Шум и его влияние на организм. Предупреждение вредного действия шума на производстве

Российский Государственный Медицинский Университет

Кафедра гигиены лечебного факультета

Реферат на тему: Шум и его влияние на организм. Предупреждение вредного действия шума на производстве. Студентки 5 курса тАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАжтАж.

2000

План реферата:

Физическая характеристика шума, его частотная характеристика.

Предельно допустимые уровни шума.

Патогенез шумовой болезни.

Клинические проявления шумовой болезни.

Меры по предупреждению вредного воздействия шума.

Список использованной литературы

Шум тАУ беспорядочное сочетание различных по силе и частоте звуков; способен оказывать неблагоприятное воздействие на организм. Источником шума является любой процесс, вызывающий местное изменение давления или механические колебания в твердых, жидких или газообразных средах. Действие его на организм человека связано главным образом с применением нового, высокопроизводительного оборудования, с механизацией и автоматизацией трудовых процесВнсов: переходом на большие скорости при эксплуатации различных станков и агрегатов. Источниками шума могут быть двигатели, насосы, компрессоры, турбины, пневматические и электрические инструменты, молоты, дробилки, станки, центрифуги, бункеры и прочие установки, имеющие движущиеся детали. Кроме того, за последние годы в связи со значительным развитием городского транспорта возросла интенсивность шума и в быту, поэтому как неблагоприятный фактор он приобрел большое социальное значеВнние.

Шум имеет определенную частоту, или спектр, выражаемый в герцах, и интенсивность тАУ уровень звукового давления, измеряемый в децибелах. Для человека область слышимых звуков определяется в интервале от 16 до 20 000 Гц. Наиболее чувствителен слуховой анализатор к восприятию звуков частотой 1000тАФ3000 Гц (речевая зона).

Измерение, анализ и регистрация спектра шума производятся специальВнными приборами тАФ шумомерами и вспомогательными приборами (саВнмописцы уровней шума, магнитофон, осциллограф, анализаторы статиВнстического распределения, дозиметВнры и др.). Поскольку ухо менее чувВнствительно к низким и более чувстВнвительно к высоким частотам, для получения показаний, соответствуюВнщих восприятию человека, в шумомерах используют систему коррекВнтированных частотных характериВнстик тАФ шкалы А, В, С, D и линейВнную шкалу, которые отличаются по восприятию. В практике применяетВнся в основном шкала А.

Нормируемыми параметрами шума являются уровни звукового давлеВнния в октавных полосах со среднеВнгеометрическими частотами 63, 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 и 8000 Гц и эквивалентный (по энергии) уровень звука в децибелах (шкала А). ДоВнпустимые уровни шума на рабочих местах не превышают соответственВнно 110, 94, 87, 81, 78, 75, 73 дБ, а по шкале А тАФ 80 дБ.

ШумтАФодин из наиболее распростВнраненных неблагоприятных физиВнческих факторов окружающей среды, приобретающих важное социально-гигиеническое значение, в связи с урбанизацией, а также механизацией и автоматизацией технологических процессов, дальнейшим развитием дизелестроения, реактивной авиации, транспорВнта. Например, при запуске реактивных двигателей самолетов уровень шума колеблется от 120 до 140 дБ при клепке и рубке листовой стали тАФ от 118 до 130 дБ, работе деревообраВнбатывающих станковтАФот 100 до 120 дБ, ткацких станковтАФдо 105 дБ; бытовой шум, связанный с жизнеВндеятельностью людей, составляет 45тАФ60 дБ.

Для гигиенической оценки шум подразделяют: по характеру спектра тАФ на широкоВнполосный с непрерывным спектром шириной более одной октавы и тоВннальный, в спектре которого имеются дискретные тона; по спектральному составу тАФ на низкочастотный (макВнсимум звуковой энергии приходитВнся на частоты ниже 400 гЦ), средне-частотный (максимум звуковой энергии на частотах от 400 до 1000 гЦ) и высокочастотный (максиВнмум звуковой энергии на частотах выше 1000 гЦ); по временным харакВнтеристикам тАФ на постоянный (уроВнвень звука изменяется во времени но более чем на 5 Дб тАФ по шкале А) и непостоянный. К непостоянному шуму относятся колеблющийся шум, при котором уровень звука непрерывно изменяется во времени; прерывиВнстый шум (уровень звука остается постоянным в течение интервала длиВнтельностью 1 сек. и более); импульсВнный шум, состоящий из одного или нескольких звуковых сигналов длиВнтельностью менее 1 сек.

Патогенез. Механизм действия шума на организм сложен и неВндостаточно изучен. Когда речь идет о влиянии шума, то обычно основное внимание уделяют состоянию органа слуха, так как слуВнховой анализатор в первую очередь воспринимает звуковые колеВнбания и поражение его является адекватным действию шума на организм. Наряду с органом слуха восприятие звуковых колебаВнний частично может осуществляться и через кожный покров реВнцепторами вибрационной чувствительности. Имеются наблюдения, что люди, лишенные слуха, при прикосновении к источникам, геВннерирующим звуки, не только ощущают последние, но и могут оцеВннивать звуковые сигналы определенного характера.

Возможность восприятия и оценки звуковых колебаний рецепторами вибрационной чувствительности кожи объясняется тем, что на ранних этапах развития организма они осуществляли функцию органа слуха. В дальнейшем, в процессе эволюционного развития, из кожного покрова сформировался более дифференцированный орган слуха, который постепенно совершенствовался в реагировании на акустическое воздействие.

Изменения, возникающие в органе слуха, некоторые исследоваВнтели объясняют травмирующим действием шума на периферичеВнский отдел слухового анализатора тАФ внутреннее ухо. Этим же обычно объясняют первичную локализацию поражения в клетках внутренней спиральной борозды и спирального (кортиева) органа. Имеется мнение, что в механизме действия шума на орган слуха существенную роль играет перенапряжение тормозного процесса, которое при отсутствии достаточного отдыха приводит к истощеВннию звуковоспринимающего аппарата и перерождению клеток, входящих в его состав. Некоторые авторы склонны считать, что длительное воздействие шума вызывает стойкие нарушения в сисВнтеме кровоснабжения внутреннего уха, которые являются непоВнсредственной причиной последующих изменений в лабиринтной жидкости и дегенеративных процессов в чувствительных элеменВнтах спирального органа.

В патогенезе профессионального поражения органа слуха нельВнзя исключить роль ЦНС. Патологические изменения, развивающиВнеся в нервном аппарате улитки при длительном воздействии интенВнсивного шума, в значительной мере обусловлены переутомлением корковых слуховых центров.

Механизм профессионального снижения слуха обусловлен изВнменениями некоторых биохимических процессов. Так, гистохимические исследования спирального органа у подопытных животных, содержавшихся в условиях воздействия шума, позволили обнаруВнжить изменения в содержании гликогена, нуклеиновых кислот, щеВнлочной и кислой фосфатаз, янтарной дегидрогеназы и холинэстеразы. Приведенные сведения полностью не раскрывают механизм действия шума на орган слуха. По-видимому, каждый из указанВнных моментов имеет определенное значение на каком-то из этапов поражения слуха в результате воздействия шума.

Возникновение неадекватных изменений и ответ на воздействие шума обусловлено обширными анатомо-физиологическими связяВнми слухового анализатора с различными отделами нервной систеВнмы. Акустический раздражитель, действуя через рецепторный апВнпарат слухового анализатора, вызывает рефлекторные сдвиги в функциях не только его коркового отдела, но и других органов.

Клиника. Основным признаком воздействия шума является снижение слуха по типу кохлеарного неврита. ПрофессиВнональное снижение слуха бывает обычно двусторонним.

Стойкие изменения слуха вследствие воздействия шума, как правило, развиваются медленно. Нередко им предшествует адапВнтация к шуму, которая характеризуется нестойким снижением слуВнха, возникающим непосредственно после его воздействия и исчезаВнющим вскоре после прекращения его действия. Начальные проявления профессиональной тугоухости чаще всего встречаются у лиц со стажем работы в условиях шума около 5 лет. Риск потери слуха у работающих при десятилетней продолжительности воздействия шума составляет 10% при уровне 90 дБ (шкала А), 29% тАФ при 100 дБ (шкала А) и 55% тАФ при 110 дБ (шкала А

Адаптация к шуму рассматривается как защитная реакция слуВнхового анализатора на акустический раздражитель, а утомление является предпатологическим состоянием, которое при отсутствии длительного отдыха может привести к стойкому снижению слуха. Развитию начальных стадий профессионального снижения слуха могут предшествовать ощущение звона или шума в ушах, головоВнкружение, головная боль. Восприятие разговорной и шепотной реВнчи в этот период не нарушается.

Важным диагностическим методом выявления снижения слуха считают исследование функции слухового анализатора с помощью тональной аудиометрии. Последнюю следует проводить спустя неВнсколько часов после прекращения действия шума.

Характерным для начальных стадий поражения слухового анаВнлизатора, обусловленного воздействием шума, является повышение порога восприятия высоких звуковых частот (4000тАФ8000 Гц). По мере прогрессирования патологического процесса повышается поВнрог восприятия средних, а затем и низких частот. Восприятие шеВнпотной речи понижается в основном при более выраженных стадиВнях профессионального снижения слуха, переходящего в тугоухость.

Для оценки состояния слуха у лиц, работающих в условиях воздействия шума различают четыре степени потери слуха (табл.1).

Таблица 1. Критерии оценки слуховой функции, разработанные В.Е.Остапович и Н.И.Пономаревой для лиц, работающих в условиях шума и вибрации.

Степень потери слуха	Тотальная пороговая аудиометрия	Восприятие шепотной речи, м
потери слуха на звуковые частоты 500, 1000 и 2000 Гц, дБ (среднее арифметическое)	потеря слуха на 4000 Гц и пределы возможного колебания, дБ
I. Признаки воздействия шума на орган слуха	До 10	50В±20	5В±1
II. Кохлеарный неврит с легкой степенью снижения слуха	11-12	60В±20	4В±1
III. Кохлеарный неврит с умеренной степенью снижения слуха	21В±30	65В±20	2В±1
IV. Кохлеарный неврит со значительной степенью снижения слуха	31В±45	70В±20	1В±0,5

Особое место в патологии органа слуха занимают поражения, обусловленные воздействием сверхинтенсивных шумов и звуков. Их кратковременное действие может вызвать полную гибель спиВнрального органа и разрыв барабанной перепонки, сопровождающиВнеся чувством заложенности и резкой болью в ушах. Исходом баротравмы нередко бывает полная потеря слуха. В производственных условиях такие случаи встречаются чрезвычайно редко, в основном при аварийных ситуациях или взрывах.

Функциональные нарушения деятельности нервной и сердечноВнсосудистой системы развиваются при систематическом воздейВнствии интенсивного шума, развиваются преимущественно по типу астенических реакций и астеновегетативного синдрома с явленияВнми сосудистой гипертензии. Указанные изменения нередко возниВнкают при отсутствии выраженных признаков поражения слуха. ХаВнрактер и степень изменений нервной и сердечно-сосудистой систеВнмы в значительной мере зависят от интенсивности шума. При возВндействии интенсивного шума чаще отмечается инертность вегетаВнтивных и сосудистых реакций, а при менее интенсивном шуме преВнобладает повышенная реактивность нервной системы.

В неврологической картине воздействия шума основными жаВнлобами являются головная боль тупого характера, чувство тяжести и шума в голове, возникающие к концу рабочей смены или после работы, головокружение при перемене положения тела, повышенВнная раздражительность, быстрая утомляемость, снижение трудоВнспособности, внимания, повышенная потливость, особенно при волнениях, нарушение ритма сна (сонливость днем, тревожный сон в ночное время). При обследовании таких больных нередко обнаВнруживают снижение возбудимости вестибулярного аппарата, мыВншечную слабость, тремор век, мелкий тремор пальцев вытянутых рук, снижение сухожильных рефлексов, угнетение глоточного, небВнного и брюшных рефлексов. Отмечается легкое нарушение болевой чувствительности. Выявляются некоторые функциональные вегетаВнтивно-сосудистые и эндокринные расстройства: гипергидроз, стойВнкий красный дермографизм, похолодание кистей и стоп, угнетение и извращение глазосердечного рефлекса, повышение или угнетение ортоклиностатического рефлекса, усиление функциональной активВнности щитовидной железы. У лиц, работающих в условиях более интенсивного шума, наблюдается снижение кожно-сосудистой реВнактивности: угнетаются реакция дермографизма,пиломоторный рефлекс, кожная реакция на гистамин.

Изменения сердечно-сосудистой системы в начальных стадиях воздействия шума носят функциональный характер. Больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца в виде покаВнлываний, сердцебиения, возникающие при нервно-эмоциональном напряжении. Отмечается выраженная неустойчивость пульса и артериального давления, особенно в период пребывания в условиях шума. К концу рабочей смены обычно замедляется пульс, повышаВнется систолическое и снижается диастолическое давление, появляВнются функциональные шумы в сердце. На электрокардиограмме выявляются изменения, свидетельствующие об экстракардиальных нарушениях: синусовая брадикардия, брадиаритмия, тенденция к замедлению внутрижелудочковой или предсердно-желудочковой проводимости. Иногда наблюдается наклонность к спазму капилВнляров конечностей и сосудов глазного дна, а также к повышению периферического сопротивления. Функциональные сдвиги, возниВнкающие в системе кровообращения под влиянием интенсивного шума, со временем могут привести к стойким изменениям сосудиВнстого тонуса, способствующим развитию гипертонической болезни.

Изменения нервной и сердечно-сосудистой систем у лиц, рабоВнтающих в условиях шума, являются неспецифической реакцией организма на воздействие многих раздражителей, в том числе шуВнма. Частота и выраженность их в значительной мере зависят от наличия других сопутствующих факторов производственной среды.Например, при сочетании интенсивного шума с нервно-эмоциоВннальным напряжением часто отмечается тенденция к сосудистой гипертензии. При сочетании шума с вибрацией нарушения перифеВнрического кровообращения более выражены, чем при воздействии только шума.

Доказано, что шум и напряженВнность труда биологически эквиваВнлентны по своему воздействию на нервную систему. На примере изуВнчения разных профессий установлеВнна величина физиолого-гигиенического эквивалента шума и напряженности нервно-эмоционального труда, которая находится в пределах 7тАФ 13 дБ (шкала А) на одну категорию напряженности.

Защита. Эффективная защита работающих от неблагоприятного влияния шума требует осуществления комплекса организационных, технических и медицинских мер на этапах проектиВнрования, строительства и эксплуаВнтации производственных предприяВнтий, машин и оборудования. В цеВнлях повышения эффективности борьВнбы с шумом введены обяВнзательный гигиенический контроль объектов, генерирующих шум, регистрация физических факторов, оказываюВнщих вредное воздействие на окружаВнющую среду и отрицательно влиВняющих на здоровье людей.

Эффективным путем решения проблемы борьбы с шумом является снижение его уровня в самом источВннике за счет изменения технологии и конструкции машин. К мерам этоВнго типа относятся замена шумных процессов бесшумными, ударных тАФ безударными, например замена клепки тАФ пайкой, ковки и штамповки обраВнботкой давлением; замена металла в некоторых деталях незвучными маВнтериалами, применение виброизоляВнции, глушителей, демпфирования, звукоизолирующих кожухов и др. При невозможности снижения шума оборудование, являющееся источниВнком повышенного шума, устанавлиВнвают в специальные помещения, а пульт дистанционного управления размещают в малошумном помещеВннии. В некоторых случаях снижение уровня шума достигается применением звукопоглощающих пористых маВнтериалов, покрытых перфорированВнными листами алюминия, пластмасс. При необходимости повышения коэффициента звукопоглощения в области высоких частот звукоизолирующие слои покрывают защитной оболочкой с мелкой и частой перфорацией, применяют также штучные звукопоглотители в виде конусов, кубов, закрепленных над оборудованием, являющимся источником повышенного шума. Большое значение в борьбе с шумом имеют архитектурно-планировочные и строительные мероприятия. В тех случаях, когда технические способы не обеспечивают достижения требований действующих нормативов, необходимо ограничение длительности воздействия шума и применение противошумов.

Пртивошумы тАУ средства индивидуальной защиты органа слуха и предупреждения различных расстройств организма, вызываемых чрезмерным шумом. Их используют в основном тогда, когда технические средства борьбы с шумом не обеспечивают снижения его до безопасных пределов. Противошумы подразделяют на три типа: вкладыши, наушники и шлемы.

Противошумные вкладыши вводят в наружный слуховой проход. Вкладыши бывают многократного и однократного пользования. К вкладышам многократного пользования относятся многочисленные варианты заглушек в виде колпачков различной конструкции и формы из резины, каучука и других пластичных полимерных материалов, в некоторых случаях надетых на железные стержни. Противошумные вкладыши многократного использования выпускают нескольких типов и размеров; вес их не регламентируется и колеблется в пределах до 10 г. ВлБерушиВ» тАУ коммерческое название отечественных противошумных вкладышей однократного пользования из органического перхлорвинилового фильтрующего шумопоглощающего материала.

Противошумные наушники представляют собой чаши, по форме близкие к полусфере, из легких металлов или пластмасс, наполненные волокнистыми или пористыми звукопоглотителями, удерживаемые с помощью оголовья. Для удобного и плотного прилегания к околоушной области они снабжаются уплотняющими валиками из синтетических тонких пленок, часто заполненных воздухом или жидкими веществами с большим внутренним трением (глицерин, вазелиновое масло и др.). Уплотняющий валик одновременно демпфирует колебания самого корпуса наушника, что существенно при низкочастотных звуковых колебаниях.

Противошумные шлемы тАУ самые громоздкие и дорогостоящие из индивидуальных средств противошумной защиты. Они используются при высоких уровнях шумов, часто применяются в комбинации с наушниками или вкладышами. Расположенный по краю шлема уплотняющий валик обеспечивает плотное прилегание его к голове. Имеются конструкции шлемов с поддутием валика воздухом для надежного облегания головы.

Важное значение в предупреждении развития шумовой патологии имеют предварительные при поступлении на работу и периодиВнческие медицинские осмотры. Таким осмотрам подлежат лица, раВнботающие на производствах, где шум превышает предельно допусВнтимый уровень (ПДУ) в любой октавной полосе.

Медицинскми противопоказаниями к допуску на работу, связанную с воздействием интенсивного шума, являются следующие заболевания:

Стойкое понижение слуха, хотя бы на одно ухо, любой этиологии
Отосклероз и другие хронические заболевания уха с заведомо неблагоприятным прогнозом
Нарушение функции вестибулярного аппарата любой этиологии, в том числе болезнь Меньера
Наркомании, токсикомании, в том числе хронический алкоголизм
Выраженная вегетативная дисфункция
Гипертоническая болезнь (все формы)

Сроки периодических медицинских осмотров устанавливаются в зависимости от интенсивности шума. При интенсивности шума от 81 до 99 дБА тАФ 1 раз в 24 мес, 100 дБА и выше тАФ 1 раз в 12 мес. Первый осмотр отоларинголог проводит через б мес после предваВнрительного медицинского осмотра при поступлении на работу, свяВнзанную с воздействием интенсивного шума. Медицинские осмотры должны проводиться с участием отоларинголога, невропатолога и терапевта.

Список использованной литературы

В.Г.Артамонова, Н.Н.Шаталов тАЬПрофессиональные болезнитАЭ, Медицина, 1996
Е.Ц.Андреева-Галанина и др. тАЬШум и шумовая болезньтАЭ, Ленинград, 1972
Г.А.Суворов, А.М.Лихницкий тАЬИмпульсный шум и его влияние на организм человекатАЭ, Ленинград, 1975

Вместе с этим смотрят:

Шумовое загрязнение среды
Экологическая обстановка в г. Екатеринбурге
Экономический механизм природопользования
ЭКЧС