Значение дентиновых адгезивов при реставрации зубов композитами

Страница 2

Механизм действия адгезивной системы Syntac.

Фирма Vivadent предлагает композиционные пломбировочные материалы Tetric, Heliomolar и Helioprogress в сочетании с эмалево-дентиновой адгезиновой системой Syntac. В состав системы Syntac входят праймер, адгезив и гелиобонд. Жидкость праймера (Syntac-Primer) состоит из следующих составных компонентов TEGDMA (тетраэтиленгликолдиметакрилат) 0,25 гр

Малеиновая кислота 0,04 гр

Ацетон и вода в соотношениях 1:1.

Жидкость адгезива (Syntac-Adhesive) содержит следующие компоненты:

Полиэтиленгликолдиметакрилат 0,35 гр

Глутаральдегид 50% 0,10 гр

Вода.

В состав бонда входят следующие мономеры:

Bis-GMA 0,60 гр

TEGDMA 0,40 гр

При применении системы Syntac смазочный слой на поверхности дентина предварительно не удаляется, а используется для создания дентиново-композиционного моста. После инструментальной обработки дентина образуется смазочный слой, покрывающий интертубулярный дентин и закупоривающий устья дентиновых канальцев. Капля жидкости Syntac-Primer наносится одноразовой кисточкой на поверхность этого дентина и через 15 секунд распыляется. В результате такой обработки частично растворяется смазочный слой, частично раскрываются устья дентиновых канальцев и декальцинируется поверхностный интертубулярный дентин. Одновременно гидрофильные мономеры впитываются в дентиновые канальцы, в изменённый смазочный слой и в поверхностный слой дентина. Затем наносится кисточкой на поверхность дентина раствор Syntac-Adhesive и умеренно высушивается через 15 секунд. При этом мономеры адгезива проникают в дентиновые канальцы и в поверхностный интертубулярный дентин. Глутаральдегид, входящий в состав адгезива, обволакивает обнажённые коллагеновые волокна и формирует органическую матрицу путём фиксации протеинов. При этом наблюдается определённый бактериостатический эффект.

После такой обработки на дентин и эмаль наносится капля жидкости Heliobond и равномерно распределяется воздухом. Гидрофобные мономеры бонда проникают в предварительно подготовленный дентин и соединяются с мономерами праймера и адгезива. Одновременно жидкость бонда проникает в предварительно протравленную поверхность эмали. После полимеризации бонда образуются полимерные отростки, заполняющие устья дентиновых канальцев, межпризменные пространства, и свободные призмы эмали, благодаря чему существенно увеличивается микромеханическое сцепление композита с дентином и эмалью.

Известно, что методика применения композитов многоступенчатая и весьма чувствительная к погрешностям во время клинического применения, в связи с чем предпочтительным оказываются методики, которые более просты и менее чувствительны в клинических условиях. Методика применения системы Syntac очень проста и требует меньше времени, чем многие другие. В связи с полимеризационной усадкой, достигающей наибольшей силы в первые минуты после полимеризации, больше ценятся те адгезивные системы, механизм сцепления которых вступает в силу сразу непосредственно после аппликации композита.

В связи с содержанием кислот в составе почти всех дентиновых адгезивов, раскрывающих дентиновые канальцы, повышающих проницаемость дентина и допуксающих проницаемость дентина и допуксающих проникновение мономеров в канальцы, широко обсуждаются вопросы токсичности составных частей адгезивов на пульпу. Гистологические исследования пульпы зуба после контакта с различными дентиновыми адгезивами показали, что патологические изменения пульпы непосредственно связаны с бактериальным влиянием на неё из кариозной полости, нежели с токсичностью реставрационного материала. Немаловажным фактором при применении композитов является толщина слоя дентинного адгезива – толщина образовавшегося слоя.

Состав и методика применения некоторых дентиновых адгезивов:

Дентиновый адгезив

(фирма)

Состав

Применение

A.R.T. Bond (Coltene)

Primer A

Primer B

Bond

1,6% малеиновая кислота

99% НЕМА

0,3% полиметакрилолиго-малеиновая кислота

1% окись алюминия

49% TEGDMA

44% Bis-GMA

7% полиметакрилолиго-малеиновая кислота

Соотношение 1:1, аппликация в течение 60-90 сек и высушивание в течение 20 сек

1.слой 20 сек и выдувание

2.слой: полимеризация 20 сек.

Denthesive (Kulzer)

Cleaner

Denthesive A

Denthesive B

Adhesive Bond

5% EDTA

метакрилойлооксиэтил-фосфат моно-метакрилойлокси-этилл-эфир малеиновой кислоты

41% двуокись кремния

31% UEDMA

27% TEGDMA

40 сек пропитывается, промывается и высушивается, соотношение 1:1, 10 сек впитывается, 15 сек раздувается и полимеризуется 20 сек

Gluma (Bayer Dental)

Cleanser

Primer

Sealer

0,5% M EDTA

35% НЕМА

5% глутаральдегид дериваты диметакрилата

30 сек втирается, промывается, высушивается

10 сек пропитывается, раздувать и 20 сек пол.

Prisma Universalbond 3

(De Trey Dentsply)

Dentin Primer

Adhesive

30% НЕМА

6% РЕNTA

этанол

55% смола

39% TEGDMA

5%PENTA

0,7% глутаральдегид

30 сек впитывается, 5-10 сек высушивается

10 сек впитывается, раздувается.

10 сек полимеризуется

Scotchbond 2 (3 M)

Scotchprep

Adhesive

58,5% НЕМА

2,5% малеиновая кислота

62,1% Bis-GMA

37,2% HEMA

30 сек втирается и высушивается

10 сек впитывается и 20 сек полимеризуется

Syntac (Vivadent)

Primer

Adhesive

Heliobond

25% TEGDMA

4% малеиновая кислота

35% поли-EGDMA

5% глутаральдегид

40% TEGDMA

15 сек втирается и высушивается

10 сек впитывается и высушивается

20 сек полимеризуется

XR Bonding System (Kerr)

XR Primer

XR Bond

3,75% диметакрилат

50% этанол и вода

10% диметакрилат, UEDMA

30 сек втирается и высушивается,

10 сек полимеризуется

10 сек впитывается и высушивается

20 сек полимеризуется