Токсичность паров ртути необычайно высока — отравле­ние может наступить даже при концентрации всего долей миллиграмма в куб. метре воздуха, при этом возможны и смертельные исходы. Еще более ядовиты растворимые соли ртути, смертельная доза которых составляет всего 0,2-0,5 г. При хроническом отравлении наблюдается повышенная утомляемость, слабость, сонливость, безразличие к окружаю­щему, головные боли, головокружение, эмоциональная воз­будимость - так называемая "ртутная неврастения". Все это сопровождается дрожанием ("ртутное дрожание"), охваты­вающим руки, веки и язык, в тяжелых случаях - сначала ноги, а затем и все тело. Отравленный становится застен­чивым, робким, пугливым, подавленным, крайне раздражи­тельным, плаксивым, у него ослабевает память. Все это ре­зультат поражения центральной нервной системы. Возника­ют боли в конечностях, различные невралгии, иногда парез локтевого нерва. Постепенно присоединяются и поражения других органов и систем, обостряются хронические заболева­ния, снижается устойчивость к инфекциям (среди контактирующих с ртутью людей очень высока смертность от ту­беркулеза).

Диагностика отравлений ртутью очень сложна. Они скры­ваются под видом заболеваний органов дыхания или нервной системы. Почти во всех случаях, однако, наблюдается мелкое и частое дрожание пальцев вытянутых рук, у многих дро­жание век и языка. Обычно увеличена щитовидная железа, десны кровоточат, выражена потливость. У женщин наблю­даются нарушения менструального цикла, а при длительной работе прогрессивно возрастает частота выкидышей и преж­девременных родов. Одним из важных диагностических кри­териев являются существенные изменения в формуле крови.

Неотложная помощь. При отсутствии специальных ле­карств, связывающих ртуть (например, унитиола), необходи­мо промыть желудок водой с 20-30 г активированного угля или другого энтеросорбента, эффективна также белковая во­да. Затем нужно дать молоко, взбитый с водой яичный белок, слабительные. Дальнейшее лечение проводят под наблюде­нием врача, тем более, что в случаях острого отравления требуется интенсивная терапия. Пострадавшим показана мо­лочная диета и прием витаминов (в том числе, В1 и С).

СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА (ЦИАНИДЫ). Синильная кис­лота и ее соли, цианиды, относятся к наиболее токсичным веществам и вызывают тяжелейшие отравления как при приеме внутрь, так и при вдыхании. Пары синильной кис­лоты имеют запах горького миндаля. Синильная кислота и цианиды широко используются в производстве синтетических волокон, полимеров, оргстекла, в медицине, для дез­инфекции, борьбы с грызунами, окуривания плодовых де­ревьев. Кроме того, синильная кислота является боевым от­равляющим веществом. Но отравиться ей можно и в совсем безобидной ситуаций — в результате потребления в пищу зерен некоторых фруктов, в семенах которых содержатся гликозиды, высвобождающие в желудке синильную кислоту. Так, 5-25 таких косточек могут содержать в себе дозу циани­дов, смертельную для маленького ребенка. Считается, что смертельная доза цианогенного гликозида амигдалина, со­ставляющая всего 1 г, содержится в 40 г горького миндаля или в 100 г очищенных косточек абрикосов. Представляют опасность косточки слив и вишни. Нередки случаи, когда при потреблении сливовых и других компотов с неизъятыми из плодов косточками наблюдаются сильные, а иногда и смертельные отравления.

Синильная кислота и ее соли являются ядами, наруша­ющими тканевое дыхание. Проявлением резкого понижения способности тканей потреблять доставляемый им кислород является алая окраска крови в венах. В результате кисло­родного голодания в первую очередь страдают мозг и цент­ральная нервная система. Отравление цианистыми соедине­ниями проявляется в учащении дыхания, понижении арте­риального давления, судорогах и коме. При приеме больших доз немедленно теряется сознание, возникают судороги и смерть наступает в течении нескольких минут. Это так на­зываемая молниеносная форма отравления. При меньшем количестве яда развивается постепенная интоксикация.

Неотложная помощь и лечение. В случае отравления по­страдавшему нужно немедленно дать подышать парами амилнитрита (несколько минут). При приеме цианидов внутрь необходимо промыть желудок слабым раствором мар­ганцовки или 5%-ным раствором тиосульфата, дать солевое слабительное. Внутривенно ввести последовательно 1%-ный раствор метиленовой сини и 30%-ный раствор тиосульфата натрия. В другом варианте внутривенно ввести нитрит на­трия (все операции проводятся под строгим контролем со стороны врача и при мониторинге артериального давления). Дополнительно вводят глюкозу с аскорбиновой кислотой, сердечно-сосудистые препараты, витамины группы В. Хо­роший эффект дает применение чистого кислорода.

СЛЕЗОТОЧИВЫЕ ВЕЩЕСТВА (ЛАКРИМАТОРЫ). Вовремя первой мировой войны было использовано около 600 тонн лакриматоров. Сейчас их используют для разгона де­монстраций, для проведения специальных операций. Кроме того, лакриматоры (от греч. "лакриме" — слеза) — основной тип веществ, закачиваемых в баллончики для самообороны. Действие этих веществ на организм состоит в раздражении слизистых оболочек глаз и носоглотки, что приводит к обильному слезотечению, спазму век, обильным выделениям из носа. Указанные эффекты проявляются почти мгновен­но — в течение нескольких секунд. Лакриматоры раздра­жают нервные окончания, расположенные в конъюктиве и роговице глаз, а те вызывают защитную реакцию: стрем­ление слезами смыть раздражитель и закрывание век, ко­торое может перейти в спазм. Если глаза закрыть, то слезы удаляются через нос, смешиваясь с выделениями из самого носа. Разрушения слизистых при действии низких концент­раций слезоточивых газов не происходит, поэтому после прекращения их действия все функции восстанавливаются. Однако длительное применение лакриматоров может при­вести к развитию светобоязни, которая продолжается не­сколько суток.

Последовательность появления признаков поражения за­висит от типа лакриматора, его дозы и способа применения. Сначала возникает легкое раздражение слизистых оболочек, слабое слезотечение, затем сильное слезотечение с обиль­ными выделениями из носа, резь в глазах, спазм век, и при продолжительном отравлении— временная слепота (при использовании лакриматоров кожно-нарывного дейст­вия возможна частичная или полная потеря зрения). До­вольно опасно прямое попадание сильной струи некоторых типов лакриматоров прямо в глаза — на этом основан прин­цип поражающего действия газовых баллончиков. Наиболее известны такие лакриматоры, как хлорциан, используемый в качестве боевого отравляющего вещества еще в первую мировую войну (с 1916 года), хлорацетофенон, широко при­меняемый американцами во Вьетнаме и португальцами в Анголе, бромбензилцианид, хлорпикрин. Помимо слезото­чивого, эти вещества обладают еще общеядовитым (хлорциан), удушающим (все лакриматоры), кожно-нарывньш (хлорацетофенон) действием.

Симптомы поражения быстро проходят при прекращении действия лакриматоров. Облегчает состояние промывание глаз, борной кислотой или альбуцидом, а носоглотки - сла­бым (2%) раствором питьевой соды. В тяжелых случаях используют сильные анальгетики - промедол, морфин, в глаза закапывают 1%-ный раствор этилморфина. Необ­ходимо предпринять меры для удаления капель малолетучих слезоточивых веществ с поверхности тела и одежды, в ко­торую они интенсивно впитываются, иначе отравление мо­жет повториться.

УГАРНЫЙ ГАЗ (ОКИСЬ УГЛЕРОДА). Один из наиболее частых источников отравления в быту. Образуется при не­правильном использовании газа, неисправности дымоходов или неумелой топке печек, а также в процессе обогрева са­лона автомашин в зимнее время как продукт неполного сго­рания углерода и его соединений. В выхлопных газах авто­мобилей содержание угарного газа может достигать 13%. Кроме того, он образуется при курении , при сжигании бытовых отходов, его концентрация высока вблизи химических и металлургических производств.

Сущность отравления заключена в том, что угарный газ замещает кислород в красящем веществе крови гемоглобине и, таким образом, нарушает способность красных кровяных клеток переносить кислород к тканям организма, следствием чего является их кислородное голодание. Картина отравле­ния зависит от концентрации угарного газа в воздухе. При вдыхании его небольших количеств ощущаются тяжесть и давление в голове, сильная боль во лбу и висках, шум в ушах, туман в глазах, головокружение, покраснение и жже­ние кожи лица, дрожь, чувство слабости и страха, ухудша­ется координация движений, появляются тошнота и рвота. Дальнейшее отравление при сохранении сознания ведет к оцепенелости пострадавшего, он слабеет, безучастен к собственной судьбе, из-за чего не может выйти из зоны зара­жения. Затем нарастает спутанность сознания, усиливается опьянение, температура повышается до 38-40 градусов. При сильном отравлении, когда содержание в крови связанного с угарным газом гемоглобина достигает 50-60%, теряется сознание, серьезно нарушается функционирование нервной системы: развиваются галлюцинации, бред, судороги, пара­лич. Рано утрачивается чувство боли — отравленные угар­ным газом., еще не потеряв сознания, не замечают получен­ных ожогов. Ослабляется память, иногда до такой степени, что пострадавший перестает узнавать близких, из его памяти полностью стираются обстоятельства, вызвавшие отравление. Расстраивается дыхание — появляется одышка, которая мо­жет длиться часами и даже сутками и закончиться смертью от остановки дыхания. Смерть от удушья при остром отрав­лении угарным газом может наступать почти мгновенно. )