Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2010 № 1183н

 П Р И К А З
 Министерства здравоохранения и социального развития
 Российской Федерации
 от 24 декабря 2010 г. N 1183н
 Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому
 населению Российской Федерации при заболеваниях
 терапевтического профиля
 Зарегистрирован Минюстом России 1 февраля 2011 г.
 Регистрационный N 19645
 В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г.
N 5487-I (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации
и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21;
N 43, ст. 5084) приказываю:
 Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослому
населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического
профиля согласно приложению.
 Министр Т.А.Голикова
 _____________
 Приложение
 П О Р Я Д О К
 оказания медицинской помощи взрослому населению Российской
 Федерации при заболеваниях терапевтического профиля
 1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской
помощи больным заболеваниями терапевтического профиля в
медицинских организациях.
 2. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического
профиля осуществляется в виде первичной медико-санитарной,
специализированной, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том
числе скорой специализированной, медицинской помощи.
 3. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического
профиля оказывается в следующих условиях:
 1) по месту выезда бригады скорой медицинской помощи, в том
числе скорой специализированной медицинской помощи, в транспортном
средстве при медицинской эвакуации;
 2) амбулаторно (в том числе на дому);
 3) стационарно.
 4. Медицинская помощь больным терапевтического профиля
оказывается в виде:
 1) неотложной медицинской помощи, оказываемой при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических
заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной
медицинской помощи;
 2) плановой медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях
и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не
требующих экстренной и неотложной медицинской помощи.
 5. Первичная медико-санитарная помощь больным заболеваниями
терапевтического профиля осуществляется преимущественно по месту
жительства или работы граждан (фельдшерско-акушерский пункт,
амбулатория, поликлиника, кабинет врача общей практики (семейного
врача), отделение (центр) общей врачебной (семейной) практики,
здравпункт предприятия, здравпункт образовательного учреждения и
других), является основой системы оказания медицинской помощи
больным терапевтического профиля и включает мероприятия по
профилактике, по своевременному (раннему) выявлению заболеваний,
диагностике, лечению и медицинской реабилитации наиболее
распространенных заболеваний терапевтического профиля, формированию
здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому образованию
населения.
 6. Организация оказания амбулаторной первичной
медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического
профиля осуществляется по участковому принципу в соответствии с
приказом Минздравсоцразвития России от 4 августа 2006 г. N 584
"О порядке организации медицинского обслуживания населения по
участковому принципу" (зарегистрирован Минюстом России 4 сентября
2006 г., регистрационный N 8200).
 7. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным
заболеваниями терапевтического профиля фельдшерами в
фельдшерско-акушерских пунктах, амбулаториях, здравпунктах
предприятий, образовательных учреждений и других организаций
осуществляется в соответствии с порядком организации оказания
первичной медико-санитарной помощи, установленным федеральным
органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.
 8. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным
заболеваниями терапевтического профиля врачами-терапевтами,
врачами-терапевтами участковыми, врачами-терапевтами участковыми
цехового врачебного участка осуществляется согласно Положению о
деятельности кабинета врача-терапевта и терапевтического отделения
медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую
помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи (приложение N 1
к настоящему Порядку).
 9. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным
терапевтического профиля в медицинских организациях и их
подразделениях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь,
осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов,
врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов участковых цехового
участка, врачей общей практики (семейных врачей) и
врачей-специалистов по профилю заболевания пациента
(врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндокринологов,
врачей-гастроэнтерологов и других).
 10. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а
также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских
показаний к лечению пациента врачом-специалистом по профилю
заболевания пациента врач-терапевт участковый, врач-терапевт
участковый цехового участка (врач общей практики, семейный врач)
направляет больного на консультацию к врачу-специалисту в
соответствии с профилем заболевания пациента и в последующем
осуществляет наблюдение за состоянием пациента и лечение в
соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю
заболевания пациента.
 11. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в
амбулаторных условиях и/или при отсутствии возможности к проведению
дополнительных обследований по медицинским показаниям
врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый
цехового участка, врач общей практики, семейный врач по
согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания пациента
направляет его в медицинскую организацию для проведения
дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в
стационарных условиях.
 12. Оказание медицинской помощи больным заболеваниями
терапевтического профиля осуществляется в соответствии с
установленными порядками оказания отдельных видов (по профилям)
медицинской помощи (кардиологический, пульмонологический,
ревматологический, гастроэнтерологический и иные) и стандартами
медицинской помощи.
 13. Медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического
профиля оказывается:
 в рамках первичной медико-санитарной медицинской помощи в
терапевтических отделениях медицинских организаций - больным
заболеваниями терапевтического профиля, не требующим в соответствии
с порядками оказания отдельных видов (по профилям) медицинской
помощи оказания специализированной медицинской помощи, а также
больным с неясным диагнозом предположительно терапевтического
профиля;
 в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи в специализированных отделениях для лечения
больных заболеваниями терапевтического профиля (кардиологическое,
гастроэнтерологическое, пульмонологическое и др.) медицинских
организаций (далее - специализированные отделения) - больным,
диагностика и лечение которых в терапевтических отделениях вызвали
затруднения или были неэффективными, а также больным, в том числе с
сочетанной/комбинированной патологией, лечение которых требует
нахождения их в специализированном отделении.
 14. При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении
хронических заболеваний терапевтического профиля, не опасных для
жизни и не требующих медицинской помощи по срочным медицинским
показаниям и/или госпитализации в круглосуточный стационар,
первичная медико-санитарная помощь может оказываться службой
неотложной медицинской помощи, созданной в структуре медицинской
организации, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь, а также в
условиях дневного стационара.
 15. В случае невозможности оказания больному медицинской
помощи в соответствии со стандартами в амбулаторных условиях или в
условиях стационарного отделения терапевтического профиля пациент в
плановом порядке направляется в медицинскую организацию субъекта
Российской Федерации или федеральные учреждения, оказывающие
медицинскую помощь и имеющие в своем составе соответствующие
специализированные отделения для проведения необходимых
лечебно-диагностических мероприятий в соответствии с приказом
Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2010 г. N 243н
"Об организации оказания специализированной медицинской помощи"
(зарегистрирован Минюстом России 12.05.2010, регистрационный
N 17175).
 16. При выявлении показаний к оказанию медицинской помощи по
срочным медицинским показаниям, при невозможности ее оказания в
условиях медицинской организации, в которой находится пациент,
больного безотлагательно доставляют в медицинскую организацию,
находящуюся в ведении субъектов Российской Федерации и
муниципальных образований или федеральные государственные
учреждения, имеющие в своем составе специализированные отделения,
для оказания необходимой медицинской помощи.
 17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная,
медицинская помощь больным заболеваниями терапевтического профиля
оказывается в стационарных условиях врачами-специалистами по
профилю заболевания пациента и включает лечение заболеваний,
требующих специальных методов диагностики и использования сложных
медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
 18. При выявлении у больного медицинских показаний к
высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в
соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной
медицинской помощи.
 19. Профилактика болезней терапевтического профиля
осуществляется республиканскими, краевыми, областными, окружными и
городскими центрами медицинской профилактики, отделениями
(кабинетами) медицинской профилактики медицинских организаций,
специализированными диспансерами, отделениями и кабинетами
поликлиник в сотрудничестве с центрами, отделениями и кабинетами
медицинской профилактики, а также с участковыми
врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами),
фельдшерами-акушерами фельдшерско-акушерских пунктов.
 20. В случае, если проведение медицинских манипуляций,
связанных с оказанием помощи больным с заболеваниями
терапевтического профиля, может повлечь возникновение болевых
ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с
обезболиванием.
 ____________
 Приложение N 1
 к Порядку
 П О Л О Ж Е Н И Е
 об организации деятельности кабинета врача-терапевта и
 терапевтического отделения медицинской организации, оказывающей
 амбулаторную первичную медико-санитарную помощь
 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
кабинета врача-терапевта (далее - Кабинет) и терапевтического
отделения (далее - Отделение) медицинской организации, оказывающей
амбулаторную первичную медико-санитарную помощь.
 2. Отделение (Кабинет) является структурным подразделением
медицинской организации, оказывающим медицинскую помощь больным
заболеваниями терапевтического профиля.
 3. Структура Отделения, количество Кабинетов и штатная
численность их медицинского и иного персонала устанавливаются
руководителем медицинской организации, в составе которой создано
подразделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической
работы и численности обслуживаемого населения и с учетом
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку
оказания медицинской помощи взрослому населению Российской
Федерации при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному
настоящим приказом).
 4. Оснащение Отделения (Кабинета) осуществляется в
соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-терапевта
(врача общей практики, семейного врача) медицинской организации,
оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной
медико-санитарной помощи (приложение N 3 к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим
приказом).
 5. На должность врача Кабинета и заведующего Отделением
назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным
требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным
приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н
(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный
N 14292), по специальности "терапия", а также приказом
Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н "Об
утверждении Единого квалификационного справочника должностей
руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные
характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"
(зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г.,
регистрационный N 18247) (далее - приказ Минздравсоцразвития России
от 23 июля 2010 г. N 541н).
 6. На должности среднего медицинского персонала Кабинета
(Отделения) назначаются специалисты, соответствующие
квалификационным характеристикам должностей работников в сфере
здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России
от 23 июля 2010 г. N 541н, и прошедшие дополнительное
профессиональное образование по специальности "Сестринское дело в
терапии".
 7. Заведующий Кабинета и заведующий Отделением назначаются на
должность и освобождаются от должности руководителем медицинской
организации, в составе которой они созданы.
 Организация деятельности врача-терапевта Отделения
осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития
России от 7 декабря 2005 г. N 765 "Об организации деятельности
врача-терапевта участкового" (зарегистрирован Минюстом России
18 января 2006 г., регистрационный N 7378).
 8. Отделение (при отсутствии Отделения Кабинет) осуществляет
следующие функции:
 формирование врачебного терапевтического (цехового) участка
из числа прикрепленного к нему населения (работников предприятия,
организации);
 санитарно-гигиеническое образование, консультирует по
вопросам формирования здорового образа жизни;
 проведение профилактических мероприятий по предупреждению и
снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм
заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска,
организация и ведение школы здоровья;
 организация и ведение школы для больных с социально значимыми
неинфекционными заболеваниями и для лиц с высоким риском их
возникновения, обучение больных и их близких методам оказания
первой помощи при неотложных состояниях и заболеваниях,
обуславливающих основную часть внегоспитальной смертности населения
обслуживаемого врачебного участка (внезапная сердечная смерть /
остановка сердца, острый коронарный синдром, гипертонический криз,
острое нарушение мозгового кровообращения, острая сердечная
недостаточность, острые отравления и др.);
 анализ потребности обслуживаемого населения в оздоровительных
мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий;
 осуществление диспансерного динамического наблюдения и учета
больных хроническими заболеваниями терапевтического профиля, в том
числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в
установленном порядке;
 проведение обследования пациентов, обратившихся за
медицинской помощью на предмет выявления заболеваний
терапевтического профиля или повышенного риска их возникновения,
осуществление лечения выявленных заболеваний и состояний в
амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому в
соответствии с установленными стандартами оказания амбулаторной
медицинской помощи;
 проведение амбулаторного этапа восстановительного лечения
(реабилитации) лиц, перенесших острые заболевания терапевтического
профиля или оперативные и эндоваскулярные (интервенционные)
вмешательства по поводу заболеваний терапевтического профиля;
 оказание паллиативной медицинской помощи больным в
соответствии с заключением и рекомендациями врачей-специалистов;
 оказание неотложной медицинской помощи пациентам при острых
заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях
в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
 направление больных на консультацию к врачам-специалистам;
 осуществление отбора и направления больных заболеваниями
терапевтического профиля на стационарное лечение в терапевтические
отделения и, по согласованию с врачом-специалистом по профилю
заболевания, в специализированные отделения медицинских
организаций;
 организация и проведение противоэпидемических мероприятий и
иммунопрофилактики в установленном порядке;
 проведение экспертизы временной нетрудоспособности больных,
представление их на врачебную комиссию, направление пациентов с
признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования
на медико-социальную экспертизу;
 выдача заключения о необходимости направления пациентов по
медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;
 взаимодействие в пределах компетенции с другими медицинскими
организациями, страховыми медицинскими компаниями,
территориальными органами Росздравнадзора, Роспотребнадзора;
 организация совместно с органами социальной защиты населения
медико-социальной помощи отдельным категориям граждан: одиноким,
престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;
 участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных
видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком
оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также ведение
учета лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую
помощь по поводу заболеваний терапевтического профиля;
 участие в организации и проведении диспансеризации населения
и дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии
с установленным порядком ее проведения;
 организация проведения вакцинации населения обслуживаемого
врачебного участка в соответствии с национальным календарем
профилактических прививок и по эпидемическим показаниям;
 анализ своей деятельности, участие в мониторировании и
анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости,
инвалидности и смертности на обслуживаемом участке;
 осуществление внедрения в практику новых современных методов
профилактики, диагностики и лечения терапевтических больных в
амбулаторных условиях;
 участие в проведении мероприятий по повышению квалификации
врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии
(внутренних болезней);
 ведение учетной и отчетной документации, предоставление
отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
 9. Отделение и Кабинет могут использоваться в качестве
клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и
дополнительного профессионального образования, а также научных
организаций.
 ____________
 Приложение N 2
 к Порядку
 Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала
 кабинета врача-терапевта и терапевтического отделения медицинской
 организации, оказывающей амбулаторную первичную медико-санитарную
 помощь
|-------------------------------|---------------------------------|
|Наименование должности |Количество должностей |
|-------------------------------|---------------------------------|
|Врач-терапевт участковый<1> |1,0 должность на 1700 человек |
| |взрослого населения |
|-------------------------------|---------------------------------|
|Врач-терапевт участковый<1> |1,0 должность на 1300 человек |
|больниц и амбулаторий, |взрослого населения |
|расположенных в сельской | |
|местности | |
|-------------------------------|---------------------------------|
|Врач общей практики (семейный |1,0 должность на 1200 человек |
|врач)<1> |взрослого населения |
|-------------------------------|---------------------------------|
|Заведующий отделением |Должность заведующего вводится: |
|поликлиники (амбулатории) |при количестве участковых |
|врач-терапевт |врачей-терапевтов более 6,5 |
| |вместо 0,5 должности врача; |
| |при числе указанных должностей |
| |более 9 - сверх этих должностей |
|-------------------------------|---------------------------------|
|Участковая медицинская |1,0 должности на должность |
|сестра<1> |врача-терапевта участкового, |
| |кроме должностей, |
| |полагающихся на население |
| |приписного участка, |
| |обслуживаемого |
| |фельдшерско-акушерским пунктом |
|-------------------------------|---------------------------------|
|Медицинская сестра врача общей |1,0 должности на должность врача |
|практики<1> |общей практики (семейного врача) |
|-------------------------------|---------------------------------|
|Санитарка врачебного кабинета |1 должность на 3 должности |
| |врачей-терапевтов, ведущих |
| |амбулаторный прием |
|-------------------------------|---------------------------------|
 _____________
 <1> В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях,
высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях) с
тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией,
а также в местностях с низкой плотностью населения в целях
обеспечения доступности медицинской помощи населению штатная
численность медицинского персонала может устанавливаться из расчета
меньшей численности прикрепленного населения.
 ____________
 Приложение N 3
 к Порядку
Стандарт оснащения кабинета врача-терапевта (врача общей практики,
 семейного врача) и терапевтического отделения медицинской
 организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь в
 рамках первичной медико-санитарной помощи
|-------|---------------------------------------|-----------------|
| N | Наименование оборудования/оснащения | Требуемое |
| п/п | | количество<1>, |
| | | шт. |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
| 1. |Измеритель артериального давления, | 1 |
| |сфигмоманометр | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
| 2. |Стетофонендоскоп | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
| 3. |Лупа ручная | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
| 4. |Молоток неврологический<2> | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
| 5. |Набор диагностический для | 1 |
| |офтальмоскопии и оториноскопии<2> | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
| 6. |Анализатор глюкозы в крови | 1 |
| |(глюкометр), экспресс-анализатор | |
| |портативный | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
| 7. |Рабочее место врача-терапевта | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
| 8. |Рабочее место медицинской сестры | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
| 9. |Весы с ростомером | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
| 10. |Лента измерительная | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
 ___________
 <1> Требуемое количество определяется исходя из количества
кабинетов врача-терапевта, функционирующих в составе медицинской
организации.
 <2> Для кабинетов (центров) врачей общей практики (семейных
врачей).
 __________
 Приложение N 4
 к Порядку
 П О Л О Ж Е Н И Е
 об организации деятельности стационарного терапевтического
 отделения медицинской организации
 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
терапевтического отделения стационара медицинской организации
(далее - Отделение), оказывающего медицинскую помощь больным
терапевтического профиля в медицинских организациях.
 2. Структура Отделения и штатная численность медицинского и
другого персонала устанавливаются руководителем медицинской
организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема
проводимой лечебно-диагностической работы и численности
обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов
(приложение N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому
населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному настоящим приказом).
 При отсутствии возможности в течение 3 минут доставить
больного из Отделения в отделение реанимации и интенсивной
терапии, находящееся в структуре медицинской организации, в
структуре Отделения рекомендуется предусматривать палату для
проведения реанимации и интенсивной терапии и специальных
лечебно-диагностических манипуляций и процедур.
 3. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с
рекомендуемым табелем оснащения (приложение N 6 к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим
приказом).
 4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность
и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации,
в составе которой оно создано.
 На должность заведующего Отделением назначаются специалисты,
соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием
в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России
9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности
"терапия", а также приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля
2010 г. N 541н.
 5. На должность врача Отделения назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием
в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России
9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по специальности
"терапия".
 6. Основными функциями Отделения являются:
 осуществление диагностических, лечебных и реабилитационных
мероприятий при заболеваниях терапевтического профиля, не
требующих нахождения больного в специализированном отделении для
лечения больных терапевтическими заболеваниями (кардиологическом,
пульмонологическом, гастроэнтерологическом и др.);
 выявление у больных показаний и подготовка к проведению
специализированных лечебно-диагностических процедур с последующим
переводом для их выполнения и дальнейшего лечения в
специализированное отделение для лечения больных терапевтическими
заболеваниями или отделение хирургического профиля;
 осуществление госпитального этапа реабилитации больных
заболеваниями терапевтического профиля после курса основного, в том
числе хирургического и иного интервенционного, лечения в условиях
специализированного отделения;
 разработка и проведение мероприятий по повышению качества
лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых
методов диагностики, лечения и реабилитации больных
терапевтического профиля;
 проведение санитарно-просветительной работы с больными,
обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях,
вероятность развития которых у них наиболее высокая;
 оказание консультативной помощи врачам других отделений
стационара в вопросах диагностики, лечения и профилактики
терапевтических заболеваний;
 осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
 ведение учетной и отчетной документации, предоставление
отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
 участие в проведении мероприятий по повышению квалификации
врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии
(внутренних болезней).
 7. Отделение может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
 ___________
 Приложение N 5
 к Порядку
 Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала
 терапевтических отделений медицинских организаций, оказывающих
 стационарную медицинскую помощь
 I. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала
 терапевтических отделений участковых, районных, центральных
 районных и городских больниц в населенных пунктах с
 численностью населения до 25 тысяч человек
|------------------------------|----------------------------------|
| Наименование должности | Количество должностей |
|------------------------------|----------------------------------|
| 1. Врачебный персонал |
|------------------------------|----------------------------------|
|Врач-терапевт | 1 должность на 15 коек |
|------------------------------|----------------------------------|
|Заведующий отделением - |1 должность на 30 коек |
|врач-терапевт |(минимальное число коек, при |
| |которых вводится должность |
| |заведующего отделением, - 20 коек,|
| |на которые вводится 2 должности |
| |врача-терапевта, один из которых |
| |выполняет функцию заведующего) |
|------------------------------|----------------------------------|
| 2. Средний медицинский персонал |
|------------------------------|----------------------------------|
|Медицинская сестра палатная |4,75 должности (1 круглосуточный |
| |пост) на 25 коек |
|------------------------------|----------------------------------|
|Медицинская сестра процедурной|1 должность на 30 коек |
|------------------------------|----------------------------------|
|Старшая медицинская сестра |1 должность на отделение |
|------------------------------|----------------------------------|
| 3. Младший медицнский персонал |
|------------------------------|----------------------------------|
|Младшая медицинская сестра по |4,75 должности (1 круглосуточный |
|уходу за больными или |пост) на 25 коек или на отделение |
|санитарка (палатная) |от 20 до 25 коек |
|------------------------------|----------------------------------|
|Санитарка-ваннщица |1 должность на отделение |
|------------------------------|----------------------------------|
|Санитарка-буфетчица |2 должности на отделение 30 коек |
|------------------------------|----------------------------------|
|Санитарка-уборщица (палатная) |1 должность на 30 коек |
|------------------------------|----------------------------------|
|Сестра-хозяйка |1 должность на отделение |
|------------------------------|----------------------------------|
 II. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала
 терапевтических отделений районных, городских, гериатрических
 больниц, медсанчастей, госпиталей, центров, расположенных в
 населенных пунктах с населением свыше 25 тысяч человек
|------------------------------|----------------------------------|
| Наименование должности | Количество должностей |
|------------------------------|----------------------------------|
| 1. Врачебный персонал |
|------------------------------|----------------------------------|
|Врач-терапевт |1 должность на 15 коек |
|------------------------------|----------------------------------|
|Заведующий отделением - |1 должность на отделение |
|врач-терапевт | |
|------------------------------|----------------------------------|
| 2. Средний медицинский персонал |
|------------------------------|----------------------------------|
|Медицинская сестра палатная |4,75 должности (1 круглосуточный |
| |пост) на 25 коек |
|------------------------------|----------------------------------|
|Медицинская сестра |1 должность на 30 коек |
|процедурной | |
|------------------------------|----------------------------------|
|Старшая медицинская сестра |1 должность на отделение |
|------------------------------|----------------------------------|
| 3. Младший медицинский персонал |
|------------------------------|----------------------------------|
|Младшая медицинская сестра |4,75 должности (1 круглосуточный |
|по уходу за больными или |пост) на 25 коек |
|санитарка (палатная) | |
|------------------------------|----------------------------------|
|Санитарка-ваннщица |1 должность на отделение |
|------------------------------|----------------------------------|
|Санитарка-буфетчица |2 должности на отделение |
|------------------------------|----------------------------------|
|Санитарка-уборщица (палатная) |1 должность на 30 коек |
|------------------------------|----------------------------------|
|Сестра-хозяйка |1 должность на отделение |
|------------------------------|----------------------------------|
 ____________
 Приложение N 6
 к Порядку
 Стандарт оснащения терапевтического отделения стационара
|-------|---------------------------------------|-----------------|
| N | Наименование оборудования/оснащения | Требуемое |
| п/п | | количество, шт. |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
| 1 | 2 | 3 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|1. |Измеритель артериального давления, |по количеству |
| |сфигмоманометр |врачей в |
| | |отделении |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|2. |Стетофонендоскоп |по количеству |
| | |врачей в |
| | |отделении |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|3. |Лупа ручная | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|4. |Молоток неврологический | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|5. |Рабочее место врача-терапевта |по количеству |
| | |врачей в |
| | |отделении |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|6. |Рабочее место заведующего отделением | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|7. |Рабочее место постовой сестры |по количеству |
| | |постов |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|8. |Электрокардиограф многоканальный | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|9. |Аппарат для исследования функций | 1 |
| |внешнего дыхания<1> | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|10. |Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) | 2 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|11. |Весы медицинские | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|12. |Ростомер | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|13. |Спирометр | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|14. |Система разводки медицинских газов, |1 система на |
| |сжатого воздуха и вакуума к каждой |отделение |
| |койке | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|15. |Концентратор кислорода |1 на 60 коек |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|16. |Ингалятор аэрозольный компрессорный | 3 |
| |(небулайзер) портативный | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|17. |Игла для пункции, дренирования и | 2 |
| |проколов | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|18. |Нож (игла) парацентезный штыкообразный | 2 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|19. |Игла для стернальной пункции | 2 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|20. |Дефибриллятор бифазный с функцией | 1 |
| |синхронизации | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|21. |Консоль палатная прикроватная |по числу коек |
| |настенная<2> |палаты для |
| | |проведения |
| | |реанимации и |
| | |интенсивной |
| | |терапии |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|22. |Кардиомонитор прикроватный<2> |по числу коек |
| | |палаты для |
| | |проведения |
| | |реанимации и |
| | |интенсивной |
| | |терапии |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|23. |Насос инфузионный роликовый |1 на 10 коек |
| |(инфузомат) | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|24. |Кровать многофункциональная |по числу коек |
| |реанимационная для палат интенсивной |палаты для |
| |терапии<2> |проведения |
| | |реанимации и |
| | |интенсивной |
| | |терапии |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|25. |Набор реанимационный<2> |1 комплект |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|26. |Матрац противопролежневый |1 на 15 коек |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|27. |Шкаф-укладка для оказания экстренной | 1 |
| |медицинской помощи при неотложных | |
| |состояниях | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|28. |Укладка/аптечка "АнтиСПИД" | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|29. |Облучатель ультрафиолетовый |по потребности |
| |бактерицидный (для помещений) | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
 ____________
 <1> При отсутствии отделения (кабинета функциональной
диагностики).
 <2> При наличии палаты для проведения реанимации и интенсивной
терапии в структуре отделения.
 ___________
 Приложение N 7
 к Порядку
 П О Л О Ж Е Н И Е
 об организации деятельности дневного стационара
 терапевтического профиля
 1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
дневного стационара терапевтического профиля медицинской
организации (далее - дневной стационар).
 2. Дневной стационар организуется в медицинских организациях,
оказывающих амбулаторную и (или) стационарную медицинскую помощь.
 3. Структура дневного стационара и штатная численность
медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем
медицинской организации, в составе которой создан дневной
стационар, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической
работы и численности обслуживаемого населения и с учетом
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 8 к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при
заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному настоящим
приказом).
 4. Для организации работы дневного стационара в его структуре
рекомендуется предусматривать следующие помещения:
 палаты в зависимости от коечной мощности, пост медицинской
сестры;
 процедурная;
 кабинет заведующего дневным стационаром;
 помещение для приема пищи больными;
 кабинет врачей;
 помещение для персонала;
 помещение для уборного инвентаря и приготовления
дезинфицирующих растворов;
 санузел для персонала;
 санузел для пациентов;
 санитарная комната.
 5. Оснащение дневного стационара осуществляется в
соответствии со стандартом оснащения дневного стационара
(приложение N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому
населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному настоящим приказом).
 6. На должность врача дневного стационара назначается
специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным
приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н
(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный
N 14292), по специальности "терапия" или "общая врачебная практика
(семейная медицина)".
 7. Коечная мощность и режим работы дневного стационара
определяются руководителем медицинской организации с учетом
объемов проводимых медицинских мероприятий в 1 или 2 смену.
 8. Дневной стационар осуществляет следующие функции:
 оказание медицинской помощи в соответствии с утвержденными
стандартами медицинской помощи больным с заболеваниями
терапевтического профиля, не требующими круглосуточного
медицинского наблюдения;
 лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение
врача-терапевта участкового и хирурга поликлиники либо врача общей
практики (семейного врача) после оперативных вмешательств в случае
необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих
наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в
условиях медицинской организации;
 повышение профессиональной квалификации медицинского
персонала;
 разработка и проведение мероприятий по повышению качества
лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых
методов диагностики, лечения и реабилитации больных
терапевтического профиля;
 проведение санитарно-просветительной работы с больными,
обучение их правилам первой помощи при неотложных состояниях,
вероятность развития которых у них наиболее высокая;
 ведение учетной и отчетной документации, предоставление
отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
 участие в проведении мероприятий по повышению квалификации
врачей и среднего медицинского персонала по вопросам терапии
(внутренних болезней).
 9. Дневной стационар может использоваться в качестве
клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и
дополнительного профессионального образования, а также научных
организаций.
 ___________
 Приложение N 8
 к Порядку
 Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала
 дневного стационара терапевтического профиля
|------------------------------|----------------------------------|
| Наименование должности | Количество должностей |
|------------------------------|----------------------------------|
| 1. Врачебный персонал |
|------------------------------|----------------------------------|
|Врач-терапевт или врач общей |1 должность на 20 пациенто-мест |
|практики (семейный врач) | |
|Заведующий дневным |1 должность при наличии не |
|стационаром - врач-терапевт |менее 20 пациенто-мест вместо |
|или врач общей практики |0,5 должности врача |
|(семейный врач) | |
|------------------------------|----------------------------------|
| 2. Средний медицинский персонал |
|------------------------------|----------------------------------|
|Старшая медицинская сестра |1 должность при наличии не менее |
| |20 пациенто-мест вместо 0,5 |
| |должности медицинской сестры |
|------------------------------|----------------------------------|
|Медицинская сестра постовая |2 должности на 20 пациенто-мест |
|------------------------------|----------------------------------|
|Медицинская сестра процедурной|1 должность на 15 пациенто-мест |
|------------------------------|----------------------------------|
| 3. Младший медицинский персонал |
|------------------------------|----------------------------------|
|Санитарка |1 должность на 15 коек |
|------------------------------|----------------------------------|
|Буфетчица |1 должность |
|------------------------------|----------------------------------|
 ___________
 Приложение N 9
 к Порядку
 Стандарт оснащения дневного стационара
 терапевтического профиля
|-------|---------------------------------------|-----------------|
| N | Наименования изделий медицинского | Количество, шт. |
| п/п | назначения | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|1. |Набор реанимационный | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|2. |Ингалятор аэрозольный компрессорный | 1 |
| |(небулайзер) портативный | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|3. |Облучатель ультрафиолетовый |по потребности |
| |бактерицидный (для помещений) | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|4. |Аппарат для диагностики функций | 1 |
| |внешнего дыхания<1> | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|5. |Рабочее место заведующего дневным |при наличии |
| |стационаром |должности |
| | |заведующего |
| | |дневным |
| | |стационаром |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|6. |Рабочее место врача-терапевта (врача |по требованию |
| |общей семейной практики) | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|7. |Рабочее место медицинской сестры | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|8. |Ростомер | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|9. |Стетофонендоскоп | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|10. |Измеритель артериального давления, | 1 |
| |сфигмоманометр | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|11. |Штатив для длительных инфузионных |1 на 1 койку |
| |вливаний | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|12. |Укладка для оказания экстренной | 1 |
| |медицинской помощи при анафилактическом| |
| |шоке | |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|13. |Укладка "АнтиСПИД" | 1 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
 __________
 <1> При отсутствии отделения (кабинета) функциональной
диагностики в структуре медицинской организации.
 __________
Постановление Правительства Российской Федерации от 24.12.2010 № 1113
Указ Президента Российской Федерации от 24.12.2010 № 1596