Акушерство и женские болезни

Страница 2

Распознавание в типичных случаях разрыва трубы не трудно. Более сложно поставить диагноз при трубном аборта, который нужно диффе­ренцировать с маточным абортом, воспалением придатков, аппендицитом, опу­холью яичника, перитонитом, нарушением менструального цикла. Больных с подозрением на внематочную беременность немедленно госпитализируют.

Лечение.По установлении диагноза — срочная операция с одновре­менным применением средств борьбы с анемией и шоком.

БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА. Важное значение имеют анамнестические данные о дате последней менструации, первом шевеле­нии плода, установленном сроке беременности при первом посещении врача, продолжительности предшествовавших беременностей и весе детей.

Беременность: 6 недель — матка несколько увеличена, шарообразна, имеются признаки Гегара, Гентера, Снегирева, Пискачека; 8 недель — матка величиной с женский кулак, дно ее достигает уровня сим­физа; 12 недель — матка величиной с мужской кулак, дно ее на 2 попе­речных пальца выше симфиза; 16 недель — матка располагается в большом тазе, дно на середине между лоном и пупком; 20 недель — начинается вы­пячивание живота, дно матки на 2 пальца ниже пупка; 24 недели — дно на уровне пупка; 32 недели — пупок сглаживается, дно матки располагается между пупком и мечевидным отростком; 36 недель — дно матки в под­ложечной области, боковые поверхности достигают реберных дуг; 40 недель -- дно матки на середине между пупком и мечевидным отростком. Для отличия беременности сроком 32 и 40 недель пользуются следующими признаками: при 40 неделях выпячивается пупок, окружность живота не менее 90 см, го­ловка плода либо прижата, либо фиксирована во входе в таз.

Определение 32-недельной беременности имеет большое значение, так как дородовой декретный отпуск начинается с 32 недель. Метод Фигурнова и Либова для определения этого срока учитывает ряд признаков: высоту стоя­ния дна матки, прямой размер головки, отношение головки ко входу в таз, состояние шейки матки, тип телосложения беременной.

Календарь для определения сроков родов, дородового и послеродового отпуска

     

Отпуск после родов

 

Первый день

Отпуск до родов

 

56 дней

56 дней 70дней

последней менструации

(56 дней) с

Роды

приступить к работе

 
     

с

с

 

1

2

3

4

5

 

5/1

17/УШ

12/Х

6/Х11

20/ХП

 

15/1

27/УП1

22/Х

16/ХП

30/ХП

 

25/1

6/1Х

1/ХГ

26/ХИ

10/1

 

5/11

17/1Х

12/Х1

6/1 '

20/1

 

15/11

27/1Х

22/Х1

16/1

30/1

 

25/11

7/Х

2/ХП

26/1

9/11

 

5/111

15/Х

Ю/ХП

4/11

18/11

 

15/111

25/Х

20/ХП

14/11

28/11

 

25/111

4/Х1

30/ХП

24/11

10/111

 

5/1У

14/Х1

10/1

7/111

21/111

 

15/1У

24/Х1

20/1

17/111

31/111

 

25/IV

4/Х11

30/1

26/111

9/1У

 

5/У

14/ХП

9/11

6/1У

20/1У

 

15/У

24/Х11

9/11

16/1У

30/1У

 

25/У

4/1

1/111

26/1У

10/У

 

5 /VI

15/1

12/1Г1

7/У

21/У

 

15/У1

25/1

22/111

17/У

31/У

 

25/У1

4/И

1/1У

27/У

10/1У

 

5/У11

14/11

11/1У

6/У1

20/У1

 

15/УП

24/11

21/1У

16/У1

30/У1

 

25/УП

6/П1

1/У

26/У1

10/У11

 

5/У1П

17/111

12/У

7 /VII

21/У11

 

15/У1П

2.7/111

22/У

17/УП

31/УП

 

25/У1П

6/1У

1/У1

27/УП

Ю/УШ

 

5/1Х

17/1У

12/У1

7/У1П

21/УП1

 

15/1Х

27/1У

22/VI

17/У1П

31/У1И

 

2 5/1Х

7/У

2/УП

27/У1П

10/1Х

 

5/Х

17/У

12/УП

6/1Х

20/1Х

 

15/Х

27/У

22/УП

16/1Х

30/1 Х

 

2 5/Х

б/VI

1/У1П

2-6/1 Х

10/Х

 

5/Х1

17/У1

12/У11Г

тух

21/Х

 

15/Х1

27/У1

22/У1П

1,7/Х.

31/Х

 

25/Х1

б/У И

1/1Х

27/Х

10/Х1

 

5/ХП

17/УП

11/1Х

6/Х1

20/Х1

 

15/ХП

27/У11

21/1Х

16/1Х

30/Х1

 

25/Х11

6/У111

1/Х

26/ГХ

10/ХП