Транквилизаторы
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа ( лат " trancvilage " - делать равнодушным ) . Ва = а тарактики = анксиолитики .
ВаВаВаВаВаВа Главный эффект Ва - устранение страха, Ва психической напряженности, невротических расстройств. Применяются при язвенной болезни, Ва гипертонии, бронхиальной астме ( психосоматического характера Ва ). Ва Транквилизаторы Ва изменяют активность нейронов лимбической системы и коры головного мозга. Ва Функции лимбической Ва системы
ВаВаВа 1. интеграция сигналов с интер о - и экстерорецепторов.
ВаВаВа 2. подсознательная оценка этих сигналов.
ВаВаВаВаВаВа В основе невротического заболевания Ва - Ва конфликт, Ва когда есть 2 разных тенденции поведения. Возникают застойные очаги возбуждения в лимбической системе и коре.
ВаВаВаВаВаВа Для классических транквилизаторов характерны 3 эффекта :
ВаВаВаВаВаВа 1. Анксиолитический ( противотревожный Ва ) Ва - Ва на Ва уровне лимбической системы.
ВаВаВаВаВаВа 2. Седативный или гипноседативный - на уровне Ва рострального отдела ретикулярной формации.
ВаВаВаВаВаВа 3. Снижение мышечного тонуса ( Ва нарушение Ва проведения Ва в Ва спинном мозге ).
Ва ВаВа Сведения относительно систем подкрепления ( Ва положительного и отрицательного ).
ВаВаВа Система награды - медиальный пучок переднего мозга ( Ва дофаминергичексие и норадреналинэргические нейроны ). Ва Иннервируют лимбическую систему. Электрическое раздражение вызывает положительные эмоции.
ВаВаВа Система наказания - перивентрикулярная Ва система. Ва Медиаторы точно неизвестны ( предполагается, Ва что это - ацетилхолин и серотонин ). Ва Иннервация - в лимбическую систему Ва и Ва другие отделы мозга.
ВаВаВаВаВаВа Транквилизаторы растормаживают систему награды и Ва затормаживают систему наказания. Опасность - сильная психическая зависимость (физическая Ва - Ва незначительна). ВаВа Пациенты склонны злоупотреблять транквилизаторами.
ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа Классификация транквилизаторов
ВаВаВаВаВаВа Производные :
1.Бензодиазепина - самые эффективные Ва 1,4-дибензодиазепины, триазолобензадиазепины .
2.Пропандиола - Мепрогал
3.Амизил
4.Триоксазил
5.Альфа-блокаторы центрального действия - Пирроксан
6.Средства, влияющие на серотонинэргические рецепторы - Буспирон
7.Бета-блокаторы - антиагрессивный эффект
8.Гистаминоблокаторы - Гидроксизин ( Вистарил )
ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа Дневные транквилизаторы :
ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа ( не имеют гипноседативного эффекта )
ВаВаВа Мезапам ( Медазепам ), Ва Грандаксин ( Тофизопам ), Буспирон , Пирроксан , Триоксазин .
ВаВаВаВаВаВа Бензодиазепамовый ряд :
ВаВаВаВаВаВа 1. Препараты длительного действия ( до 3-х суток) Хлордиазепоксид , Диазепам , Ва Феназепам , Мезапам , Хлоразепам , Празепам , Нитразепам , Ва Флюразепам , Ва Флюнитразепам .П оследние три препарата - обладают гипноседативным эффектом, применяются при неврозе, Ва бессоннице. Ва Все перечисленные препараты как правило образуют активный метаболит в организме - Ва нордиазепам , который Ва долго Ва выводится из организма вследствие чего не характерен синдром отмены.
ВаВаВаВаВаВа 2. Препараты средней длительности действия (10-20 часов) Нозепам , Лоразепам , Ва Альпразолам , Ва Бромазепам , ВаВа Темазепам . Препараты являются анксиолитиками и снотворными, Ва инактиви -
ВаВаВа руются в печени в реакции с глюкуроновой кислотой, чаще вызывают синдром отмены.
ВаВа ВаВаВаВа 3. Препараты короткого действия ( 3-8 часов ) Триазолам , Мидазолам . Чаще применяются в анестезиологии для потенцирования действия общих анестетиков. Ва Применяются как снотворные, очень характерен синдром отмены. Являются также и анксиолитиками , но не применяются по этому эффекту.
ВаВаВаВаВаВа Бензодиазепиновые транквилизаторы Ва влияют на специальные бензодиазепиновые рецепторы. Эти рецепторы сконцентрированы в коре и в лимбической системе, Ва их там в 5 раз больше ( по плотности ), Ва чем в стволовых структурах. Бензодиазепиновые рецепторы Ва существуют у всех позвоночных, начиная с костистых рыб.
ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа Схема действия бензодиазепиновых рецепторов
В рецептор входят :
ВаВаВаВаВаВа а) рецептор гаммааминомасляной кислоты (ГАМК-А рецептор).
ВаВаВаВаВаВа б) сам бензодиазепиновый рецептор
ВаВаВаВаВаВа в) анионный ( хлоридный канал )
ВаВаВаВаВаВа После активации бензодиазепинового рецептора Ва происходит увеличение связывания Ва гаммааминомасляной кислоты, Ва вследствие этого чаще открывается хлоридный канал, Ва хлор входит в Ва клетку, что приводит к деполяризации.
ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа Активаторы и блокаторы рецепторов :
ВаВаВаВаВаВа Активаторы - Ва продукты деградации циклической формы аденозинмонофосфорной кислоты ( инозин и гипоксантин ). Эндогенный антагонист - пептид, его английская аббревиатура - DBI ( ингибитор связывания бензодиазепама ). Это вещество выделяется Ва при Ва стрессах Ва и отрицательных эмоциях и вызывает страх.
ВаВаВаВаВаВа Бензодиазепиновые препараты - наиболее безопасны. Ва Соотношение терапевтическая доза : Ва летальная доза = 1:1000 ( в нейронах есть система торможения ). Для сравнения это отношение для фенобарбитала = 1:40.
ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа Показания к применению
ВаВаВаВаВаВа Диазепам :
ВаВаВаВаВаВа 1. Неврозы Ва и неврозоподобные состояния ( необходимо сочетание с психотерапией ).
ВаВаВаВаВаВа 2. Истерические и ипохондрические реакции
ВаВаВаВаВаВа 3. Мышечные спазмы центрального происхождения
ВаВаВаВаВаВа 4. Алкогольная и опиатная обстиненция
ВаВаВаВаВаВа 5. Эпилептичский статус ( внутривенно)
ВаВаВаВаВаВа 6. Эклампсия
ВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВаВа Побочные эффекты
ВаВаВаВаВаВа Снижение мышечного тонуса, противопоказан при профессиях требующих длительного действия, Снижение остроты реакции, Лекарственная зависимость
ВаВаВаВаВаВа Синдром отдачи - отменяют 6-8 недель ( по 1/6 дозы в неделю ). Ва Если возникает синдром отмены - назначают b - а дреноблокаторы .
Ва ВаВаВаВаВа Альпразолам ( Кассадан ) Мощный анксиолитик , высокое сродство к бензадиазепиновым рецепторам. Антидепрессивная активность. Сочетается с классическими антидепрессантами. Ва Менее выражен гипноседативный эффект. Показания : Лечение неврозов, депрессии, страхов.
ВаВаВаВаВаВа Мепротан ( 1961 год ) Сейчас используется редко. Ва Обладает седативным и противосудорожным действием, потенциирует действие общих анестетиков и снотворных. Снижает мышечный тонус.
ВаВаВаВаВаВа Амизил Пренаркозная подготовка ( снижает секрецию и спазмы ). Ва Обладает противокашлевым действием
ВаВаВаВаВаВа Триоксазин Мало влияет на мышечный тонус, используется при слабый невротических проявлениях
ВаВаВаВаВаВа Буспирон Механизм действия Ва - Ва активация пресинаптических рецепторов для серотонина - уменьшает выделение серотонина . Слабо связывается с Ва D2-дофаминовыми рецепторами - слабое антипсихотическое действие.
ВаВаВаВаВаВа Преимущества : ВаВаВаВа Не вызывает миорелаксацию ВаВаВаВа Минимальные седативные свойства
ВаВаВа Не потенциирует действие других депрессантов ВаВаВаВа Н е вызывает эйфории и зависимости
ВаВаВаВаВаВа Гидроксидин Блокатор центральных Н1-гистаминовых рецепторов. Нет наркотического эффекта, слабый общеугнетающий эффект. Применяется в наркологии как анксиолитик , Ва при проведении диагностических процедур в стоматологии (уменьшает выделение слюны).
Ва
Вместе с этим смотрят:
Трофические язвыУглеводы, роль в жизнедеятельности человекаУмирание и смертьУмственная деятельность и способы ее развития