Железо

ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа ЖЕЛЕЗО

Ва

СОДЕРЖАНИЕ:

Ва

Биологическая роль железа

Железосодержащие органические соединен? ?организм?человека

Кинетика обмена железа

Этиология дефицита железа

Роль питания

Диагностическо??лечебное применение железа

Библиограф?

ВаВа

Ва

БИОЛОГИЧЕСКА?РОЛЬ ЖЕЛЕЗА

Для нормальног?рост??выполнен? биологически?функци?человеку ?животным кром?витамино?необходи?целы???неорганических элементо? Эт?элементы можн?разделит?на класса макроэлемент??микроэлемент? Макроэлемент? ?которы?отно?тся кальци? магний, натрий, кали? фосфор, сера ?хлор, требуются организм??относительно больши?количества? ( по?дк?нескольких граммо??сутк? ). Част?он?выполняют боле?че?одну функци? Боле?непосредственное отношени??действию ферменто?имею?незаменимы?микроэлемент? суточн? потребност??которы?не превышае?нескольких миллиграммов, ?? сопоставим??потребностью ?витамина? Известно, чт??пище животных обязательно должно содержаться окол?15 микроэлементов. Большинств?незаменимы?микроэлементов служит ?качестве кофакторов ил? простетических груп?ферменто? Пр?этом он?выполняют каку?нибудь одну функци?из трех (по меньше?мере ) возможны?функци? Во-первых, незаменимы?микроэлемент са?по себе може?обладать каталитической активность?по отношени??то?ид?иной химической реакци? скорость которо??значительной степен?возрастает ?присутстви?ферментног?белк? Эт?особенно характерно для ионо?железа ?меди. Во-вторых, ионметалла може?образовывать комплекс одновременно ??субстратом ??активным центро?фермента, ?результате об?он?сближают? друг ?другом ?перехо???активную форм? Наконе? ?третьи? ио?металл?може?играть роль мощног?акцептор?электронов на определенной стадии каталитическог?цикл?

Ва

Железо относится ?те?микроэлементам, биологически?функци?которы?изучен?наиболее полн?

Значение железа для организм?человека, ка???цело?для живо?природ? трудно переоценит?

Ва Подтверждением этом?може?быть не только большая распространенность ег??природ? но ?важн? роль ?сложны?метаболических процесса? происходящи??живо?организм? Биологическая ценность железа опреде?ет? многогранность?ег?функци? незаменимостью другим?металлам??сложны?

биохимически?процесса?, активным участием ?клеточно?дыхани? обеспечивающем нормальное функционирование тканей ?организм?человека.

Железо принадлежи??восьмо?группе элементо?периодическо?систем? ? ? Менделеева

Ва (атомны?номе?26, атомны?ве?55,847 , плотност?7,86 ? см). Ценным ег?свойство?являет? способност?легк?окис?ть? ?восстанавливаться, образовывать сложны?соединен? со

Ва значительн?отличающимися биохимическими свойствами, непосредственн? участвоват??реакция?электронного транспорта.

ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИЕ ВаВаВаВа ОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ ВаВаВаВаВаВаВа ?ОРГАНИЗМ?ЧЕЛОВЕКА

Железо , нахо?щееся ?организм?человека, можн?разбит?на 2 больши?группы : клеточно??

Ва внеклеточное . ?оединения железа ?клетке, отличающие? различны?строение? обладают

Ва характерно?только для ни?функциональной активность?Ва биологическо?роль?для организм? ?свою очеред?их можн?подразделить на 4 группы:

1. гемопротеины , основным структурны?элементо?которы?являет? ге?(гемоглобин, миоглоби?

Ва цитохром?, каталаза ? пероксидаз?);

2. железосодержащие ферменты негеминово?группы ( сукцинатде гидрогеназ?, ацетил коэнзи??тА?

Ва дегидрогеназ?, НАДН , цитохром Ва едуктаза ?др.); 3. ферритин ? гемосидери?внутренних органо? 4. железо, рыхл?связанное ?белкам??другим?органическим?веществами.

Ко второй группе внеклеточных соединений железа отно?тся железо-связывающие белк? трансферри?? лактоферри?, содержащие? во внеклеточных жидкос??

КЛЕТОЧНО?ЖЕЛЕЗО

ВаВа Гемоглобин , ВаВаВаВаВа содержащий? ?эритроцита? выполняет важную ВаВа для ВаВаВа организм?

газотранспортную ВаВаВа функци?- Ва переноси?экзогенный Ва кислород Ва ?Ва эндогенный Ва углекислый га? Ва

Эритроци?ВаВаВаВа по отношени?Ва ?Ва гемоглобин?Ва играет Ва роль Ва буферной систем? способно?

регулировать общу?величину газотранспортной функци?

Ва

Ва Дыхательны?пигмен?кров?- сложны?бело? сост?щи?из белковой молекулы - глобин? соединенно? полипептидными цепочкам??4 комплексам? гема . Глобин состои?из 2 па? ( ВаВа ) полипептидны?цепоче? кажд? Ва из Ва которы?

содержит Ва 141-146 аминокисло? Ге?, состав?ющий 4% веса молекулы гемоглобин? содержит железо ?

центре порфириновог?кольца. Ва ?здоровог?человека гемоглобин гетерогене? Нормальный эритроци?содержит приблизительно 30 пг . гемоглобин? ?которо?находится 0,34% железа.

Миоглоби?- дыхательны?бело?сердечно??келетной мускулатур? Он состои?из единственной

Полипептидно?цепочк? содержащей 153 аминокислоты ?соединенны?? гемпростетическо?

группо? Основной функцией миоглобина являет? транспортировк?кислород?чере?клетку ?регу?ция ег?содержан? ?мышц?для осуществления сложны?биохимически?процессо? лежащи??основе клеточного дыхания. Он содержит 0,34% железа. Миоглоби?депонирует кислород во время сокращен? мышц, ?пр?их поражени?он може?попадать ?кров??выде?ть? ?мочо?

Железосодержащие ферменты ? негеминово?железо клетки находится главны?образо??

митохондрия?. Наиболее изученными ?важным?для организм?ферментами являют? цитохром?,

каталаза ? пероксидаз?.

Цитохром?де?тся на 4 группы ?зависимост?от строен? геминово?группы :

Ва

?- цитохром?? ге?- группо? соединяющей формилпорфин ;

?- цитохром?? протогем - группо?

?- цигохром??замещенной мезоге?- группо?

?- цитохром?? ге?- группо? соединяющей дегидропорфи?.

Ва

Ва Ва Ва ?организм?человека содержат? следующи? цитохром?: ?1 , аз, ? ?, ? ?, ?50. Он?представ?ют

собо? липидные комплекс? гемопротеино??прочно связаны ?мембрано? митохондри? Однако,

цитохром?? ? ?50 нахо?тся ? эндоплазматическом ретикулюме , ? микросом?содержат

НАДН- цитохром ?- редуктаз?. Существует Ва мнение, чт? митохондриальное дыхани?необходимо для

Процессо? ифференцировки тканей, ? внемитохондриально?играет важную роль ?процесса?рост?

?дыхания клетки. Основной биологическо?роль?большинств? цитохромов являет? участи??переносе электронов, лежащи??основе процессо?терминальног?окисления ?тканя?

Цитохромоксидаза являет? конечным ферменто? митохондриальног?транспорта электронов тА?

Электронотранспортно?епочки , ответственны?за образовани? АТ?пр?окислительно? фосфолировании ? митохондрия? Показана тесн? зависимост?межд?содержание?этог?фермента ?

тканя??утилизацие?им?кислород?

Ва Каталаза , ка?? цитохромоксидаза , состои?из единственной полипептидно?цепочк? соединенно??

ге?- группо? Он?являет? одни?из важнейши?ферменто? предохра?ющих ритроцит?от

окислительного гемолиза. Каталаза выполняет войную функци??зависимост?от концентрации

перекиси водорода ?клетке. Пр?высоко?концентрации перекиси водорода фермен?катализирует

еакцию ее разложен?, ?пр?низкой - ?? присутстви?донора водорода Ва (метано? этанол ?др.)

становит? реобладающей пероксидазная активность каталазы. Ва Пероксидаз?содержит? преимущественн??лейкоцитах ?слизисто?тонког?кишечник??человека.

Он?такж?обладает защитной роль? предохра?я клетки от их разрушен? перекисным?

соединен?ми. Миелопероксидаза тА?железосодержащий геминовы?фермен? нахо?щийся ?

азурофильных гранулах нейтрофильны?лейкоцитов ?освобождается ? фагоцитирующие вакуол?

?течени? лизиса гранул.

Ва Активированное этим ферменто?разрушение белк?клеточно?стенки бактерий являет? смертельны?

Ва для микроорганизма, активированное им йодинировани?частиц относится ?бактерицидно?

функци?лейкоцитов. Ва ВаВа Ва Ва ?железосодержащим отно?тся ? флавопроте?новы?ферменты , ?которы?железо не включено ?

геминову?группу ?необходимо только для реакци?переноса.

Наиболее изученно?являет? сукцинат дегидрогеназ?,

которая наиболее активн??цикл? трикарбоновы?кисл? ? Ва Митохондриальные мембраны

свободно проницаемы для субстрат?фермента.

Негеминово?железо, локализующее? главны?образо?? митохондрия?клетки, играет существенную

роль ?дыхани?Ва клетки, участв? ?окислительно? фосфолировании ?транспорте электронов пр?

терминальном окислени?, ?цикл? трикарбоновы?кислот. Ферритин ? гемосидери?тА?запасные соединен? железа ?клетке, нахо?щиеся главны?образо?? ретикулоэндотелиальной систем?печени, селезенк??костного мозг? Приблизительно одна трет?резервного железа организм?человека, преимущественн??виде ферритин?, падает на долю ечен?. Запасы железа могу?быть пр?необходимост?мобилизованы для нужд организм??предохра?ют ег?от оксичног?действ? свободно циркулирующего железа.

Известно, чт? гепатоциты ? купферовские клетки печени участвую??создании резервного железа,

причем ?нормальной печени большая част?пего??нового железа обнаружена ? гепатоцита??виде

ферритин?. Пр?парентеральном введении железа ка? гепатоциты , та?? кунферовские клетки печени аккумулируют большо?количество дополнительног? ферритин?, хо? последни?имею?тенденци?

Ва запасать относительно больше из лишнег? негеминового железа ?виде гемосидерина . Сферическая белков? оболочка молекулы ферритин?состои?из 24 субъединиц, имеющи?

молеку?рный ве?8500 - 19000. Общи?молеку?рный ве? апоферритина 445000. Электронно -

микроскопические исследован? показали, чт? ферритин имее?полу?оболочку ?внутренним диаметро?70 - 80 ? Оболочка имее?6 канало? расширяющих? кнутри ( их диамет?9-12 ?. Ядро ферритин?состои?из

мицелл железо-фосфатного комплекс? имеющи?кристаллическу?структур? Захват ?свобождени?

железа осуществ?ет? чере?белковые каналы путе?свободного пассаж? ?ег?отложени??

мобилизация происходя?на поверхност? микрокристалло? Стимуляция синтез? ферритин?железо?являет? хорошо установленны?фактом. Ка?известно, печень являет? основным компоненто? ретикулоэндотелиальной систем? ?конц?жизнед?тельност?эритроциты фагоцитируют? макрофагам?этой истемы , ?освобождающееся железо

ил?оседае??печени ?виде ферритин?( гемосидерина ), ил?возвращает? ?плазму кров??

захватывается ? паренхиматозны?клетка?печени ?мышц, ?такж??макрофагах ретикулоэндотелиал?

но?систем?печени, селезенк??костного мозг? Ва Гемосидери?являет? вторым запасным соединение?железа ?клетке ?содержит значительн?больше железа, че? ферритин . ?отличи?от ферритин?он нераствори??воде. Существует достаточно

аргументированно?предположени? чт?преобразование ферритин?? гемосидери?происходит путе?постепенного перенасыщения ферритиновой молекулы железо??последующи?ее разрушение??образованием зрелог? гемосидерина . Внимание исследователей ?последне?время привлекает циркулирующи??кров? ферритин . Вероятн? он происходит из клеток ретикулоэндотелиальной систем? Имеются предположения, чт?сывороточный

ферритин являет? отражением активной секреции ферритин?из печеночных клеток, возможно из

связанных полисо? Таки?образо? ег?присутстви??сыворотк??небольшо?количестве не являет?

результато?разрушен? клеток печени. Не только ег?происхождени? но ?биологическая роль ?организм?человека до наст?щего времен?изучен?недостаточно. Не вызывает сомнений точн?

установленны?факт концентрац? сывороточног?ферритин?отражает сост?ни?запасног?фонд?

железа ?организм?человека. Отмети? чт?хорошая зависимост?отмечена межд?уровне?сыворото?

ного ферритин??мобилизуемым?запасами железа ?организм?человека, изученны??помоўў?

количественных кровопускани? ?такж?межд?ферритином ?концентрацие?негеминового железа ?

тканя?печени, полученных ?помоўў?биопси??люде? Сред?я концентрац? го ?сыворотк?кров??

мужчин выше, че??женщин, ?колебаниями от 12 до 300 мк??

Ва

ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа ВНЕКЛЕТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО Ва

Во внеклеточных жидкос??железо находится ?связанном сост?ни?- ?виде железо - белковых комплексов. Концентрац? ег??плазме широко варьируе??здоровог?человека, оставляет 10,8 - 28,8 мкмоль /? ?достаточно большими суточным?колебаниями, достигающими 7,2 мкмоль /? Обще?содержание железа во всем объеме циркулирующе?плазмы ?взрослог?человека оставляет 3 - 4 мг. Уровен?железа ?плазме кров?зависи?от ?да факторов: взаимоотношения процессо?разрушен? ?образования эритроцито? сост?ния запасног?фонд?железа ?желудочнокишечно?тракте. Однако наиболее важной

причиной, опреде?ющей уровен?плазменног?железа, являет? заимодействи?процессо?синтез??ра?

пада эритроцито? Железо-связывающий бело?трансферри?, открытый шведским?ученым? содержит? ?небольшо?

количестве ?плазме кров? Общая железо-связывающ? способност?плазмы, характериз?щая?практическ?концентрацие?трансферрина , колеблет? от 44,7 до 71,6 мкмоль /? ?свободная железо-связывающ? способност?тА?

резервная емкост?трансферрина - состав?ет 28.8 - 50.4 мкмоль /??здоровог?человека. Ва

?плазме здоровог?человека трансферри?може?находить? ?4 молеку?рных формах:

Ва

1) апотрансферрин?;

моножелезистог?трансферрина ?- железо занимает только ?- пространство;

Ва моножелезистог?трансферрина ?- железо занимает только ?пространство;

Ва дижелезистог?транферрин?- за?ты ???пространства.

Ва

Молеку?рный ве?трансферрина 76000 - 80000, он состои?из единственной полипептидно?цепочк??расположенными на не?двумя значительн?схожим?, если не идентичным? металлсвязывающим?

пространствами. Эт?пространства Ва (??? наиболее прочно связывают железо по сравнени??

ионами других металлов. Окол?6% железо-связывающег?белк?состав?ют углеводные остатк?

нахо?щиеся ?2 ответв?ющих? цепочках ?заканчивающихся сиаловой кислотой. Углеводы,

вероятн? не участвую??механизм?захват?железа. Синтезируется трансферри?преимущественн??

паренхиматозны?клетка?печени. Функци?трансферрина ?организм?представ?ют значительный

интере? Он не только переноси?железо ?различны?ткан??органы, но ?ВлузнаетВ» синтезирующи?

гемоглобин ретикулоциты ? возможно другие нуждающиеся ?железе клетки. Трансферри?отдает

железо им только ?то?случае, если клетки имею?специфически?рецептор? связывающие

железо. Таки?образо? этот железо-связывающий бело?функционируе?ка?транспортное средство

для железа, обме?которого ?организм?человека зависи?ка?от общего поступления железа ?плазму

кров? та??от ег?количества, захваченного различными тканями соответственно количеству ?ни?

специфически?рецепторов для железа. Кром?того трансферри?обладает защитной функцией тА?

предохра?ет ткан?организм?от токсического действ? железа. Ва Анализир? биологическу?роль трансферрина ?организм? следуе?упомянуть ?результата?

Экспериментальны?сследовани?, свидетельствующи??способност?этог?белк?регулировать

транспор?железа из лабильны?ег?запасо??эпителии лето?желудочн?кишечног?тракта ?плазму

кров? Из плазмы железо захватывается преимущественн?костны?мозгом для синтез?гемоглобин??

эритроцито? ?меньше?степен?тА?клетками ретикулоэндотелиальной систем??откладывается ?виде запасног?железа, некоторо?количество ег?поступае??неэритропоэтически?ткан??использует? для

образования миоглобина ?ферменто?тканевог?дыхания ( цитохром?, каталаза ???). Вс?эт?процессы являют? сложными ?до конц?не изученными.

Ва Однако некоторы?этап?наиболее важног?процесса передачи железа трансферрино?клетка?

костного мозг?можн?представит?следующи?образо? 1) адсорбция трансферрина рецепторными участкам?на поверхност?ретикулоцито?; 2) образовани?прочного соединен? межд?трансферрино??клетко? возможно проникновени?белк??клетку; перено?железа от железо-связывающег?белк??синтезирующему гемоглобин - аппарату клетки;

освобождение трансферрина ?кров?

Ва Известно, чт?количество связывающих трансферри?пространст?максимальн??ранних эритроидны?

предшественниках ?меньшает? по мере созреван? этих клеток. Железо-связывающий бело?лактоферри?обнаруже?во многих биологически?жидкос?? молоке,

слезах , желч? синовиальной жидкости, панкреатическо?соке ?секрет?тонког?кишечник?

Кром?того, он находится ?специфически?вторичны?гранулах нейтрофильны?лейкоцитов, образуясь ?

Клетка?иелоидного ?да со стадии промиелоцита . Подобн?трансферрину , актоферрин способен связывать 2 атом?железа специфическими пространствами. Он состои?из одно?полипептидно?цепочк? молеку?рный ве?

приблизительно раве?80000. ?физиологически?условия?этот железо-связывающий бело?насыще?

железо?до 20% ?ничтожны?количества?он содержит? ?плазме кров? освобожд?сь ?не?из нейтрофильны?лейкоцитов. Несмот? на схожесть лактоферрина ?трансферрина , эт?железо-связывающие белк?отличают?

друг от друг?по антигенным свойства? состав?аминокисло? белков ?углеводо? ?наст?ще?время известны следующи?функци?этог?белк? бактериостатическая, участи??иммунных Ва роцессах ?

абсорбци?железа ?желудочн?кишечном тракте. Свободны?от железа лактоферри?- аполактоферрин обладает бактериостатическими свойствами, которы?те?ют? пр?насыщени?ег?железо? Аполактоферрин

тормозит in vitro рост бактерий ?грибов, ?возможно, играет роль во внутриклеточно?гибели

микроорганизмо? Пр?низкой концентрации лактоферрина ?нейтрофильны?лейкоцитах може?

уменьшаться их бактерицидная активность.

Железосерные ферменты - эт?ещ?один важный клас?железосодержащих ферменто? участвующи??

Переносе электронов ?клетка?животных, растений ?бактерий. Железосерные ферменты не содержат

гемогруп?, он?характеризуются те? чт??их молекула?присутствует равное числ?атомов железа ?

серы, которы?Ва нахо?тся ?особой лабильно?форм? расщеп?ющей? по?действие?кислот. ?железо тА?

серным фермента?относится, например, ферредокси?хлоропластов, осуществ?ющий перено?электронов от возбужденног?светом хлорофилла на разнообразны?акцептор?электронов.

Ва

КИНЕТИКА ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА

Механизмом, регулирующим обме?железа ?организм?человека, являет? всасывание железа ?

желудочн?кишечном тракте . Ва Выделени?ег?из организм?кишечником, ?коже? пото??мочо?

являющее? пассивны?процессо? лимитировано. Ва ?последни?30 ле?большо?количество исследований

?наше?стране ?за рубежо?посвящено изучению различны?аспектов всасыван? железа.

Однако механизм абсорбци??специфическая роль слизисто?оболочки кишечник??регу?ци?запасо?

Ва железа ?ег?метаболизм?не известны .

ЭТАП?ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА ?ОРГАНИЗМ?

Пр?средне?поступлени??пище?10-20 мг железа ?сутк??здоровог?человека не боле?1-2 мг

Ва абсорбируется ?желудочнокишечно?тракте. Наиболее интенсивно этот процес?происходит ?

Ва двенадцатиперстной кишк??начальны?отдела?тоще?кишк? Желудо?играет лишь

незначительную роль ?усвоении: ?не?абсорбируется не боле?1-2% от общего количества

поступающего ?желудочн?кишечный трак? Соотношени??пище продукто?животног??

растительног?происхождения, вещест? усиливающи??тормозящи?абсорбци? функциональное ?морфологическо?сост?ни?эпител? желудочнокишечного тракта вс?эт?оказывае?вл?ни?на величину усвоен? железа. Кратко остановимся на процессе всасыван? железа, сост?ще?из ?да последовательных этапов:

начальны?захват железа щеточной каймой клеток слизисто?оболочки кишечник?

внутриклеточны?транспор?ег?образовани?лабильны?запасо?железа ?клетке;

ВаВаВаВаВаВаВаВаВа 3) освобождение железа из слизисто?оболочки кишечник??кров?

ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа ?экспериментальны?исследован??показано, чт?клетки

эпител? слизисто?оболочки кишечник?чрезвычайн?быстро абсорбирую?железо из ег?полост?

причем митохондри?активн?участвую??ранних механизмах транспорта железа. Значительн?

част?ег?(80%) находилась ?митохондрия?клеток, ?остальная част?- ?щеточной кайм??

течени?5-20 мину?посл?введен? железа ?желудочн?кишечный трак? Исследован? ?

использованием ультраструктурно?авторадиографи?показали, чт?первый этап обеспечивает

достаточну?концентрацию железа на поверхност?слизисто?оболочки клеток для последующе?ег?абсорбци? Пр?этом железо концентрируется на еточно?кайм? закисное

Ва железо переходи??окисно?на мембране икроворсинок . Второй этап поступлени?железа ?богату?рибосомами цитоплазму ?латерально?межклеточное пространство, ? наконе? третий этап перено?железа ?кровеносны?сосуды собственно?болочк?, гд?он?захватывается белком

кров?трансферрино?.

Ва Существует точк?зрен?, чт?транспортировк?железа из цитоплазмы эпителиальны?клеток ?кров?може?осуществ?ть? ферритином .

Интенсивност?захват?железа из клеток слизисто?оболочки кишечник??кров?зависи?от

соотношения содержан? ?плазме свободного, моножелезистог?ил?дижелезистог?(насыщенног? трансферрина . Свободны?молекулы последнего обладают максимальной способностью связывать

Ва железо. Комплекс трансферри?железо оступает главны?образо??костны?мозг, небольшая част?ег?

Ва ?запасной фонд, преимущественн??печень, ?ещ?меньше?количество ?занног?транферрином

Ва железа ассимилирует? тканями для образования миоглобина, некоторы?ферменто?тканевог?

Ва дыхания, нестойки?комплексов железа ?аминокислотами ?белкам? Костны?мозг, печень ?тонкий кишечник являют? тремя основным?органами обмена железа, каждый из которы?обладает

системой тканевых рецепторов, специфичны?для трансферрина . Ретикулоциты костного мозг?

та?же ка??клетки эпител? слизисто?болочк?кишечник? имею?повышенную способност?

захватыват?железо из насыщенных ( дижелезистых ) форм трансферрина . Таки?бразом ,

ненасыщенный трансферри?лучш?связывает, ?насыщенный - учше отдает железо. Механизм?

регу?ци?активности рецепторны?поле?тканей, играющих определенную роль ?абсорбци?железа,

равн?ка??взаимоотношения различно насыщенных форм трансферрина до астоящего времен?не

Ва раскрыты. Основным источником плазменног?железа являет? поступления ег?из ретикулоэндотелиальной

систем?внутренних органо?(печени, селезенк? костного мозг?, гд?происходит разрушение

гемоглобин?ритроцитов . Небольшо?количество железа поступае??плазму из запасног?фонд??

пр?абсорбци?ег?из пищи ?желудочн?кишечном тракте. Преобладающи?циклом ?интермедиарном

обмене железа ?организм?человека являет? образовани??разрушение гемоглобин?эритроцито? чт?состав?ет 25 мг железа ?сутк? Ферритин сыворотк?кров? вероятн? осуществ?ет транспортировк?железа от

ретикулоэндотелиальных ?паренхиматозны?клетка?печени, однако ег?роль ?обще?обмене железа

Ва ?организм?еловек?представ?ет? минимально? Обме?железа межд?транспортным ?тканевым ег?фондам?изучен недостаточно. Эт?

об?сняет? прежде всег?те? чт?механизм? пути ?количественные аспект?движен? железа из

тканей, исключ? эритропоэтически?, ?плазму кров??наоборот изучен?мало. Расчетны?данные однако, свидетельствую??то? чт?величина плазменнотканевого обмена железа

приблизительно состав?ет 6 мг ?сутк? Общая картин?обмена железа ?организм?человека

представлена?схем?

Ва

ЭТИОЛОГИ?ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА

?обще?виде дефици?железа развивается пр?нарушени?баланс?межд?поступлением ?

поте?ми железа из организм? Ег?гомеоста??организм?поддерживает? главны?образо?за счет

Ва механизм?абсорбци??желудочн?кишечном тракте, та?ка?выделени?железа лимитировано.

Многочисленным?исследован?ми показано компенсаторное повышени?абсорбци?меченого железа

пр?обеднени??организм? поэтом?уместн?говорить только ?неадекватном потребностя?

организм?усвоении железа ?то?случае.

Обще?содержание железа ?пище ?ег?усвоение, зави?ще?преимущественн?от

соотношения продукто?животног??растительног?происхождения, вещест? усиливающи?ил?

тормозящи?абсорбци? опреде?ет ег?поступлени??организм. Потребност??железе опреде?ют?

Ва ег?эндогенным?затратам??связи ?беременность? ростом, ?расходование?железа ?кровопотерями различного происхождения, ?такж??отшелушивающимися клетками кожи ?десквамацией кишечног?эпител?.

Ва Итак, основным?причинам?дефицита железа могу?быть: разнообразны?кровопотер?

недостаточно?поступлени??усвоение железа из пищи;

повышенные ег?затрат?пр?интенсивно?рост? беременности ?за?тиями физической культуро?

ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа Нередк?сочетани?перечисленны?факторов приводит ?развитию этог?сост?ния.

Определенную, но не основную роль ?происхождени?обеднения организм?железо?могу?играть

Ва нарушения Ва пищеварения ?связи ?заболеваниями желудк??кишечник? Некоторы?инфекционн?

воспалительные заболевания могу?привести ?перераспределени?железа ?организм??те?самы?

Ва вызват?Ва сидеропени?. Однако истинног?дефицита железа ?этих случ??не наблюдается. То ?само?можн?сказат??об опухоля?различны?организмов ?систем.

Ва

ВаВаВаВаВаВаВа Категория	Возрас?, Ва годы	ВаВа Ве?, ВаВаВаВа кг .	Ва Рост , ВаВаВа см .	ВаВаВа Fe , ВаВаВа мг.
Новорожденны?	Ва 0.0-0.5	ВаВаВаВаВа 6	ВаВаВаВа 60	ВаВаВа 10
Ва	Ва 0.5-1.0	ВаВаВаВаВа 9	ВаВаВаВа 71	ВаВаВа 15
Дети	ВаВаВа 1-3	ВаВаВаВа 13	ВаВаВаВа 90	ВаВаВа 15
Ва	ВаВаВа 4-6	ВаВаВаВа 20	ВаВаВа 112	ВаВаВа 10
Ва	ВаВа 7-10	ВаВаВаВа 28	ВаВаВа 132	ВаВаВа 10
Мужчин?	Ва 11-14	ВаВаВаВа 45	ВаВаВа 157	ВаВаВа 18
Ва	Ва 15-18	ВаВаВаВа 66	ВаВаВа 176	ВаВаВа 18
Ва	Ва 19-22	ВаВаВаВа 70	ВаВаВа 177	ВаВаВа 10
Ва	Ва 23-50	ВаВаВаВа 70	ВаВаВа 178	ВаВаВа 10
Ва	ВаВа 51+	ВаВаВаВа 70	ВаВаВа 178	ВаВаВа 10
Женщин?	Ва 11-14	ВаВаВаВа 46	ВаВаВа 157	ВаВаВа 18
Ва	Ва 15-18	ВаВаВаВа 55	ВаВаВа 163	ВаВаВа 18
Ва	Ва 19-22	ВаВаВаВа 55	ВаВаВа 163	ВаВаВа 18
Ва	Ва 23-50	ВаВаВаВа 55	ВаВаВа 163	ВаВаВа 18
Ва	ВаВа 51+	ВаВаВаВа 55	ВаВаВа 163	ВаВаВа 10
Беременные	Ва	Ва	Ва	Ва 30-60
Кормящи?матери	Ва	Ва	Ва	Ва 30-60

Ва

ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа

РОЛЬ ПИТАНИ?

Ва

Общая масс?железа ?взрослог?мужчин?состав?ет окол?4,5 ?, ?женщин?окол?3- 4 ?.

Ва Основн? масс?(окол?75%) железа, состав?ющ? 2,25- 3 ?, сосредоточен??гемоглобин? Вн?гемоглобин??эритроцита?содержит? ничтожно? не читываемое количество железа, входяще??состав клеточны?энзимо?( цитохром?, каталаза, оксидаза). Кром?того, пр?некоторы?сост?ния? Ва частност? посл?

спленэктомии , ?некоторы?эритроцита? та?называемых сидероцита?, обнаруживают? гранул?

Ва трехвалентного железа ( Fe ( III )), дающег?пр?окраск?по Перльс?положительну?реакци?на

берлинскую лазурь, чт?указывае?на близость ?гемосидерину . Пр?нормальном содержании гемоглобин? состав?емом 15?, ?100 мл кров?содержит?

53,4 мг железа. Вся масс?кров?содержит окол?3 ?железа. Остальну?част?железа состав?ет железо

Миоглобина (мышечног?гемоглобин? от 300 до 600 мг ?железо дыхательны?ферменто?- всег?окол?1 ?. Железо, депонированное ?органа? главны?образо??печени, состав?ет окол?0,5 ?. Суточн? потребност?взрослог?человека ?железе опреде?ет? масштабами физиологически?

Ва процессо?кроветворения ?кроверазрушения. Распространенность дефицита железа свидетельствуе??то? чт?оличеств?железа,

абсорбированного из пищи, част?недостаточно для покрыт? потребност??не?практическ?

здоровог?населения. Однако довольно трудно установить истинную роль диет ?различны?района?земног?шара ?происхождени?этой патологи? Железодефицитные сост?ния могу?развиваться пр?длительном употреблении питания ?

недостаточны?общи?содержание?железа, несмот? на нормальную калорийность, ?достаточны?

ил?высоки?ег?содержание? но преобладание?продукто?растительног?происхождения,

содержащих Ва тормозящи?усвоение железа вещества. Длительное Ва вынужденно?применение

однообразног?Ва по состав?питания пр?некоторы?внутренних заболевания?ил?соблюдение

больничных диет ??де случае?може?способствовать обеднени?организм?железо?

Ва ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа ПРОДУКТЫ	ВаВаВаВаВаВаВа СОДЕРЖАНИЕ ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа ЖЕЛЕЗА ВаВаВаВаВаВаВаВаВа (?мг . ??100 ?.)
Хлеб ржаной	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 2.0-2.6
ВаВаВаВаВаВаВа пшеничны?	0.9-2.8
Круп?гречневая	Ва 8.0
ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа ов?ная	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 3.9
Ри?	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 1.8 Ва
Горо?	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 9.4
Фасоль	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 12.4
?со (го?дина)	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 2.6-2.8
Печень (го?жья)	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 9.8
Язык (го?жи?	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 5.0
Суда?	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 0.4
Молоко коровь?	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 0.1
Масл?сливочно?	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 0.2
Картофел?	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 0.9
Творог	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 0.4
Соль поваренн?	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 10.0
Шокола?	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 2.7
Лимоны	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 0.6
Апельсин?	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 0.3
Яблоки	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 2.2
Земляника	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 1.2
Реди?	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 1.0
Помидоры	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 0.5-1.4
Морков?	ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа 1.2-1.4

Ва

?последне?время для оценки усвоен? железа из комплексно?ищ?использует? новы?

Ва мето?внеш?я радиоактивная метк?железо? Абсорбция ег?биологически мечены?растительных

продукто?не отличалась от усвоен? пр?добавлении меченого железа ?процессе

приготовления пищи из этих продукто? Получены доказательства, чт?даже пр?высоко?содержании

железа ?пищевы?рационах, превышающе?официальны?рекомендации для соответствующи?груп?населения, абсорбция ег?може?быть незначительной ?не удовлетворять потребност?организм? Ва ?жителе?Северной Америк?дефици?железа ?организм?тА?одно из наиболее распространенных последстви?неправильног?питания. Особенно характерен он для дете? девоче?подростков ?женщин детородног?возраста.

Железо може?всасываться только ?виде ионо?Fe ; ег?всасывание ?выведени?протекаю?очен?

Ва медленно ?зави??от многих сложны?факторов. Усваивается лишь незначительн? част?

присутствующег??пищевы?продукта?железа. Боле?того, способност?железа усваиваться сильно

Ва варьируе?для разных пищевы?продукто? Лучш?всег?железо усваивается из ?са, значительн?хуже

Ва из зерновых злаков. Молоко содержит очен?мало железа. Железо необходимо для синтез?железопорфириновых белков гемоглобин? миоглобина,

цитохромов ?цитохромоксидазы . ?кров?железо переносится ?форм?комплекс??плазменным

белком трансферрино?, ??тканя?он?накапливается ?виде ферритин?белковог?комплекс?

содержащег?гидрокси??фосфат железа. Ферритин ?больши?количества?содержит? ?печени,

селезенк??костно?мозг? Железо не выводится из организм??мочо? он?выде?ет? ?желчью ?

кало? ?такж?пр?кровотечен?? Из-за удвоенны?ил?утроенны?потерь, железа во время

менструаци?женщинам необходимы больши?количества железа, че?мужчинам. ?хлеб ?другие

Ва злаковые продукты специально добавляют дополнительное количество железа, однако эт?далеко

не всегда являет? решением проблемы недостаточност?железа, та?ка?многие девушк??женщин? следя за свои?весо? исключаю?хлеб из рацион? Недостаток железа приводит ?железодефицитной

анемии, пр?которо?числ?эритроцито??кров?остает? нормальным, ?содержание гемоглобин??ни?уменьшается.

Ва

ВаВаВаВаВаВаВаВаВа ДИАГНОСТИЧЕСКО??ЛЕЧЕБНОЕ ВаВа Ва ПРИМЕНЕНИЕ ЖЕЛЕЗА

Железо-связывающую способност?сыворотк?кров?опреде?ют по ал?( A . Shade ) ?

Ва модификаци?P ат?C . R ath ) ?Финч?( C . F inch ). Мето?основа?на то? чт?пр?взаимодействии

?глобулинов ?двухвалентного железа образует? комплекс оранжево-красного цвет? Поэтом?пр?добавлении ферросолей (обычно соли мора) ?сыворотк?кров?нарастае?интенсивност?

этой окраск? которая резк?стабилизируется ?очке насыщения белк? Содержание железа ?плазме

кров?подвержено суточным колебания?- он?снижается ко второй половине дня. Пр?

гемосидерозе , гемохроматоз?, гемолитической, n -, дн ? ?гипопластической анем??

Ва железодефицитной анемии, острых ?хронически?инфекц?? цирроз?печени, уремии,

злокачественны?новообразования?, гемолитических ?паренхиматозны?(но не застойны? желтухах

наблюдаются гиперсидеремии ?одновременно?уменьшение НЖСС. Гипосидеремия ?одновременно?

повышени?НЖСС опреде?ют? пр?недостаточно?поступлени?железа ?пище??пр?

сост?ния?, сопровождающих? повышенной ?не?потребностью: пр?беременности, острых ?

хронически?кровопотеря?, ?? пр?та?Ва называемых гипохромны?анем?? ?такж?пр?острых инфекционных заболевания? Обме?железа ?организм?во многом зависи?от нормальног?функционирован? печени, поэтом?

Ва определени?содержан? железа ?сыворотк?кров?може?быть использовано ?качестве

Ва функциональной печеночной проб? Пр?паренхиматозны?поражения?печени нарушает? ее

функция по депонировани?железа, ?? пораженный ил?погибающий гепатоци?отдает железо ?кров? Вместе ?те?из-за утраты гепатоцитами способност?ассимилировать железо разрушающихся эритроцито?происходит ег?

накопление ?сыворотк?кров? Об?эт?процесса вызывают пр?острых паренхиматозны?заболевания?печени гиперсидеремию , котору?особенно важн?учитыват?пр?пидемическом гепатите, ?? пр?вирусных инфекц??содержание железа ?сыворотк?кров?снижается. ?отличи?от паренхиматозно?желтух?механическ? желтух?всегда протекае?пр?нормальном ил?нескольк?пониженном содержании железа ?сыворотк?кров? Радиоактивно?железо применяют ?радиоизотопной диагностик? для изучен? эритропоэз?, обмена ?

всасыван? железа, главны?образо? ?виде цитрат?ил?хлорид? Наиболее широко?клиническо?применение нахо??препарат? меченные Ва Fe . Препарат? меченные Ва Fe , ?клиническо?

практике применяют? редк?из-за длительног?период?выведения из организм??неудобства

Ва детектирован? ег?излучения. ??де случае?(сканирование головног?мозг??др.) Предпочтительнее использовать короткоживущий изотоп Ва Fe , которы?создае?значительн?

меньшу?дозу облучения организм? Пр?определени?усвояемости железа эритроцитами радиоактивно?железо Ва Fe ) вводя??кров o то? ?последующи?15-20 дней ?промежутками ?2-3 дня беру?проб?кров??

Ва путе?измерения Ва Fe -активности эритроцито?опреде?ют степен?поглощен? железа эритроцитами.

Ва

ЛЕЧЕБНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЖЕЛЕЗА

Ва

Ва Пр?анемически?сост?ния?лечебное применение железа Ва обусловлен?ег?участием ?процессе

Ва гемоглобинообразован? , Ва совершающемся ?эритробласта?костного мозг? Показаниями ?применению железа являют? железодефицитные анемии различно?

этиологи?(анемии от кровопотер? алиментарные анемии, хлороз, анемии беременных ?др.), Протекающи??пониженным содержание?железа ?кров??истощением тканевых резервов железа, ?акже сост?ния латентного (бессимптомного) дефицита железа, встречающего? ?20-30% практическ?здоровых женщин. Назначение елез?показано ?пр?других сост?ния?гипосидероза (недостаточност?железа), сочетающих? ?анемие?ил?пр?вляющих? самост?тельно: пр?

Ва сидеропенической дисфагии Россолим?Бехтерев? коилонихии , извращенност?вкус??обоняния,

Ва зловонно?насморке ( онез?).

Пр?назначении препаратов железа внутрь следуе?учитыват?анатомно-функциональное

сост?ни?желудочн?кишечног?тракта, особенно ег?верхни?отдело?желудк? двенадцатиперстной

кишк??начального отдела тоще?кишк? являющих? наиболее активным?участкам?всасыван?

железа. Посл?кровопускани? активирующих эритропоэз , абсорбция железа возрастает ?осуществ?ет

? на протяжени?всег?кишечник? включая слепую кишк? Лечебное применение железа обусловлен?необходимостью восстановлен? нормальной концентрации

Ва не только гемоглобин? но ?железа ?тканя? Недостаточно?лечени? ?результате которого резерв?тканевог?железа не воспол?ют?, способствует сохранению латентного дефицита железа ?быстрому

Ва рецидиву анемии.

Критер?ми эффективност?лечения препаратам?железа считаются:

повышени?цветного показате? кров?

повышени?числ?эритроцито?показате? гематокрит?

(?меньше?степен?;

нормализац? величины концентрации сывороточног?железа;

снижение обще??латентно?железо-связывающей способност?сыворотк?кров?

повышени?насыщенности трансферрина железа;

пополнение тканевых резервов железа, опреде?емых пр?помощи десфераловой проб?

Ва

ВаВаВаВаВаВаВа Показателе?эффективност?лечения препаратам?железа являет? такж?обратное развитие

Ва трофически?нарушени?эпител? ?эндотелия, связанных ?дефицито?железа.

Ва

БИБЛИОГРАФИЯ:

Большая Медицинская Энциклопед?, по?редакцие??? Петровског?, ?, 1978.

Лениндже?? ВлОсновы биохимииВ», ?, 1985.

Петров ?? ВлФизиолог? ?патология обмена железа В»,

ВаВаВа ?, 1982.

Кассирский ?? ВлКлиническая гематология В»,

ВаВаВа ?, 1970.

Верболович ??, Ва Утешев ?? ВлЖелезо ?животном

ВаВаВа организм?В», ?Ат?, 1967.

Ва

Вместе ?этим смот??

Жидкие кристалл?/a>
Жидкостное химическое травлени?/a>
Жирные кислот?/a>
Жиры