Вдувать воздух изо рта в рот или изо рта в нос можно через марлю или через специальные резиновые трубки-воздуховозы. При вдувании воздуха в легкие происходит растяжение и раздражение нервных окончаний в мельчайших ответвлениях легких – альвеолах, где происходит газообмен между кровью и воздухом. Возбуждение передается по нервным стволам в центр продолговатого мозга, ведающий дыханием, и стимулирует появление самостоятельного дыхания. Кроме того, вдувание воздуха в легкие насыщает кровь кислородом, что также необходимо для поддержания в организме обменных процессов.

Вдувание воздуха в рот или нос пострадавшему – один из очень старых методов оживления. Он был известен в народной медицине еще в библейские времена. В XVIII – XIX веках этот метод с успехом применяли русские врачи, прежде всего акушеры. Такое искусственное дыхание до прибытия врача может проводить человек, не имеющий медицинского образования. Предварительно надо быстро освободить дыхательные пути от инородных масс (песка, ила, пены и т.п.) и запрокинуть голову пострадавшего так, чтобы надгортанник не препятствовал поступлению воздуха в дыхательные пути (гортань, трахея). Эти методы искусственного дыхания можно рассматривать как неотложные. При первой возможности их следует заменить широко распространенными в нашей стране методами аппаратного искусственного

дыхания, при помощи которых в легкие вводят небольшое количество воздуха или смеси воздуха с 40% кислорода. Известны различные модели аппаратов для искусственного дыхания – от самых простых, обеспечивающих только активный вдох, до очень сложных, которые могут поддерживать дыхание больного в течение длительного времени (несколько суток и даже месяцы).

Наиболее эффективны аппараты, обеспечивающие активное вдувание воздуха в легкие и отсасывание его. Для необходимого газообмена и достаточного растяжения легочной ткани при искусственном дыхании в легкие взрослого человека при каждом вдохе должно поступать 1000 – 1500 мл воздуха. Искусственная вентиляция должна превышать величину физиологической вентиляции легких здорового человека в покое не менее чем в 1,5–2 раза. Проведение такого искусственного дыхания важно также для рефлекторной стимуляции дыхательного центра. От того, как быстро появиться самостоятельное дыхание, во многом зависит восстановление функций головного мозга и, в конечном счете, жизнь человека.

*** *** ***

в) артериальное нагнетание крови

Артериальное нагнетание крови – один из ведущих компонентов комплексного метода при лечении больных в крайних стадиях шока и декомпенсированной кровопотери. Оно позволяет задержать процесс угасания жизненных функций организма, восстановить и поддержать уровень артериального давления, который необходим для деятельности жизненно важных органов и для восстановления угасающей работы сердца. В клинической практике при необходимости восполнить потерю крови в вену (сосуды, приводящие кровь к сердцу). Однако в крайних стадиях умирания введение больших количеств крови в вену нередко является непосильной нагрузкой для ослабевающего сердца. Введение же крови в артерию под давлением по направлению к сердцу способствует быстрому попаданию обогащенной кислородом и питательными веществами крови непосредственно в сосуды сердца. При этом сердечная мышца получает необходимое ей питание и одновременно происходит раздражение нервных окончаний, находящихся в сердечной мышце. Таким образом, восстанавливается или усиливается деятельность сердца

Артериальное нагнетание крови – очень важный вспомогательный метод для поддержания артериального давления при искусственном кровообращении, создаваемом массажем сердца.

*** *** ***

г) дефибриляция сердца

Нередко при резком кислородном голодании во время умирания или в процессе оживления возникает нарушение сокращений сердечной мышцы –

фибриляция сердца. В нормальном состоянии все волокна сердечной мышцы сокращаются одновременно, выталкивая кровь из полостей сердца в артерии. При развитии фибриляции наблюдается разновременное сокращение отдельных волокон – фибрилл сердечной мышцы, и сердце не способно сократиться и протолкнуть кровь.

Это осложнение при проведении массажа сердца может возникнуть от чрезмерного возбуждения (введение адреналина, механическое или электрическое возбуждение). Если быстро не устранить фибрилляцию сердца, то наступает прекращение кровообращения и смерть.

Долгое время это смертельное осложнение не поддавалось стойкому лечению, и только в последние десятилетия были найдены эффективные методы его устранения. Оказалось, что наиболее надежный способ прекращения фибрилляции – кратковременное, но очень сильное воздействие на сердце электрическим током. Сильное раздражение способствует одновременному возбуждению и сокращению всех волокон сердечной мышцы и приводит к возобновлению нормальных ритмичных сокращений сердца.

На основании современных представлений о сущности фибрилляции сердца коллектив научных сотрудников под руководством доктора медицинских наук лауреата государственной премии Н. Л. Гурвича создал аппарат – импульсный дефибриллятор, с помощью которого устраняют фибрилляцию сердца. Аппарат генерирует одиночный электрический импульс в виде разряда конденсатора при напряжении в 2000–5000 вольт в течение 0,01 секунды. Такой импульс при столь малой продолжительности более эффективен и менее опасен для сердечной мышцы, чем переменный ток. При этом особенно важно, что дефибрилляция может быть достигнута воздействием на сердце через закрытую грудную клетку.

В Лаборатории экспериментальной физиологии по оживлению организма установлено, что при длительных сроках фибриляции сердца (более 30 секунд) необходимо, прежде всего, устранить кислородное голодание сердечной мышцы, создав искусственное кровообращение с помощью массажа сердца, артериального нагнетания или каким-нибудь другим способом, и лишь после этого приступить к дефибрилляции сердца.

Клиническая смерть прекращается с момента начала оживления организма. Во время проведения массажа сердца в сочетании с искусственным дыханием в организме создается искусственное кровообращение и ткани снабжаются кислородом. Следовательно, организм остается жизнеспособным и может быть оживлен не только через минуты, а иногда через полчаса и даже час. Но в этом случае, если комплекс мероприятий по оживлению начат не позднее чем 5–6 минут после остановки сердца и продолжается непрерывно.

*** *** ***

Процесс оживления организма.

Воздействуя в начале оживления на более стойкие ткани и органы, мы получаем возможность восстановить и другие, более ранимые ткани и далее – весь организм.

Обычно восстановление функций организма в процессе его оживления происходит в порядке обратном их угасанию (т.е. от более древних к более молодым системам). Быстрее всего восстанавливается сердечная деятельность и дыхание, которые угасли последними, позднее – сознание, мышление и речь. Если же оживление проводится поздно (свыше 6–8 минут после прекращения сердечной деятельности и дыхания) и клетки центральной нервной системы, составляющие головной мозг, полностью погибли, восстановление функций организма невозможно.

В процессе восстановления функций организма, прежде всего, восстанавливается сердечная деятельность, затем дыхание. Обычно первые вздохи всегда бывают поверхностными, осуществляются за счет шейных мышц, затем в акт дыхания включаются мышцы грудной клетки и диафрагма. Глубина вдохов нарастает постепенно.

При восстановлении функций центральной нервной системы и всего организма важное значение имеет своевременное восстановление дыхательного центра и не только для налаживания нормального газообмена, но и для восстановления высших отделов мозга.

Проблема восстановления жизненных функций организма, в конечном счете является проблемой восстановления нарушенных функций коры головного мозга. Полная нормализация деятельности всех органов наступает лишь после восстановления функций коры головного мозга, которая оказывает свое координирующее влияние на восстановление целостности организма. )