Акушерство и женские болезни
Страница 2
Распознавание в типичных случаях разрыва трубы не трудно. Более сложно поставить диагноз при трубном аборта, который нужно дифференцировать с маточным абортом, воспалением придатков, аппендицитом, опухолью яичника, перитонитом, нарушением менструального цикла. Больных с подозрением на внематочную беременность немедленно госпитализируют.
Лечение.По установлении диагноза — срочная операция с одновременным применением средств борьбы с анемией и шоком.
БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА. Важное значение имеют анамнестические данные о дате последней менструации, первом шевелении плода, установленном сроке беременности при первом посещении врача, продолжительности предшествовавших беременностей и весе детей.
Беременность: 6 недель — матка несколько увеличена, шарообразна, имеются признаки Гегара, Гентера, Снегирева, Пискачека; 8 недель — матка величиной с женский кулак, дно ее достигает уровня симфиза; 12 недель — матка величиной с мужской кулак, дно ее на 2 поперечных пальца выше симфиза; 16 недель — матка располагается в большом тазе, дно на середине между лоном и пупком; 20 недель — начинается выпячивание живота, дно матки на 2 пальца ниже пупка; 24 недели — дно на уровне пупка; 32 недели — пупок сглаживается, дно матки располагается между пупком и мечевидным отростком; 36 недель — дно матки в подложечной области, боковые поверхности достигают реберных дуг; 40 недель -- дно матки на середине между пупком и мечевидным отростком. Для отличия беременности сроком 32 и 40 недель пользуются следующими признаками: при 40 неделях выпячивается пупок, окружность живота не менее 90 см, головка плода либо прижата, либо фиксирована во входе в таз.
Определение 32-недельной беременности имеет большое значение, так как дородовой декретный отпуск начинается с 32 недель. Метод Фигурнова и Либова для определения этого срока учитывает ряд признаков: высоту стояния дна матки, прямой размер головки, отношение головки ко входу в таз, состояние шейки матки, тип телосложения беременной.
Календарь для определения сроков родов, дородового и послеродового отпуска
|
|
|
|
Отпуск после родов |
|
|
Первый день |
Отпуск до родов |
|
56 дней |
56 дней 70дней |
|
последней менструации |
(56 дней) с |
Роды |
приступить к работе |
|
|
|
|
|
с |
с |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
5/1 |
17/УШ |
12/Х |
6/Х11 |
20/ХП |
|
|
15/1 |
27/УП1 |
22/Х |
16/ХП |
30/ХП |
|
|
25/1 |
6/1Х |
1/ХГ |
26/ХИ |
10/1 |
|
|
5/11 |
17/1Х |
12/Х1 |
6/1 ' |
20/1 |
|
|
15/11 |
27/1Х |
22/Х1 |
16/1 |
30/1 |
|
|
25/11 |
7/Х |
2/ХП |
26/1 |
9/11 |
|
|
5/111 |
15/Х |
Ю/ХП |
4/11 |
18/11 |
|
|
15/111 |
25/Х |
20/ХП |
14/11 |
28/11 |
|
|
25/111 |
4/Х1 |
30/ХП |
24/11 |
10/111 |
|
|
5/1У |
14/Х1 |
10/1 |
7/111 |
21/111 |
|
|
15/1У |
24/Х1 |
20/1 |
17/111 |
31/111 |
|
|
25/IV |
4/Х11 |
30/1 |
26/111 |
9/1У |
|
|
5/У |
14/ХП |
9/11 |
6/1У |
20/1У |
|
|
15/У |
24/Х11 |
9/11 |
16/1У |
30/1У |
|
|
25/У |
4/1 |
1/111 |
26/1У |
10/У |
|
|
5 /VI |
15/1 |
12/1Г1 |
7/У |
21/У |
|
|
15/У1 |
25/1 |
22/111 |
17/У |
31/У |
|
|
25/У1 |
4/И |
1/1У |
27/У |
10/1У |
|
|
5/У11 |
14/11 |
11/1У |
6/У1 |
20/У1 |
|
|
15/УП |
24/11 |
21/1У |
16/У1 |
30/У1 |
|
|
25/УП |
6/П1 |
1/У |
26/У1 |
10/У11 |
|
|
5/У1П |
17/111 |
12/У |
7 /VII |
21/У11 |
|
|
15/У1П |
2.7/111 |
22/У |
17/УП |
31/УП |
|
|
25/У1П |
6/1У |
1/У1 |
27/УП |
Ю/УШ |
|
|
5/1Х |
17/1У |
12/У1 |
7/У1П |
21/УП1 |
|
|
15/1Х |
27/1У |
22/VI |
17/У1П |
31/У1И |
|
|
2 5/1Х |
7/У |
2/УП |
27/У1П |
10/1Х |
|
|
5/Х |
17/У |
12/УП |
6/1Х |
20/1Х |
|
|
15/Х |
27/У |
22/УП |
16/1Х |
30/1 Х |
|
|
2 5/Х |
б/VI |
1/У1П |
2-6/1 Х |
10/Х |
|
|
5/Х1 |
17/У1 |
12/У11Г |
тух |
21/Х |
|
|
15/Х1 |
27/У1 |
22/У1П |
1,7/Х. |
31/Х |
|
|
25/Х1 |
б/У И |
1/1Х |
27/Х |
10/Х1 |
|
|
5/ХП |
17/УП |
11/1Х |
6/Х1 |
20/Х1 |
|
|
15/ХП |
27/У11 |
21/1Х |
16/1Х |
30/Х1 |
|
|
25/Х11 |
6/У111 |
1/Х |
26/ГХ |
10/ХП |
|
| | | | | | |