2.3.2. F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

  Основной чертой является тревога, которая носит генерализованный и стойкий характер, но не ограничивается какими-либо определенными средовыми обстоятельствами и даже не возникает с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах (то есть она является «нефиксированной»). Как и при других тревожных расстройствах, доминирующие симптомы очень вариабельны, но частыми являются жалобы на чувство постоянной нервозности, дрожь, мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, головокружение и дискомфорт в эпигастральной области. Часто выражаются страхи, что больной или его родственник скоро заболеют, или с ними произойдет несчастный случай, атакже другие разнообразные волнения и дурные предчувствия. Это расстройство более характерно для женщин и часто связано с хроническим средовым стрессом. Течение различно, но имеются тенденции к волнообразности и хронификации.
  Диагностические указания:
  У больного должны быть первичные симптомы тревоги большинство дней за период, по крайней мере, несколько недель подряд, а обычно несколько месяцев. Эти симптомы обычно включают:
  а) опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);
  б) моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);
  в) вегетативную гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).
  У детей могут быть выраженными потребность быть успокаиваемыми и рецидивирующие соматические жалобы.
  Транзиторное появление (на несколько дней) других симптомов, особенно депрессии, не исключает генерализованного тревожного расстройства как основного диагноза, но больной не должен соответствовать полным критериям депрессивного эпизода (F32.-), фобического тревожного расстройства (F40.-), панического расстройства (F41.0), обсессивно- компульсивного расстройства (F42.х).
  Включаются:
  • тревожное состояние;
  • тревожный невроз;
  • невроз тревоги;
  • тревожная реакция.
  Исключается:
  • неврастения (F48.0).