<< Пред. стр. 4 (из 7) След. >>
Список литературы по разделу
лица, из числа военнослужащих и | все лекарственные средства,
вольнонаемного состава Вооруженных | бесплатное изготовление и ремонт
Сил СССР, войск и органов Комитета | зубных протезов (за исключением
государственной безопасности СССР, | протезов из драгоценных металлов)
внутренних войск, железнодорожных |
войск и других воинских формирова- |
ний, лиц начальствующего и рядового |
состава органов внутренних дел, от- |
несенные к гражданам из подразделе- |
ний особого риска: |
|
непосредственные участники |
испытаний ядерного оружия в |
атмосфере, боевых радиоактив- |
ных веществ и учений с приме- |
нением такого оружия до даты |
фактического прекращения таких |
испытаний и учений |
|
непосредственные участники |
подземных испытаний ядерного |
оружия в условиях нештатных |
радиационных ситуаций и дей- |
ствия других поражающих фак- |
торов ядерного оружия |
|
непосредственные участники |
ликвидации радиационных ава- |
рий на ядерных установках |
надводных и подводных кораб- |
лей и других военных объектах |
|
личный состав отдельных под- |
разделений по сборке ядерных |
зарядов из числа военнослу- |
жащих |
|
непосредственные участники |
подземных испытаний ядерно- |
го оружия, проведения и обес- |
печения работ по сбору и за- |
хоронению радиоактивных ве- |
ществ |
|
Лица, получившие или перенесшие лу- | все лекарственные средства,
чевую болезнь или ставшие инвалида- | бесплатное изготовление и ремонт
ми вследствие радиационных аварий и | зубных протезов (за исключением
их последствий на других (кроме | протезов из драгоценных металлов)
Чернобыльской АЭС) атомных объектах |
гражданского или военного назначе- |
ния, в результате испытаний, учений |
и иных работ, связанных с любыми |
видами ядерных установок, включая |
ядерное оружие и космическую тех- |
нику |
|
Малочисленные народы Севера, прожи- | все лекарственные средства
вающие в сельской местности районов |
Крайнего Севера и приравненных к |
ним территориях |
|
Отдельные группы населения, стра- | противоглистные лекарственные
дающие гельминтозами | средства
|
|
Категории заболеваний |
|
Детские церебральные параличи | лекарственные средства для лечения
| даннной категории заболеваний
|
Гепатоцеребральная дистрофия и | безбелковые продукты питания, бел-
фенилкетонурия | ковые гидролизаты, ферменты, пси-
| хостимуляторы, витамины, биостиму-
| ляторы
|
Муковисцидоз ( больным детям) | ферменты
|
Острая перемежающаяся порфирия | анальгетики, В-блокаторы, фосфа-
| ден, рибоксин, андрогены, аденил
|
СПИД, ВИЧ-инфицированные | все лекарственные средства
|
Онкологические заболевания | все лекарственные средства,
| перевязочные средства инкурабель-
| ным онкологическим больным
|
Гематологические заболевания, гемо- | цитостатики, иммунодепрессанты,
бластозы, цитопения, наследствен- | иммунокорректоры, стероидные и
ные гемопатии | нестероидные гормоны, антибиотики
| и другие препараты для лечения
| данных заболеваний и коррекции
| осложнений их лечения
|
Лучевая болезнь | лекарственные средства, необходи-
| мые для лечения данного заболева-
| ния
|
Лепра | все лекарственные средства
|
Туберкулез | противотуберкулезные препараты,
| гепатопротекторы
|
Тяжелая форма бруцеллеза | антибиотики, анальгетики, несте-
| роидные и стероидные противовос-
| палительные препараты
|
Системные хронические тяжелые | лекарственные средства для лече-
заболевания кожи | ния данного заболевания
|
Бронхиальная астма | лекарственные средства для лечения
| данного заболевания
|
Ревматизм и ревматоидный артрит, | стероидные гормоны, цитостатики,
системная (острая) красная вол- | препараты коллоидного золота,
чанка, болезнь Бехтерева | противовоспалительные нестероидные
| препараты, антибиотики, антигиста-
| минные препараты, сердечные глико-
| зиды, коронаролитики, мочегонные,
| антагонисты Са, препараты К, хонд-
| ропротекторы
|
Инфаркт миокарда (первые шесть | лекарственные средства, необходи-
месяцев) | мые для лечения данного заболева-
| ния
|
|
Состояние после операции по проте- | антикоагулянты
зированию клапанов сердца |
|
Пересадка органов и тканей | иммунодепрессанты, цитостатики,
| стероидные гормоны, противогриб-
| ковые, противогерпетические и
| противоиммуновирусные препараты,
| антибиотики, уросептики, антикоа-
| гулянты, дезагреганты, коронаро-
| литики, антагонисты Са, препараты
| К, гипотензивные препараты, спаз-
| молитики, диуретики, гепатопро-
| текторы, ферменты поджелудочной
| железы
|
Диабет | все лекарственные средства, этило-
| вый спирт (100 г в месяц), инсу-
| линовые шприцы, шприцы типа "Но-
| вопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к
| ним, средства диагностики
|
Гипофизарный нанизм | анаболические стероиды, сомато-
| тропный гормон, половые гормоны,
| инсулин, тиреоидные препараты,
| поливитамины
|
Преждевременное половое развитие | стероидные гормоны, парлодел,
| андокур
|
Рассеянный склероз | лекарственные средства, необхо-
| димые для лечения данного забо-
| левания
|
Миастения | антихолинэстеразные лекарствен-
| ные средства, стероидные гормоны
|
Миопатия | лекарственные средства, необхо-
| димые для лечения данного забо-
| левания
|
Мозжечковая атаксия Мари | лекарственные средства, необхо-
| димые для лечения данного забо-
| левания
|
Болезнь Паркинсона | противопаркинсонические лекарст-
| венные средства
|
Хронические урологические | катетеры Пеццера
заболевания |
|
Сифилис | антибиотики, препараты висмута
|
Глаукома, катаракта | антихолинэстеразные, холиномиме-
| тические, дегидратационные, моче-
| гонные средства
|
Психические заболевания (инвали- | все лекарственные средства
дам I и II групп, а также больным, |
работающим в лечебно-производст- |
венных государственных предприя- |
тиях для проведения трудовой те- |
рапии, обучения новым профессиям |
и трудоустройства на этих пред- |
приятиях) |
|
Аддисонова болезнь | гормоны коры надпочечников (ми-
| нерало- и глюкокортикоиды)
|
Шизофрения и эпилепсия | все лекарственные средства
|
-------------------------------------------------------------------------
Перечень (3)
групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен
Пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах
Работающие инвалиды II группы, инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными*
Граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1988-1990 годах участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС; военнослужащие и военнообязанные, призванные на специальные сборы и привлеченные в эти годы к выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ, а также лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходившие в 1988-1990 годах службу а зоне отчуждения.
Лица, подвергшиеся политическим репрессиям в виде лишения свободы, ссылки, высылки, направления на спецпоселение, привлечения к принудительному труду в условиях ограничения свободы, в том числе "в рабочих колоннах НКВД", иным ограничениям прав и свобод, необоснованно помещавшихся в психиатрические лечебные учреждения и впоследствии реабилитированных, в том числе граждан из числа репрессированных народов, подвергшихся репрессиям на территории Российской Федерации по признакам национальной и иной принадлежности (далее именуются реабилитированные лица); лица признанные пострадавшими от политических репрессий, включая граждан из числа репрессированных народов, подвергшихся репрессиям на территории Российской Федерации по признакам национальной и иной принадлежности (далее именуются - лица, признанные пострадавшими)**
Военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, и награжденные медалью "За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг." или медалью "За победу над Японией***.
Лица, работавшие в годы Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, члены экипажей судов транспортного флота, интернированные в начале Великой Отечественной войны в портах других государств; лица, привлекавшиеся органами местной власти к сбору боеприпасов и военной техники, разминированию территорий и объектов в годы Великой Отечественной войны***.
Лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо проработавшие менее шести месяцев и награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в годы Великой Отечественной войны ***.
* Инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными, кроме лекарственных средств имеют право на приобретение с 50-процентной скидкой изделий медицинского назначения (мочеприемников, калоприемников) перевязочных средств по медицинским показаниям.
** Указанные в настоящем абзаце лица имеют право на льготы при приобретении лекарственных средств при условии, что они имеют инвалидность или являются пенсионерами и постоянно проживают на территории Российской Федерации.
*** Указанные лица имеют право на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов).
16. Порядок назначения лекарственных средств и выписывания рецептов
16.1 Каким нормативный актом регламентируется порядок назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них ?
Инструкцией о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них Утверждена приказом Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 328 с последующими изменениями (4).
16.2. Кто осуществляет назначение лекарственных средств при амбулаторном и стационарном лечении ?
Назначение лекарственных средств при амбулаторном и стационарном лечении в лечебно-профилактическом учреждении (медицинской организации), независимо от организационно-правовой формы, производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного (далее - лечащий врач), в том числе частнопрактикующим, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, выданную в установленном порядке.
При оказании скорой и неотложной медицинской помощи лекарственные средства назначаются врачом выездной бригады скорой медицинской помощи или врачом отделения неотложной помощи (помощи на дому) амбулаторно-поликлинического учреждения.
Лекарственные средства могут быть назначены специалистом со средним медицинским образованием (зубным врачом, фельдшером, акушеркой) в порядке, определенном Инструкцией. (4).
16.3 Чем руководствуется лечащий врач при назначениях лекарственных средств ?
В случаях типичного течения болезни назначение лекарственных средств осуществляется исходя из тяжести и характера заболевания, протоколов и стандартов диагностики и лечения ( стандарт) и в соответствии с базовыми перечнями (формулярами) лекарственных средств.
Разовые, суточные и курсовые дозы при назначении лекарственных средств определяются исходя из возраста больного, тяжести и характера заболевания согласно стандартам его диагностики и лечения.
Назначение лекарственных средств (наименование препаратов, разовая доза, способ и кратность приема/введения, ориентировочная длительность курса, обоснование назначения лекарственных средств, не входящих в стандарты и/или фиксируется в медицинских документах больного (истории болезни, амбулаторной карте, листе записи консультационного осмотра и пр.). (4).
16.4 Могут ли назначаться стационарным больным лекарственные средства, не входящие в стандарты, территориальные и аналоговые формуляры ?
Да, если имеется по решению КЭК, зафиксированное в медицинских документах больного и журнале клинико-экспертной комиссии(4).
16.5 Играет ли какую-нибудь роль при назначениях врача стоимость лекарственных средств?
Назначение лекарственных средств стоимостью более 4 минимальных размеров оплаты труда согласуется с пациентом . (4).
16.6. В каких случаях запрещается выписывать рецепты ?
Запрещается выписывать рецепты:
- на лекарственные средства, не разрешенные к медицинскому применению Минздравом России;
- при отсутствии медицинских показаний;
- на лекарственные средства, используемые только в лечебно-профилактических учреждениях (эфир наркозный, хлорэтил, фентанил, сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин и др.);
- на наркотические средства и психотропные вещества :
* для больных наркоманией,
* частнопрактикующими врачами. (4).
16.7 Каков порядок выписывания рецептов на лекарственные средства на льготных условиях и оформления рецептурных бланков ?
Рецепты на лекарственные средства для получения в аптеках бесплатно или с 50-процентной скидкой в их оплате (далее - на льготной основе), выписываются только при амбулаторном лечении гражданам, имеющим такое право в соответствии с законодательством Российской Федерации лечащим врачом государственного или муниципального лечебно-профилактического учреждения .
Самостоятельно лечащим врачом поликлиники выписываются льготные рецепты на лекарственные средства в соответствии со стандартами и в рамках территориального формуляра, за исключением случаев назначения:
* лекарственных средств одному больному одномоментно пяти и более или свыше десяти в течение одного месяца;
* дорогостоящих лекарственных средств, стоимость которых превышает четыре минимальных размера оплаты труда, а также наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, анаболических гормонов;
* лекарственных препаратов согласно формулярам аналоговой замены в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при непереносимости или отсутствии в аптеке лекарственных средств, входящих в территориальный формуляр;
* специальных лекарственных препаратов: иммуномодуляторов, противоопухолевых, противотуберкулезных, противодиабетических и других лекарственных средств, влияющих на деятельность эндокринной системы. (4).
16.8 В каких аптечных учреждениях производится отпуск лекарственных средств по льготным /бесплатным рецептам ?
Отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам осуществляется из аптечных учреждений/организаций, имеющих договор с территориальным органом управления здравоохранением о возмещении расходов за льготное лекарственное обеспечение населения, а в случаях использования для этих целей средств обязательного медицинского страхования - также соглашение с территориальным фондом обязательного медицинского страхования о финансировании льготного отпуска лекарственных средств населению(4).
16.9 Могут ли работники аптеки самостоятельно производить замену лекарственного средства ?
Работник аптечного учреждения может самостоятельно осуществлять синонимическую замену выписанного на льготных условиях лекарственного препарата в случае его отсутствия, если разница в стоимости выписанного и имеющегося лекарственного препарата составляет менее 30%.
Синонимическая замена лекарственного средства, стоимость которого более, чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного средства, может быть осуществлена только по согласованию с медицинским работником, выписавшим рецепт, или КЭК этого амбулаторно-поликлинического учреждения. (4).
16.10 Какие обязанности аптечного учреждения перед больным при отсутствии лекарственного средства ?
В случае отсутствия лекарственного средства, выписанного врачом на льготных условиях, и невозможности произвести его синонимическую замену больные (инвалиды и участники войны, граждане старше 80 лет, граждане с ограниченной способностью к передвижению и пр.) берутся на обслуживание аптечным учреждением /организацией (оповещение по телефону или открыткой о поступлении лекарственного средства в аптеку) (4).
16.11 Правительство РФ периодически утверждает Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. С какой целью это делается ?
Цель - регулирование процесса ценообразования жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств ой Федерации (далее именуется - перечень) путем:
* государственной регистрации предельных отпускных цен отечественных и иностранных производителей
* установления органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предельных оптовых и предельных розничных надбавок к ценам на лекарственные средства (4).
17. Высокотехнологичные / дорогостоящие/ виды медицинской помощи, оказываемые в учреждениях здравоохранения федерального подчинения.
17.1 Какие виды медицинской помощи относятся к высокотехнологичным / дорогостоящим/ ?
Примерный перечень, на который можно ориентироваться , указан в Приложение N 2 к приказу Минздрава РФ и Российской академии медицинских наук от 20 февраля 2002 г. N 50/14
NN п/п Наименование вида медицинской помощи
Раздел I: Хирургические виды медицинской помощи
1. Абдоминальная хирургия:
1.1. Панкреатодуоденальная резекция.
1.2.Обширные резекции печени в объеме гемигепатэктомии и более.
1.3. Пластика пищевода
1.4. Оперативные вмешательства при сочетанных пороках развития органов брюшной полости у детей до 3-х лет.
1.5 Осложненные формы болезни Гишпрунга.
1.6. Субтотальный и тотальный мегаколон.
1.7. Ангиомы синдрома Клиппеля-Тренона.
1.8. Реконструктивно-пластические операции после лечения распространенных ожогов и сложных комбинированных травм кишечника.
1.9. Радикальные операции при рецидивах рака прямой и ободочной кишки.
1.10. Десмомы брюшной полости в сочетании с диффузным полипозом.
1.11. Эвисцирация таза.
1.12. Реконструктивно-пластические операции при формировании искусственного запирательного аппарата прямой кишки.
1.13. Одномоментные реконструктивно-пластические операции при брюшно-анальной резекции и брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.
1.14. Илеоколопластика, создание тазовых тонко-кишечных резервуаров.
1.15. Хирургическое лечение гормональных опухолей поджелудочной железы.
1.16. Лечение дивертикулеза толстой кишки и его осложненных форм.
1.17. Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
1.18. Хирургическое лечение пресакральных кист.
1.19. Оперативное лечение множественных кишечных свищей.
1.20. Хирургическое лечение детей при пороках развития желчевыводящих путей и желчно-каменной болезни.
1.21. Енопластика проксимальной части двенадцатиперстной кишки при язвенном ее разрушении.
2.Сердечно-сосудистая хирургия:
<< Пред. стр. 4 (из 7) След. >>
Список литературы по разделу