· оплата медицинских услуг (существует множество различных систем оплаты);

· на содержание аппарата ОМС - 2,8% всех расходов.

· денежные средства на содержание страховых компаний - до 5% от суммы, выделяемой на финансирование мед. учреждений ; средства на профилактические меры по снижению заболеваемости;

· создание резервных фондов. До последнего времени были резервные фонды в составе ОМС, но говорят, что их отменили; существуют также резервные фонды СМО.

СМО финансируются путем авансирования, однако, необходимо примерно знать, сколько больных обратится в страховые организации). Поэтому необходима система выделения, сейчас выделение средств производится по среднедушевому нормативу (т.е сумма страховых поступлений за месяц (за вычетом средств на содержание ОМС) / количество жителей, обслуживаемое ФОМС * количество жителей, обслуживаемых данной СМО.

Существует ряд проблем, связанных с финансированием ФОМС. Одна из них - это неуплата страховых взносов предприятиями. Однако более острая проблема заключается в неуплате страховых взносов государством за неработающих, в то время как пенсионеры являются одними из главных потребителей медицинских услуг (на Западе - 30% общей массы). В связи с этим многие мед. учреждения отказывают неработающим в помещении их на стационарное лечение из-за больших затрат.

В последнее время все больше ходит слухов о возможных реформах во внебюджетных фондах. Они касаются консолидации фондов, а также идеи объединения различных внебюджетных фондов, например ФСС и ФОМС. В некоторой мере это предоставляет возможность перераспределения средств, кроме того, во многих странах уже существует опыт объединения медицинского и социального страхования.

Фонд занятости населения.

Находится в ведении Госслужбы занятости населения. Основные источники формирования ресурсов фонда :

- обязательные отчисления предприятий и организаций по тарифу 1,5% от ФОТ (90% всех поступлений);

- средства федеральных, региональных и местных бюджетов для финансирования конкретных мероприятий по госпрограммам занятости;

- добровольные взносы;

- доходы от инвестирования временно свободных финансовых ресурсов.

Основная задача фонда - оказание поддержки людям, потерявшим и ищущим работу. Направления использования средств :

· расходы на профобучение и социальную адаптацию - 14%;

· организация общественных работ и поддержка рабочих мест - 36%, из них : создание и сохранение рабочих мест в виде помощи предприятиям и организациям для поддержки уровня рабочих мест - 29%; общественные работы для безработных - 1%; компенсационные выплаты к зарплате - 6%.

· материальная поддержка безработных - 23% расходов (выплата пособий по безработице ; досрочные пенсии( если человек остается без работы не более чем за 2 года до наступления пенсионного возраста);

· информационное обеспечение - 4-5% средств (сбор и обработка информации о свободных местах работы, вакансиях, что требует немалых расходов);

· особенность ФЗ - высокие расходы по содержанию аппарата - 11% (причины : многочисленный аппарат, недостаток контроля за расходованием средств);

· как и в других внебюджетных фондах, создаются резервные фонды на случай ЧС ( в данном случае - массовые освобождения от работы работающих граждан, которые возникают и в настоящее время на региональном уровне.

Формирование ФЗ происходит и в территориальном разрезе. В регионах существуют специальные службы занятости, а при них создаются Фонды Занятости.

В заключении стоит отметить, что многие внебюджетные фонды создаются на региональном уровне. Обычно источниками местных внебюджетных фондов служат:

Þ дополнительные доходы и сэкономленные финансовые ресурсы, полученные местными органами власти в результате проведения тех или иных мероприятий;

Þ добровольные взносы;

Þ доходы от выпуска местных займов и денежно-вещевых лотерей;

Þ штрафы за загрязнение окружающей среды, нерациональное использование природных ресурсов, за порчу и утрату объектов историко-культурного наследия,

Þ штрафы за административные нарушения, иногда выявленные в связи с уклонением от уплаты местных налогов, с завышением цен на те виды продукции,работ,услуг, стоимость которых регламентируется;

Þ взыскания с выявленных скрытых доходов предприятий и учреждений в муниципальной собственности;

Þ в некоторых регионах и на местах созданы валютные внебюджетные фонды, формирующиеся засчет валютных отчислений предприятий в муниципальной собственности ( в Москве валютный внебюджетный фонд - $500 млн).

Printed by MMV

May, 1997 )