5.1.Лимфатические капилляры - общие сведения

Лимфатические капилляры являются начальным звеном лимфатической системы. Они имеются во всех органах и тканях человека, кроме головного и спинного мозга, их оболочек, глазного яблока, внутреннего уха, эпителия кожи и слизистых оболочек, ткани селезенки, костного мозга и плаценты.

5.1.1.Анатомия лимфатических капилляров

Диаметр лимфатических капилляров 0,01-0,02 мм. Стенка капилляра состоит из одного слоя эндотелиальныхь клеток, которые особыми выростами – филаментами крепятся к расположенным рядом тканям. Лимфатические капилляры, соединяясь друг с другом, образуют лимфокапиллярные сети в органах и тканях.

5.2.Лимфатические сосуды - общие сведения

Лимфатические сосуды образуются при слиянии лимфатических капилляров.

5.2.1.Анатомия лимфатических сосудов

Стенки лимфатических сосудов состоят из трех слоев. Внутренний слой состоит из клеток эндотелиоцитов. Средний слой состоит из клеток гладкой мышечной мускулатуры (мышечный слой). Наружный слой лимфатических сосудов состоит из соединительнотканной оболочки.

Лимфатические сосуды имеют клапаны, наличие которых дает лимфососудам четкообразный вид. Назначение клапанов – пропускать лимфу только в одном направлении – от периферии к центру. В зависимости от диаметра лимфатического сосуда расстояние клапанов друг от друга – от 2 мм до 15 мм.

Лимфатические сосуды из внутренних органов, мышц выходят, как правило, с кровеносными сосудами – это так называемые глубокие лимфатические сосуды. Поверхностные лимфатические сосуды располагаются рядом с подкожными венами. В подвижных местах (около суставов) лимфатические сосуды раздваиваются и соединяются вновь после сустава.

Лимфатические сосуды, соединяясь между собой, образуют сети лимфатических сосудов. В стенках крупных лимфатических сосудов имеются мелкие кровеносные сосуды, питающие кровью эти стенки, а также есть и нервные окончания.

5.3.Лимфатические узлы - общие сведения

По лимфатическим сосудам лимфа от органов и тканей тела направляется к лимфатическим узлам. Лимфатические узлы выполняют функцию фильтра и играют большую роль в иммунной защите организма.

5.3.1.Анатомия лимфатических узлов

Лимфатические узлы располагаются около крупных кровеносных сосудов, чаще венозных, обычно группами от нескольких узлов до десяти и более. В организме человека выделяют около 150 групп лимфатических узлов.

Группы лимфатических узлов залегают поверхностно – под кожным слоем (паховые, подмышечные, шейные узлы и др.) и во внутренностных полостях организма – в брюшной, грудной, тазовой полостях, около мышц.

Лимфатический узел имеет розовато-серый цвет, округлую форму. Размеры лимфоузла от 0,5 мм до 22 мм в длину. Масса всех лимфоузлов у взрослого человека – 500-1000 г. Снаружи лимфатический узел покрыт капсулой. Внутри его содержится лимфоидная ткань и система сообщающихся друг с другом каналов – лимфоидных синусов, по которым лимфа течет через лимфатический узел.

К лимфатическому сосуду подходят 2-4 лимфатических сосуда, а выходит из него 1-2 сосуда. На своем пути от каждого органа лимфа проходит не менее, чем через один лимфатический узел. Лимфатические сосуды имеют кровоснабжение через мелкие кровеносные сосуды, к лимфоузлам подходят и проникают в них нервные окончания.

5.4.Лимфатические стволы и протоки - общие сведения

Пройдя через лимфатические узлы, лимфа собирается в крупные лимфатические сосуды – лимфатические стволы и лимфатические протоки. В теле человека выделяют 6-7 таких лимфатических протоков и стволов.

Грудной проток – по нему лимфа оттекает от нижних конечностей, стенок и органов таза, брюшной полости и левой половины грудной полости.

Правый подключичный ствол собирает лимфу из правой верхней конечности.

Правый яремный ствол собирает лимфу от правой половины головы и шеи.

Правый бронхосредостенный ствол собирает лимфу от органов правой половины грудной полости.

Правый лимфатический проток – лимфатический крупный сосуд длиной 10-12 мм (в 18,8% случаев собирает лимфу из правых подключичного, яремного и бронхосредостенного стволов). В 81,2% случаев - правый лимфатический проток отсутствует.

Левый подключичный ствол собирает лимфу от левой верхней конечности.

Левый яремный ствол собирает лимфу от левой половины головы и шеи.

Левый бронхосредостенный ствол собирает лимфу от органов левой половины грудной полости.

Лимфатические стволы, собирающие лимфу из левых отделов человеческого тела впадают, в левый венозный угол (место слияния левой внутренней яремной вены и левой подключичной вены). Лимфатические стволы, собирающие лимфу из правых отделов тела, впадают в венозную систему через правый венозный угол (место слияния правой яремной вены и правой подключичной вены).

5.5.Физиология лимфатической системы

Лимфатическая система наряду с венозной выполняет дренажную функцию тканей путем образования лимфы. Кроме того, лимфатическая система выполняет специфическую функцию – играет роль барьера для микробов и других вредных частиц, в т. ч. и опухолевых клеток, которые задерживаются в лимфатических узлах.

Лимфатическая система играет большую роль в иммунной функции – в лимфатических узлах образуются защитные клетки (плазматические клетки), которые вырабатывают антитела к болезнетворным частицам (микробы). В лимфатических узлах также находятся В- и Т- лимфоциты, ответственные за иммунитет.

Дренажная функция лимфатической системы осуществляется посредством всасывания из тканей организма воды и растворенных в ней белков, продуктов распада клеток, бактерий и т.д. Объем образующейся лимфы зависит от количества воды, находящейся в межклеточных промежутках тканей организма, и от количества растворенных в этой воде химических веществ и белка.

Общее количество белка, поступающего с лимфой в кровь приблизительно равно 100 г в сутки. Лимфа, образовавшаяся путем всасывания жидкости из тканей через лимфатические капилляры, поступает в лимфатические сосуды. Далее, пройдя через лимфатические узлы, где она фильтруется, лимфатическая жидкость через лимфатические протоки и стволы (крупные лимфатические сосуды) поступает в венозную систему.

Скорость движения лимфы по лимфатическим сосудам зависит от силы сокращения стенок этих сосудов, пульсации кровеносных сосудов, движения тела и сокращения мышц, дыхательных движений грудной клетки. Под воздействием нервной системы лимфатические сосуды могут сокращаться, что также влияет на скорость лимфотока.

Общее количество лимфы, проходящее по лимфатическим сосудам за сутки, приблизительно равно 4 л. По данным Русняка, Фельди, Сабо (1957 г.) количество лимфы в лимфатической системе достигает 1-2 литров. Лимфатическая система участвует в восполнении количества циркулирующей крови.

)