Система работы медицинского учреждения

Аттестационная работа

за 2008 год

Зав. ФАП. тАУ медсестры д. Новососедово

Легостаевской участковой больницы

МУЗ Искитимского района

ВлЛиневская районная больницаВ»

Деринг Людмилы Васильевны

р.п. Линево

2008 год

План

1. Краткая характеристика рабочего места

2. Объем выполняемой работы

2.1 Лечебно тАУ профилактическая

2.2 Диспансеризация

2.3 Работа с детьми

2.4 Прививочная работа

2.5 Подворные обходы

3. Система инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения

3.1 Аварийные ситуации и тактика фельдшера

4. Качественные и количественные показатели работы за год

5. Повышение квалификации

6. Методы и средства гигиенического воспитания в охране здоровья населения

Выводы

Задачи

медицинский персонал повышение квалификации гигиенический

1. Краткая характеристика рабочего места

ФАП д. Новососедово расположен в 65 км от Линевской районной больницы и в 15 км от Легостаевской участковой больницы.

В основу деятельности ФАП положен территориально тАУ участковый принцип. Работа ФАП направлена на снижение заболеваемости, улучшение здоровья населения и на профилактические мероприятия. ФАП обслуживает 147 человек. Здание ФАП принадлежит администрации Искитимского района, здание типовое, панельное. В этом же здании находится жилая квартира, вход отдельный. ФАП телефонизирован, отопление от электрокалориферов, в помещении имеется водопровод. Общая площадь здания 81 кв.м., ограждение из штакетника. ФАП состоит из прихожей, где расположена вешалка для верхней одежды и скамеечки для ожидания, столик с различной тематикой: - брошюры, листовки.

Кабинет общего приема оснащен: - письменным столом, шкафом для аптечного пункта, две тумбочки для хранения медицинской документации, картотекой взрослых и детей, детскими весами, кушеткой. Стол, за которым ведется прием пациентов, оснащен: - стетоскопом, тонометром, градусниками, емкость с чистыми шпателями и емкость для использованных шпателей, и необходимыми документами. На полу в кабинете общего приема ковровое покрытие, кабинет уютный.

Процедурный кабинет занимает вторую комнату со следующим оснащением: - кушетка, холодильник для хранения бак препаратов (вакцины, анатоксинов), переносная сумка-холодильник для транспортировки вакцины из участковой больницы. Имеется шкаф с противошоковой посиндромной укладкой, имеются все инструкции по применению вакцины и отдельные процедурные столики для проведения прививок для БЦЖ, реакции Манту, корь, паротит, краснуха, АКДС и АДСМ, гепатит В. Имеются емкости для предстерилизационной обработки и дезинфекции. Емкости для отходов класса ВлАВ» и ВлВВ». Сумка тАУ укладка с набором медикаментов для обслуживания пациентов на дому и оказание экстренной помощи, имеется штатив для переливания инфузионных растворов, сухожаровой шкаф, гинекологическое кресло.

Физо-кабинет оснащен аппаратом ВлЛучВ», ВлУВЧВ», ВлОбщий кварцВ».

Бытовая комната оснащена тумбочкой для хранения дез.средств: - сульфохлорантин, Лизафин, перекись водорода 27%, сода (двууглекислый натрий), моющее средство (порошок астра). Есть электропечь.

Ежим работы ФАП:

с 9-00 до 11-00 прием пациентов;

с 11-00 до 12-00 проведение процедур;

с 12-00 до 15-00 патронаж, вызов на дом, посещение объектов;

Выходной день тАУ воскресенье.

ФАП является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным оказывать медицинскую помощь и осуществлять комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению заболеваемости. В функцию фельдшера входит оказание первой медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах, лечение пациентов при обращении на ФАП и вызов на дом, организация и проведение диспансеризации, своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении, или консультации специалистов.

2. Объем выполняемой работы

В январе 2006 года Президентом Российской Федерации В.В. Путиным был предложен главный национальный проект ВлЗдоровьеВ», где был рассмотрен план развития здравоохранения и его модернизации, оснащение медицинских учреждений современным оборудованием, доступность всех пациентов к обследованиям по новым технологиям, повышение качественных результатов этого обследования.

По результатам принятия национального проекта разработаны многие программы его реализации:

- о родовом сертификате;

- дополнительная иммунизация населения;

- повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи;

- усиление профилактической направленности здравоохранения;

- укрепление первичного медицинского звена (муниципальные поликлиники, участковые больницы, фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы): повышение заработной платы медицинским работникам, оснащение этих медицинских учреждений необходимым оборудованием;

- обучение врачей и медсестер общей практики.

2.1 Лечебно тАУ профилактическая

Работа на ФАП ведется согласно годовому плану, утвержденному главным врачом Легостаевской участковой больницы и главой администрации Легостаевского сельсовета. В плане указаны все разделы лечебной, профилактической, хозяйственной работы ФАП.

Рабочий день начинаю с проветривания ФАП и влажной уборки. Готовлю дезрастворы и разливаю по емкостям.

Веду прием пациентов взрослого и детского населения с записью в амбулаторные карты. При приеме детей провожу антропометрические измерения, термометрию, общий осмотр кожных покровов и видимых слизистых, оценка физического и психического развития отмечается в карте развития ребенка форма №112у. Даю рекомендации родителям по вопросам ухода, питания, закаливания, профилактике заболеваний. При амбулаторном приеме здоровые дети не контактируют с больными, так как есть день Влздорового ребенкаВ». Всех пациентов, которые обращаются на ФАП, осматриваю на педикулез и кожные заболевания. При выявлении педикулеза подается экстренное извещение в Росздравнадзор. Объясняю пациенту, как пролечиться, делаю запись в журнал для регистрации инфекционных заболеваний и в амбулаторную карту. При обращении на ФАП всем пациентам измеряю артериальное давление, температуру тела, женщинам исследую молочные железы. В случае необходимости пациент направляется на консультацию и обследование к специалистам. Провожу первичную обработку ран, удаляю поверхностно расположенные инородные тела, снимаю кожные швы. Взрослому и детскому населению провожу профилактические прививки. Веду санпросвет работу на селе, провожу работу по ФЛГ - обследованию населения. Особое внимание оказывается беременным женщинам тАУ измеряю АД, рост, вес, контролирую посещение их к акушерке, веду запись в карте беременной. С женщинами провожу индивидуальные беседы ВлПсихологический настрой женщин на кормление ребенка грудьюВ». Обслуживаю вызова на дому не зависимо от времени суток, оказываю доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях. Для оказания экстренной помощи есть посиндромные укладки, которые по мере возможности доукомплектовываются. Экстренных пациентов и рожениц госпитализирую Влскорой помощьюВ» или попутным транспортом в участковую больницу или ЛРБ в сопровождении. Наше село обслуживает Влскорая помощьВ» Линевской районной больницы, которая находится в 65 км от нашего села. На ФАП есть аптечный пункт, где есть все необходимые лекарственные препараты, которые получаю в аптеке №26/1 с. Легостаево 2-3 раза в месяц. Особое внимание уделяется работе с социально-неблагополучными семьями, где есть дети и совместно с администрацией Легостаевского сельсовета и отделом соцзащиты решаю вопросы о лечении, госпитализации пациентов. На ФАП веду следующую документацию:

- паспорт участка;

- журнал приема пациентов;

- журнал процедур ф.029у;

- журнал вызовов на дом ф.031у;

- журнал учета инфекционных заболеваний ф.060у;

- журнал учета диспансерных пациентов;

- журнал санпросветработы;

- журнал учета травматизма;

- журнал выявленных лиц с гельминтозами;

- журнал осмотра на ped и scab;

- медицинская карта амбулаторного больного ф.025у;

- журнал регистрации экстренной профилактики столбняка;

- журнал учета покусанных клещом;

- посемейный список;

- список детей;

- список женщин;

- повозрастной список;

- список учащихся в Легостаевской школе;

- карты ВлДВ» наблюдения ф.30;

- формы №63;

- дневник работы;

- фельдшерская справка о смерти;

- план работы на год;

- план профилактических прививок детского населения;

- план профилактических прививок взрослого населения;

- история развития ребенка;

- индивидуальные карты беременных;

- журнал учета р-Манту;

- журнал направления к фтизиатру;

- журнал термометрии холодильника;

- журнал учета работы бактерицидной лампы;

- экстренные извещения об инфекционных заболеваниях ф.058у;

- журнал учета работы сухожарового шкафа;

- должностная инструкция фельдшера и санитарки;

- журнал замечаний и предложений;

- журнал записи беременных, состоящих под наблюдением ФАП;

- журнал ангинозных больных;

- журнал учета экспертизы опьянения;

- журнал учета аварийных ситуаций;

- журнал учета мазков на атипичные клетки;

- журнал забора мокроты;

- журнал записи родовспоможения на дому;

- журнал регистрации оттисков измерения внутриглазного давления.

Владею следующими манипуляциями:

- перкуссия, пальпация, аускультация;

- внутривенные инъекции;

- провожу внутривенные инфузии;

- внутримышечные, подкожные, внутрикожные инъекции;

- измерение артериального давления;

- термометрию;

- остановка кровотечений;

- наложение шин и повязок;

- техника непрямого массажа;

- техника проведения искусственного дыхания;

- катетеризация мочевого пузыря;

- промывание желудка;

- владею техникой снятия кожных швов;

- компрессы, банки;

- работаю в физиокабинете на аппаратах ВлЛучВ», ВлКварцВ», ВлУВЧВ».

2.2 Диспансеризация

Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и улучшение здоровья человека, предупреждение и снижение заболеваемости, увеличение долголетия. В связи с этим на ФАП провожу медицинские осмотры и выделена декретированная группа тАУ продавцы, проходящие медосмотры. Профосмотры проводятся в Легостаевской участковой больнице выездной группой врачей тАУ специалистов, а также в районной поликлинике.

На ВлДВ» учёт ставятся пациенты с заболеваниями:

- бронхиальная астма;

- туберкулез;

- хронический алкоголизм;

- миома матки;

- гипертоническая болезнь;

- язвенная болезнь желудка4

- сахарный диабет;

- онкологические больные;

- стоящие на учете у психиатра;

- и т.д.

Заполняется форма 063у. Диспансерное наблюдение за детьми с патологией, выявленной при проведении диспансерного осмотра перед поступлением в школу, детские дошкольные учреждения (ДДУ), пролеченным в стационаре, обратившимися на ФАП по поводу какого-либо заболевания ведется планово. На каждого ребенка заполняется контрольная карта диспансерного больного (ф.030у), которая используется для учета количества больных, планирования средств наблюдения. На детей, состоящих на ВлДВ» учете, составляются этапные эпикризы. Один экземпляр эпикриза прилагается к истории развития, а второй передается в школу или ДДУ. Провожу контроль за обследованием и противорецидивным лечением, приглашаю больных на диспансерный осмотр.

Благодаря проведению медицинских осмотров, диспансеризации, своевременному назначению лечения нет роста заболеваемости по болезням глаз и придаточного аппарата, болезням миндалин и аденоидов, болезням мочеполовой системы.

2.3 Работа с детьми

При первичном патронаже новорожденных детей даю указания относительно ухода за ребенком, вскармливания, режима кормящей матери и ребенка. Во время патронажа показываю, как правильно обработать пупочную ранку, обучаю маму пеленать, купать ребенка, проверяю правильность прикладывания к груди. Обучаю маму технике подмывания, проведения туалета глаз, носа, ушей. Веду контроль за соблюдением чистоты квартиры, режима проветривания.

Медицинское наблюдение и помощь на первом месяце жизни ребенка осуществляю на дому не реже четырех раз в месяц.

Все дети от одного месяца до трех месяцев осматриваются невропатологом, ортопедом с целью выявления патологии. К 12 месяцам дети осматриваются окулистом, отоларингологом, проводится лабораторное исследование крови, мочи, кала. Один раз мама с ребенком приходит на прием на ФАП для осмотра и проведения антропометрических измерений, получения дополнительных рекомендаций по уходу за ребенком, вскармливанию, профилактике заболеваний. Особое внимание уделяется детям, относящимся к группе риска. Эти дети наблюдаются два раза в неделю на первом месяце жизни. Консультируются педиатром из ЦГБ и специалистами по мере необходимости. Высокую степень риска дают дети с гипотрофией, недоношенные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, дети из двойни. Систематическое наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, проведение необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий тАУ это один из основных разделов деятельности ФАП.

2.4 Прививочная работа

В работе по проведению профилактических прививок работаем по приказу №229 от 27.06.2001г.

С целью специфической профилактики инфекционных заболеваний проводятся профилактические прививки. В результате вакцинации у детей формируется невосприимчивость организма к данной инфекции.

План профилактических прививок составляется годовой и ежемесячный. Ежемесячно оформляются медицинские отводы больным детям. Вакцинации подлежат только здоровые дети. Профилактические прививки проводятся в прививочном кабинете, который оборудован всем необходимым.

С целью наблюдения за вакцинальным процессом, провожу патронаж на дому. Сведения о реакции на прививку фиксирую в истории развития ребенка, форме 063у, при необычных реакциях на прививку тАУ в журнале учета о необычных реакциях.

Постпрививочный патронаж провожу через 1-2 дня после вакцинации убитыми вакцинами и анатоксинами, на 5-7 день после вакцинации живыми вакцинами.

Всем детям ежегодно проводится проба Манту, а детям, не имеющим рубчика после вакцинации БЦЖ тАУ 2 раза в год.

2.5 Подворные обходы

Во время проведения подворных обходов оцениваю социально-бытовые условия, условия жизни детей в семье, выявляю социально-неблагополучные семьи, заношу в отдельный регистр. Собираю данные о самочувствии всех членов семьи. При необходимости измеряю температуру тела, произвожу осмотр кожных покровов, видимых слизистых, измеряется артериальное давление при каждом подворном обходе. Результаты обследования заносятся в таблицу. Выявляю беременных женщин, заполняю на них ф. №25 и ф. №111. Направляю в женскую консультацию. При каждом посещении беременных контролирую вес, измеряю артериальное давление, исследую анализ мочи на белок. При появлении признаков гестоза направляю в женскую консультацию.

ФЛГ тАУ обследование жителей села проводится для выявления туб инфицированных больных. Ведется журнал для записи результатов обследования и является основным регистрационным документом при создании картотеки и выявления лиц, подлежащих осмотру с целью выявления ранней стадии туберкулеза.

В селе проживает населения старше пятнадцати лет 133 человека, ФЛГ обследован 129 человек, не прошли 4 человека.

На ФАПе есть укомплектованные посиндромные укладки:

- анафилактический шок;

- ОНМК;

- гипертонический криз;

- при кровотечениях;

- менингококкцемия;

- ВИЧ;

- родовспоможение и т.д.

3. Система инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения

Заметное место в работе ФАП является соблюдение санитарного режима направленное на предупреждение, возникновение и распространение гнойно-септических и инфекционных заболеваний. Работа по контролю должна быть постоянной и проводится, как в плановом порядке, так и эпизодически. Требования и соблюдения санэпидрежима регламентируется приказами, которыми я и руководствуюсь в своей работе:

1. Приказ №770 МЗ СССР 1985г, приложение ОСТ 42-21-2-85 от 01.01.85 МЗ РФ ВлСтерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначенияВ».

2. Приказ №720 МЗ СССР от 31.07.78 ВлОб улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями, усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекциейВ».

3. Приказ №408 МЗ СССР от 12.07.89 Вл О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в странеВ».

4. Приказ №475 МЗ СССР от 16.08.89 Вл О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в странеВ».

5. Приказ №288 МЗ СССР от 23.03.76 Вл Об утверждении инструкции о санитарно-эпидемическом режиме больниц и порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за состоянием ЛПУВ».

6. Приказ №170 МЗ РФ от 16.08.94 Вл О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфицированных в РФВ».

7. Приказ №342 МЗ РФ от 26.11.98 Вл Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезомВ».

8. Приказ №290 МЗ РФ от 06.10.98 Вл О медицинской помощи больным наркоманией с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитамиВ».

9. Приказ №345/195 ОблЗО от 09.12.98 Вл О дополнительных мерах по предупреждению заболеваний парентеральными вирусными гепатитами и ВИЧ-инфенкцией в ЛПУ областиВ».

Инфекционная безопасность пациентов обеспечивается использованием на ФАПе только одноразовыми изделиями медицинского назначения.

После использования одноразовые изделия дезинфицируются в 0.5%растворе сульфохлорантина тАУ экспозиция 60 минут.

После использования в шприцы набирается 0.5%раствор сульфохлорантина с полным погружением в емкость на 60 минут. По окончании дезинфекции дезинфицирующий раствор удаляется из шприцов, шприцы промываются и утилизируются. Иглы полностью погружаются в емкость с дезинфицирующим раствором (одноразовые контейнера). После дезинфекции дезинфицирующий раствор из емкости выливается, контейнер плотно закрывается и утилизируется.

Многоразовые инструменты (шпатели, пинцеты) обрабатываются совмещением в один этап дезинфекции и предстерилизационной очистки.

Сразу после использования инструмента ополаскиваются от биологических отходов в обычной воде, которая потом дезинфицируется путем кипячения в течение 30 минут.

1. Инструментарий замачивается в 1% растворе Лизафина на 1 час.

2. Мойка каждого инструмента в этом растворе щеткой с ручкой 1 минуту.

3. Ополаскивание в проточной воде 3 минуты.

4. Обессоливание в дистиллированной воде 30 секунд.

5. Сушка инструментов.

6. Стерилизация инструментария в сухожаровом шкафу при t тАУ180 градусов, 60 минут.

Перед стерилизацией проводим контроль качества предстерилизационной обработки путем постановки азопирамовой пробы.

Азопирамовая проба. Азопирам тАУ срок годности в холодильнике - 2 месяца, в шкафу - 1 месяц.

Рабочий раствор азопирама готовится из равных объемов основного раствора азопирама и 3% раствора перекиси водорода. Срок годности рабочего раствора 40 минут, поэтому его разводят непосредственно перед проведением пробы.

Техника проведения азопирамовой пробы: лоток выстилаю чистой салфеткой, на которую кладу 3-4 инструмента (шпатели, зажим, пинцет). Инструменты должны быть разной конструкции. На плоские инструменты капаю раствор из пипетки, а полостные инструменты заполняю раствором. Затем в течение 1 минуты оцениваю результат. Если в течение 1 минуты появилось сине-фиолетовое окрашивание тАУ реакция на кровь положительная, бурая тАУ на хлор и ржавчину, розовая тАУ на моющие средства. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты. После проведения пробы результат заносится в журнал учета азопирамовых проб.

В своей работе использую 2 уровня обработки рук: механическая и гигиеническая.

1. Механическая обработка рук.

Я использую жидкое нейтральное дозированное мыло. Руки моют двукратным намыливанием по 30 секунд (всего 60 секунд), тщательно ополаскиваю под проточной теплой водой и насухо промакиваю руки одноразовой салфеткой.

При первом промывании и ополаскивании теплой водой смываются микробы с кожи рук, а при втором намыливании микробы смываются из расширенных пор.

2. Гигиеническая обработка рук состоит из двух этапов.

1. этап тАУ это механическая обработка рук.

2. этап тАУ это дезинфекция рук кожным антисептиком.

Одноразовой салфеткой, смоченной в кожном антисептике ВлСептоцид+В» протираю руки от кончиков пальцев к локтю, до середины предплечья, тщательно протираю ногтевые ложа, между пальцами и основание большого пальца. Руки протираю в течение 2 минут. Затем на сухие руки одевают стерильные резиновые перчатки. После снятия перчаток руки снова протираю одноразовой салфеткой, смоченной ВлСептоцидом+В», затем моют с мылом, и увлажняю кремом.

Текущая (влажная) уборка проводится 2 раза в день двукратным протиранием стен на расстоянии вытянутой руки (в направлении слева направо и сверху вниз) мебели, холодильника, пола 0.2% раствором сульфохлорантина с интервалом 15 минут. Затем провожу кварцевание кабинета тАУ 18 минут (из расчета по специальной формуле). Проветривание до исчезновения запаха. Результат УФО заношу в журнал кварцевания.

Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю. В день уборки мебель отодвигается от стен, лекарственные препараты выносятся. Раковина и плинтуса моются чистящими средствами щеткой. Перед уборкой надеваю комплект защитной одежды. Наношу на мебель , стены, холодильник, пол 0.5 % мыльно-содовый раствор (25г стружки хозяйственного мыла + 25г кальцинированной соды + 10л горячей воды). Затем наношу 0.5 % раствор сульфохлорантина, включаю бактерицидную лампу на 1 час (экспозиция). Через 1 час все это смываю водой, вытираю стерильной ветошью и снова включаю бактерицидную лампу на один час. Проветриваю кабинет до исчезновения запаха. Заношу результаты в журналы кварцевания и проведения генеральной уборки.

Кушетки в процедурном кабинете после каждого пациента протираю 0.5% раствором сульфахлорантина 2-х кратно, через 15 минут.

Термометры тАУ после каждого пациента полностью погружаю в 0.5% раствор сульфахлорантина на 60 минут, затем ополаскиваю под проточной водой, просушиваю на салфетке и храню в чистой емкости в горизонтальном положении.

Шпатели тАУ щеткой смываю биологические отходы в емкость для биологических отходов, затем погружаю в 1% раствор Лизафина (10 г Лизафина + 990,0 мл. дистиллированной воды на 1 час). Шпатели щеткой очищаю и ополаскиваю под проточной водой, затем погружаю в дистиллированную воду для обессоливания инструмента, просушиваю и помещаю в сухожаровой шкаф при t 180 градусов на 60 минут.

Весы - протираю 0.5% раствором сульфахлорантина двукратно, с интервалом 15 минут.

Дежурный инструментарий тАУ полностью погружаю на 1 час в емкость с 1% раствором Лизафина, ополаскиваю под проточной водой, обессоливаю в дистиллированной воде, просушиваю и помещаю в сухожаровой шкаф при t 180 градусов на 60 минут.

Столики для проведения профилактических прививок тАУ протираю 0.5% раствором сульфахлорантина двукратно, через 15 минут. При проведении в специально отведенный день прививок БЦЖ столики протираются 0.5% раствором сульфахлорантина двукратно через 15 минут.

Фонендоскоп, манжета от тонометра, сантиметровая лента после каждого пациента протирается 70% раствором этилового спирта двукратно через 15 минут.

Ампулы после вакцинопрофилактики замачиваю в 0.5% растворе сульфахлорантина на 60 минут, после проведения БЦЖ тАУ 1% растворе сульфахлорантина на 60 минут.

Инфекционная безопасность медицинского персонала тАУ работать только в перчатках, маске, шапочке. Если есть повреждения на руках, заклеить пластырем, затем одеть перчатки. В процедурном кабинете имеется укладка для профилактики ВИЧ-инфекции (приказ № 170 МЗ РФ от 16.08.1994 года ВлО мерах по совершенствованию профилактики и лечения, ВИЧ-инфицированных в Российской ФедерацииВ»).

1. дистиллированная вода 500,0 и отдельно пустая емкость на 100,0 или во флаконах по 100,0 № 5.

2. навески КМnO4 (марганцевокислого калия) по 0,05гр №5.

3. раствор альбуциды 20% -1 фл-5мл или 5 шприц тюбиков.

4. 5% раствор йода 1фл или 5 ампул по 1,0 мл.

5. 70% р-р этилового спирта 50,0гр.

6. вата стерильная 50гр.

7. бинт стерильный 3 шт.

8. лейкопластырь бактерицидный 5 шт.

9. стеклянные глазные ванночки 2 шт.

10. глазные пипетки 2 шт.

11. жгут резиновый 1шт.

12. нашатырный спирт 10% р-р 30мл.

3.1 Аварийные ситуации и тактика фельдшера

1. Кровь попала на слизистую оболочку глаза: в емкость пустую на 100 мл высыпать КМnО4 тАУ 0,05гр. и добавить 100,0мл дистиллированной воды, тщательно развести, получится 0,05% раствор КМnО4.

Налить полученный раствор в 2 стеклянные ванночки, опустить в них глаза и промыть их, моргая в растворе 2 минуты, затем закапать в каждый глаз 2-3 капли 20% раствора альбуцида.

2. Кровь попала на слизистую оболочку носа: готовим р-р 0,05% КМnО4 наливаем в одну стеклянную ванночку и промываем нос в течение 2 минут, опустив его в ванночку, затем в каждый носовой ход закапываем 20% раствор альбуцида по 2-3 капли.

3.Кровь попала на слизистую оболочку ротовой полости: набираем в рот 70% раствор этилового спирта и прополаскиваем рот в течение 2 минут.

4. Кровь попала на кожу: тампоном, смоченным 70% раствором этилового спирта, снимается кровь с кожи в течение 2 минут, затем загрязненный участок кожи моется с мылом и еще раз протирается 70% раствором этилового спирта. Если кровь попала на кожу лица, то одновременно обрабатываются слизистые глаз, носа и ротовой полости.

5. Кровь попала на халат: халат аккуратно снимается, заворачивается загрязненной стороной вовнутрь и замачивается в 0.5% растворе сульфахлорантина на 60 минут или 4% растворе перекиси водорода на 90 минут, затем ополаскивается проточной водой до исчезновения запаха и сдается в прачечную, кожа под халатом протирается 70% раствором этилового спирта.

6. Кровь разбрызгалась и попала на поверхность мебели, пола, тапочек и т.д.: ветошью, смоченной 0.5% раствором сульфахлорантина, поверхности протираются 2-х кратно с интервалом 15 минут. Ветошь после обработки замачивается в 0.5% растворе сульфахлорантина на 60 минут или 4% растворе перекиси водорода на 90 минут, затем ополаскивается в проточной воде до исчезновения запаха и сушится.

7. Большой сгусток крови попал на пол или кушетку (носовое кровотечение): ветошью, смоченной в 0.5% растворе сульфахлорантина. Кровь собирается в емкость, затем заливаем водой и засыпаем сульфахлорантином из расчета 200,0 гр на 1 л воды экспозиция 60 минут. Загрязненный участок поверхности мебели или пола повторно протирается 0.5% раствором сульфахлорантина 2-х кратно с интервалом 15 минут.

8. Уколола палец или порезала руку: не снимая перчаток кровь выдавливается из раны, затем перчатки аккуратно, но быстро снимаются и замачиваются в 0.5 % растворе сульфахлорантина на 60 минут. Кровь повторно выдавливается из раны и снимается тампоном смоченным 70% раствором этилового спирта если позволяет рана, руки моем двукратным намыливанием мылом под проточной водой и тщательно высушиваем сухой салфеткой. Рану обрабатываем 5% раствором йода и заклеиваем рану бактерицидным лейкопластырем.

О возникновении аварийного случая медсестра должна ставить в известность администрацию, совместно со старшей медсестрой составляет акт о произошедшем случае, и регистрируем в журнале, где фиксируются все аварийные ситуации при аварии с кровью. Подается экстренное извещение в Роспотребнадзор, и пострадавшая медсестра ставится на ВлДВ» учет.

Дважды в год прохожу профосмотр. Контроль за дезрежимом проводит старшая медсестра Легостаевской участковой больницы и Роспотребнадзор.

4. Качественные и количественные показатели работы за год

С каждым годом я стараюсь повысить качественный и количественный показатель моей работы.

Из них женщины фертильного возраста тАУ 20 человек.

ВлДВ» больные, состоящие на учете за 2008 год:

- бронхиальная астма тАУ 3

- туберкулез тАУ 1

- хронический алкоголизм тАУ 3

- миома матки тАУ 2

- гипертоническая болезнь тАУ 6

- язвенная болезнь желудка тАУ 1

- сахарный диабет тАУ 1

- онкологические больные - 2

- стоящие на учете у психиатра тАУ 19

Амбулаторный прием:

Принято пациентов за 2008 год на ФАП тАУ 1102 человека.

По заболеванию обратились 920 человек.

Вызов на дом тАУ 89 человек.

Измерено артериального давления тАУ 1702

Измерение температуры тела тАУ 920 человек.

Сделано азапирамовых проб тАУ 52

ФЛГ обследованных - 129 человек.

Взято на учет по беременности тАУ 1

Сделано патронажей к детям тАУ 192

Сделано патронажей к беременным тАУ 3

Сделано патронажей к роженицам - 2

Сделано процедур за 2008 год ( в/в, в/м, п/к, в/в инфузий) - 539.

Физио-процедуры: УВЧ тАУ 84, УФО тАУ 64 .

Осмотрено на педикулез и чесотку тАУ 147

Взято мазков на онкоцитологию тАУ 10

Прививочная работа взрослому населению за 2008 год:

Еще развернута вакцинация против гепатита ВлВВ» 20 человек, сделано всем по 2 вакцинации.

Прививочная работа детского населения проводится соответственно национальному календарю профилактических прививок (приказ № 229 от 27.06.2001 года).