Этот феномен — восстановление погасших патологи­ческих процессов и защитных реакций в активной фор­ме под влиянием нервного раздражения — А. Д. Спе­ранский назвал «вторым ударом». Используя метод «второго удара», А. Д. Сперанскому удалось не только убедительно показать динамическую связь всех отделов нервной системы между собой и способность нервного раздражения с любого пункта вызывать генерализован-ный процесс, но и вскрыть природу и значение в патоло­гии следовых реакций, выяснить происхождение так на­зываемых предрасположений и рецидивов. Стало совер­шенно ясно, что в патологии прошлое является таким же действующим участником текущих событий, как и на­стоящее.

Нет возможности даже в виде краткого перечисле­ния описать многочисленные эксперименты, проведенные под руководством А. Д. Сперанского, которые с по­мощью разнообразных методических приемов еще и еще раз убеждали в том, что «патологические процессы, за причину которых признавалось все, что угодно, но толь­ко не нервные воздействия, в действительности своим происхождением целиком обязаны этим последним». Каждый день приносил новые удачи, новые доказатель­ства правильности разработанной теории. Наступило время, когда можно было перейти от первых, начальных форм экспериментального анализа нервных механизмов болезненных процессов, связанных с прямым воздейст­вием на нервную систему, к широкому использованию косвенных методов регистрации нервных влияний, ибо уже не приходилось сомневаться в том, что любое воз­действие на ткань есть воздействие нервное. Практиче­ская медицина уже настойчиво стучалась в двери лабо­раторий А. Д. Сперанского.

Чего ждала она от теоретических изысканий А. Д. Сперанского? Очень многого. Скажем прямо— неизмеримо большего, чем эти изыскания могли ей дать в готовом виде. Для успеха дела требовалось не просто пассивное восприятие концепций А. Д. Сперанского, а самостоятельная разработка на ее основе новых подхо­дов к выяснению механизмов развития различных забо­леваний человека и соответственно новых лечебных вме­шательств. Естественно, что для очень многих такие требования оказались непосильными. Но тех, кто не ис­пугался этих трудностей, ждала увлекательная и пер­спективная работа.

Прошло время, и под влиянием исследований А. Д. Сперанского за короткий срок неузнаваемо измени­лись взгляды клиницистов на природу болезней. Если раньше о роли нервного фактора в их происхождении говорили мельком или вовсе умалчивали, то теперь значение нервного компонента стало невозможно не принимать серьезно во внимание. Одно это было до­стойной наградой для теоретика. Сколько же радости доставлял А. Д. Сперанскому успех новых приемов лечения, разработанных при его участии или под пря­мым влиянием его идей. Такой успех сопутствовал, например, способу лечения, названному «буксировани-ем» и заключающемуся в попеременном извлечении и обратном введении спинномозговой жидкости. Этот своеобразный «массаж» мозга, изменявший сложив­шиеся патологические отношения внутри нервной систе­мы, оказывал нередко чудодейственный эффект, когда никакие другие методы лечения больным не помогали.

Особо надо сказать о замечательном содружестве А. Д. Сперанского с выдающимися советскими хирур­гами А. В. Вишневским и его сыном и продолжате­лем А. А. Вишневским. Предложенный ими метод лече­ния многих заболеваний с помощью различных форм новокаиновой блокады нашел широкое применение во врачебной практике.

Материал, накопленный в учреждениях, работавших под руководством А. Д. Сперанского, был настолько велик, а резонанс, который получили его исследования во врачебном мире, оказался столь громким, что уже че­рез 3 года можно было подводить предварительные итоги. «Нервная система в патологии. Эксперименталь­ные материалы» — так называлась первая книга А. Д. Сперанского, увидевшая свет в 1930 г. На ти­тульном листе ее — необыкновенно теплое посвящение И. П. Павлову.

Но исследование развивалось так стремительно, та­ким широким фронтом, что выводы, убедительно зву­чавшие вчера, сегодня оказывались верными лишь час­тично. Не успев выйти из печати, книга устарела, при­чем устарела прежде, всего для ее автора. И Сперанский, хорошо понимая, что ученому, отдающему себя исследо­вательскому делу без остатка, дано написать в сущно­сти только одну книгу, начинает работу над этой единст­венной книгой.

Готовился к написанию этой книги А. Д. Сперан­ский всю жизнь. Написана же она была, насколько мож­но судить по сохранившимся рукописям, менее чем за год. В этой книге — «Элементы построения теории меди­цины» — сказано почти все, что мог сказать Сперанский. Хотя в последующем от него слышали еще много мудрых слов, но все они были развитием идей, заложенных в «Элементах».

«Элементы построения теории медицины» — книга, которая и сегодня так же злободневна, как и 30 лет назад. Это книга, которую надо не просто читать, а изу­чать.

Каким термином можно охарактеризовать общую теорию медицины, попытку создать которую предпри­нял А. Д. Сперанский? Думается, что определение «фи­зиологическая» будет здесь наиболее подходящим. По­добное определение подчеркивает единство идейно-ме­тодических подходов к исследованию процессов, относимых к компетенции физиологии и патологии. Именно эту сторону дела имел в виду А. Д. Сперанский, когда говорил: «Рано или поздно физиология должна заинтересоваться предметом медицины во всем его объеме. Но, заинтересовавшись предметом, нельзя от­бросить метод. Последний должен состоять в том, чтобы физиологическому анализу были подвергнуты сложные физиологические механизмы, взятые целиком, как их знает клиника, т. е. не расчлененными на ряд отдельных реакций».

Принцип нервизма составляет сущность указанного А. Д. Сперанским метода, так как «сложные физиологи­ческие механизмы», одинаково в норме и в патологии, нельзя плодотворно изучать, игнорируя его. «Страшно подумать,— писал А. Д. Сперанский,— что стало бы с физиологией, если бы из процессов, которые она изучает, нервные влияния были вытравлены с такой настойчивостью, с какой до последних лет это делалось в патологии».

Важнейшей особенностью подхода А. Д. Сперанского к построению теории медицины является сознательное, подлинно творческое использование в этой работе основ­ных положений самой передовой философской мысли — диалектического материализма. Наиболее полно и четко они нашли свое отражение в следующих теоретических построениях А. Д. Сперанского. Это прежде всего идея «ведущего звена», придающая законченный монисти­ческий характер его концепции и находящая свое кон­кретное выражение в представлении о ведущей роли нервного компонента в механизмах и проявлениях пато­логического процесса. Это — принцип смены причинно-следственных отношений по ходу патологического про­цесса, отражающей закономерности перехода раздражи­теля в раздражение, внешней причины болезни во внутренний механизм ее развития. Наконец, это — представление о борьбе противоположностей как движу­щей силе болезненного процесса, в котором с самого начала его возникновения противоборствуют собственно патологический и защитный компоненты, заболевание и выздоровление.

Можно как угодно относиться к научным концепци­ям А. Д. Сперанского, принимать или отвергать их, но нельзя не признать, что в идейно-методологическом от­ношении предмет медицины никогда не был так высоко поднят и приближен к подлинно философскому осмыс­ливанию, как в его трудах.

Развивая и конкретизируя в последние годы сфор­мулированные им ранее теоретические положения, А. Д. Сперанский выдвинул в качестве главных направ­лений исследовательской работы следующие три тесно связанные друг с другом генеральные проблемы: «Зара­жение и заболевание», «Заболевание и выздоровление», «Выздоровление и лечение». Развитие этих проблем в чисто исследовательском плане осуществлялось в раз­ной степени успешно. Наиболее значительный по объему фактический материал был накоплен в руководимых А. Д. Сперанским лабораториях при разработке первой из них, что во многом объясняется особым и всегдашним его интересом к вопросам инфекционной патологии. )