<< Пред. стр. 118 (из 142) След. >>
Список литературы по разделу
Лист эвкалипта - высушеннные листья культивируемых деревьев эвкалип-
та. Содержит эфирное масло, органические кислоты, дубильные и др. ве-
щества. Отвар готовят из расчета: 10 г листьев заливают стаканом холод-
ной воды и кипятят на слабом огне в течение 15 минут, остужают, процежи-
вают. Для полосканий при заболеваниях верхних дыхательных путей, для ле-
чения свежих и инфицированных ран, воспалительных заболеваний женских
половых органов (примочки, промывания) и ингаляций: 1 столовая ложка на
стакан воды.
Настойка эвкалипта - внутрь как противовоспалительное и антисептичес-
кое средство, иногда как успокаивающее 10-15 капель на стакан воды.
Масло эвкалиптовое, показания те же, 10-15 капель на стакан воды.
Плод перца стручкового - зрелые высушенные плоды перца стручкового.
Настойка перца стручкового - применяют наружно при невралгиях, ради-
кулитах, миозитах для растирания.
Мазь от обмораживания - состав: настойка перца стручкового, му-
равьиный спирт, раствор аммиака, камфорное масло и касторовое, ланолин,
свиное сало, вазелин, мыло зеленое. Применяют для профилактики обмороже-
ния. Втирают тонким слоем в открытые части тела.
Пластырь перцовый - масса, содержащая экстракт стручкового перца,
белладонны, настойки арники, каучук натуральный, сосновый канифоль, ла-
нолин, вазелиновое масло, нанесенная на кусок хлопчатобумажной ткани.
Применяют как обезболивающее средство при радикулите, невралгиях, миози-
тах и т.д. Перед наложением пластыря кожу обезжиривают спиртом, одеколо-
ном, эфиром и протирают насухо. Пластырь не снимают в течение 2 суток,
если не ощущается сильного жжения. При раздражении снимают, кожу смазы-
вают вазелином.
Масло терпентинное (скипидар очищенный) - эфирное масло, получаемое
перегонкой живицы из сосны обыкновенной. Оказывает местное раздражающее,
обезболивающее и антисептическое действие. Применяют наружно в мазях и
линиментах для растирания при невралгиях, миозитах, ревматизме, иногда
внутрь и для ингаляций при гнилостных бронхитах, бронхоэктазии и других
заболеваниях легких. Противопоказан при поражениях паренхимы печени и
почек.
Противомикробные средства (сульфаниламиды, нитрофураны, антибиотики).
Противомикробными веществами называются химиотерапевтические
средства, избирательно действующие на активность тех или иных бактерий.
Современная химиотерапия возникла в конце прошлого столетия с развитием
микробиологии, когда была установлена роль микроорганизмов в возникнове-
нии заболеваний, а прогресс химии обеспечил возможность синтеза веществ
с антибактериальными свойствами.
Для успешного применения химиотерапевтических средств необходимо
строго придерживаться следующих правил:
1. Должен быть точно установлен бактериологический диагноз, т.е.
должно быть известно, какими микроорганизмами вызвано заболевание. Одна-
ко при затруднении бактериологического диагноза нельзя медлить с началом
лечения. В таких случаях применяют препараты с широким спектром антимик-
робного действия.
2. Лечение следует начинать как можно раньше. Надо иметь в виду, что
микроорганизмы размножаются очень быстро, а чем больше их число, тем
труднее борьба с ними.
3. Химиотерапевтические препараты необходимо назначать в максимальных
дозах, чтобы энергично воздействовать на микроорганизмы, не давая им
адаптироваться, т.е. привыкнуть к новым условиям.
4. Лечение химиотерапевтическими средствами обязательно проводить в
течение положенного срока, не прерывая его даже при улучшении.
5. По возможности проводить комбинированное лечение, т.е. применять
не одно, а разные средства, с различными механизмами действия на микро-
организмы. Это препятствует появлению устойчивых к отдельным препаратам
форм микроорганизмов.
6. Своевременно проводить повторное лечение, когда оно показано.
7. При лечении инфекционных болезней стремиться не только к уничтоже-
нию патогенных бактерий, но и принимать меры к ликвидации патологических
изменений в организме, вызванных инфекцией.
8. Проводить общеукрепляющее лечение для усиления сопротивляемости
организма.
К сожалению многие химиотерапевтические средства могут вызывать по-
бочные эффекты. Наиболее часто наблюдаются: а) нарушения деятельности
почек, б) аллергические реакции, в) отравления (токсикозы), вызываемые
продуктами распада микроорганизмов, г) расстройства от подавления химио-
терапевтическими средствами нормальной бактериальной и грибковой флоры
кишечника.
Сульфаниламидные препараты (сульфаниламиды) - к ним относятся произ-
водные сульфаниловой кислоты, в готовом виде представляют собой белые
или слегка желтоватые порошки без запаха и вкуса, плохо растворимые в
воде. Их противомикробное действие связано главным образом с тем, что
они нарушают процесс получения микробами необходимых для их жизни и раз-
вития "ростовых" факторов - фолиевой кислоты и других веществ. Прием
сульфаниламидов в недостаточных дозах или слишком раннее прекращение ле-
чения могут привести к появлению устойчивых штаммов возбудителей, не
поддающихся в дальнейшем действию сульфаниламидов.
В настоящее время в медицинской практике применяют различные препара-
ты этой группы. Выбор зависит от возбудителя и течения заболевания, фар-
макологических особенностей препарата, его переносимости. Существенное
значение имеет всасываемость препарата из желудочно-кишечного тракта,
пути и скорости его выделения, способность проникать в различные органы
и ткани. Так, стрептоцид, норсульфазол, этазол, сульфадимезин и др. от-
носительно легко всасываются и быстро накапливаются в крови и органах в
бактериостатических концентрациях и поэтому находят применение при лече-
нии различных инфекционных заболеваний, вызванных различными кокками
(стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, менингококки), виб-
рионами (холерными), бруцеллами, некоторыми крупными вирусами. Другие
препараты, такие, как фталазол, сульгин, трудно всасываются, относи-
тельно долго находятся в кишечнике в высоких концентрациях и выделяются
преимущественно с калом, поэтому применяются главным образом при инфек-
ционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Сульфаниламидные препа-
раты можно при необходимости применять в разных сочетаниях - плохо вса-
сывающиеся одновременно с хорошо всасывающимися, комбинировать с антиби-
отиками.
Сульфаниламиды могут вызывать аллергические и другие явления: тошно-
ту, рвоту, дерматиты, невриты и т.д. Вследствие плохой растворимости в
воде могут выпадать в почках в виде кристаллов и закупоривать мочевые
пути. Поэтому при употреблении сульфаниламидных препаратов рекомендуется
обильное питье щелочных жидкостей (сода питьевая, боржоми). Учитывая
возможность развития побочных явлений пользоваться препаратами этой
группы следует только по предписанию врача.
Стрептоцид - один из первых полученных химиотерапевтических препара-
тов группы сульфаниламидов. При введении в организм быстро всасывается,
наивысшая концентрация в крови обнаруживается через 1-2 часа, через 4
часа обнаруживается в спинномозговой жидкости. Применяют при лечении
эпидемического цереброспинального менингита, рожи, ангины, цистита, пие-
лита, для профилактики и лечения раневой инфекции. Высшая расовая доза
для взрослых внутрь: 0,5-1 г, суточная З-б г. При приеме стрептоцида
иногда отмечается головная боль, тошнота, рвота, возможны осложнения со
стороны кроветворной системы, нервной и сердечно-сосудистой. В последнее
время вместо стрептоцида все шире применяют этазол, сульфадимезин и дру-
гие более эффективные сульфаниламиды, вызывающие меньше побочных явле-
ний.
Местно стрептоцид применяют для лечения гнойных ран, трещин, язв,
ожогов в виде порошка, мази стрептоцидовой, линимента. При остром нас-
морке порошок (в смеси с норсульфазолом, пенициллином, эфедрином) вдува-
ют в полость носа с помощью специального порошковдувателя или втягивают
в нос при вдохе.
Норсульфазол - применяют при пневмонии, церебральном менингите, гоно-
рее, стафилококковом и стрептококковом сепсисе и других инфекционных за-
болеваниях. Легко всасывается из желудочно-кишечного тракта и быстро вы-
деляется из организма с мочой. Высшие дозы для взрослых - разовая 2 г,
суточная 7 г. При применении норсульфазола рекомендуется поддерживать
усиленный диурез: введение в организм в день 1-2 л жидкости, после каж-
дого приема препарата выпивать 1 стакан воды с добавлением 1/2 чайной
ложки соды (натрия гидрокарбоната) или стакана боржоми.
Ингалипт - комбинированный аэрозольный препарат, содержащий нор-
сульфазол и стрептоцид, тимол, эвкалиптовое и мятное масла, глицерин,
спирт и др. вещества. Назначают как антисептическое противовоспали-
тельное средство при тонзиллитах, фарингитах, ларингитах, язвенных сто-
матитах и т.д. Применяют путем распыления из специального флакона, со-
держащего препарат под давлением сжатого азота. Свободный конец распыли-
теля вводят в рот и нажимают головку на 1-2 секунды. Перед орошением рот
прополаскивают теплой кипяченой водой, с пораженных участков полости рта
стерильным тампоном снимают некротический налет. Орошение производят 3-4
раза в сутки, препарат удерживают в полости рта 7-8 минут. Средство про-
тивопоказано при повышенной чувствительности к сульфапиламидам и эфирным
маслам. Лечение проводится под наблюдением врача.
Фталазол - медленно всасывается из желудочио-кишечною тракта. Основ-
ная масса задерживается в кишечнике, создающейся при этом высокой кон-
центрацией препарата в сочетании с его активностью против кишечной флоры
объясняют специализацию фталазола - кишечные инфекции. Отличается малой
токсичностью, сочетается с тетрациклином и другими антибиотиками. Приме-
няют при дизентерии (в острых и хронических случаях в стадии обостре-
ния), колитах, гастроэнтеритах. Высшая доза для взрослых - 2 г (разо-
вая), суточная - 7 г. Целесробразно одновременно с фталазолом назначать
также хорошо всасывающиеся сульфаниламиды (сульфадимезин, этазол, нор-
сульфазол и др.).
Производные ннтрофурана - применяются в медицинской практике при ле-
чении инфекционных заболеваний, эффективны в отношении различных кокков,
а также некоторых крупных вирусов, трихомонад, лямбий. В ряде случаев
задерживают рост микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам и сульфани-
ламидам. В зависимости от химического строения соединения этого ряда
имеют различия в спектре действия. Так, фурадонин и фурагин особенно эф-
фективны при инфекционых заболеваниях мочевых путей (пиелонефриты, цис-
титы, пиелиты, уретриты).
Фурацилин - антибактериальное вещество, действующее на различные мик-
робы (стафилококки, стрептококки, дизентерийная палочка, палочка парати-
фа, возбудитель газовой гангрены и т.д.). Применяют внутрь для лечения
бактериальной дизентерии. Наружно - для лечения и предупреждения гной-
но-воспалительных процессов. При анаэробной инфекции (газовой гангрене),
помимо обычного хирургического вмешательства, рану обрабатывают фураци-
лином, при хронических гнойных отитах применяют в виде капель спиртовой
раствор фурацилина. Кроме того, препарат употребляют при фурункулах на-
ружного слухового прохода и эмпиемах придаточных пазух носа. Для промы-
вания гайморовой полости и придаточных пазух носа используют водный
раствор фурацилина. При конъюнктивитах глаз закапывают также водный
раствор, при блефаритах смазывают края век фурацилиновой мазью. фурап-
ласт - препарат применяют для обработки ссадин, царапин, трещин, порезов
и других мелких травм кожи. Жидкость светло-желтого цвета, сиропообраз-
ной консистенции, содержит 0,25 г фурацилина, диметилфталата 25 г, перх-
лорвиниловую смолу, ацетон, хлороформ. Фурапласт может выпускаться также
в виде раствора фурацилина в коллопласте (5 % раствор касторового масла
в коллодии). Поврежденный участок кожи очищают (перекисью водорода или
спиртом), протирают сухим стерильным марлевым тампоном, затем стеклянной
или деревянной палочкой наносят тонкий слой фурапласта. Через 1-2 минуты
препарат высыхает, образуя плотную, эластичную пленку. Она устойчива, не
смывается водой, держится обычно 1-3 дня. В случае повреждения пленки до
заживления раны наносят препарат повторно. Пользоваться фурапластом не
следует при сильном нагноении раны, явлениях воспаления, пиодермии,
сильном кровотечении. При небольшом кровотечении его следует сначала ос-
тановить обычным способом, затем покрыть рану фурапластом.
Фастин - мазь, содержащая фурацилин (2 %), синтомицин, анестезин, ла-
нолин, вазелин, стеарин (фастин 1) или спермацет (фастин 2), применяют
при ожогах I-III степеней, гнойных ранах, пиодермиях. Мазь наносят на
стерильные марлевые салфетки и накладывают на пораженную поверхность ко-
жи. Меняют повязку через 7-10 суток. При скоплении раневого экссудата,
боли, повязку меняют раньше.
Антибиотики - органические вещества, образуемые микробами и другими
более высокоразвитыми растительными веществами и организмами, обладающие
способностью угнетать или убивать микробы. Получают антибиотики из
культурной жидкости, в которой находятся образующие их микроорганизмы, а
также синтетическим путем. На препарате обязательно указывается его ак-
тивность в единицах действия (ЕД), время изготовления и срок хранения.
Антибиотики вызывают в организме человека бактериостатический, реже бак-
терицидный эффект. Механизм их действия на микроорганизмы в деталях еще
не выяснен, но несомненно, что они понижают жизнеспособность микробов,
нарушая у них обмен веществ. Под влиянием повторных воздействий антибио-
тиков многие микробы приобретают к ним устойчивость. Это обстоятельство
имеет очень серьезное значение для терапии, так как сильно отражается на
эффективности применения антибиотиков. Одной из причин повышения резис-
тентности микробов к антибиотикам является недостаточно высокие дозы
последних, в связи с этим их приходится применять в сочетании с другими
химиотерапевтическими средствами.
Пенициллин - антибиотик, продуцируемый различными видами плесневого
гриба. Явление антагонизма плесени к золотистому стафилококку было отк-
рыто Флемингом. Выселенный из культурной жидкости чистый пенициллин в
химическом отношении представляет соединение, состоящее из двух амино-
кислот, т.е. по химическому строению является кислотой и из него могут
быть получены различные соли (натриевая, калиевая и др.). Бензилпеницил-
лин (бензилпенициллина натриевая соль) является наиболее активным, хими-
ческим путем получен ряд соединений более стойких и превосходящих его по
спектру действия.
Характерная особенность препаратов пенициллина в том, что они оказы-
вают бактерицидное действие на микробы, находящиеся в стадии роста - мо-
лодые растущие микроорганизмы более чувствительны к пенициллину, чем
старые. Препараты малоэффективны в отношении вирусов (гриппа, полиомие-
лита, оспы), микобактерий туберкулеза, но обладают очень высокой химио-
терапевтической активностью ко многим коккам - стрепто-стафило-ппевмо-и
др. И белковая среда (кровь, гной) не препятствует развитию антибактери-
ального действия пенициллинов (в отличии от сульфаниламидов), т.е. про-
тив гноеродных кокков. Поэтому пенициллин с наибольшим успехом применяют
при лечении сепсиса, флегмон, пневмоний, абсцессов, перитонитов, менин-
гитов.
Выделяется пенициллин в основном почками, часть разрушается в печени.
Осложнения при лечении им бывают относительно редко, так как он малоток-
сичен. Но при использовании препаратов недостаточно высокого качества
возможны головная боль, крапивница, повышение температуры. Аллергические
реакции в последнее время учащаются, описаны случаи анафилактического
шока со смертельным исходом. В связи с этим повторный курс лечения пени-
циллином всегда следует проводить с осторожностью. В случае выраженной
аллергической реакции прибегают к введению адреналина, противогистамин-
ных препаратов (димедрол, дипразин), кальция хлорида. Применяют фермент-
ный препарат пенициллиназу. При тяжелых аллергических реакциях назначают
преднизолон или другие глюкокортикостероиды, В связи с возможностью по-
явления грибковых поражений слизистых оболочек и кожи (из-за подавления
нормальной кишечной флоры), особенно у новорожден и ых, лиц пожилого
возраста, ослабленных, целесообразно назначать при лечении пенициллином
витамины группы В, С, а при необходимости - нистатин.
Стрептомицин - и его производные применяют при разных заболеваниях,
вызванных чувствительными к ним бактериями (перитонит, пневмонию, инфек-
ции мочевых путей и т.д.), но наибольшее распространение получил он как
противотуберкулезный препарат. При лечении стрептомицином (и его произ-
водными) могут наблюдаться различные токсические и аллергические явле-
ния: головокружение, головная боль, поносы. Наиболее серьезным осложне-
нием является поражение VIII пары черепно мозговых нервов и связанные с
этим вестибулярные расстройства, нарушения слуха, при длительном приме-
нении в больших дозах может развиться глухота. Поэтому лечение должно
проводиться под тщательным врачебным наблюдением, до лечения и во время
него систематически исследовать функцию черепно-мозговых нервов, вести-
булярного и слухового аппарата, следить за функцией почек, формулой кро-
ви.
Тетрациклин - вещества этого ряда были получены в результате система-
тической проверки огромного числа образцов почвы на содержание микроор-
ганизмов, способных продуцировать антибиотики. Химически тетрациклин -
"основание" характеризуется тем, что содержит в молекуле конденсирован-
ную четырехциклическую (тетра) систему. Аналогичное строение имеют и
другие препараты этой группы. Они оказались активными не только в отно-
шении многих кокков, но также против риккетсий, бруцелл, отдельных круп-
ных вирусов, а также простейших (амеб, трихомонад). Таким образом, по
широте спектра превосходят пенициллин и многие другие антибиотики. Тет-
рациклины после приема внутрь появляются в крови через 1 час, затем их
концентрация в течение 2-6 часов достигает максимального уровня, после
чего постепенно снижается. Распределяются в организме равномерно, но в
спинномозговую жидкость проникают в относительно небольших количествах.
Выделяются с мочой в течение 1224 часов, большей частью в неизменном ви-
де. При тяжелых септических состояниях можно назначать тетрациклин сов-
местно с пенициллином, стрептомицином и др. антибиотиками. Высшая доза
для взрослых разовая - 0,5 г, суточная - 2 г.
Тетрациклины обычно хорошо переносятся, но могут вызвать и побочные
явления: понижение аппетита, тошнота, рвота, понос, изменения со стороны
слизистых оболочек рта и желудочно-кишечного тракта (глоссит, стоматит,
гастрит). Может повыситься чувствительность кожи к действию солнечных
лучей. Длительное применение в период образования зубов (назначение де-
тям в первые месяцы жизни, а также женщинам в последние 3 месяца бере-
менности) может вызвать темно-желтую окраску зубов. При лечении тетра-
циклином необходимо тщательно следить за состоянием больного, при приз-
наках повышенной к нему чувствительности делать перерыв или переходить
на антибиотики другой группы. Для предупреждения побочных явлений, раз-
вития кандидамикоза (поражения кожи и слизистой оболочки) рекомендуется
применять одновременно витамины (таблетки "Витациклин"), противогрибко-
вые средства (нистатин, леворин), имеютсятакже специальные драже, содер-
жащие тетрациклин вместе с нистатином. Тетрациклин противопоказан при
дистрофических заболеваниях печени, нарушении функции почек, осторож-
ность нужна при беременности и повышенной чувствительности к нему и
родственным антибиотикам.
Тетрациклиноваямазь - применяют при заболеваниях кожи: угревой сыпи,
фурункулезе, фолликулитах, трофических язвах, экземе и т.д. Наносят на
очаг поражения 1-2 раза в сутки или применяют в виде повязки на 12-24
часа. Продолжительность лечения от нескольких дней до 2-3 недель. В слу-
чае появления зуда, жжения, покраснения кожи лечение мазью прекращают.
Левомицетин - является антибиотиком широкого спектра действия,
действует на штаммы, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфани-
ламидам. Практически не влияет на кислотоустойчивые бактерии, синегной-
ную палочку, простейшие, анаэробы. Легко всасывается т желудочно-кишеч-
ного тракта, максимальная концентрация в крови создается через 2-4 часа
<< Пред. стр. 118 (из 142) След. >>
Список литературы по разделу