Значение дентиновых адгезивов при реставрации зубов композитами

Страница 2

Механизм действия адгезивной системы Syntac.

Фирма Vivadent предлагает композиционные пломбировочные материалы Tetric, Heliomolar и Helioprogress в сочетании с эмалево-дентиновой адгезиновой системой Syntac. В состав системы Syntac входят праймер, адгезив и гелиобонд. Жидкость праймера (Syntac-Primer) состоит из следующих составных компонентов TEGDMA (тетраэтиленгликолдиметакрилат) 0,25 гр

Малеиновая кислота 0,04 гр

Ацетон и вода в соотношениях 1:1.

Жидкость адгезива (Syntac-Adhesive) содержит следующие компоненты:

Полиэтиленгликолдиметакрилат 0,35 гр

Глутаральдегид 50% 0,10 гр

Вода.

В состав бонда входят следующие мономеры:

Bis-GMA 0,60 гр

TEGDMA 0,40 гр

При применении системы Syntac смазочный слой на поверхности дентина предварительно не удаляется, а используется для создания дентиново-композиционного моста. После инструментальной обработки дентина образуется смазочный слой, покрывающий интертубулярный дентин и закупоривающий устья дентиновых канальцев. Капля жидкости Syntac-Primer наносится одноразовой кисточкой на поверхность этого дентина и через 15 секунд распыляется. В результате такой обработки частично растворяется смазочный слой, частично раскрываются устья дентиновых канальцев и декальцинируется поверхностный интертубулярный дентин. Одновременно гидрофильные мономеры впитываются в дентиновые канальцы, в изменённый смазочный слой и в поверхностный слой дентина. Затем наносится кисточкой на поверхность дентина раствор Syntac-Adhesive и умеренно высушивается через 15 секунд. При этом мономеры адгезива проникают в дентиновые канальцы и в поверхностный интертубулярный дентин. Глутаральдегид, входящий в состав адгезива, обволакивает обнажённые коллагеновые волокна и формирует органическую матрицу путём фиксации протеинов. При этом наблюдается определённый бактериостатический эффект.

После такой обработки на дентин и эмаль наносится капля жидкости Heliobond и равномерно распределяется воздухом. Гидрофобные мономеры бонда проникают в предварительно подготовленный дентин и соединяются с мономерами праймера и адгезива. Одновременно жидкость бонда проникает в предварительно протравленную поверхность эмали. После полимеризации бонда образуются полимерные отростки, заполняющие устья дентиновых канальцев, межпризменные пространства, и свободные призмы эмали, благодаря чему существенно увеличивается микромеханическое сцепление композита с дентином и эмалью.

Известно, что методика применения композитов многоступенчатая и весьма чувствительная к погрешностям во время клинического применения, в связи с чем предпочтительным оказываются методики, которые более просты и менее чувствительны в клинических условиях. Методика применения системы Syntac очень проста и требует меньше времени, чем многие другие. В связи с полимеризационной усадкой, достигающей наибольшей силы в первые минуты после полимеризации, больше ценятся те адгезивные системы, механизм сцепления которых вступает в силу сразу непосредственно после аппликации композита.

В связи с содержанием кислот в составе почти всех дентиновых адгезивов, раскрывающих дентиновые канальцы, повышающих проницаемость дентина и допуксающих проницаемость дентина и допуксающих проникновение мономеров в канальцы, широко обсуждаются вопросы токсичности составных частей адгезивов на пульпу. Гистологические исследования пульпы зуба после контакта с различными дентиновыми адгезивами показали, что патологические изменения пульпы непосредственно связаны с бактериальным влиянием на неё из кариозной полости, нежели с токсичностью реставрационного материала. Немаловажным фактором при применении композитов является толщина слоя дентинного адгезива – толщина образовавшегося слоя.

Состав и методика применения некоторых дентиновых адгезивов:

Дентиновый адгезив (фирма)	Состав	Применение
A.R.T. Bond (Coltene) Primer A Primer B Bond	1,6% малеиновая кислота 99% НЕМА 0,3% полиметакрилолиго-малеиновая кислота 1% окись алюминия 49% TEGDMA 44% Bis-GMA 7% полиметакрилолиго-малеиновая кислота	Соотношение 1:1, аппликация в течение 60-90 сек и высушивание в течение 20 сек 1.слой 20 сек и выдувание 2.слой: полимеризация 20 сек.
Denthesive (Kulzer) Cleaner Denthesive A Denthesive B Adhesive Bond	5% EDTA метакрилойлооксиэтил-фосфат моно-метакрилойлокси-этилл-эфир малеиновой кислоты 41% двуокись кремния 31% UEDMA 27% TEGDMA	40 сек пропитывается, промывается и высушивается, соотношение 1:1, 10 сек впитывается, 15 сек раздувается и полимеризуется 20 сек
Gluma (Bayer Dental) Cleanser Primer Sealer	0,5% M EDTA 35% НЕМА 5% глутаральдегид дериваты диметакрилата	30 сек втирается, промывается, высушивается 10 сек пропитывается, раздувать и 20 сек пол.
Prisma Universalbond 3 (De Trey Dentsply) Dentin Primer Adhesive	30% НЕМА 6% РЕNTA этанол 55% смола 39% TEGDMA 5%PENTA 0,7% глутаральдегид	30 сек впитывается, 5-10 сек высушивается 10 сек впитывается, раздувается. 10 сек полимеризуется
Scotchbond 2 (3 M) Scotchprep Adhesive	58,5% НЕМА 2,5% малеиновая кислота 62,1% Bis-GMA 37,2% HEMA	30 сек втирается и высушивается 10 сек впитывается и 20 сек полимеризуется
Syntac (Vivadent) Primer Adhesive Heliobond	25% TEGDMA 4% малеиновая кислота 35% поли-EGDMA 5% глутаральдегид 40% TEGDMA	15 сек втирается и высушивается 10 сек впитывается и высушивается 20 сек полимеризуется
XR Bonding System (Kerr) XR Primer XR Bond	3,75% диметакрилат 50% этанол и вода 10% диметакрилат, UEDMA	30 сек втирается и высушивается, 10 сек полимеризуется 10 сек впитывается и высушивается 20 сек полимеризуется