Изучение системы здравоохранения в городе
ИЗУЧЕНИЕ Ва СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ГОРОДЕ
Ва
Цель работы: Ва на основе изучения здоровья населения и организации медицинской помощи уметь разработать план мероприятия по становлению деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) города.
В городе N проживает 100000 человек, из них в возрасте до 15 лет - 24000, 15-49 лет - 50000, 50 лет и старше - 26000.
Ва
Ва
Ва
Вывод: возрастная структура населения в исследуемом городе стационарного типа с тенденцией к регрессивному, т.к. количество лиц возрастной группировки старше 50 лет на 2% больше количества лиц, относящихся к группе до 15 лет.
Ва
Таблица 1
Сравнительная характеристика показателей деятельности городской объединенной больцины города и больниц области за отчетный период.
1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА .
Показатель
|
Методика расчета
|
Городская больница
|
Область
|
Средний сложившийся показатель
|
1 .Обеспеченность койками
|
всего коек х10000/число жителей
|
140
|
Ва
|
130-140
|
2 .Среднегодовая занятость койки
а) т/о
б) х/о
|
проведено больными койко-дней/ число среднегодовых коек
|
Ва
Ва
Ва
Ва
310
370
|
Ва
|
Ва
Ва
Ва
Ва
330
340
|
3 .Средняя длительность пребывания больного в стационаре
а)т/о
б)х/о
|
проведено больным койко-дней/число выбывших больных
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
21
11
|
Ва
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
19-20
13
|
4 . Процент необоснованных поступлений в т/о
|
число больных, прошедших через отделение необосновано/общее число больных, прошедших через отделение х 100%
|
Ва
Ва
Ва
Ва
250х100/3690=6,8%
|
9.0
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
|
5 .Процент перевода из т/о
|
Ва
|
15
|
12
|
Ва
|
6.Процент повторных госпитализаций в течение 1 года в т/о
|
Ва
|
18
|
15
|
Ва
|
7 .Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта
|
число умерших от ОИМ иОИ/ все случаи госпитализации х 100%
|
33
|
35
|
Ва
|
8 .Процент расхождения клинических и патологоанатомических диагногов
|
число не совпавших диагнозов/число умерших
|
13,3
|
10
|
Ва
|
9 .Оборот койки
а)т/о
б)х/о
|
число выбывших больных/число среднегодовых коек
|
а)3690/250х100=14,76
б)3700/110х=33,64
|
Ва
|
13
|
10 .Потребность населения в коечном фонде
а)т/о
Ва
Ва
б)х/о
|
К=А R РхН/ D х100
А-уровень заболеваемости
Р-%отбора на койку
R -средняя длительность предывания на койке
D -зреднегодовая занятость койки
Н-численность населения
|
600х7х20х100/330х100=254,5
380х10х13х100/340х100=145.3
|
Ва
|
Ва
Ва
Ва
Ва
250
Ва
Ва
110
|
Ва
Выводы: 1. Обеспеченность койками достаточная.
2. а) Среди причин, снижающих среднегодовую занятость койки в терапевтическом отделении относительно среднего сложившегося показателя наличествуют следующие:
1) имеются недостатки в организации госпитализации и выписки больных,что приводило к значительному простою коек
2) несколько раз за год отделение закрывалось на карантин
3) недостаточно отработана связь поликлиники с врачом стационара, ответственным за госпитализацию и, следовательно, отмечается плохой процент отбора на койку
4) производство текущего ремонта больницы осуществляется строительными организациями в сроки, превышающие установленные
5) количество коек превышает необходимое
б) Среднегодовая занятость койки в хирургическом отделении превышает средний сложившийся показатель в связи со следующими факторами: 1) увеличением в структуре заболеваемости удельного веса травм, отравлений и патологии органов дыхания
2) учитывая значительный перевес хирургической патологии над остальными видами заболеваний следует отметить недостаточность обеспечения койками Ва 3) в связи с необходимостью постоянного функционирования хирургического ВаВа отделения в исследуемом году,текущий ремонт не производился, что позволило ВаВа обеспечить большую среднегодовую занятость койки, превышающую средний ВаВа сложившийся показатель
4) недостаточное количество хирургических коек
3. Средняя длительность пребывания больных в стационаре
а) в терапевтическом отделении превышает средний показатель, потому что:
1) отмечается резкая несхватка лекарственных препаратов
2) штат отделения не полностью укомплектован
3)плохо осуществляется отбор больных на койку в связи с тем, что врачи ВаВа городской поликлиники имеют низкий уровень квалификации
4) поликлиника имеет большой процент совместителей ( на 33 места штатного ВаВа расписания приходится 4 физических лица)
5) при наличии большсго количества .хронических больных, нуждающихся в ВаВа регулярном стационарном поддерживающем лечении и множества осложненений, ВаВа требуется длительное пребывание больных в отделении
6) в структуре заболеваний преобладают тяжелые и клинически сложные случаи б) в хирургическом отделении средняя длительность пребывания ВаВа больного в стационаре ниже, чем сложившийся показатель, т.к.
1) имеет место преждевременная выписка недолеченных больных под ВаВа наблюдение участкового врача
2) среди больных преобладают пациенты с заболеваниями легкой и средней ВаВа тяжести
3) квалификация врачей отделения ниже необходимого уровня
4. Процент необоснованных поступлений в терапевтическое отделение ниже ВаВа среднего показателя, что связано с:
1) низким уровнем работы вспомогательных служб и гиподиагностикой
5. Процент перевода из терапевтического в другие отделения выше в городе Н., чем в области, что связано с 1) низким уровнем качества поликлинической диагностики и лечения в ВаВа стационаре
6. Процент повторных госпитализаций в терапевтическое отделение связан с ВаВа низким качеством лечения в терапевтическом отделении и большим ВаВа количеством хроническими заболеваний
7. Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта ниже в городе, что ВаВа характеризует лучшую организацию медицинской помощи таким больным, чем в области
8.Процент расхождения клинических и паталогоанатомических диагнозов ВаВа выше в городе, чем в области, что свидетельствует не только о низком уровне ВаВа организации работы паталогоанатомического отделения, но и об уровне ВаВа квалификации работников службы.
9. Оборот коек в терапевтическом (15 при норме 19) и хирургическом (34 при ВаВа норме 13) ниже среднего показателя, что обусловлено вышеперечисленными ВаВа причинами.
Недостаточно количество терапевтических коек и избыточно хирургических.
Ва
2.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛИКЛИНИКИ .
Показатель
|
Методика расчета
|
Городская больница
|
Область
|
Средний сложившийся показатель
|
1 .Укомплектованоость штатов в %
|
число физических лиц/число мест х 100%
|
24:33х100=72,7
|
98,0
|
не менее 96
|
2 .Коэффициент совместительства
|
число мест/число лиц
|
33:24=1,375
|
Ва
|
1.0-1.2
|
3 .Процент охвата диспансерным наблюдением
|
все больные, состоявшие на учете/все больные, подлежавшие диспансерному учету х 100%
|
12000:18000х100=67
|
Ва
|
100
|
4 .Процент расхождениия поликлинического и клинического диагногов у врачей,
а)не проходивших усовершенствование
б) повышающих квалификацию
|
число совпавших поликлинических диагнозов/общее число диагозов х 100%
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
40
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
30
|
Ва
|
5 .Количество человек на участке врача по сравнению с нормативом
|
Ва
|
2200
|
Ва
|
1800
|
6 .Число диспансерных больных, наблюдаемых регулярно
|
регулярно наблюдается/всего диспансерно наблюдается
|
9000:12000х100=75
|
Ва
|
Ва
|
Выводы: 1. Штаты в городской поликлинике укомплектованы лишь на 73% против 98% необходимых, что явно отражается на качестве обслуживания населения исследуемого города.
2.При коэффициенте совместительства 1,375 ( N <1.2) нет возможности обеспечить надлежащий уровень помощи.
3. Процент охвата хронических больных диспансерным наблюдением ВаВа составляет 67%. 75% из них регулярно наблюдается. Такие показатели сильно ВаВа ниже средних (98%).
4. Процент paсхождения поликлинических и клинических диагнозов составляет ВаВа 40 для врачей, не проходивших усовершенствования и 25 для врачей, ВаВа посещавщих курсы повышения квалификации (норма-30). В среднем такие ВаВа показатели не превышают среднего, но не являются хорошей характеристикой ВаВа для уровня оказываемой населению помощи.
5. Количество человек на участке одного врача 2200, а средняя норма ВаВа составляет I 800. Это отражается и на качестве и на скорости помощи, в т.ч. и ВаВа неотложной.
Регулярно наблюдается только 75% больных,из состоящих на диспансерном ВаВа учете, что осложняет отбор пациентов для профилактического и в момент ВаВа обострения лечения в стационаре.
Ва
3. ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА
Показатель
|
Методика расчета
|
Городская больница
|
Областная больница
|
Средний сложившийся показатель
|
1 .Ранний(в первые 3 дня) охват новорожденных детей врачебным наблюдением
|
число новородденных детей посещенных врачом
|
85%
|
95%
|
Ва
|
2 .Регулярность наблюдения мед. Сестрой детей первого года жизни в%
|
число детей первого года жизни, наблюдаемых мед.сестрой без длительного перерыва х 100/число детей, достигших 1 года
|
68
|
75
|
Ва
|
3 .Регулярность наблюдения врачом детей первого года жизни
|
Ва
|
56
|
60
|
Ва
|
4 .Частота посещения на дому с профилактической целью
а)врачом
б)мед.сестрой
|
число посещенный детей до 1 года/число детей до 1 года
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
24
45
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
40
60
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
|
5 .Распределение детей по группам здоровья
1)здоровые
2)группы риска
3)хронические больные
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
|
Ва
Ва
Ва
20
74
6
|
Ва
Ва
Ва
44
52
4
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
|
6 .Процент детей до 4-х месяцев, находящихся на грудном вскармливании
|
дети, достигшие 1 года и нахожившиеся на грудном вскармливании до 4-х месяцев/общее число детей достигших 1 года
|
400/1420х100=28.2%
|
58
|
Ва
|
7 .Процент привитых детей
|
число привитых против отдельных инфекций/общее число детей
|
35
|
50
|
Ва
|
8 .Охват предродовым патронажем женщин в 28,23 и 36 недель беременности м/с детской п/к
|
Ва
|
70
|
80
|
Ва
|
9 .Охват педиатром патронажем женщин с неблагоприятным течением беременности и плохими жилищно-бытовыми условиями
|
число детей, матери которых были охвачены патронажем с 28, 32 и 36 нед. х 100% число новорожденных, наблюдавшихся в детской п/к
|
50
|
60
|
Ва
|
Ва
Выводы: 1.Ранний охват новорожденных детей врачебным наблюдением в гор. ВаВа Н. ниже, чем средний показатель,в связи с тем, что: а) ощутима нехватка врачей ВаВа б) большее количество детей на участке, чем положено
2,3,4.Регулярность наблюдения и посещения с профилактической целью мед. ВаВа сестрой и врачом детей первого года жизни ниже сложившегося показателя. что ВаВа может повлечь за собой повышение заболеваемости среди детей до 1 года и ВаВа увеличение удельного веса хронических болезней в дальнейшем. Это может ВаВа быть и за счет причин, указанных в п. 1.
5. Распределение детей по группам здоровья показывает, что здоровых детей в ВаВа гор. Н. в два раза меньше, чем сложившийся показатель. Это вызовет не только ВаВа снижение рождаемости и повышение числа больных хроническими ВаВа заболеваниями, но и инвалидизацию населения. В связи с таким прогнозом ВаВа имеется необходимость в постоянном профилактическом наблюдении детей из ВаВа групп риска и хронических больных. Такая ситуация может развиться за счет а) ВаВа нерегулярного наблюдения и посещения с профилактической целью врачом и ВаВа мед.сестрой б) нехватки врачей и среднего мед.персонала в) большего, чем ВаВа положено количества детей на участке
6. При столь небольшом количестве детей до 4-х месяцев, находяшихся на ВаВа грудном вскармливании ( примерно в 2 раза меньше, чем средний показатель), ВаВа возможно увеличение числа детей с нарушениями обмена в дальнейшем. Это ВаВа связано: а) с плохой санитарно-просветительской работой женской ВаВа консультации б)нерегулярными посещениями женшинами ЖК в)поздней ВаВа постановкой на учет г)недопониманием женщинами роли грудного ВаВа вскармливания для формирования материнского чувства и развития здорового ВаВа ребенка д)большое количество стрессовых ситуаций, негативно влияющих на ВаВа продукцию молока е)занятость женщин в сфере производства и низкий ВаВа социальный статус семьи (особенно одиноких матерей), обуславливающие ВаВа ранний выход на работу
7. Соотношение между привитыми и непривитыми детьми определяется в ВаВа пользу непривитых, что обусловлено: а)плохим качеством вакцин и большим ВаВа числом осложнений б)низким уровнем санитарно-просветительской работы ВаВа в)повышением числа противопоказаний против прививок г)аллергизация ВаВа населения д)падением настороженности населения против инфекционных ВаВа болезней е)достижениями антибиотикотерапии ж)высокой занятостью женщин ВаВа в сфере производства
з)нехватка процедурных сестер в детских поликлиниках и)отсутствие ВаВа оборудования для проведения обследования детей перед прививками и самих ВаВа прививок
8. Обхват предродовым патронажем женщин в 28, 32 и З6 недель беременности ВаВаВа м/с детской п/к недостаточен ввиду а) нехватки мед. сестер б) большого числа ВаВа беременных женщин на участке в) занятости женщин на производстве г)плохой ВаВа работы ЖК д)недостаточной санитарно-просветительской работы е)поздней ВаВа постановки на учет
9. Охват педиатром патронажем женщин с неблагоприятным течением ВаВа беременности и плохими жилищно-бытовыми условиями недостаточен,т. к. ВаВа отмечена а)нехватка врачей, б)поздняя постановка на учет, в)большое число ВаВа беременных женщин на участке, г)повышенная занятость женшин на ВаВа производстве.
Ва
4. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ И РОДИЛЬНОГО ДОМА
Показатель
|
Методика расчета
|
Городская больница
|
Областная больница
|
Средний сложившийся показатель
|
1 .Своевременное взятие под наблюдение беременных(в%)
а)до 12 недель
б) после 28 недель
|
число женщин вставших своевременно на учет/общее число
|
Ва
Ва
Ва
1000/1560х100=
64.1
2.9
|
Ва
Ва
Ва
Ва
70
2.5
Ва
|
Ва
Ва
Ва
Ва
|
2 .Регулярное наблюдение за беременными в %
|
число беременных, наблюдаемых регулярно/общее число, наблюдаемых в текущем году
|
900/1650х100=57.7
|
70
|
Ва
|
3 .Процент осмотренных терапевтом, окулистом, стоматологом
|
число беременных женщин, обследованных специалистами/общее числор женщин наблюдаемых в данном году
|
890/1560х100=57.05
|
60
|
Ва
|
4 .Охват беременных профилактической подготовкой к родам
|
Ва
|
45
|
70
|
Ва
|
5 .Соотношение родов и абортов
|
число родов/число абортов
Ва
|
1460/3000=1:2.1
|
1:2
|
Ва
|
6 .Процент недоношенных детей
|
Ва
|
15
|
10
|
Ва
|
7 .Частота применения оперативных пособий в родах
|
Ва
|
в прошлом году 8; в текущем году 10
|
8
|
Ва
|
8 . Частота осложнений в послеродовом периоде
|
Ва
|
в прошлом году 11; в отчетном 13
|
10
|
Ва
|
9 .Среднегодовая занятость койки
|
число койкодней/число среднегодовых коек
|
в прошлом году 290; о отчетном 280
|
Ва
|
300-310
|
10. Средняя длительность пребывания родильницы на койке
|
Ва
|
в прошлом году 7; в отчетном 8
|
Ва
|
8-9 дней
|
11 .Потребность в коечном фонде
|
K = ARP / D 100 xH
A -уровень рождаемости
Р-%отбора на койку
R -средняя длительность пребывания женщины на койке
D -среднегодовая занятость койки
Н-численность населения
|
12х100х9х100/300х100=75
|
Ва
|
50
|
Ва
Выводы: l.2 Недостаточен охват беременных ранним наблюдением. что связано ВаВа с поздней обращаемостью женщин в женскую консультацию (плохая санитарно Ва просветительская работа, занятость женщин в сфере производства,отсутствие ВаВа экономических рычагов, материальных стимулов, плохая организация работы ВаВа женской консультации, низкий уровень подготовки специалистов).Эти факторы ВаВа приводят к патологии беременности, а следовательно-и к патологии родов, ВаВа снижающей показатель здоровья.
3. Неполное обследование приводит к повышению частоты осложнений ВаВа беременности, заболеваний женщин и плодов, а значит и к перинатальной и ВаВа материнской смертности.
4. Недостаток в профилактической работе медперсонала женской ВаВа консультации приводит к низкому охвату беременных психопрофилактической ВаВа работой и,соответственно,0 повышению числа осложнений в родах.
5. К высокому проценту абортов при регрессивном типе возрастной структуры ВаВа населения города Н. приводят следуюшие упущения городской администрации ВаВа и руководителей медицинских учреждений: 1)плохие социально-бытовые ВаВа условия,2)высокая занятость женщин в сфере производства 3) большое ВаВа количество одиноких женщин,4) безграмотность женщин в oтношении ВаВа современных средств контрацепции,5) отсутствие контрацептивных средств в ВаВа аптеках города,6) не исследуется состояние здоровья супругов
6. Увеличение процента недоношенных детей связан с низким качеством ВаВа наблюдения за здоровьем беременных. Наиболее высока частота недонашивания ВаВа у женщин до 20 и старше 35 лет. У матерей-одиночек процент недоношенности ВаВа составил 20.
7. Снижение качества родовспоможения и рост частоты оперативных ВаВа вмешательств связаны со снижением квалификации медицинского персонала. ВаВа 8. Частота послеродовых осложнений повысилась за счет снижения качества ВаВа родовспоможения и многочисленными нарушений санитарно-эпидемического ВаВа режима.
9. Среднегодовая занятость койки ниже среднего сложившегося показателя в ВаВа связи с: 1) постоянными карантинами по внутрибольничным инфекциям,
2) затянувшимся ремонтом,
3) снижением рождаемости ввиду резко снизившегося экономического и ВаВа социального статуса женщин.
10. При учете всего вышеперечисленного необходимо,однако, отметить, что ВаВа длительность пребывания родильницы на койке в среднем соответствует ВаВа среднему показателю.
11. Коечный фонд недостаточен, т.к. потребное количество составляет 75, а
фактическое-50.
Ва
5. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ЧАСТИ ТЕКСТИЛЬНОГО КОМБИНАТА
Показатель
|
Методика расчета
|
Городская больница
|
Областная больница
|
Средний сложившийся показатель
|
1 .Процент выполнения плана профилактических осмотров
|
число осмотренных/всего рабочих
|
80
|
92
|
Ва
|
2 .Своевременное взятие под диспансерное наблюдение вновь выявленных больных
а)ИБС
б)ЯБЖ и 12-п. к-ки
в)СД
|
Ва
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
60
70
Ва
80
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
75
80
Ва
90
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
|
3 .Процент переведенных на более легкую работу
|
переведено/необходимо перевести
|
40
|
50
|
Ва
|
4 .Первичный выход на инвалидность на 1000 работающих
а)по болезням системы кровообращения
б)по б-ням костно-мышечной системы
в)по б-ням НС и органов чувств
|
Ва
|
Ва
Ва
Ва
Ва
17.5
Ва
Ва
5
Ва
Ва
3.8
|
Ва
Ва
Ва
Ва
13
Ва
Ва
3
Ва
Ва
3
|
Ва
|
5 .Количество рабочих на цеховом участке
|
Ва
|
2000
|
Ва
|
2000
|
Ва
Выводы: 1.План профилактических осмотров не не соответствует среднему показателю, т.к. 1)на участке больше пациентов, чем может обойти врач2)нежелание проходить мед.-проф. осмотры со стороны работников комбината,
3)нехватка врачей.
2.Вновь выявленные больные не могут быть взяты под наблюдение ВаВа своевременно,т.к.: а)нет налаженной связи между Мi и больницей,б)большая Ва занятость в производстве женщин в)несхватка врачей
3.Переведенных на более легкую pаботу меньше, чем должно было бы быть в ВаВа связи с тем, что: а)нет достаточного количества мест,б)нет полного охвата ВаВа регулярным наблюдением только выявленных больных и хронически больных, ВаВа в)имеется расхождение в уровне заработной платы и нежелание работников ВаВа переходить на низкооплачиваемые должности.
4.Первичный выход на инвалидность выше, чем средний показатель,в связи с ВаВа неблагоприятной обстановкой на комбинате: а)нехватка врачей,б)низкий ВаВа уровень квалификации медиков,в)высокий процент расхождения диагнозов, ВаВа г)отсутствие сан-просвет работы,д)неудовлетворительно организованные мед. ВаВа осмотры,е)низкий охват диспансерным наблюдением,ж)плохим санитарным ВаВа состоянием цехов.
Количество рабочих на цеховом участке соответствует верхней границе ВаВа нормы.
Ва
Ва
Таблица2
Взаимосвязь показателей здоровья населения с уровнем организации ВаВа медицинской помощи и другими факторами .
Ва
Ва
|
Демографические показатели
|
Показатели здоровья
|
Факторы
|
рождаемость
|
смертность
|
млад.смертность
|
матер.смертность
|
заболеваемость
|
инвалидность
|
физическое развитие
|
1 .Условия и образ жизни
а)плохое питание(незначительный удельный вес растительно-молочной пищи)
б)недостаточность спортивных сооружений, бассейнов, спортивных секций
в)вредные привычки
г)плохая организация условий труда(неэфф.вентиляция, высокий уровень шума, высокая запыленность, сквозняки, микроклиматические несоответствия)
д)условия окружающей среды(ПДК, город расположен в эпицентре возникновения геомагнитных бурь)
е)генетические факторы
|
Ва
+
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
+++
+++
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
+++
Ва
Ва
Ва
Ва
+++
|
Ва
+++
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
+++
+
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
++
Ва
Ва
Ва
Ва
+
|
Ва
+++
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
+++
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
++
Ва
Ва
Ва
Ва
+++
|
Ва
++
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
+++
+++
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
++
|
Ва
+++
Ва
Ва
Ва
+++
Ва
Ва
Ва
+++
+++
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
+++
Ва
Ва
Ва
Ва
+
|
Ва
+
Ва
Ва
Ва
+
Ва
Ва
Ва
+++
+++
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
+
Ва
|
Ва
+++
Ва
Ва
Ва
+++
Ва
Ва
Ва
+++
++
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
+
Ва
Ва
Ва
Ва
+
|
2 .Организация медицинской помощи
а)2200 человек на участке вместо 1800
б)нерегулярное диспансерное наблюдение
в)расхождение диагнозов п/к и стационара
г)низкая квалифицированность специалистов
д)нерегулярные мед.проф.осмотры и несистематичность наблюдения детей до 1 года
е)регулярность наблюдения за женщинами во время беременности
ж)своевременность постановки на учет в ЖК
з)наблюдение за женщинами с экстрагенитальной патологией
и)применение оперативных пособий в родах
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
+
Ва
Ва
Ва
Ва
+++
Ва
Ва
+++
Ва
+++
|
Ва
Ва
+
Ва
+
Ва
+
Ва
++
Ва
Ва
+++
Ва
Ва
Ва
Ва
+++
Ва
Ва
++
Ва
++
Ва
Ва
Ва
+
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
+
Ва
++
Ва
Ва
+++
Ва
Ва
Ва
Ва
+++
Ва
Ва
+++
Ва
+
Ва
Ва
Ва
+++
|
Ва
Ва
+
Ва
Ва
Ва
+
Ва
++
Ва
Ва
+
Ва
Ва
Ва
Ва
+++
Ва
Ва
+++
Ва
+++
Ва
Ва
Ва
+++
|
Ва
Ва
+++
Ва
+++
Ва
+++
Ва
+++
Ва
Ва
+++
Ва
Ва
Ва
Ва
++
Ва
Ва
+
Ва
++
Ва
Ва
Ва
+++
|
Ва
Ва
+
Ва
+++
Ва
++
Ва
++
Ва
Ва
+++
Ва
Ва
Ва
Ва
+++
Ва
Ва
++
Ва
++
Ва
Ва
Ва
+++
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
+++
Ва
Ва
Ва
Ва
++
Ва
Ва
+
Ва
+
Ва
Ва
Ва
+
|
3 .Санитарно-гигиеническое состояние текстильного комбината
а)задежка госпитализации
б)плохое обеспечение МЧС инструментарием
в)ошибки в диагностики
г)нерегулярность посещения цехов врачами МЧС
д)отсутствие работы санитарного актива цеха
е) неорганизованные проф.осмотры и диспансерное наблюдение
ж) выполнение рекомендаций специалистов (перевод на более легкую работу)
з)соблюдение санитарных норм производства
и)соблюдение плана оздоровительных мероприятий
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
+
Ва
Ва
+++
Ва
++
Ва
Ва
++
Ва
Ва
Ва
++
Ва
+++
|
Ва
Ва
Ва
+
+
Ва
++
++
Ва
Ва
++
Ва
+++
Ва
Ва
++
Ва
Ва
Ва
+++
Ва
+++
Ва
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
+
|
Ва
Ва
Ва
+
+
Ва
+
+
Ва
Ва
++
Ва
++
Ва
Ва
+++
Ва
Ва
Ва
+++
Ва
++
|
Ва
Ва
Ва
+++
+++
Ва
+++
+++
Ва
Ва
+++
Ва
+++
Ва
Ва
+++
Ва
Ва
Ва
+++
Ва
+++
Ва
|
Ва
Ва
Ва
++
++
Ва
++
++
Ва
Ва
+++
Ва
+++
Ва
Ва
+++
Ва
Ва
Ва
+++
Ва
+++
Ва
|
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
+
Ва
+
Ва
Ва
+
Ва
Ва
Ва
+
Ва
+
|
Ва
Ва
Выводы : Отделом здравоохранения городского совета народных депутатов ВаВа было принято решение изучить состояние здоровья населения и ВаВа здравоохранения города Н за последние годы.
С этой целью была разработана специальная программа и создана рабочая ВаВа группа, в состав которой вошли представители городского здравоохранения и ВаВа врачи организационно-методического отдела областной больницы. В процессе ВаВа работы были получены данные о демографической ситуации в городе, уровне и ВаВа характере заболеваемости, в т.ч на производстве,физическом развитии детей.
В частности, было установлено,что широкое распространение имеют болезни
органов дыхания, нервной системы и органов чувств, системы кровообращения,
а также травмы.
Город находится в очень неблагоприятных экологических условиях,
поскольку в 5 километрах к северо-западу расположен крупный угольный
разрез. Добыча угля ведется открытым способом. Содержание вредных веществ
в атмосферном воздухе в северо-западном районе города превышают ПДК в lО-
15 раз. Кроме того, город расположен в эпицентре возникновения геомагнитных бypь.
В рационе питания населения незначительный удельный вес растительно-
молочной пищи.
В городе мало спортивных сооружений, бассейнов, спортивных секций, что
негативным образом сказывается на физическом развитии как взрослого, так и
детского населения.
Анализ деятельности медицинских учреждений города позволил получить
следующие данные:
- плохая организация госпитализации и выписки больных
- низкий уровень квалификации специалистов
- нет регулярного диспансерного наблюдения
-- высокий процент расхождения поликлинического и клинического диагнозов
- нет достаточного охвата профилактическими мероприятиями населения при
обращении в поликлинику
- нет четкой организации в регистрации больных, многочисленны случаи утери
карт амбулаторных больных
- лаборатория не имеет постоянного обеспечения реактивами
- ограничены диагностнческие возможности детской поликлиники
- ощутима нехватка боксированных помещений
- большее, чем полом<сно количество больных на участках
- неудовлетворительные показатели по группам здоровья
- отмечены недостатки в проведении профилактических прививок
- нет достаточной преемственности между ЖК и детской поликлиникой
- небрежность в ведении медицинской документации
- нет полного охвата беременных женщин консультациями специалистов
- поздняя постановка на учет беременных
- психопрофилактическая подготовка к родам проводится недостаточно
- отсутствует необходимое оборудование для проведения ЭКГ и УЗИ плода
- проводится большое количество абортов
- нет специальных коек для рожениц с экстрагенитальной патологиейтАУ
Ва повысился процент оперативных пособий в poдaх
- большое количество детей, родившихся недоношенными
- долгая очередь на госпитализацию при направлении из Мi
- кабинетов ЛФК, лечебного массажа, а также водолечебницы на комбинате нет
- MCЧ плохо обеспечена медицинским оборудованием
- отмечается значительная текучесть кадров цеховых терапевтов и мед.сестер
- завышается длительность пребывания на больничном листе
- высок процент расхождения диагнозов п/к Мi и стационара
- цеховые врачи нерегулярно посещают свои цеха
- санитарный актив цеха плохо работает
- недостаточно хорошо реорганизованы периодические
- нет полного охвата диспансерным наблюдением сотрудников комбината
- сотрудники столовой комбината нерегулярно походят мед.осмотр и сдают бак.анализы
- плохие условия труда на комбинате
- отсутствие механизации некоторых технологических процессов, предусмотренных планом оздоровительных мероприятий.
Ва
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Отделение
|
Исполнитель
|
Ответственный
|
Терапевтическое отделение
1 .Уменьшить количество коек до нужного числа
2 .Разработать мероприятия по улучшению организации госпитализации и выписки больных с целью ликвидации простоя коек
3 .Повысить квалификацию мед.персонала, организовать регулярное прохождение курсов повышения квалификации
|
Ва
Ва
зав.отделением
Ва
зав.отделением
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
зав.отделением
|
Ва
Ва
гл.врач
Ва
гл.врач
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
гл.врач
|
Хирургическое отделение
1 .Поставить вопрос перед мэрией о выделении дополнительных финансовых средств и площадей для расширения коечного фонда отделения
|
Ва
Ва
гл.врач больницы
|
Ва
Ва
горздравотдел
|
Поликлиника
1 .Укомплектовать шташное расписание за чсет новых кадров с целью ликвидации совместительства
2 .Повысить квалификацию врачей, организовать регулярное прохождение курсов повышения квалификации
3 .Разработать мероприятия по улучшению качества мед.осмотров с целью раннего обнаружения патологии
4 .Организовать отделение профилактики. Поставить вопрос о дотациях перед мэрией
5 .Открыть кабинет доврачебного приема
6 .Обеспечить необходимым оборудованием кабинет восстановительного лечения
7 .Организовать регулярное снабжение клинической лаборатории реактивами
8 .Бороться с текучестью кадров путем улучшения организации труда и повышения заработной платы
|
Ва
гл.врач
Ва
Ва
Ва
Ва
зав.отделением
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
зам.главного врача и участковые терапевты
Ва
Ва
Ва
Ва
гл.врач поликлиники
Ва
Ва
Ва
Ва
зам.гл.врача
Ва
зам.гл.врача по хоз.части
Ва
Ва
Ва
Ва
зам.гл.врача и зав.лабораторией
Ва
Ва
зам.гл.врача
Ва
Ва
Ва
Ва
|
Ва
горздравотдел
Ва
Ва
Ва
Ва
гл.врач
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
гл.врач
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
горздравотдел
Ва
Ва
Ва
Ва
гл.врач
Ва
гл.врач
Ва
Ва
Ва
Ва
гл.врач
Ва
Ва
Ва
гл.врач; горздравотдел
Ва
Ва
|
Детская поликлиника
1 .Поставить вопрос перед мэрией о завершении строительства дополнительных площадей для поликлиники
2 .Засширить клинико-биологическую лабораторию
3 .Заккупить новое оборудование для ренгеновского кабинета
4 .Организовать регулярное прохождение курсов повышения квалификации мед.персоналом
5 .Закончить ремонт кабинета здрового ребенка, провести работу по реорганизации с целью выделения дополнительных помещений под боксы и молочно-раздаточный пункт
6 .Регулярно и полно проводить предродовой патронаж беременных мед.персоналом
7 .Правильно вести и аккуратно хранить мед.документацию.
|
Ва
гл.врач
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
зам.гл.врача и зав.лаб
Ва
Ва
гл.врач
Ва
Ва
зав.отделением
Ва
Ва
Ва
Ва
зам.гл.врача по хоз.части
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
уч.педиатры
Ва
Ва
Ва
уч.педиатры
Ва
Ва
|
Ва
горздравотдел
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
гл.врач
Ва
Ва
горздравотдел
Ва
Ва
гл.врач
Ва
Ва
Ва
Ва
гл.врач
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
гл.врач
Ва
Ва
Ва
гл.врач
|
Женская консультация и родильный дом
1 .Усилить контроль за состоянием здоровья во время беременности(сост.на учете в ЖК)
2 .Охватить психопрофилактической подготовкой к родам женщин, состоящих на учете в ЖК
3 .Организовать работу кабинета ЭКГ и УЗИ
4 .Обеспечить наблюдение за женщинами после выписки из род.дома
5 .Усилить наблюдение за женщина с токсикозами
6 .Правильно вести и аккуратно хранить мед. Документацию
|
Ва
Ва
уч.гинеколог
Ва
Ва
Ва
Ва
уч.гинеколог
Ва
Ва
Ва
Ва
гл.врач
Ва
уч.гинеколог
Ва
Ва
Ва
уч.гинеколог
Ва
уч.гинеколог
|
Ва
Ва
гл.врач, зав.гинекологическим отделением
Ва
Ва
гл.врач, зав.гинекологическим отделением
Ва
Ва
горздравотдел
Ва
гл.врач, зав.гинекологическим отделением
Ва
гл.врач, зав.гинек.отделением
гл.врач
Ва
|
Мi
1 .Организовывать своевременную госпитализацию плановых больных в гор.больницу
2 .Организовать работу кабинетов ЛФК, леч.массажа, водолечебницы
3 .Открыть кабинеты гигиены женщин в ткацком и ситценабивном цехах
4 .Выделить дополнительные средства на приобретение мед.оборудования, медикаментов, перевязочного материала
5 .Повысить квалификацию мед.персонала МЧС, организовать регулярное прохождение курсов усовершенствования
|
Ва
гл.врач Мi, гл.врач гор.больницы
Ва
Ва
Ва
гл.врач Мi, администрация комбината
Ва
администрация комбината
Ва
Ва
администрация комбината
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
зам.гл.врача Мi
|
Ва
гл.врач гор.больницы
Ва
Ва
Ва
Ва
профком комбината
Ва
Ва
Ва
гл.врач Мi
Ва
Ва
Ва
гл.врач Мi
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
Ва
гл.врач
|
Ва
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В
ГОРОДЕ Н.
Ва
Необходимо улучшить медико-техническую базу первичных медико-санитарных учреждений с целью повышения их лечебно-диагностического значения и стимулирования профилактической работы:
1. Расширить существующие и ввести в эксплуатацию новые площади мед.чреждений Ва
2. Оснастить мед.учреждения современным оборудованием
3. Повысить квалификацию мед.персонала
4. Укомплектовать штаты мед.-проф. учреждений
5. Ликвидировать совместительство
6. Улучшить социально-бытовые условия жизни мед.работников, устранив тем самым текучесть кадров
7. Регулярно проводить диспансеризацию населения и профосмотры, своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия
8, Обеспечить контроль за состоянием окружающей среды в городе и на ВаВа рабочих местах. Разработать мероприятия по улучшению условий труда
9. Рекомендовать администрации промышленных предприятий принять меры по ВаВа улучшению экологической обстановки
10. Настоятельно рекомендовать администрации города наладить снабжение города продуктами питания с повышенным содержанием ценных вешеств
11. Улучшить снабжение аптек города лекарственными препаратами и противозачаточными средствами, проводя при этом разъяснительную работу среди женщин детородного возраста и среди школьников
l2. Организовать обеспечение социальной помощью матерей-одиночек, малообеспеченных семей, семей, потерявших кормильца, и инвалидов
13. Рекомендовать администрации комбината создать дополнительные рабочие места для переведенных на более легкую работу по состоянию здоровья
14.Создать на баземед.учреждений генетические консультации и репродуктивные центры для повышения рождаемости и лечения патологии беременности.
15.Проводить регулярные проверки состояния оборудования и условий быта мед.учреждений.
Вместе с этим смотрят:
Иксодовый клещевой боррелиозИммунитетИммунодиагностика и иммунотерапия рака молочной железыИммунологический сахарный диабет