3. Педагогическая модель терапии предполагает ее направлен­ность на процессы обучения и воспитания, она работает с обуча­ющимися, педагогами, родителями. В этой модели могут быть ус­пешны лица с базовым психологическим или педагогическим об­разованием.

4. В философской модели психотерапия предназначена для дос­тижения понимания собственной личности, объяснения устройства мира, своего места в нем. Она оказывает влияние на формирование и изменение мировоззрения. Концепция личности в психоаналити­ческом или экзистенциально-гуманистическом направлениях пси­хотерапии дает ее последователям четкое представление о мире, человеке и их взаимодействии.

5. Социальная (политическая) модель используется для манипу­лирования человеком или группой, одним из аспектов этой моде­ли является участие психотерапевтов в политических выборных процессах.

6. Недифференцированная (эклектическая) модель объединяет в себе элементы пяти вышеописанных моделей. В нашей стране большинство психотерапевтов работают в рамках данной модели, в своей практике они синтезируют концепции, техники и технологии из различных теорий и школ психотерапии.

3.3. Направления психотерапевтической работы

Классификации направлений и методов современной психоте­рапии весьма различны и многообразны в зависимости от их тео­ретических и методических обоснований, принадлежности к определенному теоретическому направлению или психологической школе. С достаточной условностью можно выделить два направле­ния: первое основывается на выделении одного из методов психо­терапии западноевропейской или американской школы психоло­гии, второе в основание кладет эклектический метод, не придер­живаясь строго какого-то одного метода работы.

Первое направление может быть представлено такими психо­логическими школами и соответствующими им методами психо­терапии, как психоанализ, гештальттерапия, бихевиоральная те­рапия, гуманистическая терапия, экзистенциональная терапия, когнитивная терапия и рационально-эмотивная терапия. Предла­гаем краткое описание содержания методов индивидуальной пси­хотерапии каждой из выделенных психологических школ.

Психоанализ относится скорее к медицинской модели психо­терапии, в основе которой лежит исследование бессознательного. Основателем этого направления в психологии является австрий­ский психиатр и врач Зигмунд Фрейд (1856—1939). Психоанализ первоначально возник как метод лечения и изучения истеричес­ких неврозов, но затем превратился в психологическую теорию, в основе которой лежит идея о том, что поведение человека опреде­ляется не только и не столько его сознанием, сколько бессозна­тельным. Подавленные желания, конфликт влечения и запреты — причина тех сложностей, страданий, которые испытывает человек в психологическом плане. Задача психоаналитика — помочь страдаю­щему человеку понять истинную картину его страданий, скрытую в бессознательном, вспомнить те травматические переживания, кото­рые были вытеснены, перевести их в сознание и как бы заново про­жить. Это, по Фрейду, приводит к эффекту катарсиса, т.е. очищения и освобождения. Выявить скрытое, сделать бессознательное содер­жание осознаваемым, а значит, доступным осмыслению и отчасти контролю, — задача психоанализа как терапевтического метода.

Одна из центральных идей современной психотерапии, осно­ванной на психоанализе, — идея психологической защиты (при­писывание другим собственных скрытых свойств, регрессивные формы поведения, оговорки, описки, ошибки, рационализация), среди которых наиболее адекватным способом защиты выступает, в сущности, лишь сублимация, т.е. перенесение, перевод нереали­зованной энергии в другие области (творчество, труд, религия). Не всеми разделяются теоретические объяснения, предложенные Фрейдом, но именно его метод лег в основу большинства терапев­тических систем. В настоящее время психоанализ имеет много дру­гих направлений в западной психологии, идущих от учеников и последователей Фрейда. Но поскольку психоаналитические методы терапии требуют гораздо больше времени и весьма трудоемки по сравнению с другими методами, в настоящее время они не являются столь популярными, и к тому же это самая дорогая фор­ма индивидуальной психотерапии.

Бихевиоризм — также одно из влиятельных направлений в за­падной психологии, существующее с начала XX в. Его основате­лем был американский исследователь Джон Уотсон (1878-1958). Согласно бихевиористам, такие понятия, как “осознание”, “пере­живание”, не могут считаться научными и быть зафиксированны­ми объективными средствами. Предметом изучения может быть только поведение, активность, которые описываются через поня­тие реакции. Отсюда и научная программа — научиться управлять поведением.

Бихевиоральная терапия базируется на принципах изменения поведения: хорошее поведение клиента вознаграждается, а неже­лательное игнорируется и не прощается. Основной метод бихевио-ральной психотерапии — метод классического обуславливания — успешно претворяется в жизнь в клиниках, занимающихся лече­нием психических расстройств.

г Другая разновидность бихевиоральной психотерапии — систе­матическая десенсибилизация — терапевтический метод снятия страхов, основанный на классическом обуславливании; проводит­ся поэтапно с постепенным нарастанием интенсивности стимульного воздействия. Иными словами, предполагается возможность управления поведением: формирование в процессе терапии нуж­ных реакций и исправление ошибочных.

Гештальттерапия — одно из важных психологических направ­лений, связано с именами немецких исследователей М. Вертгеймера (1880-1943), К. Коффки (1886-1941) и В. Келера (1887-1967). Гештальтпсихологи выдвинули идею целостности образа, свойства которого не сводимы к сумме свойств элементов. Идея целостнос­ти широко проникла в психотерапевтическую практику и стала одним из видов гуманистической психотерапии, принимающей за основу связь между поведением и внутренними переживаниями индивида.

В соответствии с Ф. Перлсом (1893—1970), основателем ге-штальттерапии, психотерапевты должны внимательно слушать, что и как говорит клиент: жесты и внутренние переживания всегда соответствуют друг другу. Перле считал, что любой аспект поведе­ния есть проявление целого, т.е. бытия человека. Контакт Перле считал формированием гештальта, уход — завершением. Пробле­мы невротика состоят в том, что он находится в ситуации незавершенных гештальтов, т.е. незавершенных, “неотреагированных” проблем, что заставляет его жить не “здесь и сейчас”, а ориенти­роваться на прошлое или уходить в мир фантазий. Главное препят­ствие на пути личностного роста — незавершенность ситуаций прошлого, возможность отреагировать на это через психотерапев­тические сеансы знаменует возрождение личности. Гештальттера-пия менее трудоемка, чем психоанализ, и требует меньшего объе­ма времени и средств.

Гуманистическая психотерапия — одно из ведущих направле­ний современной зарубежной психологии. Возникновение назва­ния и формулировка основных принципов связаны с именем аме­риканского психолога Абрахама Маслоу (1908—1970). В центре гу­манистической психологии — понятие становления личности, представление о необходимости максимальной творческой само­реализации, что означает истинное психическое здоровье.

Приверженцы гуманистической психотерапии предпочитают называть человека, которому оказывается психотерапевтическая помощь, не пациентом, а клиентом, поскольку слово “пациент” несет в себе оттенок беспомощности, а приемы гуманистической психотерапии подразумевают активное сознательное участие в процессе лечения каждого индивидуума. Целью гуманистической психотерапии является повышение самооценки человека и стиму­лирование его личностного роста.

Поскольку главной задачей является повышение самооценки клиента, ориентированная на клиента психотерапия сфокусиро­вана не на отрицательных, а на положительных аспектах его жиз­ни. Сторонником и основателем клиент-центрированной терапии как одного из видов гуманистической психотерапии является аме­риканский психолог и психотерапевт-практик Карл Роджерс (1902— 1987). Центральным понятием в концепции К. Роджерса является самоактуализация — та сила, которая заставляет человека разви­ваться и достигать высот на самых разных уровнях. Задача психоло­га — открыть эти позитивные тенденции к самореализации у чело­века, которые на глубоких уровнях присутствуют у всех. Хорошо думающий о себе человек может быстрее решить свои проблемы. Независимость также приветствуется. Конечной целью, по Род­жерсу, является не стабилизация внешних оценок, но верность собственным чувствам. Единственный путь поддержки самоактуа­лизации ребенка, полагает Роджерс, “безусловное принятие” его, позитивное отношение к ребенку, выражение ему любви. Перво­начально К. Роджерс обозначал свою психотерапию как “недирек­тивную”, что означало отказ в психотерапевтическом воздействии от советов, предписаний, рекомендаций. В дальнейшем такую терапию стали называть терапией, центрированной на клиенте, или клиент-центрированной терапией. )