й болезни и принятие мер по устранению проявлений, угрожающих жизни пораженных. Она предусматривает: - при тошноте и рвоте: повторно 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина - при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина подкожно, 1 мл 20 % кофеин-бензоата натрия п/к - при психомоторном возбуждении и реакции страха: 1-2 таблетки фенозепама, оксилидина или фенибута - при необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации (в зоне заражения) : повторно (через 4-6 часов после первого приема) 4-6 таблеток цистамина - при заражении открытых участков кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва: частичная санитарная обработка после выхода из зоны радиоактивного заражения. Первая врачебная помощь. Направлена на устранение тяжелых проявлений лучевой болезни и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. Она предусматривает: - при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва (выше допустимого уровня) : частичная санитарная обработка, при тошноте и рвоте: 1-2 таблетки диметкарба или этаперазина; в случае упорной неукротимой рвоты 1 мл 0,1 % атропина сульфата п/к - при резком обезвоживании: в/в изотонический раствор натрия хлорида, обильное питье - при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина п/к, 1 мл 20 % кофеинбензоата натрия п/к или 1 мл 1 % мезатона в/м - при судорогах: 1 мл 3 % феназепама или 5 % барбамила в/м - при расстройстве стула, болях в животе: 2 таблетки сульфадиметоксина, 1-2 таблетки бесалола или фталазола (1-2 г) - при выраженных проявлениях кровоточивости: внутрь 100 мл 5 % аминокапроновой кислоты, витамины С и Р, 1-2 таблетки димедрола. Больных ОЛБ 1 степени после купирования первичной реакции возвращают в подразделения; при наличии проявлений разгара болезни их направляют в омедб (или омо) или профилированные больницы больничной базы МСГО. Квалифицированная медицинская помощь. Направлена на устранение тяжелых, угрожающих жизни проявлений лучевой болезни, борьбу с различными ее осложнениями и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. Она предусматривает: - при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва (сверх допустимого уровня) : полную санитарную обработку - при упорной рвоте: 1 мл 2,5 % аминазина, разведенного в 5 мл 0,5 % новокаина, внутримышечно, или 1 мл 0,1 % атропина сульфата п/к; в случае резкого обезвоживания - в/в капельно изотонический раствор натрия хлорида (до 3 л) , гемодеза (300-500 мл) , реополиглюкина (500-1000 мл) - при острой сосудистой недостаточности: 1 мл 1 % мезатона в/м или норадреналина гидротартрата (в/в капельно, на глюкозе из расчета на 1 л 5 % глюкозы 2-4 мл 0,2 % норадреналина, 20-60 капель в минуту, под контролем АД) ; при сердечной недостаточности 1 мл 0,06 % коргликона в 20 мл 20 % глюкозы в/в или 0,5 мл 0,05 % строфантин в 10-20 мл 20 % глюкозы в/в (вводить медленно) - при возбуждении - феназепам по 0,5-1 мг 3 раза в день, оксилидин 0,02 3-4 раза в день или фенибут по 0,5 3 раза в день - при снижении числа лейкоцитов до 1х10 9/л: внутрь антибиотики (ампициллин или оксациллин по 0,25-0,5 каждые 4-6 часов, рифампицин по 0,3 2 раза в день или тетрациклин 0,2 3-5 раз в день) или сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин по 1 г 4 раза в день, сульфадимезин по 1 г 4 раза в день) ; по возможности проводят другие профилактические мероприятия (изоляция больных, уход за полостью рта, сокращение различных инфекций) - при развитии инфекционных осложнений: антибиотики широкого спектрадействия в больших дозах (ампициллин 6 г и более в сутки, рифампицин до 1,2 г в сутки, тетрациклин до 2 г в сутки) ; при отсутствии указанных препаратов используется пенициллин (5-10 млн. ЕД в сутки) со стрептомицина сульфатом (1 г в сутки) . - при кровоточивости: 5-10 мл 1 % амбена в/в, до 100 мл 5 % аминокапроновой кислоты в/в, местно - гемостатическая губка, тромбин - при токсемии: 200-400 мл 5 % глюкозы в/в однократно, до 3 л изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно, до 3 л раствора Рингера-Локка в/в капельно, 300-500 мл гемодеза или 500-1000 мл реополиглюкина в/в капельно - при угрозе и развитии отека головного мозга: в/в вливания 15 % маннита (из расчета 0,5-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела) , 10 % натрия хлорида (10-20 мл однократно) или 25 % магния сульфата (10-20 мл, медленно!) . Специализированная медицинская помощь. Задача ее заключается в полном объеме по лечению пострадавших, окончательном устранении у них основных проявлений лучевой болезни и ее осложнений и создании условий для быстрейшего восстановления боеспособности и работоспособности. Она предусматривает: - при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва выше допустимого уровня: полная санитарная обработка - при клинических проявлениях первичной реакции: противорвотные внутрь - при неукротимой рвоте: парентерально противорвотные, изотонический раствор натрия хлорида, гемодез, реополиглюкин, глюкоза - при острой сердечно-сосудистой недостаточности: мезатон, норадреналин, сердечные гликозиды - при обезвоживании: реополиглюкин, гемодез, глюкоза, изотонический раствор натрия хлорида (в случае необходимости в сочетании с диуретиками) - при беспокойстве, страхе, болезненных явлениях: успокаивающие и обезболивающие - в скрытом периоде ОЛБ: поливитамины, антигистаминные, седативные - в предвидении агранулоцитоза и возможных инфекционных осложнений: сульфаниламиды и антибиотики, создание асептических условий содержания больных - при развитии инфекционных осложнений: антибиотики широкого спектра действия в максимальных терапевтических дозах - при явлениях цистита и пиелонефрита: нитрофурановые препараты - при снижении иммуно-биологической реактивности: введение лейковзвеси, свежезаготовленной крови, прямые переливания крови - при кровоточивости: ингибиторы фибринолизина, а также средства заместительной терапии - при выраженной анемии: переливание эритровзвеси, свежезаготовленной крови, прямые переливания - при токсемии: гемодез, реополиглюкин, изотонический раствор натрия хлорида, глюкоза? при угрозе и развитии отека мозга: осмодиуретики - при появлении желудочно-кишечных расстройств: сульфаниламиды, бесалол, электролиты, в тяжелых случаях - парентеральное питание. Для лечения начальной лучевой эритемы местно применяют примочки или влажновысыхающие повязки с противовоспалительными средствами, кортикостероидные мази, новокаиновые блокады. В тяжелых случаях возможна трансплантация костного мозга Населению следует помнить по радиационной защите следующее: Радиационный фон обусловлен занесенными радиоактивными веществами, которые могут распространяться главным образом с пылью, поэтому следует выполнять следующие рекомендации: - при работе вне помещений быть в верхней одежде и головном уборе, при сильном пылеобразующем ветре использовать ватно-марлевую повязку - купание в открытых водоемах, пребывание на пляжах на некоторое время исключается - нежелательно находиться под дождем и снегом без зонта, укрываться от дождя под деревом, лежать на траве - колодцы следует оборудовать навесами и отмосткой, плотно закрыть крышками, чтобы в них не попадала пыль - не следует собирать цветы, ягоды, грибы и др. - при входе в помещения тщательно вытирать обувь об обильно смоченный коврик, верхнюю одежду тщательно вычистить с помощью пылесоса, обувь и верхнюю одежду оставлять в передней, в домашней обуви не ходить на улице - во всех помещениях необходима ежедневная влажная уборка с использованием моющих средств - проветривание помещений лучше осуществлять перед сном, в безветренную погоду, после дождя или с последующей влажной уборкой помещения - перед приемом пищи и воды необходимо хорошо прополоскать рот водой, забрать воду через нос и несколько раз отсморкаться, тщательно вымыть руки - питание должно быть полноценным - приготовление пищи: вымочить мясо в мелких кусочках 1-2,5 часа, затем кипятить в воде без соли до полуготовности, воду слить и далее варить до готовности. Желательно исключить салат, щавель и шпинат. Овощи и фрукты тща )