§ 5. ОПАСНОСТИ ИСКУССТВЕННОГО ИЗМЕНЕНИЯ СОСТОЯНИЯ СОЗНАНИЯ

  Иногда психологический стресс, вызванный тяжёлыми условиями морского труда, члены экипажа пытаются «преодолеть», прибегая к искусственному изменению состояния сознания с помощью психоактивных веществ. Об опасных последствиях такой практики пойдёт речь в данном параграфе.
  Хотя в истории многих народов существовала практика употребления психоактивных веществ как лекарственных или религиозно-ри- туалистических, в современном обществе злоупотребление ими является серьёзной проблемой, для решения которой прилагаются значительные усилия.
  Психоактивные (психотропные) вещества - химические вещества естественного или искусственного происхождения, влияющие на психическое функционирование.
  Существуют эндогенные (вырабатываемые организмом человека) и экзогенные (попадающие в организм извне) психоактивные вещества. Эндогенные вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции и другими органами, необходимы для нормального функционирования организма. Среди них отдельную группу составляют эндогенные опиаты - вещества, вырабатываемые так называемыми «центрами наслаждения» головного мозга, под воздействием которых человек испытывает удовольствие, радость, эйфорию. Когда говорят об искусственном изменении человеком своего психического состояния с помощью психоактивных веществ, о злоупотреблении ими, о зависимости от них - имеют в виду именно экзогенные психоактивные вещества. Экзогенные вещества благодаря своим свойствам способны влиять на нейромедиаторы либо полностью заменять их, результатом чего становится ускорение, замедление, качественное изменение или искажение работы головного мозга (в целом или отдельных центров, зон, отделов), в свою очередь ведущее к изменениям в психике человека.
  Некоторые люди начинают употреблять психоактивные вещества для того чтобы устранить боль, другие - чтобы обрести сон, третьи - чтобы взбодрить себя в ответственные моменты, четвёртые - чтобы почувствовать себя «иным», обрести состояние внутреннего благополучия, которое поможет преодолеть трудности жизни или избежать их. При этом нередко «употребление» перерастает в «злоупотребление», в зависимость от психоактивных веществ.
  Различают два вида зависимости - психологическую (или психическую) и физиологическую (или физическую). Под психологической зависимостью подразумевают регулярно возникающую у человека потребность в психоактивном веществе, обусловленную аффективными (эмоциональными) причинами. Другими словами, человек стремится употребить то или иное вещество ради того, чтобы испытать определённое чувство, состояние . При физиологической зависимости уже организм нуждается в психоактивном веществе для нормального (точнее - привычного) функционирования, он не может обходиться без данного вещества, т.е. потребность в психоактивном веществе становится физиологической.
  При физиологической зависимости у человека развиваются толерантность к психоактивному веществу и абстинентный синдром. Под толерантностью подразумевается то, что организм становится всё более устойчив к воздействию психоактивного вещества, и для достижения желаемого эффекта требуются всё бoльшие дозы, что является следствием биохимических изменений в организме. Абстинентный синдром (или синдром отмены) представляет собой совокупность симптомов, проявляющихся при воздержании от психоактивного вещества (потоотделение, тремор и др.).
  Существует несколько подходов к классификации экзогенных психоактивных веществ. По характеру воздействия на центральную нервную систему все психоактивные вещества делят на стимуляторы (ускоряют, стимулируют), депрессанты (подавляют, замедляют) и галлюциногены (искажают восприятие). Нередко психоактивные вещества подразделяют на пищевые (вводимые с пищей) и непищевые (вводимые другими способами), поскольку от способа введения зависит, как быстро вещество достигнет мозга. Более подробная классификация психоактивных веществ, чаще всего являющихся предметом злоупотребления в нашем обществе, предполагает выделение семи групп: малые стимуляторы, алкоголь, наркотики, седативные препараты (транквилизаторы), стимуляторы, малые транквилизаторы, галлюциногены (психоделики).
  Малые стимуляторы. Многие люди, не отдавая себе в этом отчёта, ежедневно употребляют психотропные средства, чтобы «подстегнуть» себя, включиться в трудовой день: прежде всего кофеин, входящий в состав чая и кофе, и родственный ему теобромин, входящий в состав какао и шоколада. Оба эти вещества вызывают привыкание и зависимость, хотя пристрастие к ним не сопровождается теми многочисленными и разрушительными последствиями, которые типичны для алкогольной или наркотической зависимости, а отказ от них не приводит к столь тяжёлым симптомам. Однако у зависимых от них людей могут наблюдаться беспокойство, нервозность, возбуждение, бессонница, мышечное подёргивание и желудочно-кишечные расстройства. Кроме того, в данном случае также существует риск «передозировки»: превышение привычной «дозы» кофеина может привести к скачкам мыслей, повышенной двигательной активности, сердечной аритмии, а чрезмерное превышение - к судорогам, остановке дыхания и смерти.
  Никотин содержится в сигаретах, сигарах, жевательном табаке. Под его воздействием активность мозговых клеток сначала снижается, что ведёт к чувству умиротворения . Этим обусловлен эффект «преодоления стресса» с помощью никотина. Через некоторое время активность мозга повышается, одновременно повышается кровяное давление, учащается дыхание, сужаются мелкие сосуды; данный эффект длится несколько десятков минут. Никотин вызывает оба вида зависимости. Причём психологическая зависимость формируется особенно быстро, если человек начинает употребление при стрессе, а для возникновения физиологической зависимости достаточно ежедневного приёма никотина в течение нескольких недель.
  Употребление никотина приводит к целому ряду нарушений в организме. Вдыхание дыма уменьшает содержание кислорода в артериальной крови, что ведёт к нарушению питания тканей кислородом. В совокупности со спазмами мелких сосудов это приводит к специфическим изменениям внешности, преждевременному старению. Дым вызывает раздражение слизистой оболочки бронхов, приводящее затем к хроническому бронхиту. Раздражение слизистой оболочки полости рта, бронхов, лёгких - в совокупности с приёмом продуктов сгорания табака, нарушением обмена веществ - становится причиной возникновения злокачественных опухолей. Немаловажно, что табачный дым опасен и для некурящих, особенно детей, стариков, беременных женщин. У последних увеличивается риск выкидыша, осложнения беременности, рождения ослабленных детей. В целом табакокурение способствует возникновению и отяжелению разнообразных заболеваний, но в первую очередь - заболеваний сердечно-сосудистой системы и рака.
  При попытках избавиться от зависимости у человека могут наблюдаться раздражительность, гнев, тревога, беспокойство, неспособность сосредоточиться, ухудшение выполнения задач, требующих концентрации внимания, замедленное сердцебиение, головные боли, бессонница, тремор, усиление кашля, повышенный аппетит, набор веса. Необходимо подчеркнуть, что от никотиновой зависимости человек может избавиться самостоятельно, без специального лечения. При этом, как правило, абстинентный синдром длится от нескольких дней до нескольких недель. Более лёгким процесс избавления от никотиновой зависимости становится при наличии поддержки со стороны окружающих людей, при замене сигарет никотином в его более безопасных формах - леденцах, жевательной резинке и т.д.
  Алкоголь употребляют с древних времён, и почти с самого момента его появления отмечались проблемы, связанные с избыточным потреблением. Как правило, алкоголь употребляется в виде напитков, а это - самый медленный путь проникновения психоактивного вещества в мозг. Уровень интоксикации определяется фактической концентрацией алкоголя в крови, которая зависит от физического состояния человека, количества пищи в желудке, продолжительности приёма алкоголя.
  Алкоголь является депрессантом, но при этом он оказывает сложное и противоречивое воздействие на мозг. В малых дозах он оказывает стимулирующее воздействие, активирует «центры наслаждения», которые высвобождают эндогенные опиаты. Этим объясняется эффект повышения настроения, появления чувства удовлетворения, эйфории. Человек как бы получает быстрое «вознаграждение», что поощряет его к дальнейшему употреблению алкоголя . В бoльших дозах алкоголь начинает оказывать подавляющее воздействие: снижается мозговая активность, в связи с чем нарушаются аналитические и другие мыслительные процессы, ослабляется самоконтроль (снимаются социо-культурные и личностно-индивидуальные запреты, контролировавшие поведение). Это обусловливает растормаживающий эффект - человек начинает говорить и делать то, что запрещал себе в трезвом состоянии. Ещё большее увеличение дозы ведёт к нарушению координации движений, притуплению восприятия холода, боли и других неприятных ощущений. Человеку при этом тепло и комфортно, он чувствует и ведёт себя раскованно, даже случайные знакомые кажутся ему лучшими и самыми понимающими друзьями, неприятности оттесняются на задний план, а самоуважение и чувство собственной состоятельности возрастают. При этом выполнение мыслительных функций уже нарушено настолько, что человек неправильно оценивает собственное состояние: так, он может выражать уверенность в своей способности вести автомобиль, в то время как его действия уже давно небезопасны. Последующее увеличение дозы ведёт сначала к нарушениям мышечной координации, речи, зрения, затем - к потере сознания.
  Алкоголь вызывает и психологическую, и физиологическую зависимость. Для формирования физиологической зависимости достаточно около полугода регулярного употребления алкоголя. Выделяют три стадии алкоголизма - начальную (характеризуется только психологической зависимостью; наличием защитных механизмов - таких как рвотный рефлекс, потеря сознания при превышении дозы; избирательностью в отношении видов употребляемых спиртных напитков), среднюю (характеризуется психологической и физиологической зависимостью; сформированной толерантностью к разным видам алкоголя; наличием абстинентного синдрома - в виде головных болей, тошноты, слабости, жара или озноба, тремора, снижения аппетита, расстройства сна и др.; отсутствием защитных механизмов) и позднюю (характеризуется психологической и физиологической зависимостью; резким снижением толерантности - с возвратом к определённому виду спиртного напитка, уменьшением величины требуемой дозы; наличием абстинентного синдрома). В современном обществе алкоголизм не имеет ни возрастных, ни образовательных, ни профессиональных, ни социально-экономических границ; различия в частоте его встречаемости варьируют преимущественно по половому, национальному и культурно-религиозному признакам.
  Алкогольная зависимость приводит к целому ряду тяжёлых последствий, причём не только для самого зависимого человека, но и для окружающих.
  На средней и поздней стадии алкоголизма могут проявляться психотические реакции (или «алкогольные психозы»). Одним из наиболее распространённых является делирий, вызванный алкогольной абстиненцией («белая горячка»). Человек оказывается дезориентирован во времени и пространстве, видит яркие галлюцинации (обычно в виде мелких животных - змей, крыс и т.д.), испытывает острый страх, становится очень внушаемым; эти симптомы сопровождаются выраженным тремором (рук, языка и губ), потоотделением, учащённым или ослабленным сердцебиением и др.; делирий длится от 3 до 6 дней, после чего наступает глубокий сон. Широко распространено и алкогольное амнестическое расстройство, самым ярким симптомом которого является нарушение памяти на недавние события. При этом человек также временно утрачивает контакт с реальностью, не узнаёт фотографии, лица, помещения, которые только что видел, хотя может чувствовать, что они ему знакомы; нередко «провалы в памяти» заполняются им выдуманными событиями, «псевдовоспоминаниями».
  Алкоголизм приводит к ряду органических и психических нарушений. Алкогольные напитки высококалорийны, поэтому снижают потребность в пище, при этом сами они питательной ценности не представляют, что приводит к недостаточности питания, заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Поскольку при переработке алкоголя большая нагрузка приходится на печень, то наиболее распространённое заболевание при алкоголизме - цирроз печени. Как правило, на поздней стадии алкоголизма атрофируются клетки головного мозга, что приводит к слабоумию, нарушениям в выполнении разнообразных психических функций. Известен целый ряд физических и психических аномалий у детей алкоголиков: задержка роста, асимметрия лица и конечностей, нарушение функций центральной нервной системы, умственная отсталость и др.
  Типичным психическим расстройством, связанным с постоянным употреблением алкоголя, является депрессия. Кроме того, уже на ранней стадии алкоголизма начинает изменяться личность человека: поведение становится грубым, человек берёт на себя всё меньшую ответственность за свои поступки, перестаёт следить за собой, пренебрегает семейной жизнью, делается вспыльчивым и раздражительным, не желает обсуждать назревшую проблему. Далее постепенное снижение морально-этических норм и стандартов ведёт к тому, что человек начинает совершать всё более серьёзные проступки. Поздняя стадия алкоголизма характеризуется полной деградацией личности, разрывом социальных связей (семейных, профессиональных и др.).
  Необходимо подчеркнуть, что самостоятельно справиться с алкогольной зависимостью человек может только на ранней стадии алкоголизма. Однако для этого зависимому от алкоголя человеку, как минимум, необходимо признать факт своей зависимости. Для многих алкоголиков, наоборот, характерно отрицание этого факта, они не обращаются за помощью прежде, чем «опустятся на дно». На последующих стадиях алкоголизма излечиться самостоятельно невозможно. В задачи лечебных программ специализированных учреждений обычно входят: дезинтоксикация, физическая реабилитация, контроль над поведением и развитие у человека понимания того, что он способен справиться с жизненными проблемами и вести насыщенную жизнь без приёма спиртного. При лечении от алкогольной зависимости, как правило, используется комплекс медикаментозных и психологических мер. Но и в специализированных учреждениях эффективность лечения менее вероятна, если человек не осознаёт, что нуждается в помощи.
  Наркотики. Слово «наркотики» (от греч. narkotikos - приводящий в оцепенение, одурманивающий) в узком смысле относится только к опиуму и его производным (морфину, кодеину, героину), тогда как в широком смысле употребляется для обозначения почти всех экзогенных психоактивных веществ - за исключением малых стимуляторов.
  Опиум представляет собой смесь около 18 химических веществ - так называемых «алкалоидов». Его употребление также насчитывает тысячи лет, но то, что он и его производные вызывают зависимость, было обнаружено только в начале 20 в. По воздействию на центральную нервную систему наркотики являются депрессантами, способы их введения могут быть разнообразными. Тремя основными причинами употребления наркотиков являются удовольствие, любопытство и давление окружающих.
  Одним из мгновенных результатов действия наркотиков, введённых внутривенно, является прилив эйфории, длящийся от 10 до 60 секунд . Сразу после этого появляются тошнота и рвота. Далее следует состояние «кайфа», длящееся около 4-6 часов: сонное, отрешённое, характеризующееся сниженными потребностями организма (в воде, пище, сексе и др.), расслабленностью, эйфорией . Психологическая зависимость формируется очень быстро. Для формирования физиологической зависимости достаточно 3-4 недель регулярного употребления наркотика, хотя у разных людей сроки могут варьировать. При наличии физиологической зависимости достаточно 8 часов без наркотика, чтобы начался абстинентный синдром («ломка») в виде насморка, слезотечения, обильного потоотделения, беспокойства, учащённого дыхания, головных болей, рвоты, желудочно-кишечных расстройств, тремора, бессонницы, болей в спине и конечностях. Необходимо подчеркнуть, что при наркотической зависимости очень велик риск передозировки, приводящей к смертельному исходу.
  Наркотическая зависимость приводит к ряду тяжёлых последствий. Со временем жизнь наркомана всё больше сводится к приобретению и употреблению наркотиков, его поведение становится социально-дезадаптивным: человек оказывается вынужден лгать, красть, вступать в нежелательные (в т.ч. - сексуальные) контакты, он становится отрешённым, равнодушным к семье и друзьям, бросает привычные занятия (профессиональные, связанные с хобби и др.). В жертву зависимости приносятся собственное достоинство, социальное положение и т.д., результатом чего становится общая деградация личности. Неадекватное питание приводит к обезвоживанию и потере веса, общему ослаблению здоровья, на фоне чего резко возрастает риск заражения различными заболеваниями при использовании нестерильных инструментов.
  Самостоятельно избавиться от наркотической зависимости невозможно. Для этого требуется специальное лечение, которое во многом похоже на лечение от алкоголизма. Проблема заключается в том, что современные специализированные учреждения с помощью медикаментозного лечения быстро (в течение 8-10 дней) избавляют человека от физиологической зависимости, но психологическую зависимость излечить удаётся достаточно редко.
  К седативным препаратам относятся барбитураты - искусственно синтезированные психоактивные средства, замедляющие деятельность центральной нервной системы, которые используются в медицине и в настоящее время.
  Вскоре после принятия барбитурата человек начинает испытывать расслабленность, спад напряжения, затем наступает физическая и умственная апатия наряду с дремотным состоянием, переходящим в сон. Превышение дозы вызывает кому или смерть . Седативные препараты вызывают психологическую и физиологическую зависимость, особенно у людей среднего и пожилого возраста, нередко употребляющих их как «снотворное». Абстинентный синдром характеризуется повышенной тревожностью, пугливостью человека, сильным тремором лица и конечностей, бессонницей, тошнотой, рвотой, повышенным артериальным давлением, потерей веса и др.; длится он около 1 месяца.
  Чрезмерное увлечение барбитуратами приводит к нарушениям памяти, мышления, эмоционально-волевой регуляции, поражению головного мозга и деградации личности. Поскольку абстинентный синдром при зависимости от седативных препаратов более тяжёл, опасен и длителен, чем в случае с наркотиками, лечение требует применения бoльшего количества медикаментозных мер.
  К стимуляторам относятся кокаин и амфетамины. Кокаин - растительный продукт, использующийся с древнейших времён. Способы его введения могут быть различными. Кокаин стимулирует кору головного мозга, вызывая бессонницу и возбуждение, а также обостряя сексуальные ощущения. Нередко первым эффектом при его приёме являются головные боли, головокружение, беспокойство. Затем возникает прилив эйфории, длящийся до 30 минут . Далее возникает состояние удовольствия, длящееся 4-6 часов, характерной особенностью которого является то, что человек уверен в себе, чувствует себя сильным и деятельным. Затем развивается депрессивное состояние. При постоянном употреблении кокаина развивается особая форма психоза, включающая устрашающие зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации в период интоксикации. Психологическая зависимость от кокаина формируется очень быстро, физиологическая - значительно медленнее. Абстинентный синдром включает в себя депрессивное состояние, усталость, нарушения сна, повышенную сонливость, головные боли, раздражительность. У кокаинистов чаще возникают проблемы в семье, на работе, конфликты с законом. Необходимость приобретать кокаин - в совокупности с его высокой стоимостью и эффектом повышения сексуальной активности при его приёме - часто превращает секс в форму заработка. Изменения личности человека при кокаиновой зависимости похожи на изменения при зависимости от опиума и его производных.
  Амфетамины являются искусственно синтезированными психоактивными веществами - мощными стимуляторами центральной нервной системы. Вскоре после их приёма человек ощущает физическое благополучие, чувствует уверенность в себе, интеллектуальный подъём, желание говорить, творить и т.д. При длительном употреблении формируется психоз параноидного типа: человек начинает чувствовать себя затравленным, малейшее движение другого может восприниматься как угроза; сопровождается это слуховыми галлюцинациями. Амфетамины вызывают психологическую и физиологическую зависимость. Толерантность развивается очень быстро, что обусловливает высокий риск передозировки . Симптомы абстинентного синдрома похожи на симптомы при кокаиновой зависимости. Амфетамины - это не волшебный источник дополнительной физической и психической энергии - при их употреблении чрезмерно расходуются собственные ресурсы человека вплоть до стадии опасного изнурения. Употребление амфетаминов нередко приводит к нарушениям функций центральной нервной системы, следствием чего являются разнообразные психические нарушения.
  Зависимость от стимуляторов (и кокаина, и амфетаминов) приводит к тяжёлому личностному расстройству «асоциального типа», при котором человек систематически попирает и дискредитирует права окружающих посредством лживого, агрессивного или преступного поведения. Злоупотребление стимуляторами часто становится причиной суицидов, убийств, изнасилований. От зависимости от стимуляторов излечиться самостоятельно невозможно, а лечение в специализированных учреждениях характеризуется схожими с лечением от наркотической зависимости особенностями.
  Малые транквилизаторы (диазепам и др.) являются искусственно синтезированными психоактивными веществами. По своему воздействию на центральную нервную систему они сходны с седативными препаратами, но являются менее мощными успокаивающими средствами. Малые транквилизаторы способствуют блокированию потока сигналов, поступающих в головной мозг, благодаря чему снижаются беспокойство, напряжение и тревога человека, затем наступают расслабление и сон. Данные психоактивные вещества также вызывают психологическую и физиологическую зависимость. Симптомы абстинентного синдрома при этом сходны с теми, что наблюдаются при барбитуратной абстиненции. И так же, как в случае зависимости от барбитуратов, существует риск передозировки.
  Галлюциногены (или психоделики), как правило, не «создают» сенсорных образов, а искажают их так, что человек видит и слышит необычным способом. К данной группе психоактивных веществ относятся конопля и её производные, мескалин, ЛСД и др.
  Использование конопли и её производных (марихуаны, гашиша) уходит корнями в глубины истории . При её употреблении эффект наступает через несколько секунд или минут и длится не более 2-3 часов. При этом наблюдаются кратковременные физиологические изменения: умеренное учащение сердцебиения, сужение зрачков, покраснение и зуд в глазах, сухость во рту и повышенный аппетит. Как и алкоголь, конопля и её производные расслабляют человека, растормаживают его, могут вызвать эйфорию. Лёгкий галлюциногенный эффект обусловлен тем, что на фоне «освобождающегося» воображения и изменения восприятия пространства и времени обостряется чувствительность к звуковым, визуальным и т.д. стимулам, результатом чего становятся контролируемые человеком «псевдогаллюцинации». Однако психотропный эффект от приёма данных веществ неодинаков и зависит не только от их качества и дозировки, но и от особенностей самого человека. Если человек принимает их в печальном, злобном, подозрительном или боязливом настроении, перечисленные чувства могут усилиться.
  Конопля и её производные вызывают и психологическую, и физиологическую зависимость. Абстинентный синдром включает такие симптомы, как нервозность, напряжённость, нарушения сна и изменения аппетита. В период интоксикации у человека нарушается координация движений, снижается скорость реакции, ухудшаются память и мышление, что негативным образом сказывается на выполнении различных действий - вождении автомобиля, работе с другими видами техники, учёбе и т.д. Немаловажно, что данные психоактивные вещества плохо выводятся из организма, могут оставаться в нём до 1 месяца. В целом при длительном их употреблении усиливаются апатия и пассивность человека, развивается депрессия, ухудшается выполнение ряда психических функций, снижается уровень самоконтроля; развивающиеся органические нарушения частично похожи на нарушения при зависимости от наркотиков и стимуляторов (ухудшается выполнение половых функций), частично - на нарушения при никотиновой зависимости (наносится вред лёгким, причём более значительный, чем при курении табака).
  Мескалин является психоактивным веществом естественного происхождения, а ЛСД (диэтиламид-25 лизергиновой кислоты) - искусственного. Приём ЛСД примерно на 8 часов изменяет восприятие человека, что сопровождается колебаниями настроения, чувством деперсонализации («потери Я») и отчуждённости . При небольших дозах слуховые, зрительные и т.д. галлюцинации являются ложными , при больших - истинными. ЛСД вызывает психологическую зависимость. При регулярном употреблении данного психоактивного вещества значительно ухудшается зрение, развивается эффект «обратных кадров» - галлюцинации непроизвольно «возвращаются» спустя недели или даже месяцы после приёма ЛСД. Основные нарушения при длительном употреблении ЛСД и при передозировке происходят в психике человека: может развиваться бред преследования или величия, значительно искажаться «образ Я». Для лечения от психологической зависимости от ЛСД применяется психотерапия.
  Исследования социологов, психологов, медиков, экологов показывают, что человек в значительной степени утратил инстинктивное ощущение того, что является необходимым и полезным для его организма с точки зрения здоровья. Современный человек внёс в область удовлетворения своих потребностей множество специально изготовляемых веществ, которые ставят под угрозу его дальнейшее существование.

Практическое задание

  Посмотрите художественный фильм «Реквием по мечте» (Requiem for a dream, реж. Даррен Аронофски, 2000 г.) или «На игле» (Trainspotting, реж. Дэнни Бойл, 1996 г.). Какой вид психоактивных веществ употребляют герои фильма? Сформирована ли у них психологическая, физиологическая зависимость? Какие симптомы абстинентного синдрома показаны в фильме? Какие нарушения здоровья главных героев стали следствием длительного употребления психоактивных веществ? Какие нарушения психики главных героев стали следствием длительного употребления психоактивных веществ? По каким признакам вы это определили? Какие изменения личности зависимых от психоактивных веществ людей показаны в фильме? Каким образом зависимость от психоактивных веществ главных героев повлияла на их окружение?