Туберкульоз в Украiнi

Мiнiстерство освiти i науки Украiни

Харкiвський нацiональний унiверситет iменi В.Н.Каразiна

Кафедра валеологii

Туберкульоз в Украiнi

Виконала:

Студентка II курсу

Фiлологiчного факультету

групи ЛУ-22

Чепурна Тетяна Сергiiвна

Харкiв тАУ 2010

Туберкульоз (tuberculosis, туберкул- + оз; син. сухоти) тАФ це iнфекцiйна хвороба, яка викликаiться мiкобактерiями туберкульозу i характеризуiться утворенням специфiчних гранульом в рiзноманiтних органах та тканинах (найчастiше в легенях) i полiморфною клiнiчною картиною.

РЖсторiя

Туберкульоз супроводжував людство з давнiх давен. Ще у залишках кiсток древнiх людей знаходили слiди туберкульозного ураження. Опис хвороби знаходили у iгипетських iiроглiфах, старих перських книгах, iндiйських ведах. У вавилонських законах Хаммурапi (поч. II ст. до н. е.) встановлено право на розлучення з жiнкою, яка захворiла на сухоти.

Гiппократ у VтАФIV ст. до н. е. описав прояви туберкульозу та описав його патогенез, але вважав, що ця хвороба i спадковою, бо вражаi цiлi сiм'i. Аристотель перший описав туберкульозний горбик (phymos), а Гален у Римi стверджував, що ця хвороба i заразною. Очевидно пiд цiiю недугою описувались рiзнi хвороби, що супроводжувались iнтоксикацiiю, виснаженням, видiленням харкотиння, кровотечами, тому i виникла така назва як сухоти, що означаi виснаження. Пiд термiном tuberculum розумiли змiни, якi спостерiгаються на поверхнi органiв, або будь-що, що виступало над його поверхнею при розтинi. У древнiх руських лiтописах теж згадуiться ця хвороба як запалення реТСiонарних лiмфатичних вузлiв. Тодi ii лiкували хiрургiчним методом та припiканням. Так лiкували князя Киiвського Святослава Ярославовича в 1076 р.

Незважаючи на значне поширення туберкульозу в Середнi вiки, вченi здебiльшого користувалися трактатами древньогрецьких мудрецiв, твори Гiпократа i Галена вважали непогрiшними. Лише у XVI ст. iталiiць Фракосторо стверджував, що туберкульоз заразний i його переносить якесь ВлнасiнняВ». У 1678 р. французький лiкар Сильвiй описав туберкульозний горбик у легенях померлого i назвав його tuberculum. Але вiн вважав, що це змiнений лiмфатичний вузол. У 1689 р. Мортон опублiкував свiй трактат пiд назвою ВлФтизiологiя, або трактат про сухотиВ», де виклав подiбнi припущення. Лише у 1793 р. англiйський лiкар Бейлi довiв, що тi горбики тАФ не змiненi лiмфатичнi вузли, а специфiчнi утворення, характернi тiльки для туберкульозу, i якi можуть зливатися i розпадатися.

Лише у 1882 р. нiмецький бактерiолог Роберт Кох у Берлiнi довiв iнфекцiйну природу туберкульозу. Вiн розробив спецiальний метод забарвлення збудника i видiлив його в чистi культури.

М.Пирогов протягом 1842тАФ1848 рр. описав клiнiку та патогенез уражень туберкульозом кiсток, суглобiв, лiмфатичних вузлiв шиi. Видiлив тифоiдну форму мiлiарного туберкульозу. Вивчив гiстологiчну будову гранульоми i описав гiгантськi багатоядернi клiтини (клiтини Пирогова-лангханса).

У 1887 роцi вiдкриваiться перший протитуберкульозний диспансер, де проводили не тiльки лiкування, а i спостереження та соцiальну пiдтримку хворих. Але активне лiкування вперше було запропоноване Форалiнi (iталiйський лiкар) тАФ створення вiдносного спокою хворому органовi i зближення краiв рани (каверни), що мало сприяти успiшному перебiгу репаративних процесiв. Штучний пневмоторакс застосовували у багатьох краiнах.

Величезну роль у дiагностицi туберкульозу вiдiграло вiдкриття в 1895 р. Ренгеном Х-променiв. Це дало можливiсть виявляти найменшi змiни в легенях. У 1916 р. Нiмецький вчений Ранке видiлив три стадii перебiгу туберкульозу: перiод первинного iнфiкування, пiдвищена чутливiсть органiзму до збудника, перехiд в обмежений органоуражуючий процес.

Основним досягненням в боротьбi з туберкульозом в XX столiттi стало вiдкриття французькими вченими Кальметом i Гереном у 1919 р. протитуберкульозноi вакцини, названоi на iх честь тАФ БЦЖ. Перше щеплення було проведене 1921 р., а в 1925 р. вакцина була передана в Радянський союз. Масово виявлення туберкульозу стало можливим пiсля запровадження флюорографiчного обстеження, яке вперше застосувалось в 1924 р. в Арбе, Бразилiя.

Довготривалi пошуки лiкiв проти туберкульозу не давали нiяких результатiв аж до 1943 р., коли Зельман Ваксман (виходець з Украiни) отримав антибiотик стрептомiцин, за що вiн став лауреатом Нобелiвськоi премii. РЖншим значним вiтчизняним фтiзiатром був О.Ю. Рабухiн. До 1966 р. стали застосовуватись i iншi протитуберкульознi препарати, найефективнiшим з них був iзонiазид. Також значно полегшило долю хворих використання хiмiотерапii.

Поширення туберкульозу

туберкульоз епiдемiя iнфекцiйна хвороба

Мiкробактерii можуть видiлятись пiд час кашлю з харкотинням, слиною, а також пiд час спiву, розмови. Рiдше тАФ з калом, сечею при позалегеневих формах туберкульозу. Мiкробактерii вельми живучi у зовнiшньому середовищi. Потрапивши в повiтря, вони можуть утримуватись у завислому станi до 5 годин; а, наприклад, у маслi житимуть до 5 мiсяцiвтАж Зараження може вiдбутися i пiд час безпосереднього контакту з хворим (через поцiлунки), i опосередковано (через забрудненi предмети вжитку : книжки, рушники, посуд, продукти, особливо молочнi). Найчастiше зараження вiдбуваiться повiтряним шляхом (90 %), рiдше тАФ через продукти (2 %) або контакти (5 тАФ 6 %).

Мiкобактерii дуже стiйкi в навколишньому середовищi. Так, мiкобактерii туберкульозу в молочних продуктах живуть до 240-300 днiв, в пилу, в тому числi вуличному, до 3 мiс. Вони добре витримують нагрiвання до 85* С i охолодження до мiнус 200* С. При температурi мiнус 23* С мiкобактерii туберкульозу зберiгають життiздатнiсть протягом 7 рокiв, а прямi сонячнi променi iх вбивають через 2 - 6 годин. Збудники туберкульозу зберiгаються у рiчнiй водi до 5 мiсяцiв, у ТСрунтi - 1 - 2 роки, у примiщеннях при розсiяному свiтлi - до 1,5 мiс., у фекалiях i на пасовищах - до 1 року.

Туберкульозна паличка може вражати всi органи i системи людського органiзму тАФ легенi, бронхи, нирки, кишкiвник, кiстки, серце, слизовi оболонки.

Найнебезпечнiшими i хворi з легеневими формами туберкульозу. За добу вони можуть видiлятитАж понад 1 млрд. мiкробактерiй. Але бiльшiсть людей маi велику опiрнiсть до туберкульозу, зумовлену комплексом вроджених i набутих механiзмiв захисту, рiвнем iмунiтету. Тому, якщо загальна iнфiкованiсть туберкульозом на планетi складаi 50 %, хворii лише 5 тАФ 6 %. Сьогоднi у свiтi налiчують 50 тАФ 60 млн. хворих на туберкульоз, щороку захворюi 7 −10 млн., помираi 3 млн. Одна хвора людина може iнфiкувати за рiк 10-15 людей.

Епiдемiя туберкульозу в Украiнi

Аналiз показника смертностi вiд туберкульозу за 15 останнiх рокiв збiльшився у 2,9 рази. Епiдемiя туберкульозу в Украiнi маi двi особливостi. Перша тАФ спостерiгаiться взаiмозалежнiсть швидкостi розповсюдження туберкульозу вiд епiдемii ВРЖЛ-iнфекцii/СНРЖДу та поширенням наркоманii. Друга тАФ високий рiвень хiмiорезистентних форм: первинноi тАФ 30 % та вторинноi тАФ 75 %.

За даними на 2009 рiк в Украiнi понад 35 тисяч хворих на туберкульоз. Украiна потрапила до птАЩятiрки свiтових лiдерiв за рiвнем захворюваностi на туберкульоз.

За останнiми офiцiйними даними в Украiнi 35 700 хворих на туберкульоз . РЖз них приблизно 20 тисяч живуть у столицi.

Украiна на другому мiсцi пiсля Росii за захворюванiстю на туберкульоз за даними на березень 2010 року.

Украiна займаi за кiлькiстю випадкiв захворювання на туберкульоз 2 мiсце у РДвропi пiсля Росii. Епiдемiчнi показники туберкульозу в Украiнi в 10-12 разiв перевищують аналогiчнi показники в iнших розвинутих краiнах. Ще у 2005 роцi на облiку в протитуберкульозних закладах Украiни перебувало майже 600 тисяч осiб.

Мiнiстерство охорони здоровтАЩя констатуi, що ситуацiя з туберкульозом в Украiнi лишаiться загрозливою. Про це йдеться у повiдомленнi МОЗ з нагоди Всесвiтнього дня боротьби з туберкульозом, що вiдзначаiться 24 березня.

Зокрема, за даними медикiв, незважаючи на позитивнi зрушення в контролi за туберкульозом, рiвень захворюваностi та смертностi вiд нього ще залишаються на епiдемiчному рiвнi.

Як зазначили в МОЗ, в Украiнi захворюванiсть на туберкульоз, починаючи з 1992 року, неухильно зростала i збiльшилась за цей перiод у 2,4 раза - з 35 випадкiв на 100 тис населення до 84,5 випадку на 100 тис населення у 2005 роцi, коли спостерiгався максимальний рiвень цього показника. Показник смертностi за перiод епiдемii збiльшився в 2,7 рази - з 9,5 випадку у 1992 роцi до 25,3 випадку на 100 тис населення у 2005 роцi.

З 2006 року вiдзначаiться повiльне зменшення показникiв захворюваностi та смертностi. У 2009 роцi захворюванiсть на туберкульоз становила 74,4 випадку на 100 тис населення (31 тис 807 осiб), що на 7% менше, нiж у 2008 роцi, i на 12% менше порiвняно з 2005 роком, коли спостерiгався максимальний рiвень цього показника. Рiвень смертностi знизився на 29% з 25,3 випадку на 100 тис населення у 2006 роцi до 18,2 випадку на 100 тис. населення у 2009 роцi (7 тис 676 осiб).

Близько 86% хворих на туберкульоз становлять особи працездатного i репродуктивного вiку. З усiх вперше виявлених хворих на туберкульоз у 2009 роцi непрацюючi працездатного вiку становили 53,1%, пенсiонери - 13,3%, робiтники - 12,1%, вперше виявленi хворi, якi зареiстрованi в iнших мiнiстерствах i вiдомствах - 4,2%, службовцi - 3,7%, робiтники аграрного сектора - 1,3%, особи без постiйного мiсця проживання - 1,5%, учнi - 1,9%, медичнi працiвники - 1,7%, особи, якi повернулися з мiсць позбавлення волi - 0,5%, студенти - 1,9%, приватнi пiдприiмцi - 0,9%, iншi - 4,0%.

Сьогоднi хронiчнi обструктивнi захворювання легень посiдають четверте мiсце серед усiх причин смертностi у вiковiй групi старше 45 рокiв.

За оцiнками ВООЗ, в Украiнi 16% хворих з новими випадками туберкульозу мають мультирезистентну форму захворювання, iх 9835 осiб. Серед повторних випадкiв частота мультирезистеностi перевищуi 50%. Загальна кiлькiсть хворих 4 категорii, яку формують пацiiнти з хiмiорезистентним туберкульозом, в 2009 роцi - 22 тис 371 хворий.

Туберкульоз вже давно перестав бути хворобою бiдноти, алкоголiкiв i безхатькiв. Адже вiд цього iнфекцiйного захворювання не застрахована людина будь-якого вiку, статi та соцiального стану. Сьогоднi, за даними ВООЗ, бацилами туберкульозу iнфiковано третину населення Землi. Украiна не стала винятком. Бiльше того, у нашiй державi захворювання на туберкульоз досягло рiвня епiдемii. Мало хто знаi, що туберкульоз може вражати очi, кiстки, головний мозок, шлунок тощо, хоча найчастiше це складне захворювання уражаi легенi. Головна ж небезпека туберкульозу в тому, що люди недооцiнюють наслiдки, якi хвороба завдаi органiзму.

За РЖ пiврiччя 2009 року в Украiнi зареiстровано 6852 хворих на туберкульоз легень з бактерiовидiленням, що на 11 вiдсоткiв менше, нiж минулого року, й складаi 14,9 на 100 тисяч населення (у 2008 роцi тАФ 15,8). За вказаний час також зареiстровано 594 дитини вiком до 17 рокiв включно, хворiВа на сухоти.

У РЖ пiврiччi 2009 року в Украiнi вiд туберкульозу померло 4629 осiб, що складаi 20,1 випадку на 100 тис. населення, а це на 14,1% менше, нiж за аналогiчний перiод 2008-го.

За два мiсяцi 2010 року захворюванiсть на туберкульоз знизилась i становить 95 випадкiв усiх форм туберкульозу проти 107 за аналогiчний перiод 2009 року. У цьому роцi виявлено 1 випадок туберкульозу серед дiтей вiком до 14 рокiв у Тернополi, за аналогiчний перiод минулого рокуВа дiти не реiструвались. Серед пiдлiткiв туберкульоз не реiструвався, тодi як, для порiвняння, за аналогiчний перiод минулого року було виявлено 4 випадки.

Украiна вiднесена до 27 краiн свiту, в яких зосереджено 85% всього тягаря мультирезистентного туберкульозу, та посiдаi 4-те мiсце в свiтi за поширенiстю мультирезистентного туберкульозу серед хворих з новими випадками туберкульозу (торiк це було 5-те мiсце). В Украiнi зареiстрованi випадки розширеноi медикаментозноi резистентностi (майже до усiх вiдомих протитуберкульозних препаратiв), як i в 54 краiнах свiту.

24 березня вiдзначаiться День боротьби iз захворюванням на туберкульоз, який мiжнародна спiльнота визнала глобальною проблемою. Щороку хвороба вражаi майже 40 тисяч наших спiввiтчизникiв, вмирають вiд цiii недуги понад 10 тисяч осiб.

Засоби iндивiдуальноi гiгiiни

Як розпiзнати недужого в транспортi, щоб не пiдчепити iнфекцii?

Туберкульозник переважно худий, маi жовтуватий вiдтiнок обличчя й безперервно кашляi. Повернутися до цiii людини спиною у транспортi, щоб не заразитися, не досить. Слiд або вийти, або вiдкрити вiкно, щоб потрапляло свiже повiтря. А ще краще тАФ попросити хворого кашляти в серветку, тодi нiхто не заразиться.

Що пiдвищуi ризик пiдхопити туберкульоз?

У групi ризику тАФ люди з ослабленим iмунiтетом. До цього може призвести погане харчування, дiiти, стреси, хвороби, зокрема цукровий дiабет та онкологiчнi недуги. Легко заразитися в усiх закритих примiщеннях: iдальнях, кiнотеатрах. Кондицiонери не зупиняють руху бактерiй. Навпаки, через них туберкульозна паличка може циркулювати впродовж 18 годин. Легко заразитися у закритих примiщеннях: iдальнях, кiнотеатрах. Кондицiонери не зупиняють руху бактерiй. Незадовiльнi та негiгiiнiчнi умови проживання; негiгiiнiчнi умови працi чи навчання; неправильний режим навчання, працi та вiдпочинку; частi застуди або хронiчнi хвороби, а також тАУ тривалий стрес чи депресii.

Якi симптоми свiдчать про початок захворювання?

Звертайте увагу на наступнi симптоми: покашлювання, що триваi бiльше 3-4 тижнiв; незначне пiдвищення температури тiла ( 37,2 градуса за Цельсiiм ) у вечiрнi години; поганий апетит, постiйна слабкiсть; безпричинна втрата ваги; зниження працездатностi; нервова вразливiсть; пiдвищена пiтливiсть, особливо вночi; утруднене дихання; бiль у грудях; кровохаркання (наявнiсть кровi у мокротиннi, що видiляiться при кашлi). Часто хвороба починаiться з невеликоi слабкостi, швидкоi втомлюваностi, яка накопичуiться до кiнця робочого дня. У багатьох хворих зтАЩявляються надмiрнi знервованiсть, пiтливiсть (особливо пiсля сну тАУ пiд ранок), серцебиття, поганий апетит та сон, бiль у грудях, кашель (сухий або з мокротою), пiдвищуiться температура. Людина втрачаi вагу. Одним iз проявiв туберкульозу i кровохаркання тАУ поява при кашлi прожилкiв кровi. Деякi хворi не звертають на це уваги, думають, що кровоточать ясна. РЖнколи туберкульоз випадково виявляють в осiб, якi вважають себе здоровими. Але при детальному опитуваннi виявляiться, що останнiм часом вiн часто кашляв. Багато з перерахованих ознак туберкульозу можуть бути i при iнших захворюваннях. Але розiбратись у цьому може тiльки лiкар. Тому дуже важливо, щоб люди при проявi початкових симптомiв захворювання негайно звертались до нього.

Кашель i втрата апетиту. Також схуднення на кiлька кiлограмiв протягом тижня.

Виявити туберкульоз можна своiчасно?

Для своiчасного виявлення туберкульозу дiтям до 14 рокiв щороку проводять постановку проби Манту (в школi чи у полiклiнiцi за мiсцем проживання). Починаючи з 15 рокiв, профiлактичнi флюорографiчнi обстеження проводять один раз в 2 роки. Щорiчним флюорографiчним оглядам пiдлягають особи, якi входять до обов'язковоi групи: соцiальноi та медичноi груп ризику.

Важливо проходити огляд у лiкаря, робити флюорографiчний знiмок грудноi клiтки.

У бiльшостi випадкiв хворий попадаi до пульмонолога iз задавненими формами хвороби, часто пiд час ii загострень. Людина кашляi мiсяцями, лiкуiться самотужки, i, лише коли починаiться задишка, загальна слабкiсть, iншi проблеми, приходить до пульмонолога. До речi, симптоми хвороби прогресують дуже повiльно впродовж багатьох рокiв.

Головним фактором ризику виникнення ХОЗЛ тАУ курiння (90% випадкiв). Окрiм цього, на розвиток хронiчних обструктивних захворювань легень значно впливають забруднене повiтря, шкiдливi умови працi.

За даними Центру медичноi статистики в Украiнi щогодини реiструiться чотири нових випадки туберкульозу та один випадок смертi вiд цiii хвороби. На диспансерному облiку в протитуберкульозних диспансерах знаходяться 670 тисяч чоловiк, або кожний 70-й мешканець Украiни. Ситуацiя з туберкульозу ускладнюiться зростаючою епiдемiiю ВРЖЛ/СНРЖДу та поширенiстю хiмiо- та мультирезистентних форм туберкульозу.

Туберкульоз, в першу чергу, i великою соцiальною проблемою. Цiiю недугою хворiють в основному соцiально тАУ незахищенi верстви населення: безробiтнi, особи, що виiжджають на заробiтки, сезоннi робiтники, особи, що повернулися iз мiсць позбавлення волi та особи ромськоi народностi. Взагалi туберкульоз тАЬлюбитьтАЭ вологий клiмат, погане харчування та несприятливi житловi умови, безробiття. Половина хворих тАФ це люди працездатного вiку, якi нiде не працюють. Одним iз важливих компонентiв в подоланнi епiдемii туберкульозу i соцiальна пiдтримка хворих на туберкульоз, якi отримують лiкування в амбулаторних умовах.

Вместе с этим смотрят:

Анализ медицинских информационных систем для лечебно-профилактических учреждений санаторного типа

Ассортимент лекарственных средств для лечения аллергии

Взаимосвязь нарушения осанки в следствии плоскостопия

Возникновение, лечение и профилактика нозокомиальных инфекций, вызванных грибами рода Candida

Гомеопатия в гериатрии