Поскольку нет данных об использовании тенормина в педиат­рической практике, его не рекомендуется назначать детям.

Для людей пожилого возраста и пациентов с почечной не­достаточностью доза может быть уменьшена. У пациентов с кли­ренсом креатинина, превышающим 35 мл/мин/1,73 кв.м (при норме 100-150 мл/мин/1,73 кв.м) значительной кумуляции тенормина не происходит. Для пациентов с клиренсом креатинина 15-35 мл/мин/1,73 кв.м (что эквивалентно 300-600 мкмоль/литр сыворо­точного креатинина) пероральная суточная доза должна состав­лять 50 мг. Для пациентов с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин/1,73 кв.м (что эквивалентно более 600 мкмоль/литр сыво­роточного креатинина) пероральная доза должна быть равной 50 мг при приеме через день.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, следует перорально принимать 50 мг тенормина после каждого сеанса диализа. Это необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место значительное падение АД.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: АВ блокада второй и третьей степени, кардиогенный шок, тяжелая сердечная недостаточность (IIБ-III стадии).

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с сердечной недостаточностью, с хронической обструкцией дыхательных путей. Одним из фармаколо­гических действий тенормина является снижение ЧСС. При этом доза препарата может быть уменьшена. Тенормин модифицирует та­хикардию гипогликемии. У пациентов с ИБС, как и в случаях при­менения других бета-блокаторов, лечение тенормином следует прекращать постепенно. Тенормин может усугублять расстройства периферической артериальной циркуляции.

В период терапии бета-блокаторами у пациентов с отягощен­ным аллергологическим анамнезом, реакции гиперчувствительности могут проявляться в более выраженной форме. Данные пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина, применяемого при лечении аллергических реакций.

Бета-блокаторы следует с осторожностью назначать в соче­тании с такими антиаритмическими средствами 1 класса, как ди­зопирамид и в сочетании с верапамилом пациентам с нарушениями функции желудочков. Данной комбинации следует избегать в отно­шении пациентов с нарушениями проводимости. Внутривенное вве­дение верапамила не следует осуществлять в течение 48 часов после прекращения применения тенормина.

Бета-блокаторы могут усиливать гипертензию, возникшую после прекращения применения клонидина. Если оба лекарственных средства применяются одновременно, применение бета-блокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения применения клонидина. При замене клонидина терапией бета-блокатором с применением последнего следует повременить в течение несколь­ких дней после прекращения применения клонидина.

При проведении анастезии средством выбора должно стать анестезирующее средство, обладающее наименьшим отрицательным инотропным действием.

Применение тенормина вряд ли каким-либо отрицательным об­разом скажется на способности пациентов вести машину или рабо­тать с техникой.

БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: тенормин проходит через плацентарный барьер. Исследований относительного применения тенормина в первом триместре не имеется, поэтому возможность его вредного действия на плод исключать нельзя. Тенормин под тщательным контролем применялся при лечении гипертензии в третьем триместре. Применение тенормина у беременных женщин в течение длительного периода при лечении легких и умеренных форм гипертензии вызывало задержку внутриутробного развития. Прежде чем назначать тенормин беременным женщинам, в частности в первом и во втором триместрах, или женщинам, которые могут забеременеть, следует определить соотношение пользы от приме­нения данного лекарственного средства и возможного риска для плода.

Имеет место значительная кумуляция тенормина в грудном молоке. Кормящим матерям тенормин следует назначать с осторож­ностью.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: похолодание конечностей, усталость, на­рушение деятельности ЖКТ и в редких случаях брадикардию. Иног­да могут иметь место головная боль, смена настроений и усугуб­ление сердечной недостаточности. Отмечались отдельные случаи расстройства сна, подобного тому, что наблюдается при примене­нии других бета-блокаторов, аллопеции, тромбоцитопении, пурпу­ры, псориазиформных кожных реакций, обострения псориаза и ускорения блокады сердца у чувствительных больных. Отмечены - кожная сыпь и/или сухость глаз. Данные случаи редки, и в боль­шинстве из них симптомы исчезали после прекращения лечения. Возможно прекращение применения лекарственного средства в тех случаях, когда любые подобные реакции нельзя объяснить каки­ми-либо иными причинами.

ФОРМА ВЫПУСКА: 28 таблеток в упаковке.

ТЕНОРМИН (TENORMIN, ЛАХЕМА)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка содержит 0,05 или 0,1 атенолола.

ФАЛИТОНСИН (FALITONCIN, САЛЮТАС ФАХЛБЕРГ-ЛИСТ Фарма)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка содержит 0,05 или 0,1 г атенолола. 50 таблеток в упаковке.

-----АУРАНОФИН------------------------------------------------

АУРОПАН (AUROPAN, КРКА П.О., Словения)

ГОЛЬДАР (GOLDAR, КАДИЛА Лабораториз, Индия)

АУРОПАН (AUROPAN, КРКА П.О.)

СОСТАВ: 1 таблетка содержит 3 мг ауранофина (0,87 мг зо­лота).

СВОЙСТВА: ауропан - препарат золота для приема внутрь. Он замедляет, а иногда и останавливает процесс прогрессирования заболевания. Максимальный эффект наблюдается при применении препарата на ранней стадии заболевания. Хороший терапевти­ческий эффект достигается также у больных с прогрессирующим заболеванием. Ауропан можно комбинировать с НПВП. Механизм действия золота на сегодняшний день до конца не выяснен, но установлено, что речь идет о различных иммунных и неиммунных воздействиях.

ПОКАЗАНИЯ: ревматоидный артрит.

ДОЗИРОВКА: обычная суточная доза составляет 6 мг, которую можно принимать в 1 (2 таблетки по 3 мг) или в 2 приема (по 1 таблетке утром и вечером). Таблетки принимать во время еды. В случае, если в течение 4-6 месяцев не достигается терапевти­ческий эффект, дозу можно увеличить до 9 мг, т.е. 3 раза в сутки по 1 таблетке.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ауропан не назначается больным, у кото­рых отмечается повышенная чувствительность к золоту и другим тяжелым металлам; с прогрессирующими заболеваниями почек, пе­чени и системы гемопоэза; период беременности и кормления грудью.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: перед началом терапии ауропаном необхо­димо провести определение уровня гемоглобина, тромбоцитов, трансаминаз, мочевины, креатинина, протеина в моче. В течение первого года лечения необходимо каждый месяц проводить лабора­торный контроль содержания лейкоцитов, тромбоцитов, мочевины и протеина в моче. В течение второго года лечения эти исследова­ния нужно проводить каждые 2-3 месяца.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: относительно часто отмечается послабле­ние стула или даже диарея, иногда сопровождающиеся болями в желудке или другими гастроинтестинальными симптомами. Во время терапии ауропаном могут появиться высыпания на коже и зуд, а также стоматит или конъюнктивит. У некоторых больных в начале лечения возникает анемия, а иногда и лейкопения. Тромбоцитопе­ния появляется менее чем у 1% больных, в связи с этим терапию необходимо прекратить. При лечении ауропаном может появиться преходящая протеинурия. Терапия прекращается только в тех слу­чаях, если протеинурия больше 1 г/сутки. Иногда возникают пре­ходящие нарушения функций печени. Прекращение терапии ауропа­ном из-за побочных действий случается редко.

ФОРМА ВЫПУСКА: 30 таблеток в упаковке.

ГОЛЬДАР (GOLDAR, КАДИЛА Лабораториз)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 1 таблетка содержит 3 мг аурано­фина. 10 или 100 таблеток в упаковке.

-----АУРОТИОМАЛАТ НАТРИЯ--------------------------------------

ТАУРЕДОН (TAUREDON, БИК ГУЛЬДЕН ГМБХ, Германия)

СОСТАВ: 1 ампула содержит 0,01, 0,02 или 0,05 г ауротио­малата натрия.

СВОЙСТВА: тауредон - базисный препарат для лечения ауто­иммунных заболеваний. Тормозит антиген-индуцированную стимуля­цию лимфоцитов, угнетает фагоцитоз, стабилизирует лизосомаль­ные мембраны, блокирует антигенные детерминанты коллагеновых волокон. )