Гистология: выделительная система Подразделяется на мочеобразующую (почки) и мочевыводящие пути (почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочевыводящий канал) . Функции почек: экзо- и эндокринные. Вес каждой почки 150 г. За сутки почки обрабатывают до 1700 л крови. По интенсивности, кровообращение превосходит все другие органы в 20 раз. Каждый 5-10 минут в почках вся масса крови. 1. Важнейшая функция - удаление продуктов, которые не усваиваются организмом (азотистых шлаков) . Почки являются чистилищем крови. Мочевина, мочевая кислота, креатинин - концентрация этих веществ значительно выше, чем в крови. Без выделительной функции было бы неизбежное отравление организма. 2. Обеспечение гомеостаза организма и крови. Осуществляется регуляцией количества воды и солей - поддержание водно-солевого баланса. Регулируют кислотно-щелочное равновесия, содержание электролитов. Почки препятствуют превышению нормы количества воды, адаптируются к изменяющимся условиям. В зависимости от потребностей организма могут изменять показатель кислотности от 4.4 до 6.8 рН. 3. Эндокринная. Синтезируют ренин и простогландины. 4. Регуляция кроветворения. Стимулируют образование в плазме эритропоэтина. 5. Обезвреживают ядовитые вещества в случае выхода из строя печени. При нарушении работы почек возникают уремия, ацидоз, отеки и т.д. ЭМБРИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ. Три этапа. Последовательно закладываются 3 парных органа:

1. Предпочка pronephros (предпочка)
2. . Первичная почка - mesonephros (вольфово тело) .
3. . Окончательная почка - metanephros.

Источник развития - нефротом. Предпочка образуется из 8-10 сегментов ножек, соответствующих головному концу зародыша. Затем они превращаются в извитые канальцы, которые формируют мезонефральный проток. Предпочка существует 40 часов и не функционирует. Первичная почка образуется из 25 сегментов ножек. Они отделяются от сомита и подрастают к растущему вниз мезонефральному протоку. С другого конца к ним подрастают приносящие артериолы от аорты и формируются почечные тельца. К 4-5 месяцу первичная почка прекращает существовать. Со 2-го месяца происходит дифференцировка постоянной почки. Образуется из 2 источников: · нефрогенный зачаток - нерасчлененный на сегменты ножки участок мезодермы, который находится в каудальной части зародыша. Из него формируются нефроны. · Мезонефральный проток - дает начало собирательным трубочкам, сосочковым канальцам, чашечкам, лоханкам, мочеточникам. Строение почки. С периферии покрыта соединительнотканной оболочкой (капсулой) . Спереди - висцеральным листком брюшины. Состоит из 2-х частей: корковое и мозговое вещество. Мозговое вещество разделено на 8-12 пирамид, заканчивающихся сосочковыми канальцами, открывающимися в чашечки. Корковое вещество, проникая в мозговое, образует пирамидки. В свою очередь, мозговое вещество, проникая в корковое, образует лучи. Структурно-функциональная единица - нефрон (более 1 млн) . Длина его 15-150 мм, общая до 150 км. Образован капсулой клубочка, состоящей из висцерального и париетального листка; проксимальным отделом - извитая и прямая части; нисходящим отделом петли; дистальным отделом - извитая и прямая части. Дистальный отдел впадает в собирательную трубочку, которая в нефрон не входит. Есть 2 типа нефронов: корковые (80%, из которых лишь 1% истинно корковые) и околомозговые (юкстамедулярные - 20%) . Корковые нефроны - почечные тельца и проксимальные отделы в корковом веществе, а петля, прямые канальцы - в мозговом веществе. Юкстамедулярные нефроны расположены на границе. Петля полностью в корковом веществе. Корковое вещество образовано почечными тельцами, проксимальными и дистальными отделами. Мозговое вещество - петля и собирательные трубочки. В почке выделяют доли, число которых соответствует количеству пирамид. Доля - пирамида мозгового вещества с примыкающими корковым. Еще выделяют дольки. Соответствуют частям органа, в которых все нефроны открываются в одну собирательную трубку. По периферии проходят междольковые артерии и вены. КРОВОСНАБЖЕНИЕ. Своеобразное. Связано с наличием 2 типов нефронов. Почечная артерия - долевые артерии - дуговые артерии (между корковым и мозговым веществом) - междольковые артерии внутридольковая артерия - приносящая артериола - первичная гемокапиллярная сеть (в корковом нефроне) - выносящая артериола (ее диаметр больше) - вторичная гемокапиллярная сеть. Первичная сеть называется чудесной сетью, вторичная оплетает все канальцы (реабсорбция) . Затем венозная сеть, звездчатая вена междольковые вены - дуговые вены - долевые вены - почечная вена. В мозговом нефроне диаметр приносящей и выносящей артериол одинаков. Часть крови сбрасывается в прямые венулы - дуговые вены - долевые вены - почечная вена. Мозговой нефрон принимает участие в мочеобразовании при физической нагрузке. ГИСТОФИЗИОЛОГИЯ НЕФРОНА. В мочеобразовании выделяют 3 этапа: фильтрация, реабсорбция (облигатная и факультативная) , секреция (подкисление мочи) . ФИЛЬТРАЦИЯ. Совершается в почечных тельцах. Они овальной формы, диаметр 150-200 мкм. Состоят из сосудистого клубочка и 2 листков капсулы (внутреннего, наружного) . Между ними полость, куда и поступает первичная моча (ультрафильтрат) . В сосудистом клубочке примерно 50 капилляров, которые выстланы фенестрирующими эндотелиоцитами и образуют анастомозы. В эндотелиоцитах имеются поры, большая часть которых не прикрыта диафрагмой (напоминают сито) . Снаружи расположена базальная мембрана, которая является общей с эпителием внутреннего листка капсулы. Состоит из 3-х слоев: периферийные менее плотные, центральный плотный. В образовании принимают участие эпителиоциты внутреннего листка капсулы, которая в течении 1 года полностью меняется. Клетки внутреннего листка капсулы имеют отростки 0 цитотрабекулы, цитоподии, которые плотно контактируют с базальной мембраной. Здесь находится фильтрационный барьер: 1. пористые эндотелиоциты 2. базальная мембрана 3. подоциты он обладает избирательной проницаемостью. В почечном тельце расположены мезангиоциты. Синтезируют межклеточное вещество, участвуют в иммунных реакциях, выполняют эндокринную функцию (выработка ренина) . Наружный листок капсулы образован плоскими нефроцитами. Между 2 листками полость, куда и поступает первичная моча (170 литров в сутки) . Фильтрационный барьер проницаем для воды, глюкозы, солей натрия, калия, фосфора, низкомолекулярных белков (альбумины) , шлаковых веществ. Не проходят: форменные элементы крови, белки с высоким молекулярным весом (фибриноген, иммунные тела) . Фильтрация происходит вследствие высокого давления из-за разности диаметров выносящей и приносящей артериол. РЕАБСОРБЦИЯ. Происходит в околоканальцевом пространстве, а затем в сосудах. Начинается с проксимального отдела нефрона, который образован однослойным кубическим эпителием. Просвет неровный, выстлан щеточной каемкой. С противоположной стороны клеток - базальная исчерченность (складки цитолеммы, митохондрии) . Здесь происходит облигатная реабсорбция глюкозы, 85% воды, 85% солей, белков (поглощаются на апикальной поверхности клеток путем пиноцитоза. Пиноцитозные пузырьки сливаются с лизосомами, где белок расщепляется до аминокислот и поступает в цитоплазму и далее в кровь) . На поверхности щеточной каемки - щелочная фосфатаза - реабсорбция глюкозы. При повышении уровня глюкозы в крови она реабсорбируется неполностью. Реабсорбция электролитов и воды связана со складками базальной плазмолеммы и митохондриями. Происходит пассивно. Нефроциты проксимального отдела выполняют экскреторную функцию (продукты обмена, красители, лекарства) . Дальше в петле нефрона - факультативная реабсорбция. Тонкая часть петли образована однослойными плоским эпителием. На внутренней поверхности с базальной стороны - складки цитолеммы. На поверхности небольшое количество микроворсинок. Продолжается реабсорбция воды. В нижней части петли раствор становится гипертоническим. Когда жидкость поднимается вверх по петле - вык )