<< Пред.           стр. 11 (из 16)           След. >>

Список литературы по разделу

 в группе ОКЗ Руководители (представители) органов власти и управления, включая руководителей учреждений, организаций и предприятий 4,7 35,4 Специалисты высшего уровня квалификации 16,2 57,1 Специалисты среднего уровня квалификации 15.4 71,1 Служащие, занятые подготовкой информации, оформлением документации и учетом 2,4 88,1 Работники сферы обслуживания, жилищно-коммунального хозяйства, торговли и родственных видов деятельности 13,2 67,1 Квалифицированные работники сельского, лесного, охотничьего хозяйств, рыбоводства и рыболовства 2,8 47,3 Квалифицированные рабочие промышленности, геологии, разведки недр, художественных промыслов, строительства, транспорта, связи 17.0 4,0 Операторы, аппаратчики, машинисты, слесари-сборщики 14,7 11,1 Неквалифицированные рабочие 13,6 54.1 Итого 100,0 47,2
 общественном производстве. В последние годы наметилась тенденция уменьшения занятости женщин: в 1999 г. в общей численности занятых женщины составляли 47%, что на 4 процентных пункта ниже, чем в 1990 г. Наибольшее применение женского труда наблюдается в торговле, общественном питании, снабжении и сбыте, на предприятиях связи, в здравоохранении, социальном обеспечении, народном образовании, культуре и искусстве, в кредитовании и страховании.
  В связи с наличием потенциальной безработицы статистика учитывает первичную и вторичную занятость. В настоящее время имеется вторичная занятость населения, т. е. численность лиц, не ограничивающихся только одним местом работы. В 1999 г. вторичной занятостью было охвачено в России 1,3 млн человек, а 4 млн человек искали дополнительную занятость.
  9.6. СОДЕРЖАНИЕ ТРУДА
  Одним из факторов формирования уровня занятости выступает содержание труда, предопределяющее удовлетворенности работников в труде. Даже при отсутствии работы многие люди, имея определенный уровень благосостояния в семье, ищут не работу вообще, а место приложения своих сил в соответствии с полученной профессией, специальностью, квалификацией, а также духовными запросами. Такая форма занятости наиболее целесообразна, ибо востребованы знания, на которые были потрачены материальные и духовные силы общества, правильно использован его интеллектуальный потенциал.
  Содержание труда воплощает комплекс характеристик конкретного полезного труда, связанных с его технологической основой при определенной насыщенности орудиями труда, степени механизации и автоматизации трудовых функций и организации производства. Изменение содержания труда непосредственно связано с развитием производительных сил общества и зависит от трех групп факторов:
  * технологии производства;
  * механизации и автоматизации производства;
  * организации производства.
  К понятию "содержание труда" примыкает другое, имеющее важное значение для характеристики конкретных трудовых функций, - содержательность труда. Они связаны между собой как общее и частное. Содержание труда дает обобщенное представление о труде как о трудовом процессе в целом и конкретной сфере человеческой деятельности. Содержательность труда выступает характеристикой трудовых процессов отдельных категорий работников: мастера, бригадира, оператора, возможно, и производственного коллектива. Оценка содержательности труда предполагает детальный анализ выполняемых работниками функций, используемой ими информации. Для анализа определенных технических новшеств с учетом их влияния на изменения в функциях труда приоритет должен быть отдан изучению содержательности труда1.
  Содержание труда как социально-экономическая категория многогранно. По емкости эта категория приближается к таким, как "уровень жизни", "образ жизни", отражая содержательную сторону конкретного труда, создающего конкретные потребительные стоимости, комплекс характеристик, включаемых в понятие "содержание труда", достаточно широк. Сюда относятся: функции труда, способы их исполнения (ручной или механизированный), сложность труда, его тяжесть, монотонность, напряженность, интенсивность и организация. Эти компоненты взаимосвязаны друг с другом. Сущность содержания труда раскрывается непосредственно через функции труда (управление, контроль, подсобные работы и т. д.). Вместе с тем научно-технический прогресс видоизменяет не только функции труда, но и такие его параметры, как тяжесть, интенсивность, сложность. Существенное влияние на сочетание функций труда рабочих оказывают и формы организации труда.
  Изменение функций труда приводит к сдвигам в профессионально-квалификационном составе занятых, к перераспределению их по видам труда с различным содержанием: физическим - умственным, ручным - механизированным, монотонным - разнообразным, тяжелым -нетяжелым. Изучение пропорций в составе занятых по видам труда и представляет собой задачу социальной статистики в исследовании содержания труда. Статистика должна дать развернутую характеристику изменения соотношения затрат ручного и механизированного труда, тенденций занятости на отдельных видах ручных работ, взаимодействия механизации труда и его сложности, интенсивности, монотонности (как негативного явления). Чем точнее будет дана оценка содержания труда на данном этапе НТП, тем полнее будет учтена реальная способность к труду в рамках региона.
  Исследование изменений в профессиональной, функциональной, квалификационной структурах работников, в их распределении по видам труда представляет собой суть статистического изучения изменении в содержании труда. Объектом учета при этом выступает не процесс труда, а совокупность работников и рабочих мест, на которых они трудятся.
 
  1Подход к изменению содержательности труда представлен в кн.: Кочкина Н. В. количественная оценка содержательности труда. - М.: Экономика. 1987.
 
  Показатели, употребляемые статистикой для характеристики разных сторон содержания труда, синтезируют информацию, относящуюся к совокупному рабочему предприятия, отрасли, региона. Раскрывая качественную сторону состава занятых на производстве рабочих, статистические показатели выступают, по существу не измерителями собственно отдельных параметров содержания труда (его тяжести, монотонности, интенсивности и др.), а количественной оценкой распространенности тех условий труда, для которых свойственно определенное его содержание.
  Комплексная оценка содержания труда подчинена задаче управления социальным развитием общества, информатизации его социальной мотивации труда. Она включает блоки показателей отражающих:
  * использование тяжелого ручного и механизированного труда;
  * функции труда рабочих и их изменение под воздействием НТП;
  * сложность, интенсивность, монотонность, творческую насыщенность труда.
  При их построении широко используются распределения рабочих по отдельным параметрам содержания труда, что позволяет с помощью относительных величин структуры характеризовать распространенность отдельных видов труда по степени механизации, сложности, выполняемым функциям и т. п. Так, на основе распределения рабочих по тарифным разрядам изучается квалификационный состав рабочих: определяется средний тарифный разряд рабочих как средняя арифметическая взвешенная и доля рабочих высокой, средней и низкой квалификации. Данные показатели выявляются не только по предприятию (отрасли), но и по отдельным профессиональным группам, что дает возможность оценивать сложность труда рабочих отдельных профессий.
  Средний тарифный разряд как показатель сложности труда имеет недостатки (аккумулирует в себе не только уровень квалификации, но и условия труда, его интенсивность, тяжесть), затрудняющие его сравнение по отраслям, так как в разных отраслях одни и те же тарифные разряды присваиваются рабочим, занятым на работах с разным уровнем сложности. Значительные трудности создаются и при сопоставлении среднего тарифного разряда во времени: технический прогресс меняет уровень требований к одному и тому же разряду соответствующей профессии.
  Недостатки среднего тарифного разряда рабочих как сводной характеристики их квалификации необходимо учитывать в анализе сложности труда. Прежде всего средний тарифный разряд должен дополняться другими показателями, совместное рассмотрение которых позволит уточнить выводы о квалификации рабочих. В частности, сравнивая квалификацию рабочих по отдельным отраслям
  Таблица 9.12
  Средний тарифный разряд рабочих, замятых в разных
  условиях производства, по отраслям №1 и №2
 Условия
 Производства Удельный вес рабочих группы в общем числе рабочих отрасли, % Средний тарифный разряд рабочих каждой группы в отрасли №1 №2 №1 №2 Нормальные 83 58 3,8 3,5 Тяжелые и вредные 16 36 3,0 3,6 Особо тяжелые и особо вредные 1 6 2,7 2,8 Итого 100 100 3,66 3,49
  и подотраслям промышленности, целесообразно приводить данные не только о среднем тарифном разряде рабочих, но и о коэффициенте вариации тарифного разряда по предприятиям отрасли (подотрасли). Такая информация не только показывает различия в уровне квалификации рабочих в отдельных отраслях (пусть даже и затушеванные спецификой оплаты труда в них), но и свидетельствует о степени однородности совокупности рабочих конкретной отрасли по уровню квалификации.
  Дополняя средний тарифный разряд значением моды, получим более развернутую характеристику квалификации рабочих отрасли - наиболее распространенный среди рабочих тарифный разряд.
  Средний тарифный разряд как обобщающий показатель квалификации рабочих зависит от состава рабочих по условиям труда. Если предприятия различаются по удельному весу рабочих, занятых в тяжелых и вредных, в особо тяжелых и особо вредных производствах, то это может отразиться и на различиях среднего тарифного разряда (табл. 9.12).
  Различия квалификации рабочих по отраслям зависят от состава рабочих по условиям труда: в отрасли № 1 более высокий удельный вес рабочих, занятых в нормальных условиях производства и имеющих более высокую квалификацию. Это обеспечило более высокое значение среднего тарифного разряда.
  Используя в анализе стандартизированные средние (рассчитанные на одну и ту же структуру рабочих по условиям труда), можно нивелировать специфику состава рабочих по условиям труда. Так, принимая в качестве стандартной структуру отрасли № 2, получим для отрасли № 1 средний тарифный разряд, более низкий, чем в отрасли № 2: 3,45 по сравнению с 3,49. Однако величина стандартизированной средней зависит от выбора стандартной структуры совокупности. Если в качестве стандартной взять структуру совокупности по отрасли № 1, то показатель по отрасли № 1 превышает показатель по отрасли №2: 3,66 и 3,51 соответственно. Различия в результатах при сравнении стандартизированных средних будут определяться корреляцией отношений средних тарифных разрядов и удельных весов рабочих по категориям условий труда.
  При использовании стандартизированных средних выбор системы взвешивания в каждом конкретном случае требует соответствующих обоснований. Целесообразно в качестве стандартной структуры использовать такую, при которой преобладают рабочие с нормальными условиями производства, ибо она наиболее соответствует социальным целям развития общества.
  Оценка сложности труда рабочих может быть дополнена характеристикой сложности выполняемых работ. Это позволяет видеть соответствие сложности труда фактической квалификации рабочих.
  Оценка соответствия тарифного разряда работ тарифному разряду рабочего сводится на практике к сопоставлению средних значений рассматриваемых показателей.
  Однако средние могут совпадать и при отсутствии полного соответствия тарифного разряда работ и тарифного разряда рабочего (табл. 9.13).
  Если в цехе № 1 достигается полное соответствие тарифного разряда работ тарифному разряду рабочего, то в цехе № 2 данная взаимосвязь проявляется менее отчетливо. Между тем средние значения разряда работ () и разряда рабочих () в цехах одинаковы: 4,35. Адекватность реальной сложности труда установленной квалификации рабочих мест может быть измерена линейным коэффициентом корреляции. Чем ближе его величина к 1, тем в большей мере достигается соответствие тарифного разряда работ разряду рабочего. Для цеха № 2 коэффициент корреляции составляет всего 0,547, в то время как в цехе № 1 его величина равна 1.
 
  Таблица 9.13
  Распределение рабочих двух цехов по тарифному разряду
  работ (у) и тарифному разряду рабочих (х)
 Цех №1 Цех №2 x 3 4 5 6 Итого x 3 4 5 6 Итого y y 3 20 20 3 10 7 3 20 4 40 40 4 10 20 5 5 40 5 25 25 5 10 12 3 25 6 15 15 6 3 5 7 15 Итого 20 40 25 15 100 Итого 20 40 25 15 100
  Разный характер связи разряда работ и разряда рабочего при одинаковом среднем уровне обусловливает в цехах неодинаковый удельный вес рабочих, для которых сложность выполняемых ими работ соответствует установленной квалификации: в цехе № 1 - все 100% рабочих, в цехе № 2 - 49%. Чем выше рассмотренный линейный коэффициент корреляции, тем выше удельный вес рабочих, имеющих работу в соответствии с установленной квалификацией. Поэтому при оценке сложности труда в систему показателей должен быть включен наряду со средним разрядом работ и разрядом рабочего либо линейный коэффициент корреляции между ними, либо удельный вес рабочих, для которых разряд работ соответствует их квалификации.
  Если условия труда рабочих одинаковы, то степень сложности труда можно учесть через размер выплачиваемой заработной платы. Однако на предприятиях достаточно широко применяется компенсация за работу в производствах с тяжелыми и вредными условиями труда. Поэтому оценка степени сложности труда пропорционально выплачиваемой заработной плате практически затруднена. Аналогично выглядит и средний тарифный коэффициент как характеристика уровня квалификации рабочих.
  В бюджетной сфере для определения квалификации занятых используется 18-разрядная тарифная сетка (табл. 9.14). Рабочие тарифицируются с 1-го по 8-й разряд, медицинские работники - 8-го по 15-й, работники культуры - 6-го по 11-й, артисты - с 6-го по 15-й, учителя - с 7-го по 14-й разряд, работники науки и высшей школы - с 16-го по 18-и разряд. Оплата труда работников, учитывающая их квалификацию, производится с помощью тарифных коэффициентов.
  Тарифный коэффициент представляет собой отношение тарифной ставки соответствующего разряда к тарифной ставке 1-го разряда. Используя установленный размер месячной тарифной ставки (оклад) 1-го разряда единой тарифной сетки, можно определить оплату труда работника. Средний тарифный коэффициент как характеристика средней квалификации работника находится по средней арифметической взвешенной
 
  где - i-e значение тарифного коэффициента работников;
  - численность работников с тарифным коэффициентом на предприятии.
  На уровне региона типологическая группировка рабочих по квалификации, т. е. выделение групп рабочих высокой, средней и низкой квалификации, требует учета не только тарифных разрядов, но и сложности выполняемой работы. С этой целью в 1989 г. в статистике был осуществлен межотраслевой подход: разработаны перечень профессий и диапазоны разрядов, в соответствии с которыми рабочие относятся к высокой или низкой квалификации. Рабочие, профессии которых не приведены в данном перечне профессий, относились к категории средней квалификации.
  Межотраслевой подход к группировке профессий рабочих по квалификации учитывал сложность труда соответствующей профессии исходя из ее содержания по тарифно-квалификационному справочнику и требуемого для ее получения образования. Если при 6-разрядной тарифной сетке рабочие с тарифными разрядами 1-2 обычно рассматривались как низкоквалифицированные, с разрядами 3-4 - как средней квалификации, с разрядами 5-6 - высококвалифицированные, то в учете, проводимом органами статистики в 1989 г. по многим профессиям, рабочий 3-го разряда относится к категории низкоквалифицированного (дозировщики, контролеры технологического процесса в машиностроении, обработчики заготовок для труб и др.). Аналогично далеко не все рабочие 5-го разряда считались рабочими высокой квалификации.
 
  Таблица 9.14
  Тарифные коэффициенты, используемые в бюджетной сфере
  для работников соответствующей квалификации
 Тарифные разряды Тарифные коэффициенты Тарифные разряды Тарифные коэффициенты 1-й 1.00 10-й 3,93 2-й 1,36 11-й 4,51 3-й 1,69 12-й 5,10 4-й 1,91 13-й 5,76 5-й 2,16 14-й 6,51 6-й 2,44 15-й 7,36 7-й 2,76 16-й 8,17 8-й 3,12 17-й 9.07 9-й 3,53 18-й 10,07 Источник. Постановление Правительства РФ № 248 "Об утверждении тарифных коэффициентов единой тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы" от 30 марта 2000г.
 К средней квалификации в зависимости от содержания труда относились как рабочие 5-го разряда (например, монтажники радиоэлектронной аппаратуры), так и рабочие с разрядами 2-4 (операторы станков с программным управлением, дефектоскописты и др.). Межотраслевой подход к оценке квалификации позволяет распределять отрасли по коэффициентам сложности труда рабочих высшей квалификации.
  Изменения в функциях труда рабочих в зависимости от НТП исследуются статистикой через сдвиги в профессиональном составе занятых. Учет позволяет видеть структуру профессий ручного, механизированного и смешанного труда. Закономерной тенденцией изменения профессиональной структуры рабочих под воздействием процессов механизации и автоматизации производства являются расширение круга профессий механизированного труда и возникновение новых профессий, связанных с обслуживанием современных технических средств.
  Профессиональная структура рабочих изучается с помощью информации о численности рабочих отдельных профессиональных групп и их удельном весе в общей численности рабочих. Для промышленности, строительства, транспорта, связи, сельского хозяйства, жилищно-коммунального хозяйства разработаны перечни профессий. При этом в перечне профессии закодированы по степени механизации труда. Поскольку по одной и той же профессии работа может выполняться разными способами с учетом ее механизации, то внутри профессии численность рабочих дифференцируется по видам труда. Это позволяет определять не только в целом по предприятию (отрасли) уровень занятости ручным и механизированным трудом, но и иметь эту информацию по отдельным профессиональным группам в увязке с уровнем квалификации занятых в них. Для этой цели используется распределение численности рабочих на 5 групп по степени механизации труда: 1 - занятые наблюдением за работой автоматов; 2 - выполняющие работу при помощи машин и механизмов; 3 - выполняющие работу вручную при машинах и механизмах; 4 - выполняющие работу вручную не при машинах и механизмах; 5 - занятые наладкой и ремонтом машин и оборудования.
  К категории механизированного труда относят рабочих 1-й и 2-й групп, к категории ручного труда - 3-й и 4-й групп. Ручной и механизированный труд воспринимается как две стороны одной медали: сокращая ручной труд, увеличиваем механизированный. Однако из-за того, что занятость ручным трудом оценивается без учета рабочих по наладке и ремонту оборудования, теряется однозначность в представлении о сфере распространенности механизированного труда на основании информации о занятости ручным трудом. Например, в ремонтном машиностроении, где высок удельный вес занятых по наладке и ремонту машин и оборудования, занятость ручным трудом может быть низкой. Более низкая доля рабочих ручного труда в ремонтном машиностроении не означает, что в этой отрасли вопрос о замещении ручного труда машинным стоит менее остро.
  Различия в уровне занятости на ремонтных работах по отраслям (предприятиям, объединениям) приводят к несравнимости между ними показателя удельного веса численности рабочих ручного труда в общей численности рабочих. Этот показатель предназначен для оценки распространенности затрат ручного труда. Однако, не охватывая весь объем ручного труда, он не дает представления об обратной стороне этого процесса - уровне занятости механизированным трудом. В результате отрасли с более высоким коэффициентом механизации труда могут не характеризоваться одновременно более низким удельным весом численности рабочих ручного труда.
  Одновременное представление об уровне занятости механизированным и ручным трудом достигается с помощью показателей: а) соотношения затрат ручного и механизированного труда; б) коэффициента механизации труда. Первый показатель определяется как отношение численности рабочих ручного труда (включая ремонтный) к численности рабочих механизированного труда (возможно и обратное отношение, показывающее, сколько рабочих механизированного труда приходится на 100 занятых ручным трудом). Второй показатель, являясь удельным весом численности рабочих механизированного труда, характеризует в относительном выражении (разность от 100%) весь объем приложения ручного труда. В данных показателях отражается полностью структура затрат труда по его видам. Если на предприятии коэффициент механизации труда составил 60%, то, следовательно, 40% рабочих заняты ручным трудом и соответственно на 100 рабочих ручного труда приходится 150 человек механизированного труда.
  НТП меняет состав трудовых функций рабочих как механизированного, так и ручного труда. В настоящее время структура рабочих механизированного и ручного труда по отношению к используемой в процессе труда технике учитывается в статистике лишь альтернативно. Среди рабочих механизированного труда практически отделяется собственно механизированный труд (шифр 2) от более высокой степени - автоматизированного труда (шифр 1). Влияние же технического усовершенствования машин на эффективность труда рабочих, изменение соотношения затрат времени на ручной и механизированный труд (рабочие механизированного труда выполняют в зависимости от прогрессивности используемой техники и ручные операции), а соответственно и изменение в содержании труда рабочих данными показателями не прослеживаются.
  По мере перехода к работам с разными техническими характеристиками орудий труда и степенью участия рабочего в управлении и обслуживании машины возникает потребность в более дробной классификации рабочих в зависимости от используемой техники. При этом классы выделяемой техники должны основываться на соотношении затрат времени механизированного и ручного труда в общем объеме рабочего времени. Иными словами, должно быть учтено техническое усовершенствование машин, изменяющее функции рабочего1.
  Ручной труд имеет разные основания для последующей его механизации. Поэтому в составе ручного труда должен быть обязательно выделен тяжелый физический труд. Распространенность применения тяжелого труда еще нисколько не свидетельствует об уровне тяжести самого труда. Тем не менее полнота оценки использования ручного труда не может быть достигнута без учета уровня занятости тяжелым физическим трудом: через удельный вес рабочих тяжелого труда в общей численности рабочих либо в численности рабочих ручного труда. Данные показатели согласованы с общим уровнем использования ручного труда, что видно из следующей функциональной связи:
  ДТ = ДТ.Р. * ДР,
  где ДТ и ДТ.Р - доли рабочих тяжелого труда в общей численности рабочих
  и среди рабочих ручного труда;
  ДР - доля рабочих ручного труда в общей численности рабочих.
  Мультипликативность этой связи позволяет исследовать расхождение в оценке занятости тяжелым трудом в общем числе рабочих и среди рабочих ручного труда в сравнительном анализе деятельности предприятий. Реальна ситуация, когда более низкая распространенность тяжелого труда обусловлена не фактически более низким уровнем занятости тяжелым трудом в сфере ручного труда, а меньшей сферой вообще применения ручного труда в производстве. Так, при сравнении данных по двум предприятиям связь рассматриваемых показателей составила; 0,95 = 1,17 * 0,81, Доля рабочих тяжелого труда в общей численности рабочих оказалась на первом заводе на 5% ниже, чем на втором заводе. Однако в составе рабочих ручного труда занятых тяжелым трудом на первом заводе было больше на 1,7%. Основную роль в формировании общего более низкого уровня занятости тяжелым трудом
 
  1 Более подробно см.: Курышева С. В. Статистический анализ содержания труда рабочих. - Красноярск: Изд-во Красноярского государственного университета, 1990. - С- 33-105.
 
  на втором заводе сыграла более низкая ( на 19% меньше) распространенность приложения ручного труда.
  Информация об уровне занятости тяжелым ручным трудом раскрывает насущные потребности общества в дальнейшем совершенствовании технических средств для облегчения труда данной категории рабочих. Величину удельного веса рабочих, занятых тяжелым трудом, в общей численности рабочих можно рассматривать как резерв сокращения ручного труда на перспективу. Если бы в настоящее время развитие науки и техники позволило механизировать весь тяжелый ручной труд, то удельный вес paбочих, занятых ручным трудом, снизился бы на величину доли занятых тяжелым трудом в общей численности рабочих. Однако сегодня технический прогресс еще не может обеспечить полную ликвидацию участков тяжелого труда. Перспективы реального его сокращения в ближайшем будущем можно оценить, если определить численность рабочих, занятых тяжелым ручным трудом, подлежащим первоочередной механизации, а соответственно и ее удельный вес: а) в общем объеме используемого тяжелого ручного труда; б) в общем объеме ручного труда, подлежащего первоочередной механизации.
  Одной из сторон изменений в содержании труда рабочих с ростом механизации и автоматизации производства выступают расширение зоны обслуживания станков, совмещение профессий. Это отражается в статистике через учет численности рабочих-многостаночников. Для оценки распространенности данного явления можно определять следующие показатели:
  * долю многостаночников в общей численности станочников;
  * численность многостаночников по отношению к общему количеству обслуживаемых станков;
  * процент многостаночников, обслуживающий максимальное количество станков, в общей численности многостаночников;
  * численность и процент многостаночников, работающих на станках с программным управлением, в общей численности многостаночников;
  * численность и процент станочников и операторов, осуществляющих загрузку и выгрузку станков, в общей численности многостаночников, работающих на станках с программным управлением.
  Совершенствование управления социальным развитием ставит задачу не только расширения круга учитываемых показателей содержания труда, но и характеристик социальных сторон труда при разном уровне технической оснащенности предприятия.
  Количественная оценка отдельных параметров содержания труда складывается лишь при взаимоувязке данных из разных источников. Так, для определения монотонности конкретного труда необходимы сведения о числе операций в час, числе приемов в операции и длительности повторяющихся операций. Они могут быть получены при исследовании конкретных трудовых процессов путем фотографии рабочего дня, хронометража и других способов регистрации рабочего времени (киносъемка, осциллография). Статистика монотонности труда в целом по предприятию (объединению), отрасли отражается показателем распространенности условий труда, при которых имеются предпосылки его монотонности. Фиксируя численность и удельный вес рабочих, занятых на конвейерных и поточных линиях с принудительным ритмом (в том числе и по некоторым профессиональным группам), статистика имеет обобщенную оценку распространенности монотонного труда рабочих промышленности. Точность ее (отражение монотонности труда) зависит от организации труда на конвейерно-поточном производстве. Отход от конвейерной технологии (за конвейерами остаются транспортные и вспомогательные функции) и переход к интегральным технологическим схемам с групповыми рабочими местами ведут одновременно к обогащению труда (рабочий выполняет разнообразные задачи) и снижению уровня его монотонности (сглаживается жесткость принудительного ритма - рабочий самостоятельно регулирует ритм производственного процесса). Этому же способствует применение ротации труда в условиях конвейерного производства (отказ от жесткого прикрепления рабочего к одному рабочему месту у конвейера). В статистических же показателях не учитывается степень монотонности труда: при одной и той же распространенности занятости на конвейерном производстве, но разном уровне организации труда монотонность труда и его содержание могут быть неодинаковыми. Поэтому, учитывая занятость на конвейерных линиях, нужно фиксировать также уровень организации труда на них - с жестким (нежестким) принудительным ритмом работы.
  Многие из статистических показателей косвенно характеризуют отдельные стороны содержания труда рабочих, поэтому их следует совершенствовать. Так, в большой разработанности нуждается группа показателей, отражающих напряженность и интенсивность труда. Последние нередко в статистике практически отождествляются с производительностью труда, хотя при этом в них вкладывается разное смысловое содержание: повышение производительности труда означает рост количества продукции в единицу времени, а рост интенсивности труда выражается в увеличении затрат труда в единицу времени.
  Вопрос статистической оценки интенсивности труда может быть решен, если будет налажен учет рабочего времени, в частности потерь рабочего времени. Очевидно, что чем меньшее место в структуре рабочего времени будут занимать различного рода потери времени (по оргтехническим причинам, по вине рабочего и др.), тем соответственно выше будет интенсивность труда, ибо в рамках одной и той же единицы времени (рабочего дня) повысится доля производительных затрат труда.
  Проблематична и количественная оценка тяжести труда. Статистика характеризует лишь распространенность тяжелых видов труда исходя из занятых ими рабочих среди всех рабочих и среди рабочих ручного труда. При этом не учитываются уровень тяжести и его влияние на организм человека. Количественная оценка тяжести труда, включающая те его элементы, которые имеются на рабочем месте и воздействуют непосредственно на работника, разработана НИИ труда на основе медико-физической классификации работ по тяжести. Интегрально тяжесть труда может быть определена при изучении условий труда, профессиональных заболеваний работников, занятых физическим тяжелым или однообразным, утомительным трудом.
  Система показателей статистики должна отразить не только уровень и динамику охвата рабочих ручным трудом, но и оценить возможности сокращения этой сферы приложения труда. Такой цели служит информация об уровне занятости тяжелым ручным трудом, в том числе подлежащим механизации.
  Зная долю тяжелого ручного труда, для которого в современных условиях имеются технические решения для механизации, можно найти величину потенциального сокращения его распространенности. Одновременно отклонение этой величины от 100% характеризует распространенность той части тяжелого ручного труда, по которой в первую очередь необходимы разработки технических решений для последующей его механизации.
  Уровень занятости на работах, не поддающихся еще механизации ввиду отсутствия соответствующих технических решений, определяется как разность удельного веса рабочих тяжелого ручного труда в общей численности рабочих (ДТ) и удельного веса рабочих тяжелого ручного труда, подлежащего первоочередной механизации, в общей численности рабочих (ДПТ.О), т. е. уровень занятости на работах тяжелого физического труда, не подлежащего механизации,
  ДНПТМ = ДТ - ДПТ.О.
  Удельный вес подлежащего первоочередной механизации тяжелого ручного труда в общей численности рабочих можно представить как
  ДПТ.О = ДПТ * ДТ,
  где ДПТ - доля рабочих тяжелого ручного труда, подлежащего первоочередной
  механизации, в общей численности занятых тяжелым ручным трудом.
  Тогда можно определить также
  ДНПМТ = (1-ДПТ)ДТ.
  Тождественность этих формул очевидна, если в первое выражение подставить второе. Величина (1-ДПТ) характеризует долю рабочих тяжелого ручного труда, не подлежащего еще механизации, среди занятых тяжелым ручным трудом. Этот показатель обусловливает, по существу, интенсивность сокращения занятости тяжелым трудом в перспективе. Так, если на предприятии удельный вес рабочих тяжелого ручного труда в общей численности промышленно-производственных рабочих составил 8,35%, а подлежит механизации труд 80,51 % рабочих тяжелого труда, то с развитием процессов механизации и автоматизации тяжелый физический труд может составлять не более 19,49% современных затрат тяжелого ручного труда. Это значит, что удельный вес занятых тяжелым трудом не превысит 1,63% общей численности рабочих. Расчет такого рода показателей по отдельным предприятиям, объединениям и отраслям промышленности позволяет количественно оценить перспективы сокращения тяжелого физического труда в них.
  Величина, обратная доле рабочих тяжелого труда, не подлежащего первоочередной механизации среди занятых тяжелым трудом, может рассматриваться как количественный показатель интенсивности сокращения уровня занятости тяжелым ручным трудом. В рассматриваемом примере занятость тяжелым трудом уменьшится в 5,1 раза, так как снизится с 8,35 до 1,63%. Эту же величину получим, если 1:0,1949, или 100:19,49. Тождество расчетов доказывается, как и в предыдущем случае:
  ИТ = ДТ : ДТ(1-ДПТ) = 1 : (1-ДПТ),
  где ИТ - интенсивность сокращения занятости тяжелым ручным трудом.
  Иными словами, определив в общем числе рабочих тяжелого труда долю занятых на тяжелых работах, не подлежащих в современный период механизации и автоматизации (19,49%), практически узнается возможный темп снижения уровня занятости на тяжелых работах на перспективу.
  Чем выше доля рабочих, занятых тяжелым трудом на участках, поддающихся механизации, в общем объеме занятых тяжелым трудом, тем быстрее с развитием технического уровня производства может быть сокращена сфера приложения труда данной категории рабочих. Этот показатель (ИТ) отражает возможный темп снижения занятости на тяжелых работах, если ликвидировать участки тяжелого труда, поддающиеся на современном уровне развития техники механизации. Рассматриваемые показатели позволяют также определить потенциально возможный в ближайшей перспективе уровень занятости тяжелым ручным трудом как
  ВДТ = ДТ(1-ДПТ).
  В приведенном примере эта величина составила 1,63%.
  Снижение занятости тяжелым трудом во многом обусловливает сокращение в целом сферы приложения ручного труда. Вместе с тем социальная эффективность дальнейшей механизации и автоматизации производства предполагает ограничение не только использования тяжелого труда, но и труда во вредных условиях производства, монотонного, малоквалифицированного и непривлекательного ручного труда. Поэтому целесообразно в системе показателей отражать в целом перспективы сокращения ручного труда.
  Зная уровень ручного труда (ДР) и труда, подлежащего первоочередной механизации (ДПР.О), можно найти потенциально возможный уровень использования ручного труда (ВДР) как разность фактической доли ручного труда (ДР) и доли ручного труда, подлежащего первоочередной механизации (ДПР.О), в общей численности рабочих. Величина возможного уровня использования ручного труда, определяемая как ВДР = ДР - ДПР.О, может быть представлена и как произведение фактического удельного веса численности рабочих ручного труда в общей численности рабочих (ДР) и доли численности рабочих ручного труда, не подлежащего первоочередной механизации, в составе ручного труда (1 - ДПР), т. е.
  ВДР = ДР(1 - ДПР),
  где ДПР - отношение численности рабочих ручного труда, подлежащего первоочередной
  механизации, к численности рабочих ручного труда.
  Показатель возможного уровня занятости ручным трудом обладает определенной условностью: предполагается, что высвобожденные из сферы ручного труда рабочие остаются на предприятиях (в отрасли) на участках механизированного труда. Реальный же процесс механизации участков ручного труда приводит и к некоторому снижению общей численности рабочих. В этой ситуации возможный уровень занятости ручным трудом определяется по абсолютной величине как
  ВУР = (1 - ДПР)Р,
  где ВУР - возможный по абсолютной величине уровень занятости рабочих ручным трудом;
  Р - численность рабочих ручного труда до внедрения механизации.
  Определение относительного потенциального уровня занятости ручным трудом (ВДР) предполагает тогда предварительную оценку величины высвобождения кадров под влиянием механизации производственных процессов. Потенциальная интенсивность сокращения сферы ручного труда может быть:
  ИР = 1 : (1-ДПР).
  Таким образом, система показателей уровня занятости ручным трудом включает: удельный вес численности рабочих ручного труда в общей численности рабочих (ДР); удельный вес численности рабочих тяжелого ручного труда в общей численности рабочих (ДТ) и в численности рабочих ручного труда (ДТ.Р.); удельный вес численности рабочих ручного труда, подлежащего первоочередной механизации, в общей численности рабочих ручного труда (ДПР); удельный вес численности рабочих тяжелого ручного труда, подлежащего первоочередной механизации, в общей численности: а) рабочих тяжелого труда (ДПТ), б) рабочих, труд которых подлежит первоочередной механизации (ДПТ.П); удельный вес численности рабочих тяжелого ручного труда, требующего в первую очередь разработки технических решений для последующей его механизации, в общей численности рабочих (ДНПМТ); потенциальную интенсивность сокращения занятости тяжелым ручным трудом (ИТ); потенциальную интенсивность уменьшения сферы ручного труда (ИР); возможный уровень занятости ручным трудом (ВДР).
  Рассматриваемые показатели связаны между собой следующим образом (все показатели определяются в коэффициентах):
  ДР = (ДТ * ДПТ)/(ДПТ.П * ДПР); ДНПМТ = (1 - ДПТ)ДТ;
  ИТ = 1 : (1 - ДПТ); ИР = 1 : (1 - ДПР);
  ВДР = ДР(1 - ДПР); ДТ = ИТ * ДНПМТ; ДР = ИР * ВДР.
  Взятые вместе, они раскрывают перспективы сокращения ручного труда, позволяют видеть, в какой мере ликвидируется тяжелый физический труд, как интенсивно идет процесс снижения занятости на работах, по которым возможна механизация при современном уровне развития техники, а также оценить различия структурных подразделений предприятия, объединения (отрасли) в ограничении сферы приложения ручного труда.
  Так, если на предприятии из 2000 рабочих выполняют ручную работу 1000 человек, из которых 400 - лица, занятые тяжелым физическим трудом, при этом подлежит первоочередной механизации труд 500 рабочих, в том числе 300 связанных с тяжелым трудом, то система показателей будет такова: доля рабочих ручного труда - 50%; доля занятых тяжелым физическим трудом в общей численности рабочих - 20%; доля рабочих тяжелого труда, подлежащего первоочередной механизации, - 75% числа занятых тяжелым физическим трудом и 60% - в общих затратах труда, подлежащего механизации; доля рабочих тяжелого ручного труда не обеспеченного еще потенциально техническими средствами и не поддающегося механизации в общем объеме тяжелого ручного труда, -25%; уровень занятости тяжелым трудом, не подлежащим механизации, - 5% общей численности рабочих и 10% численности рабочих ручного труда; доля рабочих ручного труда, подлежащего механизации, - 50% численности рабочих ручного труда.
  Взаимосвязь показателей, характеризующих использование ручного труда, составит:
 
  Содержание труда не является единственным факторов формирования уровня занятости на территории. Состояние рынка труда во многом зависит от благосостояния граждан, от уровня доходов, получаемых ими за соответствующую работу. Так, низкий уровень вознаграждения за труд обусловливает вторичную занятость, ведет к низкой интенсивности труда. Чтобы подчеркнуть необходимость дополнить статистику безработицы данными о неудовлетворительных доходах, XIII Международная конференция статистиков труда в 1982 г, предложила ряд рекомендаций по анализу взаимосвязи между занятостью и доходом1. В международной практике наиболее отработано изучение доходов от работы по найму. Несколько сложнее изучение данной взаимосвязи по другим статусам занятости. Исследование данной взаимосвязи не только позволяет выявить виды деятельности, приносящие более высокий доход, но и выявить численность и категории лиц, которые не в состоянии обеспечить свое экономическое благополучие на основе доступной для них работы.
  9.7. КРИТИЧЕСКАЯ ЗОНА РЫНКА ТРУДА
  В Санкт-Петербурге на основе анализа результатов телефонных опросов населения города по проблемам занятости для более точной оценки ситуации на рынке труда определяется критическая зона рынка труда (КЗРТ). Она охватывает ту часть экономически активного населения, которая оказалась в сложном материальном положении из-за полного или частичного отсутствия работы или низкого уровня ее оплаты.
  Критическая зона рынка труда включает четыре группы граждан:
  1 - лица, имеющие официальный статус безработного;
  2 - неработающие, не имеющие официального статуса безработного, с душевым доходом в семье ниже прожиточного минимума;
 
  1См.: Хуссманс Р., Мехран Ф., Верма В. Обследование экономически активного населения: занятость, безработица и неполная занятость. Кн. 1. - С. 221- 240.
 
  3 - работающие в режиме неполной занятости, не имеющие дополнительного заработка, с душевым доходом в семье ниже прожиточного минимума;
  4 - занятые полный рабочий день, не имеющие дополнительного дохода, с заработной платой ниже прожиточного минимума.
  Первая и вторая категории представляют собой объединенную категорию безработных; третья и четвертая - категорию занятых. Однако вторая категория уточнена, ибо в ней учитывается душевой доход в семье. Критерий прожиточного минимума позволяет оценить ту часть безработных, которая крайне нуждается в работе. Третья и четвертая категории отражают неполную занятость людей: видимую и невидимую (соответственно). Увеличение численности лиц, имеющих неполную занятость при душевом доходе в семье ниже прожиточного минимума, усугубляет ситуацию на рынке труда. Эти лица также нуждаются в работе, хотя и не считаются безработными. Как показывают результаты анализа ситуации Санкт-Петербурга, из общей численности безработных, по определению МОТ, в КЗРТ без работы находятся в разное время 84 - 95%лиц1.
  Распространенность КЗРТ оценивается в процентах к экономически активному населению. Имея подробную информацию по месяцам года, можно измерять устойчивость данного явления. С этой целью может рассчитываться коэффициент колеблемости:
  ,
  где - среднее квадратическое отклонение;
  - средний процент КЗРТ в экономически активном населении.
  Чем меньше коэффициент колеблемости, тем в большей мере наблюдается устойчивость КЗРТ по месяцам года. Если, например, этот показатель составит 10%, то это значит, что в течение года в КЗРТ находится мало отличающийся по месяцам процент лиц от экономически активного населения (ЭАН). Если же данный показатель превысит 30%, то для региона характерна сильная колеблемость процента лиц, находящихся в КЗРТ.
  Каждая категория лиц рассматривается как субзона КЗРТ, объектом изучения которой являются: материальное положение, социальный статус, возрастная, семейная структуры. Это позволяет видеть различия между категориями граждан, требующими наибольшего внимания со стороны общества. Чтобы положение людей, находящихся в КЗРТ было освещено более наглядно, делаются
 
  1См: Критическая зона рынка труда. Мониторинг социально-экономической ситуации и состояния рынка труда Санкт-Петербурга. - СПб.: Центр стратегического анализа общественных процессов, декабрь 1998. - С. 35.
 
  Таблица 9.15
  Характеристика КЗРТ в Санкт-Петербурге за декабрь 1998 г.
 Категория КЗРТ Доля находящихся в КЗРТ, в % к ЭАН Среднедушевой доход семьи, руб. Доля лиц, имеющих личный доход ниже прожиточного минимума,% %
 жен-
 щин %
 рабо-
 чих %
 специ-
 али-
 стов* 1 1,6 417 100 58,3 32,1 40,0 2 12.9 389 88.9 38,3 36,0 11,6 3 0,9 408 100 46,2 59,8 22,9 4 20,8 442 97,8 72,2 36,0 27,3 Итого по КЗРТ 36,2 418 96,6 58,9 36,4 22,2 Вне КЗРТ 63,8 716 12,5 40,8 33,8 28,2 *В группу включены специалисты с высшим образованием, работники культуры, образования и здравоохранения, научные работники.
 лаются сравнения с совокупностью лиц, находящихся вне КЗРТ (табл. 9.15).
  Табл. 9.15 показывает, что в Санкт-Петербурге значительная часть лиц критической зоны рынка труда в декабре 1998 г. имела плохо оплачиваемую работу (57,5%) или не имела работы вообще и официального статуса безработного (35,6%). Среднедушевой доход семьи для лиц вне КЗРТ был в 1,7 раза выше, чем для граждан, попавших в зону риска рынка труда. Наиболее существенные различия в среднедушевых доходах для второй и четвертой категорий - 53 руб. Для оценки значимости групповых различий может быть использован F-критерий Фишера:
  ,
  где - разность между любыми сравниваемыми средними
  по субзонам;
  - остаточная дисперсия (здесь - индивидуальные
  значения среднедушевого дохода в семье;
  - средний по категориям душевой доход семьи;
  - общий объем выборки; = 4 - число категорий);
  и - числа лиц в сравниваемых категориях.
  Представленная в табл. 9.15 типологическая группировка позволяет видеть и другие различия между категориями КЗРТ, например
  пример, в четвертой категории высока доля женщин, в третьей - доля рабочих, в первой - при доминирующем женском составе высок процент специалистов.
  Материалы проводимых обследований позволяют изучать отраслевую и социально-профессиональную структуры критической зоны рынка труда. Отраслевая структура рассматривается для третьей и четвертой категорий, охватывающих категорий занятых. Структурные различия в отраслевом составе занятых между группами лиц, находящихся в КЗРТ и вне ее, могут быть оценены с помощью квадратического коэффициента абсолютных структурных сдвигов, рассматриваемого ранее на с. 312. Оценка же значимости полученных результатов, т. е. насколько существенны сдвиги в отраслевом составе занятых КЗРТ и вне КЗРТ, может быть дана путем сравнения двух распределений через критерий -квадрат, формула которого в данном случае примет вид:
  ,
  где - доля численности каждой отраслевой группы в общем объеме совокупности
  (1 и 0 - сравниваемые распределения);
  - общее число лиц в ряду распределения по отраслям экономики
  (1 и 0 - сравниваемые распределения).
  Внутри каждой отраслевой группы изучается распределение занятых по секторам экономики. В критическую зону рынка труда среди занятых с большей вероятностью попадают лица, работающие в бюджетной сфере.
  Мониторинг социально-экономической ситуации дает информацию не только о распространенности КЗРТ, но и об удовлетворенности работой и причинах поиска новой работы. Основным фактором, влияющим на степень удовлетворенности трудом, сегодня является уровень оплаты труда. Большинство лиц, находящихся в КЗРТ, не довольны своей заработной платой. На низкую оплату труда жалуются часто и не попавшие в КЗРТ. Привлекательным для многих является соответствие работы интересам человека.
  Обследование дает ответы и на другие вопросы, связанные с социально-психологической характеристикой лиц, оказавшихся в КЗРТ. В частности, рассматриваются как составные ее элементы: угроза потерять работу; уверенность в завтрашнем дне; удовлетворенность своим положением в обществе; готовность к активному политическому протесту. Последняя особенно важна с позиции социальных последствий безработицы и низкого материального положения занятых в сфере труда.
 
 
 
  Глава 10
  САНИТАРНАЯ СТАТИСТИКА
  10.1. ЗАДАЧИ СТАТИСТИКИ. ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ
  Санитарную статистику можно назвать одним из важнейших разделов социальной статистики, позволяющим сделать заключение о главном факторе развития страны - о здоровье населения, о безопасности среды обитания для здоровья человека.
  Санитарная статистика в Статистическом словаре трактуется так: "Отрасль социальной статистики, изучающая количественные характеристики состояния здоровья населения, развития системы здравоохранения, определяет степень интенсивности влияния на них социально-экономических факторов, а также занимается приложением статистических методов к обработке и анализу результатов клинических и лабораторных исследований"1.
  Термин "санитарная статистика" употребляется довольно редко - чаще данная отрасль статистики называется "статистика здоровья и медицинского обслуживания населения". Однако это несколько сужает данную отрасль статистики (не ясно, например, входит ли в нее клиническая статистика, статистика травматизма).
  Санитарная статистика начала формироваться в России в последней четверти XIX в. прежде всего в трудах П. И. Куркина (1858 - 1939 гг.), В. Г. Михайловского (1871 - 1926 гг.), Ф. Д. Маркузона (1884-1967 гг.) и др.
  В настоящее время в состав санитарной статистики входят показатели здоровья населения, здравоохранения, клинической статистики, состояния окружающей среды, характеризующие степень ее безопасности и позволяющие измерить ее влияние на здоровье человека.
  В Статистическом словаре перечисляются и задачи санитарной статистики: "...своевременное получение и разработка данных о
 
  1 Статистический словарь. - 2-е изд. / Гл. ред. М. А. Королев. - М.: финансы и статистика, 1989. - С. 388.
 
 заболеваемости, смертности, инвалидности, физическом развитии населения в целом и отдельных его групп, о размещении, состоянии, оснащении, медицинских кадрах учреждений здравоохранения, клинических и лабораторных исследованиях"1.
  Санитарная статистика необходима для: подготовки федеральных и региональных программ медицинского обслуживания населения, страхования, развития социальной инфраструктуры (строительства и реконструкции жилья, магазинов, клубов, стадионов, спортивных площадок и т.д.); программ по охране труда, жилищной программы, оказания социальной помощи и других социальных программ; популяризации здорового образа жизни; проведения мероприятий по обеспечению безопасности окружающей среды для здоровья человека и т. д.
  Источниками данных санитарной статистики являются: первичная учетная медицинская документация, которая ежедневно ведется в учреждениях здравоохранения; статистическая отчетность; единовременные учеты, лабораторные и клинические выборочные и специальные обследования. Отдел статистики входит в структуру практически каждого лечебно-профилактического учреждения.
  Государственная отчетность по здравоохранению позволяет количественно охарактеризовать состояние и изменение здоровья населения. Годовая отчетность лечебных и лечебно-профилактических организаций независимо от организационно-правовой формы и формы собственности включает: Отчет об инфекционных и паразитических заболеваниях (форма № 2); Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний (форма № 6); Сведения о заболеваниях активным туберкулезом (форма № 8); Сведения о больных туберкулезом (форма № 33); Отчет о медицинском обследовании населения, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС и подлежащего включению в Российский государственный медикодозиметрический реестр (форма № 15), Сведения о числе заболеваний и причинах смерти лиц. подлежащих включению в Российский государственный медикодозиметрический регистр в связи с аварией на Чернобыльской АЭС (форма № 16); Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам (форма № 31); Сведения о больных заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем, грибковыми кожными болезнями и чесоткой (форма № 34); Сведения о контингентах психических больных (форма № 26); Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением
 
  1См.: Статистический словарь. - С. 489.
 
 психоактивных веществ) (форма № 10); Сведения о больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями (форма № 37); Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами (форма №11), Сведения о числе лиц с впервые установленными профессиональными заболеваниями (отравлениями) (форма № 24); Сведения о больных злокачественными новообразованиями (форма № 35); Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (форма № 57); Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией (ф0[1ма № 61); Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам (форма № 32); Сведения о прерывании беременности (в сроки до 28 недель) (форма № 13); Сведения о детях-инвалидах (форма № 19); Сведения о лечебно-профилактическом учреждении (форма № 30); Сведения о деятельности стационара (форма № 14); Сведения о доме ребенка (форма № 41); Сведения о деятельности лечебно-профилактического учреждения, функционирующего в системе обязательного медицинского страхования (форма № 52, представляется лечебно-профилактическими учреждениями всех министерств и ведомств).
  Перечисленные формы годовой статистической отчетности направлены на сбор данных об определенных категориях лиц, получающих медицинскую помощь, а также о работе учреждений системы здравоохранения и их обеспеченности кадрами. Кроме того, существует годовая отчетность, нацеленная на сбор данных по территориальным единицам. Например, Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения (форма № 12); Отчет о санитарном состоянии района, города, области, края, республики (форма № 18); Отчет о сети и деятельности медицинских учреждений (форма № 47). Последние две формы отчетности составляются территориальными органами управления здравоохранения.
  Из периодической месячной отчетности следует выделить Отчет об инфекционных и паразитических заболеваниях (форма № 1) и Отчет о результатах исследования крови на СПИД (форма № 4), Статистическая отчетность непостоянна - она изменяется: вводятся новые формы, какие-то формы отменяются, Однако эти изменения не затрагивают основной объем информации и ее содержание. Обеспечиваются преемственность собираемых данных и тем самым возможность анализа их изменений во времени.
  В органы государственной статистики поступают сводные данные о заболеваемости, смертности и деятельности лечебно-профилактических учреждений. Перечень форм отчетности свидетельствует об учете больных как традиционными, так и неизвестными заболеваниями, учете психических расстройств и заболеваний, которые представляют первостепенную опасность для жизни людей.
  Получая информацию через статистическую отчетность, территориальные органы Министерства здравоохранения России и службы государственной статистики обобщают данные по населенным пунктам, городам, территориям - субъектам федерации, рассчитывают сводные показатели, анализируют их изменения. Показатели включаются в статистические сборники и публикуются Госкомстатом России, региональными органами государственной статистики.
  Основными источниками информации международной статистики здравоохранения являются ежегодные публикации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - "World Health Statistics", ООН - "UN Development Programme: Human Development Report" и Мирового банка - "World Development Report". Осуществляются и ежемесячные издания, отражающие прежде всего эпидемиологическую обстановку в мире.
  10.2. ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
  Показатели здоровья населения включают: демографические, заболеваемости и самооценку здоровья населением.
  Основными из них для измерения уровня здоровья являются демографические показатели, такие, как: средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении (всего, в том числе для мужчин и женщин), коэффициенты общей, повозрастной, в том числе младенческой, смертности (всего, в том числе для мужчин и женщин); показатели смертности, ее причины (всего и по половозрастным группам).
  Все показатели должны рассматриваться в динамике за длительный промежуток времени, чтобы можно было уловить изменение тенденций, выявить устойчивые характеристики динамики последних лет, выбрать период прогноза.
  Показатель средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении используется не только в отечественной науке и практике, но и в международных сравнениях, поскольку он всегда рассчитывается по одной и той же методике. К тому же он входит в интегральный показатель - индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП) (гл. 4). Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении - это средняя предстоящая продолжительность жизни новорожденного при условии сохранения уровня смертности, сложившегося на момент определения этого показателя, рассчитывается на основе таблицы дожития по формуле
 
 где - общее число человеколет, которое предстоит прожить всей совокупности родившихся с момента рождения и кончая предельным возрастом, 100 лет;
  - исходная совокупность родившихся (10 тыс. или 100 тыс. чел.);
  0,5 - поправка, учитывающая то, что человек редко умирает в свой день рождения и живет некоторое время в году своей смерти; считается, что в среднем человек проживет не менее 6 мес. до дня смерти.
  Повышение смертности и снижение продолжительности жизни в России начались с середины 60-х гг. До этого времени смертность устойчиво уменьшалась, Младенческая смертность с 1950 по 1965 г. сократилась с 88 до 24 на 1000 родившихся. Средняя ожидаемая продолжительность жизни выросла до 64 лет у мужчин и до 73 лет у женщин. После 1964-1965гг. рост продолжительности жизни сменился длительной стагнацией, затем началось ее снижение, особенно значительное у мужчин. Это происходило до начала 90-х гг., когда ожидаемая продолжительность жизни снизилась у мужчин до 61,5 года, в том числе до 58 лет в сельской местности, для женщин этот показатель сохранился на уровне 73 лет (табл. 10.1).
  В 1998 г. средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении составила в России 67 лет, в том числе 61,3 года - для мужчин и 72,9 - для женщин. Это примерно на 10 лет меньше, чем в странах с развитой экономикой. Разница в средней продолжительности жизни мужчин и женщин составляет 11,6 года.
  Каждое изменение такого интегрального показателя, как средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении, связано прежде всего с социальными факторами. Современная величина продолжительности жизни женщин в России не так резко отличается от величины подобного показателя в развитых странах, как это имеет место для мужчин. В табл. 10.2 приведены данные об ожидаемой продолжительности жизни при рождении в ряде стран.
  Очевидна связь этого показателя с уровнем экономического развития стран. Лидерство принадлежит Японии. Бывшие социалистические страны имеют более низкие показатели и больший разрыв в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин, но все равно различия здесь меньшие, чем в России. По-видимому, мужская часть населения России в первую очередь испытала негативные факторы структурной перестройки экономической сферы, социальных отношений и сложности адаптации к условиям жизни в переходный период.
  Таблица 10.1
  Ожидаемая продолжительность жизни в России (лет)
 Годы Все население Мужчины Женщины 1958-1959 67,9 63,0 71,5 1964-1965 69,6 64,6 73,3 1969-1970 68,8 63,1 73.3 1974-1975 68,6 62,8 73,4 1979-1980 67,5 61.5 73,0 1983-1984 67,9 62,0 73,3 1987 70,2 65,0 74,6 1990 69.2 63,8 74,2 1991 69,0 63,5 74,3 1992 67,9 62,0 73,3 1993 65,1 58,9 71,9 1994 64,1 57,4 71,0 1995 64,6 58.2 71,7 1996 65,9 59,7 72,5 1997 66.9 61,0 73,1 Источник. Путь в XXI век: Стратегические проблемы и перспективы российской экономики. - М.: Экономика, 1999. - С. 285,
  Наряду со средней ожидаемой продолжительностью жизни общепринятыми индикаторами здоровья населения являются:
  • показатель детской смертности (в возрасте 0-14 лет);
  • коэффициент младенческой смертности (до одного года);
  • показатель материнской смертности.
 
  Коэффициент младенческой смертности рассчитывается по формуле
 
 где - число умерших в возрасте до 1 года из числа родившихся в году, для которого вычисляется коэффициент;
  - число родившихся в том же году;
  - число родившихся в предыдущем году;
  - число умерших в возрасте до 1 года из родившихся в предыдущем году.
  Таблица 10.2
  Средняя ожидаемая продолжительность жизни
  при рождении в 20 с трапах мира (1995- 7 996 гг.)
 Страна Все население Мужчины Женщины Австралия 79,4 75,2 81,0 Австрия 76,5 73,9 80,2 Бельгия 77,1 74,3 81,0 Болгария 71,0 67,1 74,6 Великобритания 76,4 74,3 74,5 Венгрия 69,0 66,1 74,7 Германия 76,0 73,3 74,7 Дания 77,3 72,8 78,0 Италия 78,1 74,8 81,3 Канада 74,1 75,7 81,4 Китай 69,6 68,0 71,0 Норвегия 77,6 74,7 80.5 Польша 72,1 68,1 76,6 Румыния 69,4 65,3 73,1 США 76,0 72,5 78,9 Финляндия 75,5 74,0 80,2 Франция 78,4 74,0 81,9 Швейцария 78,2 74,8 81,6 Швеция 78,1 76,5 81,5 Япония 79,8 77,0 83,6 Источник, Российский статистический ежегодник. 1999. Статистический сборник, - М.: Госкомстат России, 1999. - С,584.
  Коэффициенты младенческой смертности по основным классам причин смерти рассчитываются для групп причин смерти (инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, врожденные аномалии, состояния, возникающие в перинатальном периоде, другие причины) как произведение доли умерших от данной причины среди всех умерших в возрасте до 1 года на коэффициент младенческой смертности. Эти коэффициенты целесообразно рассчитывать на 10 тыс. родившихся.
  Показатели младенческой смертности в СССР были несравнимы с показателями других стран, поскольку у нас до 1993 г. действовало отличающееся от принятого Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) определение "живорожденный", согласно которому живорожденным считался ребенок, родившийся при сроке беременности 28 недель и более и после рождения начавший дышать. Дети, родившиеся при меньших сроках беременности, весе и длине тела, включались в число живых только в том случае, если они прожили 7 полных суток. Согласно определению ВОЗ живорожденным считается всякий ребенок, проявивший после полного извлечения из организма матери не только дыхание, но и любые другие признаки жизни - сердцебиение, пульсацию пуповины и т. д. С 1993 г. Россия перешла на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения, что не могло не отразиться на цифровых данных, прежде всего на данных ведомственной статистики. Государственная статистика, основанная на отчетности загсов, не следует в полной мере рекомендациям ВОЗ и регистрирует в качестве живорожденных детей с массой тела 1000 г и более или длиной тела 35 см и более при сроке беременности 28 недель и более; при многоплодных родах - всех родившихся с массой тела от 500 г до 999 г, если они прожили более 168 ч после рождения.
  Таблица 10.3
  Младенческая смертность в России
 
 Год Число детей, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми оба пола мальчики девочки 1970 23,0 26,2 19,7 1980 22,1 25,2 18.8 1990 17,4 20,2 14.7 1995 18,1 20,6 15,6 1998 16,5 18,7 14,1 Источник. Российский статистический ежегодник, 1999. Статистический сборник. - М.: Госкомстат России, 1999.-С-100.
  В какой-то степени расширение признаков живорождения повлияло на рост показателей младенческой смертности в России в 1993г. (табл. 10.3).
  Беременность все чаще сопровождается анемией, поздним токсикозом, болезнями мочеполовой системы. Заболевания беременных приводят к осложнению родов и рождению больных, ослабленных детей.
  Таблица 10.4
  Младенческая смертность в России по основным классам причин
 
  Причина смерти Число детей, умерших в возрасте до 1 года на 10 тыс. родившихся в 1970 г. 1980 г. 1990 г. 1998 г. Инфекционные и паразитарные
 болезни 11,4 31,2 13,4 10,4 Болезни нервной системы и органов чувств 3,2 4,0 3,2
  2,7 Болезни органов дыхания 93,5 78,3 24,7 20,5 Болезни органов пищеварения 12,0 4,4 1,1 1,0 Врожденные аномалии 30,8 34,5 37.0 40,5 Состояния, возникающие в перинатальном периоде 61,8 52,0 80.1 69,9 Несчастные случаи, отравления и травмы 10,6 10,5 7,1 9,9 Прочие 7,1 5,8 7.4 10,0 Итого
  230,4 220,7 174,0 164,9
  Основной и все более значимой причиной смертности младенцев служат состояния, возникающие в перинатальном периоде, начиная с 28 недель беременности и кончая седьмым днем жизни. Перинатальная смертность - смертность жизнеспособных плодов до начала родов у матери, во время родов и смертность новорожденных детей в возрасте до 7 дней. Здоровье каждого вновь появляющегося поколения зависит прежде всего от здоровья старшего поколения и от условий жизни. Причины младенческой смертности постоянно изучаются (табл. 10.4).
  При общей тенденции снижения младенческой смертности растет смертность из-за врожденных аномалий, еще большее влияние оказывают состояния перинатального периода.
  Специфику динамики рождаемости последних лет российский демограф Е.Андреев связываете таким экономическим фактором, как отказ от фиксированных цен в начале 1992 г, что, по его мнению, "заставило многие семьи если не отказаться от рождения ребенка, то отложить его до момента, когда станет яснее, какие плюсы и минусы сулит семье переход к рынку"1. После некоторого периода адаптации началось повышение рождаемости
 
  1 Вопросы статистики. - 1995. - № 5. - С. 70,
 
 и одновременное снижение коэффициента младенческой смертности. Если сравнивать этот показатель с международными, то его величина даже в 1998г. катастрофически высока относительно показателей развитых стран: в Японии - 5; в Финляндии и Швеции - 6; в Ирландии, Канаде и Швейцарии-7; в Дании, Австрии, Нидерландах - 8; в Великобритании, Австралии, Испании - 9; в США, Италии, Бельгии - 10 умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми.
  Увеличивается число врожденных аномалий, возрастает количество детей с онкологическими заболеваниями, психическими расстройствами, болезнями нервной системы, органов пищеварения. В России лишь 14% детей признаются практически здоровыми, 50% имеют отклонения в состоянии здоровья, 35%- хронически больные. В определенной степени эти данные являются следствием улучшения диагностики, но в большей мере - ухудшения здоровья детей, растет доля недоношенных среди родившихся живыми {в 1998 г. - 6,1%).
  Специалист, занимающийся социальной статистикой, должен связывать показатели состояния здоровья детей с численностью педиатров, обеспеченностью продуктами для искусственного вскармливания младенцев и детским питанием, состоянием здоровья матери и другими факторами.
  Важным показателем уровня развития страны и здоровья населения выступает материнская смертность. Коэффициент материнской смертности рассчитывается как число умерших беременных женщин и рожениц на 100 тыс. живорожденных детей. Этот показатель в России в 1992г. составил 50,8, в 1993г. - 51,6, в 1998г. - 44 женщины на 100 тыс. живорожденных, что в 15 - 20 раз превышает показатели развитых стран (например, в Канаде коэффициент материнской смертности равен 3, в Великобритании - 7, в США - 9). Непосредственными причинами гибели послужили аборты (23% всех умерших), токсикозы (12), кровотечения (14), сепсис (3), внематочная беременность (7%).
  В России число абортов почти в 2 раза превосходит число родов: в 1998г. приходилось 182,6 аборта на 100 родов. Наивысший уровень в 1998 г. по числу абортов на 100 родов имела Магаданская область - 253 аборта. Ежегодно 61 - 65 женщин из 1000 в возрасте 15 - 49 лет делают аборты. В официальной статистике в России не публикуются данные об абортах по возрастным группам женщин в сочетании с характеристиками их семейного состояния. Отставание в развитии средств контрацепции и их популяризации приводит к тому, что к искусственному прерыванию беременности прибегают не только очень молодые женщины, незамужние, ной замужние женщины в зрелом возрасте.
  Таблица 10.5
  Динамика коэффициента смертности в России
 
 Год Все население В том числе Соотношение коэффициентов смертности на селе и в городе городское сельское 1970 8,7 7,9 10,0 1,27 1980 11,0 10,0 13,4 1,34 1990 11,2 10,4 13,3 1,28 1995 15,0 14,4 16,5 1,15 1998 13,6 12,9 15,6 1,21 Источники. Российский статистический ежегодник. 1999, Статистический сборник. - М.: Госкомстат России, 1999. - С. 43; Социально-экономическое положение России (январь - июль 1996г.). - М.: Госкомстат России, 1996. - С. 167.
  В 1998г по причине аборта умерли 129 женщин. В структуре материнской смертности доля умерших по этой причине стабильно высока (в 1998 г. - 22,8%). Среди всех умерших по причине абортов женщин подавляющее большинство (свыше 80%) составляют умершие от внебольничных абортов, в том числе в поздние сроки беременности.
  Коэффициент общей и возрастной смертности в стране измеряется числом умерших на 1000 человек населения. Большое значение имеет изучение его динамики (табл. 10.5).
  Доминирует тенденция роста смертности, причем она проявляется как в городе, так и на селе. Соотношение коэффициентов смертности в сельской и городской местности свидетельствует об отсутствии единой неизменной тенденции: коэффициенты смертности то сближаются, то различаются более чем на 30%. Постоянно лишь то, что всегда смертность сельского населения выше, чем городского, из-за более низкого уровня медицинской помощи, высокого травматизма, а также из-за различий в возрастной структуре городского и сельского населения. В целом смертность в России в 2,5 - 3 раза выше, чем в развитых странах.
  Как отмечалось ранее, демографические показатели здоровья населения включают показатели смертности по причинам по всем умершим, а том числе по половозрастным группам.
  В соответствии с Международной классификацией болезней ВОЗ (X пересмотра), которая обеспечивает сопоставимость данных при межстрановых сравнениях, все болезни подразделяются на следующие виды (классы):
  • инфекционные и паразитарные заболевания;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета;
  • болезни нервной системы и органов чувств;
  • болезни системы кровообращения;
  • психические расстройства;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • врожденные аномалии (пороки развития);
  • несчастные случаи, отравления и травмы.
  По данным статистической отчетности проводится анализ уровня и структуры заболеваемости по основным видам болезней, их динамики. Делается вывод о распространении отдельных видов заболеваний, их опасности для населения.
  Различия между развитыми и развивающимися странами, а также странами с переходной экономикой состоят прежде всего в распространенности инфекционных и паразитарных болезней, осложнений беременности, родов и послеродового периода, травм и отравлений. Среди причин смертности трудоспособных в России первое место занимают несчастные случаи, отравления и травмы (237,2 на 100 тыс. населения в 1998 г.), причем у мужчин они являются причиной смерти каждого второго, у женщин - каждой третьей. Смертность мужчин в трудоспособном возрасте в 1993 г. в 4 раза превышала смертность женщин. В Западно-Европейских странах, США и Японии преждевременная смертность трудоспособных мужчин в 2,5 - 4 раза ниже, чем в России. Это подтверждает, что уровень смертности формируется под влиянием прежде всего образа жизни. На втором месте смертность от болезней органов кровообращения (169,2 на 100 тыс. населения), на третьем - от новообразований (91,2 на 100 тыс. населения).
  Сведения о причинах смертности следует сравнивать с подобными данными по другим странам; важны и сравнения данных по различным регионам. В целом динамика смертности последних лет свидетельствует о значительном ухудшении здоровья населения страны. Преобладание смертности от эндогенных заболеваний (болезней системы кровообращения, новообразований - около 68% случаев смерти) дает основание сделать вывод о неэффективности сложившейся системы здравоохранения. Требуется не просто расширение охвата населения медицинской помощью, но и улучшение ее качества, внедрение новых медицинских технологий. Рост эндогенных заболеваний сочетается с экзогенными причинами, отражающими ухудшение качества окружающей среды.
  В анализе смертности все большее внимание уделяется социальным факторам. Смертность изучается в зависимости от уровня урбанизации, по группам с разным уровнем образования, характером занятий. Так же как и в развитых странах, в России продолжительность жизни тем выше, чем выше уровень образования, причем у мужчин роль этого фактора существенно выше, чем у женщин, в сельской местности это влияние заметнее, чем в городах. Необходимо изучение смертности лиц с различными доходами.
  Основное различие сравниваемых данных состоит в удельном весе умерших от болезней системы кровообращения.
  Заболеваемость активным туберкулезом свидетельствует о социальном неблагополучии страны. На этот показатель обращается особое внимание. В статистических публикациях приводятся данные о заболеваемости активным туберкулезом по возрастным группам: 0 - 14 лет, 15 -19 лет, 20 -39 лет, 40 - 59 лет, 60 лет и старше - раздельно для мужчин и женщин-
  Одним из самых быстро распространяющихся неизлечимых пока заболеваний является СПИД/ВИЧ. В табл. 10.6 приведены данные о численности больных СПИДом и их динамика по регионам мира.
  Статистическое изучение заболеваемости СПИД/ВИЧ ведется по следующим направлениям:
  • анализ эпидемиологической ситуации;
  • анализ результатов клинических исследований;
  • анализ профилактических мероприятий, проводимых центрами по профилактике и борьбе со СПИДом. Поскольку СПИД неизлечим, последнее направление приоритетное. Во многих странах мира проводятся профилактические обследования групп высокого риска заражения (инъекционных наркоманов, гомосексуалистов).
 
  Таблица 10.6
  Динамика заболеваемости ВИЧ/СПИД по регионам мира
 
 
 Регион

<< Пред.           стр. 11 (из 16)           След. >>

Список литературы по разделу