<< Пред. стр. 1 (из 7) След. >>
Список литературы по разделу
Справочное пособие
"Бесплатная медицинская помощь - конституционное право граждан РФ"
Вступление
Конституции РФ и многочисленными законами и нормативными гражданам РФ декларируется право на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения за счет средств бюджета и страховых взносов.
Вместе с тем, государственные и муниципальные учреждения здравоохранения в большинстве случаев оказывают медицинскую помощь гражданам только на платной основе, мотивируя это тем, что требования по выполнению поставленных перед ними задач не подкрепляются реальным финансирование из соответствующих бюджетов.
Автор в своей правозащитной деятельности регулярно сталкивается со многими фактами, когда не только инвалиды, пенсионеры, безработные, многодетные семьи, студенты, низкооплачиваемые работники, но и другие категории более обеспеченного населения из-за отсутствия денег отказываются от обследования и лечения. Особо выделяется группа пожилого и старческого возраста, которая по объективным причинам особо нуждается в бесплатной медицинской помощи. Решение Коллегии Минздрава РФ от 25 июня 2002 г. "О состоянии и развитии научных исследований в области геронтологии в Российской Федерации" (протокол N 12) констатирует : "Актуальность медико-демографических проблем здоровья пожилых людей в России с каждым годом возрастает. Пожилые и престарелые люди, нуждаются в особых медицинских подходах, имеют специфические потребности в охране здоровья. Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, в старческом возрасте - в 6 раз выше, чем среди людей более молодого возраста. До 80% пенсионеров по старости нуждаются в медико-социальной помощи. Более 70% этой категории лиц имеют 4 - 5 хронических заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, кроветворной, костно-суставной систем, органов дыхания, пищеварения и других.".
К сожалению, указанная категория населения из-за уровня доходов не в состоянии стать потребителями платных медицинских услуг появившейся и активно развивающейся негосударственной системы здравоохранения.
Итоги статистического анализа "Общества защиты прав граждан в сфере охраны здоровья" за 2002 г. свидетельствуют о том, что 83 % обратившихся в организацию по вопросам нарушения прав на бесплатную медицинскую помощь и льготное лекарственное обеспечение составляют пожилые граждане или в их интересах родственники.
Опыт работы автора и его коллег свидетельствует также о том, что государственные и муниципальные учреждения здравоохранения почувствовав выгоду от платных медицинских услуг /дополнительная зарплата медперсонала и т.д./ и крайне драматизируя бедственное положение медицины вводят платные медицинские услуги даже там, где имеется реальная возможность оказывать их бесплатно.
Пятый год деятельности "Общества защиты прав граждан в сфере охраны здоровья" руководителем которой и одновременно практикующем юристом является автор, достоверно свидетельствует о том, что пожилой пациент может быть защищен от произвола медицинских работников и способен получить либо бесплатную медицинскую помощь, либо существенно снизить расходы по ее получению, если он сам его родственники или патронирующие социальные работники умеют правильно воспользоваться обширными правами, предоставленными действующими законодательными актами.
Цель данного справочного пособия - предоставить заинтересованным гражданам и сотрудникам геронтологических НКО информацию о бесплатной медицинской помощи и дать практические рекомендации о том, как реально использоваться конституционным правом на получение бесплатной медицинской помощи, поэтому пособие построено в форме вопросов и ответов, представлены образцы заявлений, жалоб пациентов в уполномоченные органы.
Особенностью пособия является то, что кроме федеральных нормативных актов содержаться ссылки на нормативные акты Субъекта Федерации - Омской области. Это Закон Омской области от 4 марта 1997 г. N 90-ОЗ "Об охране здоровья населения Омской области" и Указ Губернатора Омской области от 27 декабря 2002 года № 299 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Омской области, бесплатной медицинской помощи на 2003.
Аналогичные нормативные акты имеются и в других субъектах федерации, например Закон Краснодарского края от 30.06.97 N 90-КЗ "Об охране здоровья населения Краснодарского края", Закон Санкт-Петербурга ОТ 19.10.2001 N 691-84 "Об охране здоровья граждан в Санкт-Петербурге." , постановление губернатора Челябинской области от 6 марта 2002 г. N 92
"О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ проживающим в Челябинской области бесплатной медицинской помощи на 2002 г." и т.д.
Ссылки в пособии на многообразие законодательства Субъектов Федерации привели бы к его излишнему загромождению, поэтому читателю надо будет самостоятельно соотносить Омское законодательство с аналогичными нормативными актами, действующими на территорией проживания. В целом отличия непринципиальны, т.к. нормы права, установленные местным законодательством, не должны противоречить федеральным нормам.
На вопросы, не вошедшие в пособие можно получить ответ, обратившись в Общество защиты прав граждан в сфере охраны здоровья по адресу 644053 г. Омск, ул. ХХ партсъезда 51, , к. 4,
Тел. 647255, email - panov@echo.ru
Алексей Валентинович Панов
Оглавление
Вступление
1. Какие законодательные акты гарантируют гражданам бесплатную медицинскую помощь?
2. Какие права граждан пожилого возраста в области охраны здоровья ?
3. Что такое "Территориальная Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью"
4. Какие виды медицинской помощи оказываются бесплатно?
5. Какая существует взаимосвязь болезней и состояний пациентов, специальности врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи.
6. Условия оказания медицинской и лекарственной помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
6.1 Кем определяется объем диагностических и лечебных мероприятий?
6.2 Какие существуют временные нормативы по приему больных в поликлиниках?
6.3 Кем выносится решение о направлении пациента на госпитализацию в плановом порядке? Чем руководствуется при этом врач
7. Какие виды медицинской помощи оказываются только на платной основе?
8. Какие виды медицинской помощи оказываются при наличии полиса обязательного медицинского страхования?
9. По каким специальностям оказывается медицинская помощь в системе ОМС ?
10. Условия оказания медицинской и лекарственной по обязательному медицинскому страхованию в амбулаторно- поликлинических учреждениях
10.1 Какие права пациента при выборе участкового врача ?
10.2 Какие сроки приема больных участковым врачом?
10.3 Какие сроки приема врачей узких специальностей, отдельных диагностических исследований, консультативного приема?
10.4 Может ли врач узкой специальности /невропатолог, уролог и т.д. / выходить на дом к пациенту ?
11 Условия оказания медицинской и лекарственной по обязательному медицинскому страхованию в больницах
11.1 Каковы права гражданина при выборе стационара?
11.2 Каковы сроки очередности на плановую госпитализацию?
11.3 Сколько пациентов может находиться в палате?
11.4 За кем закрепляется поступивший в отделение пациент?
11.5 По каким нормативам производится обеспечение больных питанием?
11.6 По каким основаниям осуществляется перевод больных в лечебно-профилактические учреждения более высокого уровня?
11.7 Предусматривается ли наличие в отделении ванной /душевой/ и раздельных туалетов?
12. В каком объеме производится оказание первичной медико-санитарной, специализированной и неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях?
13. На каких условиях больному могут быть проведены дополнительные лечебные и диагностические мероприятия сверх установленных медико-экономических стандартов?
14. Кем оплачиваются медикаменты, изделия медицинского назначения?
15. Кто имеет право на бесплатное и льготное обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения.
16. Порядок назначения лекарственных средств и выписывания рецептов
16.1 Каким нормативный актом регламентируется порядок назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них ?
16.2. Кто осуществляет назначение лекарственных средств при амбулаторном и стационарном лечении ?
16.3 Чем руководствуется лечащий врач при назначениях лекарственных средств ?
16.4 Могут ли назначаться стационарным больным лекарственные средства, не входящие в стандарты, территориальные и аналоговые формуляры ?
16.5 Играет ли какую-нибудь роль при назначениях врача стоимость лекарственных средств?
16.6. В каких случаях запрещается выписывать рецепты ?
16.7 Каков порядок выписывания рецептов на лекарственные средства на льготных условиях и оформления рецептурных бланков ?
16.8 В каких аптечных учреждениях производится отпуск лекарственных средств по льготным /бесплатным рецептам ?
16.9 Могут ли работники аптеки самостоятельно производить замену лекарственного средства ?
16.10 Какие обязанности аптечного учреждения перед больным при отсутствии лекарственного средства ?
16.11 Правительство РФ периодически утверждает Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. С какой целью это делается ?
17. Высокотехнологичные / дорогостоящие/ виды медицинской помощи, оказываемые в учреждениях здравоохранения федерального подчинения.
17.1 Какие виды медицинской помощи относятся к высокотехнологичным / дорогостоящим/?
17.2 Какие медицинские учреждения здравоохранения федерального подчиенения могут оказывать дорогостоящие виды медицинской помощи за счет средств федерального бюджета
17.3 В чью компетенцию входит первичное принятие решение о нуждаемости получения больным дорогостоящей медицнской помощи ?
17.4 Кто дает направление на консультацию /лечение/ в медицинские учреждения федерального подчинения ?
17.5 Каков порядок направления медицинских документов ?
17.6 Каков порядок рассмотрения медицинских документов, организации вызова больного на консультацию и госпитализацию учреждением, подведомственным Министерству здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук ?
18. Защита прав пациента
18. 1 Кто уполномочен защищать права пациентов ?
18.2 Как поступить, если с Вас требуют приобретения медикаментов /изделий медицинского назначения/ в стационаре или оплаты медицинских услуг?
19 Образцы заявлений
19.1 Заявление в медицинскую страховую компанию.
19.2 Заявление руководителю медицинского учреждения
19.3 Заявление в органы управления здравоохранения.
19.4 Заявление в прокуратуру
Нормативные акты
Вопросы и ответы
1. Какие законодательные акты гарантируют гражданам бесплатную медицинскую помощь?
Федеральные законодательные акты.:
* Конституция РФ /12.12.1993 г./
Статья 41 Конституции РФ определяет взаимоотношения между государством и человеком в области здравоохранения: "Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений"
* Федеральный закон "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан" / от 22.07.1993 г./
Статья 17. Право граждан Российской Федерации на охрану здоровья
Граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается ...предоставлением населению доступной медико - социальной помощи.
Статья 20. Право граждан на медико - социальную помощь
При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико - социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно - диагностическую, реабилитационную, протезно - ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности. Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.
* Закон "О медицинском страховании граждан в РФ" /28.06.1991 г./
Статья 1. Медицинское страхование
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Обязательное медицинское страхование является всеобщим для населения РФ и реализуется в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, которые гарантируют объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам.
* Постановление Правительства РФ от 26 октября 1999 г. N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью"
Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.
Законодательные акты субъекта федерации
В Омской области действуют :
* Закон Омской области от 4 марта 1997 г. N 90-ОЗ "Об охране здоровья населения Омской области"
Статья 2. Принципы охраны здоровья жителей Омской области
Основными принципами охраны здоровья граждан являются:
1) соблюдение конституционных прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
3) доступность медицинской, лекарственной и медико-социальной помощи;
* Указ Губернатора Омской области от 27 декабря 2002 года № 299
"О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Омской области, бесплатной медицинской помощи на 2003 год"
Территориальная программа разработана с целью создания единого механизма реализации конституционных прав жителей Омской области на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников Финансирования, обеспечения сбалансированности обязательств Омской области по предоставлению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств, повышения эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.
2. Какие права граждан пожилого возраста в области охраны здоровья ?
Эти права установлены ст. 26 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан:
Граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законодательством Российской Федерации для назначения пенсии по старости) имеют право на медико-социальную помощь на дому, в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения и на лекарственное обеспечение, в том числе на льготных условиях. Медико-социальная помощь гражданам пожилого возраста, включая одиноких граждан пожилого возраста и членов семей, состоящих из одних пенсионеров, направлена на лечение имеющихся у них заболеваний и уход, поддержание их активного образа жизни и социальную защиту в случае болезни и неспособности удовлетворять свои основные жизненные потребности.
Граждане пожилого возраста на основании медицинского заключения имеют право на санаторно-курортное лечение и реабилитацию бесплатно или на льготных условиях за счет средств социального страхования, органов социальной защиты населения и за счет средств предприятий, учреждений и организаций при их согласии.
3. Что такое "Территориальная Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью"
Территориальная Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (далее - Территориальная программа) представляет собой комплекс нормативных документов, определяющих перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет: средств бюджета субъекта Российской Федерации, бюджетов муниципальных образований, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений. Территориальная программа содержит конкретные объемы медицинской помощи и финансовые показатели.
4. Какие виды медицинской помощи оказываются бесплатно?
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 26 октября 1999 г. N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" Гражданам Российской Федерации бесплатно предоставляются:
а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
в) стационарная помощь:
при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению определяются Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. "
5. Какая существует взаимосвязь болезней и состояний пациентов, специальности врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи.
Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению (1)
№ п\п
Группа
Заболеваний и состояний
Класс по МКБ-10*
Перечень специалистов, оказывающих помощь
Перечень профилей стационарных отделений
1
2
3
4
5
1
Инфекционные, паразитарные болезни
1
Инфекционист, педиатр, терапевт
Инфекционное, педиатрическое
2
Болезни, передаваемые половым путём **
1
Дерматовене-ролог, инфекционист
Венерологическое, инфекционное
3
Туберкулез **
1
Фтизиатр, торакальный хирург, хирург, педиатр
туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое
4
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) **
1
Инфекционист
инфекционное
5
Новообразования
2
Онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог
онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое
6
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета
4
Эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, иммунолог, диабетолог, врач общей практики
эндокринологическое, терапевтическое. педиатрическое, хирургическое
7
Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
3
Гематолог, терапевт, педиатр, иммунолог, врач общей практики
гематологическое, терапевтическое, педиатрическое, иммунологическое
8
Психические расстройства и расстройства поведения**
5
Психиатр, психолог, психотерапевт, социальные работники (педагоги, юристы)
психиатрическое, психотерапевтическое
9
Наркологические
**
5
Нарколог
наркологические
10
Болезни нервной системы
6
Невропатолог, нейрохирург, терапевт, врач общей практики
неврологическое, нейрохирургическое, терапевтическое
11
Болезни глаза и его придаточного аппарата
7
Офтальмолог, врач общей практики
офтальмологическое
12
Болезни уха, горла, носа
8
Отоларинголог, хирург, врач общей практики
Оториноларингологическое, хирургическое
13
Болезни системы кровообращения
9
Кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, врач общей практики, сосудистый хирург
кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии
14
Болезни органов дыхания
10
Пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог-иммуннолог, врач общей практики, торакальный хирург
Пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии
15
Болезни органов пищеварения
11
Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, врач общей практики
Гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое
16
Заболевания зубов и полости рта
11
Стоматолог, стоматолог-хирург
стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии
7
Болезни мочеполовой системы
14
нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург, врач общей практики
Нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки)
18
Болезни женских половых органов
14
акушер-гинеколог, врач общей практики, онколог
Гинекологическое, хирургическое, онкологическое
19
Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период
15
акушер-гинеколог, врач общей практики
Акушерское, гинекологическое
20
Болезни кожи и подкожной клетчатки
12
Дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, хирург, врач общей практики
кожное, аллергологическое, хирургическое
21
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
13
Ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, врач общей практики
ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое
22
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у детей**
17
хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик
хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии
23
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения у взрослых
17
хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик
хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, медико-генетическая консультация
24
Травмы
19
Травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург
травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое
25
Ожоги
19
Травматолог-ортопед, хирург
ожоговое, травматологическое. хирургическое
26
Отравления и другие воздействия внешних причин
19
токсиколог, терапевт, педиатр
токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое
* МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43-ей Всемирной Ассамблеей здравоохранения (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 года № 170 "О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра").
** Медицинская помощь по данным группам заболеваний и состояниям оказывается за счет средств областного бюджета и местных бюджетов,
6. Условия оказания медицинской и лекарственной помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения:
6.1 Кем определяется объем диагностических и лечебных мероприятий?
Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом * (1)
*Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения амбулаторно-поликлиническом или больничном учреждении.
<< Пред. стр. 1 (из 7) След. >>
Список литературы по разделу