1997 год.

В конце 1990 года на сессии Верховного совета РФ были рассмотрены основы законодательства РФ о социальной защищенности инвалидов. МЗ утверждает методические рекомендации о принципах и концепции развития медико-социальной реабилитации больных и инвалидов и лиц пожилого возраста. Организованы Отдел восстановительной и реабилитационной помощи МЗ РФ , Всесоюзный научный центр медицинской реабилитации и физической терапии, Фонд милосердия и здоровья, Всероссийское общество инвалидов. Координацией занимается Комитет по делам инвалидов при Совете министров. На сегодняшний проблемой является отсутствие единой службы медико-социальной реабилитации, отсутствие системы подготовки и усовершенствования специалистов, не использование возможностей домашней реабилитации , отсутствие реабилитации сельского населения , преемственности, слабое внедрение в практику реабилитации достижений гериатрии, недостаточное использование санаториев для целей реабилитации, недостаточная оснащённость оборудованием кабинетов ЛФК , трудотерапии, механотерапии, отсутствие проектно-сметной документации по службе.

В соответствии с Указом Президента России от 13 июля 1996 года N888 появилась Федеральная целевая программа “ старшее поколение ” , реализовать которую намечено 1997-1999 годах . В результате 30 000 000 россиян улучшат своё положение. Программа решает следующие проблемы : совершенствование охраны здоровья , продление жизнедеятельности , повышение активности, улучшение материальной обеспеченности и оптимальной среды жизнедеятельности, предоставление помощи и услуг с учетом возрастных особенностей и состояния здоровья, создание благоприятных условий для реализации интеллектуального, культурного и личностного потенциала в пожилом возрасте. Программа пытается сформировать благоприятные и взаимоувязанные организационные, правовые , социально-экономические условия.

Программа состоит из пяти разделов , предусматривает создание широкой сети гериатрических больниц, больниц сестринского ухода, геронтологических и геронтопсихиатрических центров, хосписов, домов-интернатов малой вместимости, отделений милосердия, домов ночного прибывания и других учреждений для лиц без определённого места жительства нетрудоспособных беженцев, вынужденных переселенцев, организацию и развитие медико-социальной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях , специализированных гериатрических отделений многопрофильных больниц , решение вопросов рационализации питания лиц старших возрастных групп и много других .

Рассчитанная на период 97-99гг, она будет состоять из двух этапов : первый должен включить выполнение первоочередных мероприятий в интересах граждан старшего поколения, второй предусматривает реализацию мероприятий Программы, в том числе и подготовку к проведению в РФ международного года пожилых людей . Первый раздел программы называется “Основы деятельности по укреплению социальной защищённости граждан старшего поколения” . Планируется проведение сравнительного анализа законодательства РФ, международных правовых актов и основ законодательства зарубежных стран. Он будет касаться вопросов совершенствования правовых механизмов пенсионного обеспечения лиц пенсионного возраста по старости, бомжей переселенцев.

Предусматривается разработка государственных стандартов социального обслуживания населения. Они должны уступать основным требованием к объёму и качеству социальных услуг, порядку, условиям их оказания.

Второй раздел “меры по укреплению здоровья старшего поколения” подчёркивает необходимость проведения специальной профилактической работы, повышение объёма и качества медицинской помощи, предусматривается ряд конкретных мер : приобрести санитарный автотранспорт , медицинскую технику для больниц, оснастить медицинским оборудованием Институт геронтологии МЗ РФ, организовать массовое производство ортопедической обуви ; рационализация питания ( предусматривается разработка новых видов специальных поливитамино-минеральных комплексов и других биологически активных добавок к пище для пожилых и рекомендации к их применению.

Третий раздел “меры по оптимизации среды жизнедеятельности граждан старшего поколения ” предлагает разработку новых и коррекцию старых нормативов, методик и рекомендаций на строительство , реконструкцию и обновление жилой среды ,зданий, помещений по основным технологическим направлениям- проживание, быт, здравоохранение, отдых, культура. Намечено экспериментальное проектирование зданий и комплексов жилого гражданского назначения с учётом потребностей пожилых людей . Предлагается обеспечить строительство и реконструкцию учреждений социального обслуживания различных типов для людей старшего поколения, осуществить материально-техническое обеспечение действующих и вновь создаваемых социальных учреждений, обеспечить создание на базе отечественных серийных моделей автомобильной техники специализированных транспортных средств для сельской местности.

Четвёртый раздел ”меры по созданию благоприятных условий для реализации интеллектуальных и культурных потребностей граждан старшего поколения” . Намечено улучшить организационно0материальную базу, позволяющую удовлетворить стремление пожилых людей к активному участию в культурной жизни. Предусматривается создание специализированных центров-клубов, многопрофильных культурно-информационных центров на базе местного телевидения и т. д.

Пятый раздел “Обеспечение деятельности по укреплению социальной защищенности граждан старшего поколения” включает в себя научные исследования по актуальным вопросам - проблема охраны здоровья лиц старшего поколения, научно-методическое обеспечение психологической реабилитации пожилых людей, физкультурно-оздоровительной работы с ними и др.

Реализация Программы должна осуществляется на основе государственных контрактов. Координирует деятельность Совет по обеспечению научно-методического руководства с участием представителей федеральных органов исполнительной власти, заинтересованных учреждений и организаций.

Финансирование Программы из Федерального бюджета (850 млрд. рублей) , остальные средства должны взыскиваться федеральными органами исполнительной власти из текущего финансирования .

Гериатрические службы

Гериатрия является разделом медицины ,который занят клиническими , профилактическими, терапевтическими и социальными аспектами заболеваний у пожилых. Система комплексной гериатрической помощи включает посещение больных на дому, амбулаторное лечение, прибывание в дневных профилакториях и стационарах, реабилитация и службы срочной диагностики. Различные виды гериатрических служб в настоящее время существуют в большинстве экономически развитых стран.

В центре внимания специализированной гериатрической помощи поддержание независимости и автономии нетрудоспособных престарелых людей, и потребность в ней постоянно испытывает лишь небольшая часть от общего числа престарелых. Во многих частях земного шара врачей-гериаторов недостаточно или вообще нет. Там , где возможно, следовало бы создавать консультативные гериатрические службы для оказания помощи в трудных случаях и консультирование работников первичной медико-санитарной помощи. За частую первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с заключением врача-гериатора, где даётся всеобъемлющая оценка физических и функциональных параметров больного на основании которой ставится диагноз и определяется прогноз .

В некоторых случаях пациентов следует направлять для специализированного обследования, что бы выбрать соответствующие методы лечения. Гериатрические центры так же являются основой для проведения исследований , касающихся клинической помощи, а так же служб здравоохранения и социального обеспечения. )