Влияние загрязнения атмосферного воздуха разнообразно, начиная от жалоб детей на ощущение навязчивых запахов и кончая увеличением заболеваемости и смертности населения, выявляемых с помощью эпидемиологических исследований. Следует подчеркнуть, что воздействие загрязнителей чаще приводит к воздействию на иммунную систему, что сопровож­дается снижением резистентности и, как следствие, повышенной заболеваемостью.

По данным научных исследований, загрязнение атмосферы в городах обусловливает 20 - 30% всей заболеваемости, способ­ствует росту числа детей с аллергическими, бронхолегочными заболеваниями, заболеваниями сердечно - сосудистой системы, почек, крови. Промышленные и транспортные выбросы в атмосферный воздух загрязняют почву такими опасными веществами, как соли тяжелых металлов. Вокруг крупных промышленных пред­приятий возникают искусственные биотеохимические провин­ции с высоким содержанием фтора, цинка, кадмия, свинца, кобальта. В процессе антропогенного загрязнения окружающей среды (промышленные предприятия, автомобильный тран­спорт, мусоросжигательные печи и др.) образуются полицикли­ческие ароматические углеводороды, обладающие мутагенной и канцерогенной активностью. Сильной мутагенностью отлича­ются нитрополициклические ароматические углеводороды.

Установлена связь между показателями суммарного загрязнения атмосферного воздуха и показателями аллергиче­ских заболеваний у детей. Доля детей часто болеющих острыми респираторными заболеваниями в несколько раз выше в загряз­ненных районах. При сравнительном изучении состояния здоровья детей установлено наличие у них хронических заболеваний ЛОР - органов, аллергопатий, аденосинусоринопатий, процент кото­рых увеличен в районах с более высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха. Отмечено также уменьшение актив­ности лизоцима и титра гетерофильных антител.

Выявлено превышение среднего уровня заболеваемости атоническим дерматитом детского (в 2 раза) населения, проживающего в поселке, прилегающем к нефтеперерабатывающему заводу, над средним уровнем заболе­ваемости атоническим дерматитом у населения, проживающего на остальной территории района.

Уровень заболеваемости детского населения брон­хиальной астмой зависит от суммарного загрязнения атмосфер­ного воздуха и степени удаленности от завода.

В городах с развитой металлургической промышленностью детское насе­ление в 1,2 - 1,4 раза ча­ще страдает болезнями органов дыхания, болезнями органов пищеварения, а также болезнями кожи и слизистых оболочек глаз. При этом важно подчеркнуть, что уровни заболеваемости изученных групп населения обнаруживают корреляционную связь именно со специфическими компонентами загрязнения. Проживание же в центрах размещения нефтехимии и оргсинтеза ведет к увеличению (по сравнению с относительно "чистыми" городами) заболеваемости детей, преимущественно бронхиаль­ной астмой (в 2-3 раза) и поражениями кожи и слизистых обо­лочек (в 1,5 - 2 раза).

Исследования показывают, что загрязнение воздуха горо­дов обусловливает в среднем 20% от общей заболеваемости на­селения, хотя в отдельных городах вклад загрязнения воздуха различен, ибо различны уровни загрязнения как отдельными веществами, так и их суммой. Соответственно этому вклад за­грязнения воздуха в общую заболеваемость составляет от 16, 7% в слабо загрязненных районах до 44,6 % в сильно загрязненных городах. При этом вклад загрязнения воздуха в заболеваемость болезнями органов дыхания колеблется соответственно от 20 до 50%, а сердечно - сосудистыми болезнями - от 10,7 до 32,4%. Проведенные в последние годы мероприятия, в том числе увеличение эффективности очистки выбросов, позволило снизить заболеваемость населения, в частности бронхиальной астмой, до обычного уровня.

Исходным пунктом другого подхода к оценке санитарно-эпидемиологического состояния населения является анализ по­казателей, характеризующих его здоровье. За последние 5 лет рождаемость в России снизилась с 17 до 10 на 1000 населения, а смертность возросла с 10 до 12 и более. В 1991 г. впервые за последний период не было естественного прироста населения. Низкими темпами снижается младенче­ская смертность. Отмечается рост заболеваемости по отдель­ным нозологическим формам массовых неинфекционных забо­леваний. Что касается инфекционной заболеваемости, то сле­дует прежде всего отметить серьезную угрозу ухудшения эпиде­миологической обстановки по острым кишечным инфекциям в связи с серьезными недостатками в обеспечении населения доб­рокачественными продуктами питания, питьевой водой.

Неблагополучно обстоит дело с так называемыми управ­ляемыми инфекциями, против которых имеются средства спе­цифической профилактики - вакцины. Заболеваемость дифте­рией и коклюшем возросла в 2,5 раза. Ежегодно регистрируется до 25 тыс. случаев заболеваний корью. При этом речь идет о тех инфекциях, которые в большинстве развитых стран лик­видированы или сведены до единичных случаев.

Среднее число заболеваний, зарегистрированных у детей, постепенно снижается, отражая процессы адаптации детского контингента к условиям жизни по мере развития основных ор­ганов и систем, у взрослых с возрастом постепенно увеличи­вается. Сохраняются и структурные соотношения. У детей основную долю занимают болезни органов дыхания (60 - 70%), инфекционные и паразитарные болезни, болезни нервной си­стемы и органов чувств, травмы и отравления; у взрослых - в структуре заболеваемости близкие уровни соответствуют болез­ням органов дыхания и системы кровообращения, затем сле­дуют болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Эти закономерности для разных видов патологии устойчивы и стабильны.

В общем виде основные тенденции в динамике здоровья и медико-демографических процессов в настоящее время можно представить так:

• беспрецедентное снижение уровня рождаемости; депопуляцию, т. е. отрицательный прирост населения, ког­да смертность превышает рождаемость;

• рост миграционной активности населения;

• изменение возрастной структуры населения в сторону старе­ния;

• изменение половой структуры населения с существенным преобладанием женщин в пожилых возрастах;

• снижение уровня физического развития населения;

• постепенный рост общей заболеваемости населения;

• дальнейшую хронизацию патологии;

• рост числа некоторых инфекционных и вирусных болезней, особенно выраженный в отношении дифтерии, сифилиса, ту­беркулеза и дизентерии;

• утяжеление течения острых и хронических болезней у муж­чин;

• рост показателей травматизма и отравлений;

• рост болезней эндокринной системы, болезней аллергической природы, психических расстройств и ряда других;

• высокий уровень младенческой смертности;

• сохранение высокого уровня абортов, в том числе за счет нерегистрируемых;

• высокий уровень материнской смертности;

• рост смертности от всех причин, особенно выраженный вследствие травм, отравлений, самоубийств и убийств;

• беспрецедентное снижение средней продолжительности жиз­ни, увеличение расхождений в средней продолжительности жизни (СПЖ) у мужчин и женщин;

• ухудшение здоровья детей, в том числе новорожденных;

• ухудшение психического здоровья, высокий уровень алкого­лизации и наркомании, особенно среди подростков;

• рост инвалидности, в том числе инвалидности детей.

Перечисленные процессы весьма тесно связаны между со­бой, поэтому только с помощью комплексного, системного под­хода можно пытаться улучшить здоровье населения.

Таким образом, по основным тенденциям в здоровье насе­ления наша страна занимает промежуточное положение между развитыми и развивающимися странами. С первыми нас род­нит снижение рождаемости, старение населения, преобладание среди хронических болезней системы кровообращения, рака и хронических заболеваний легких, а со вторыми - высокие уров­ни общей и стандартизированной смертности, младенческой, материнской смертности, низкий уровень СПЖ, высокий уро­вень некоторых инфекций и т. д. )