометрии и консультирования? Психометрические тесты были задуманы как некоторая составная часть любой программы консультирования, и читатели, придерживающиеся соответствующей точки зрения, могут быть озадачены тем, что эти тесты были едва упомянуты. Использование нами психометрических методов, так же как и сбора анамнеза (упомянутое в главе 3), нуждается в тщательном пересмотре в свете получения более глубоких знаний, относящихся к терапевтическому процессу. Мы не пытаемся дать полный или окончательный ответ на этот вопрос, но наш ответ, основанный на предварительных результатах, будет стимулировать более адекватное представление.
  Не может быть никаких сомнений в том, что психометрические тесты способностей, достижений, склонностей, интересов и личностных черт или приспособленности в первую очередь должны использоваться в процессе диагностического исследования неприспособленных индивидов. Диагностическая оценка трудновоспитуемых школьников, несовершеннолетних правонарушителей и взрослых преступников, которые должны предстать перед судом, анализ кандидатов при приеме на работу или для найма на военную службу с целью классификации на основе учета их предпочтений и задатков - вся эта трудоемкая работа прямо направлена на получение информации именно при помощи психометрических тестов. В дальнейшем мы не намерены подвергать сомнению значительную ценность тестирования при задачах подобного рода.
  Какое место занимает тестирование в терапевтическом консультировании, не настолько ясно. Недостатки использования тестов в начале проведения терапии аналогичны тем, которые были отмечены нами в отношении использования анамнеза. Если психолог начинает свою работу с целой батареи тестов, то напрашивается вывод, что он может предоставить клиенту решение всех его проблем. Точка зрения, поддерживаемая нами на протяжении всей книги, заключается в том, что такие "решения" не являются подлинными и оказывают весьма поверхностную помощь индивиду. Они направлены на то, чтобы сделать его либо слишком зависимым, либо оказывающим сопротивление.
  Но нельзя утверждать, что тесты совсем не применяются в консультировании. Вероятнее всего, в ряде случаев они могут быть эффективными, если используются ближе к окончанию терапии, а главное - по просьбе клиента. Например, студент может прийти к осознанию своей проблемы профессионального выбора и быть готовым двигаться дальше. Однако он искренне признает, что у него нет достаточно объективного представления о своих интересах и предпочтениях, необходимых для разумного выбора. Тогда консультант может предложить ему соответствующие тесты, которые могли бы пролить свет на его профессиональные наклонности. Если у него есть желание пройти их, то результаты могут быть весьма конструктивными при условии, что они обсуждаются и оцениваются в совокупности с процессом его самоосознавания.
  Барбара, молодая девушка, из беседы с которой мы уже приводили ряд отрывков в двух предыдущих главах, наконец решила пройти тест на интеллект. Гораздо раньше, на первых сеансах, когда она говорила о своих "завышенных" интеллектуальных амбициях, ею был затронут вопрос о собственных реальных способностях. Ей была предоставлена возможность пройти тест, но она очень боялась этой процедуры. Было ясно, что она думала, тест может разрушить ее амбиции или покажет, что у нее нет способностей. Позже, когда Барбара стала готовой к самопринятию, она говорила о тесте с меньшим страхом и на одном из последних сеансов обратилась с просьбой выполнить этот тест. Когда тест показал, что ее способности выше среднего, но не более того, она уже смогла нормально принять такой результат. Если бы тест был проведен раньше, Барбара была бы или раздавлена результатом, или вынуждена прибегнуть к его рационализации. Если бы ей не сообщили результат, она бы крайне встревожилась.
  Именно в тех случаях, когда тесты используются, исходя из потребности самого клиента, нежели просто как информация для консультанта, они оказывают терапевтический эффект. Студент решил, что его интересы связаны с коммерцией, а не с его настоящей деятельностью, но подходит ли он на самом деле для коммерции? Тесты могут предоставить информацию на этот счет. Ученик средней школы, который работал над своей проблемой неприспособленности, захотел узнать, годится ли он для университета. Тесты могут помочь получить нужную информацию для принятия решения.
  Последнее утверждение дает ключ к разгадке целесообразности использования тестов. С точки зрения успешной терапии, тесты ценны, когда они могут конструктивно использоваться клиентом при принятии решений или при осуществлении каких-то позитивных действий. Их использование в качестве инструментов для получения консультантом информации не даст достаточно показательных результатов, за исключением определения в начале работы того, подходит ли индивид для терапии методом консультирования. Здесь, как и при использовании анамнеза, тесты могут быть необходимы на предварительном этапе изучения, чтобы определить, проходит ли индивид по критериям, указанным в главе 3. Такое предварительное исследование, возможно, несколько осложняет лечение, но является необходимой мерой предосторожности в тех случаях, когда есть сомнения относительно того, следует ли делать основной упор на метод консультирования или же на "средовой" подход.
  Обобщая все вышесказанное в отношении этого экспериментального механизма, относящегося к тестированию и консультированию, отметим, что, не считая возможностей их применения с целью диагностики, тесты могут широко использоваться, как правило, на заключительном этапе консультирования. К этому времени у клиента есть реальная потребность в дальнейшей информации, она будет способствовать развитию инсайта и задаст более четкую направленность предпринимаемым позитивным шагам. Очевидно, что такая позиция радикально отличается от существующей практики, которой придерживаются многие современные организации.
 
  Применяется ли клиент-центрированный метод консультирования в таких областях, как профессиональная ориентация? Для многих специалистов в этой области ориентация означает предоставление индивиду информации. Его информируют о различных профессиональных новшествах или учебных курсах, уровнях, профпригодности, требованиях к профессиональной степени и т. д. Ему может быть предоставлена информация о нем самом - результаты тестов на профпригодность, уровень образования или относительно наличия тех или иных предпочтений. Нет сомнений в пользе такого просвещения для соответствующих групп. Когда индивид нормально приспособлен и просто нуждается в детальной информации, предоставление такой информации - весьма полезная вещь с точки зрения образования.
  Консультирование особенно подходит, как было указано ранее, индивидам с повышенным уровнем конфликтности, неприспособленности, которые сражаются сами с собой или с внешней средой. Для человека, находящегося в замешательстве либо по поводу того, какую профессию или какое образование выбрать, либо чьи личные конфликты - результат профессиональных и образовательных неудач, клиент-центрированное консультирование может предложить многое. Кажется вполне логичным, что каждая организация или агентство, оказывающие общую образовательную помощь в ориентации, также должны обеспечить возможность консультирования тех, кто в этом нуждается.
  Вероятно, что большая часть нашей работы по ориентации базируется на принципах и тактике, при которых не поощряется независимый психологический рост. Конечно, необходимы еще дальнейшие разработки, чтобы адаптировать открытия в области терапии к разного рода смежным областям, которые, однако, имеют свои специфические возможности и ограничения.
 
  Кто может осуществлять консультирование? Очевидно, что и личность, и профессиональная квалификация должны учитываться при оценке человека как консультанта. Остановимся на личностных характеристиках, а вопрос профессиональной подготовки будет рассматриваться нами в следующем разделе.
  В некоторых рассуждениях по поводу терапии идеальный консультант изображается как своего рода психологический супермен - всезнающий, мудрый, находящийся выше мелких реакций обычных людей. Это неверное представление. Существуют определенные личностные качества, которыми должен обладать человек, если он хочет стать хорошим консультантом, но нет основания полагать, что они встречаются реже, чем качества, необходимые для хорошего художника или первоклассного летчика. Это абсолютно справедливо, если мы говорим о клиент-центрированном консультировании и терапии, которые обсуждаются в этой книге. Директивный консультант, безусловно, должен быть более всемогущим. Даже в наших фонографических записях мы видим именно таких консультантов - с уверенностью решающих разнообразные вопросы, например: как изучать историю, как вести себя с родителями, как решить вопрос расовой дискриминации и какая жизненная философия является наиболее правильной. Из других записей мы узнаем, что такие консультанты решают проблемы адаптации в браке, вопросы профессионального выбора, проблемы дисциплины, то есть фактически все непростые личные вопросы, с которыми сбитый с толку человек встречается в жизни. Очевидно, что от человека, занимающего всезнающую позицию, требуется сверхъестественная мудрость. Когда цель консультанта более скромна и состоит в том, чтобы помочь человеку освободиться самому настолько, чтобы он мог решать свои вопросы самостоятельно, собственными методами, тогда необходимые атрибуты консультирования сводятся к простым человеческим масштабам.
  Возможно, одно из основных качеств консультанта заключается в том, чтобы он был человеком, точно чувствующим специфику человеческих взаимоотношений. Это свойство трудно определить, но оно очевидно почти в любой социальной ситуации. Человек, который в некоторой мере глух к реакциям других и не осознает, что его замечания вызывают у другого удовольствие или боль, который не чувствует враждебности или расположения, создавшегося между ним и окружающими или между двумя его знакомыми, скорее всего не станет хорошим консультантом. Нет сомнения в том, что перечисленные качества можно развить, но, если индивид не обладает в достаточной мере такой социальной восприимчивостью, маловероятно, что в консультировании он сможет добиться многообещающих результатов. С другой стороны, индивид, который от природы наблюдателен и чувствителен к реакциям других, может выделить в классе неблагополучных детей, почувствовать личный антагонизм, скрываемый за случайной фразой, чувствительный к неуловимым различиям в действиях, демонстрирующим, что у одного родителя благоприятные отношения с ребенком, а у другого - напряженные, - такой человек обладает природной предрасположенностью для развития у него навыков консультирования.
  Мы рассматриваем социальную восприимчивость как основную характеристику, но, естественно, существуют и другие качества, также важные для хорошего консультанта. Ниже дается их краткое описание. Хотя эти утверждения справедливы в основном для специалиста, работающего с детьми, они в равной степени относятся и к тем, кто занимается взрослыми.
 
  Объективность. В целом считается, что для того, чтобы быть полезным в качестве терапевта, клиницист должен обладать чувством объективности. В разных случаях это качество определялось как "контролируемая идентификация", "конструктивное самообладание" и как "эмоционально отстраненное отношение". Определение этого термина, используемого в клинической практике, отличается от строго научной формулировки. В это понятие включается способность к проявлению симпатии в разумных пределах, естественная восприимчивость и заинтересованное отношение, глубокое понимание, где нет места жестким оценочным суждениям моралистического характера или проявлениям реакций шокированное(tm) и ужаса. Человеку такого склада чуждо чувство холодной и безличной беспристрастности, с одной стороны, а с друтой - он сильно отличается от чрезмерно сочувствующего и сентиментального человека, который настолько погружается в детские проблемы, что становится неспособным оказать помощь. Это, если вернуться к первому описанию, уровень сочувствующей "идентификации" с ребенком, достаточный для развития понимания чувств и проблем, беспокоящих подростка, но это такая идентификация, которая "находится под контролем", поскольку осознается терапевтом (См. Rogers Carl R. "The Clinical Treatment of the Problem Child", P.281).
  Уважение к индивиду. Вторая характеристика хорошего терапевта - глубокое уважение к ребенку как самодостаточному существу. Чтобы ребенок мог получить реальную помощь, мог развиваться собственным путем в направлении достижения самостоятельно выбранных целей, терапевт должен построить такие взаимоотношения, при которых подобные задачи становятся реально осуществимыми. Работник, который полон сознательного стремления реформировать или который неосознанно стремится переделать ребенка, исходя из собственного представления, не в силах добиться этого. Прежде всего должно быть желание принять ребенка таким, какой он есть, на его уровне приспособления, и дать ему некоторую свободу самостоятельно найти решение своих проблем (Там же, р. 282.).
 
  Понимание самого себя. Другой важный элемент в наборе личностных черт терапевта - глубокое осознание самого себя, своих особенных эмоциональных проявлений, своих ограничений и недостатков. Пока не будет достигнута эта ощутимая степень осмысления, консультант будет не в состоянии распознать ситуацию, в которой он, вероятно, подвергается влиянию каких-то своих предубеждений и эмоций. Он будет неспособен понять, почему при работе с детьми определенного типа или при сталкивании с некоторыми проблемами он не может достичь успеха. Чтобы досконально понять ребенка и быть объективным по отношению к его проблемам, терапевт должен обладать некоторым осмысленным представлением о собственной личности (Там же, р. 283.).
  Возможно, что такая степень самопонимания наиболее эффективно достигается благодаря соответствующей системе супервидения во время подготовки. Когда в процессе обучения консультант разбирает собственные проблемные ситуации, он начинает в большей мере осознавать свои "слепые пятна", свои эмоциональные потребности и способы их удовлетворения. Супервизор имеет редкую возможность помочь обучающемуся индивиду достичь инсайта во время такого процесса подготовки. Зачастую процесс обучения может включать терапевтический контакт между учащимся и супервизором, если первый приходит к осознанию потребности в такой помощи.
 
  Психологические познания. Наконец, от терапевта едва ли можно ожидать успешной работы без основательных познаний человеческого поведения, а также его физических, социальных и психологических детерминант. Может показаться, что логичнее было бы поставить это свойство на первое место, но опыт любой клиники подтверждает, что владение всей психиатрической и психологической информацией, наряду с блестящим интеллектом, способны обработать эту информацию, - само по себе не является гарантией терапевтического мастерства. Наиболее важные качества для психотерапевта, как было отмечено, прямо связаны с областью установок, чувств и осмысления, нежели с интеллектуальной сферой (См. Rogers Carl R. "The Clinical Treatment of the Problem Child").
 
  Какой должна быть подготовка консультанта? Этот вопрос является предметом обсуждения для целого ряда профессиональных групп. Было бы весьма самонадеянно пытаться найти окончательный ответ. Но определенные общие тенденции довольно хорошо уживаются друг с другом, и их можно здесь перечислить. Эффективная программа подготовки должна, по-видимому, включать в себя следующие моменты:
  1. Соответствующая программа отбора, рассчитанная на то, чтобы отобрать для подготовки в качестве консультантов тех индивидов, которым интересна область человеческих взаимоотношений и которые обладают необходимыми личностными характеристиками, перечисленными выше.
  2. Основная работа, которая ведет к фундаментальному пониманию человеческих отношений. Для этого целесообразно пройти курсы по социологии, социальной психологии и антропологии. Опыт групповой работы или преподавания также будет весьма полезен.
  3. Основные курсы, дающие знания в сфере психологического развития и приспособления индивида. Значительная часть подготовительного периода должна быть посвящена именно такой работе. Изучение биологического развития человека имеет определенный смысл, но особый упор должен быть сделан на изучение генетической психологии и психологии развития: детской, подростковой и психологии зрелости. Курсы по динамике человеческого приспособления помогут заложить базис для изучения проблем адаптации в таких областях, как семейные и брачные отношения, профессиональная адаптация, особенности девиантного поведения, а также психопатология, особенности развития правонарушения и т. д.
  4. Обучение методам психологического исследования, цель которого - помочь консультанту овладеть адекватными техниками оценивания собственной работы и работы коллег, благодаря чему он мог бы получить базу для самосовершенствования.
  5. Курсы по методам консультирования, в ходе которых индивид смог бы ознакомиться с различными взглядами на консультирование и психотерапию.
  6. Практика под профессиональным наблюдением, когда консультирование осуществляется с условием возможности для детальной оценки и критики обучающегося квалифицированным супервизором.
  Если кто-нибудь поинтересуется, где такое обучение доступно, на такой вопрос возможен следующий ответ: в большинстве вузах такая профподготовка в этой сфере возможна только частично. В некоторых областях профессионального образования, особенно тех, которые имеют отношение к социальной работе, клинической психологии, клинической психиатрии и профориентации, пытаются предоставить такую подготовку к работе, включающую консультирование. Каждая из этих профессиональных групп имеет свои сильные и слабые стороны в профессиональной подготовке консультантов. Социальные работники добились особенных успехов в сфере практической подготовки под руководством супервизоров. Но они слабо подготовлены в отношении базовых знаний и в сфере исследований. Психологи, видимо, получают весьма неплохую подготовку в сфере необходимых теоретических знаний, а также достаточную практику в области исследований, но до недавнего времени у них был не очень удачный курс по консультированию, и, естественно, слабым местом - обеспечение необходимой практики под наблюдением супервизоров. С точки зрения перспектив, в этой сфере обучения, видимо, только психолог может посвятить себя изучению исключительно психологических проблем человека, чего нельзя сказать о представителях других упомянутых нами профессий. Социальный работник должен большую часть времени уделять подготовке в области льготного администрирования, правовым аспектам социального обеспечения и т. д. Психиатр тратит свое учебное время на изучение органических проблем человека. Работник в сфере образовательной службы должен посвящать больше времени постижению вопросов управления образованием. Клинический психолог - единственный, кто может почти полностью сконцентрироваться на изучении законов психологического развития и приспособления индивидов. В отношении психологического развития нормального человека психиатрическая подготовка была чрезвычайно слабой, но ситуация осложняется еще и тем, что такая подготовка настолько привязана к органическим проблемам индивида, что не хватает времени на собственно психологические проблемы. Однако мы упомянули о психиатрической подготовке в основном для того, чтобы подчеркнуть, что практический опыт, приобретаемый во врачебной практике, в лучшем случае дает возможность молодому психиатру получить обучение под руководством хорошего супервизора, а в худшем - делает из него приверженца директивного подхода к психотерапии, который весьма малоэффективен. В сфере профориентации много внимания уделялось средовому подходу к проблемам адаптации и относительно мало - методам консультирования, несмотря на огромное количество консультантов, работающих в образовательных учреждениях.
  Конечно, все вышесказанное не является абсолютной аксиомой. Эти комментарии предназначались лишь для того, чтобы показать, что каждый думающий специалист в этой области должен осознавать: ни один из путей профессиональной подготовки не может предложить идеальное обучение консультированию индивидов с проблемами адаптации. Что действительно необходимо и что, надеемся, будет достигнуто когда-нибудь в будущем - это новый подход к профессиональной подготовке специалистов, занимающихся проблемами дезадаптации человека, а также развитие у учащихся профессиональных навыков, необходимых для работы с подобными проблемами.
 
 
 
 
 
 

<< Пред.           стр. 6 (из 6)           След. >>

Список литературы по разделу