Анализ влияния окружающей среды г. Санкт – Петербурга на здоровье ребенка
Страница 5
Как известно, факторы риска здоровья можно подразделить, в зависимости от их уровня воздействия, на 3 группы: уровень общественных социально-экономических условий, уровень отдельных групп населения, индивидуальный (поведенческий) уровень, которые являются в определенной мере взаимосвязанными. Особняком стоят факторы риска, обусловленные недостатками оказания медицинской лечебной и профилактической помощи населению и каждому в отдельности человеку.
К первой группе факторов риска относятся:
• общественно - политическая неустойчивость;
• социально- экономический кризис;
• значительный рост преступности, прежде всего ее тяжелых и экономических видов;
• рост инфляции, относительное замораживание заработной платы у рабочих и служащих, рост стоимости "потребительской корзины";
• быстрое нарастание неравенства между людьми и регионами;
• перевернутость критериев и оценок: деньги - это все, все покупается и продается и т. п.
Отток финансовых средств и ресурсов за рубеж (по некоторым оценкам, 2 млрд. долларов в месяц, причем экспорт превышает импорт на сумму, равную за год 13 - 15% валового внутреннего продукта России);
социальная политика (находится на последнем и не видном среди всех критериев и сфер деятельности месте); сведение на нет образования и культуры как общественных критериев по всем параметрам, что существенно отразилось прежде всего на подростках и молодежи; рост миграции, эмиграции, бездомности, безработицы (скрытой и фиксированной); малоценность человеческой жизни; постоянные вооруженные конфликты;
· неразвитость законодательства, точнее, его отсутствие, низкий уровень прав человека и постоянные их нарушения, в том числе со стороны руководства страны.
Ко второй группе факторов риска относятся:
· острейшее неравенство между отдельными группами населения и продолжающееся быстрыми темпами расслоение общества (значительные группы населения находятся на черте бедности или ниже ее);
· ухудшающаяся экологическая обстановка в большинстве регионов страны, появление так называемых "зон экологического бедствия", где проживает значительная часть населения России;
· ухудшающиеся условия труда и уменьшение числа рабочих мест на различных предприятиях;
· рост безработицы в отдельных профессиональных группах населения.
К третьей группе факторов рыска относятся:
рост алкоголизации, частое употребление алкоголя, в т.ч. суррогатного;
• продажа (пропивание) жилья и бомжирование;
• рост курения, в т.ч. среди детей и подростков - девочек;
• проблемы питания;
• высокий уровень абортов со всеми их последствиями;
• рост числа наркоманов, в т.ч. среди молодежи;
• появление большого числа мощных автомобилей, управляемых водителями без опыта и прав, часто в нетрезвом виде;
• ощущение дискомфорта и неуверенность в будущем, особенно среди молодежи;
• полное отторжение от общества, особенно пожилых;
• недостаточная физическая активность;
• рост биологических и генетических факторов риска.
На состоявшейся в Санкт-Петербурге научной конференции "Проблемы донозологической гигиенической диагностики" было отмечено, что, несмотря на увеличение числа врачей и больничных коек, развитие специализированной медицинской помощи, состояние здоровья детского населения в ряде регионов России, включая Санкт-Петербург, ухудшается. Причинами этого являются недооценка значения профилактики, недостаточная разработанность методологии и методики донозологической диагностики, т.е. диагностики предболезненных состояний, недостаточное участие врачей-профилактиков в диспансеризации населения. В принятом решении констатируется, что дальнейшее развитие и совершенствование донозологической диагностики должно основываться на фундаментальных принципах профилактической науки, проведении широких медико-биологических экспериментальных и натурных исследований, комплексной эколого-гигиенической оценке реальной нагрузки на организм человека, активном участии врачей-профилактиков в диспансеризации, в том числе здорового населения.
Следует заметить, что фундаментальные эколого - гигиенические исследования по охране здоровья петербуржцев и условиям их жизнедеятельности, нуждаются в значительном финансовом обеспечении, оснащении современной аппаратурой и компьютерной техникой. К сожалению, самый сильный научный потенциал врачей профилактического профиля в России, который имеется в Санкт-Петербурге, используется не в полной мере, поскольку большая часть его работают в госбюджетных организациях и учреждениях. Имеется необходимость губернатору и Законодательному собранию города сформировать координационный комитет по медико-профилактическим проблемам экологии города и провести аттестацию всех предпринимательских подразделений с выдачей соответствующего сертификата на право заниматься эколого-гигиеническими проблемами в Санкт-Петербурге.
Учитывая большую распространенность отмеченных неблагоприятных для здоровья эффектов, низкую информированность государственных органов всех уровней о степени опасности для здоровья, связанной с присутствием в окружающей среде антропогенных факторов, практически полную незащищенность населения, проживающего в неблагоприятных условиях окружающей среды, целесообразно при определении политики развития здоровья выделить следующие три основных подхода:
· создание на различных государственных уровнях единой системы контроля качества окружающей среды и оценки последствий для здоровья населения;
· разработка и реализация технико-технологических и природоохранных программ, направленных на минимизацию риска для здоровья населения, связанного с приоритетными антропогенными факторами окружающей среды;
· создание социально-экономических, физических условий поддержки здоровой окружающей среды и коррекции неблагоприятных изменений здоровья, вызванных действием антропогенных факторов.
Проведение соответствующих работ по указанным направлениям позволит с наименьшими экономическими затратами достичь заданного уровня качества окружающей среды, при котором риск развития неблагоприятных эффектов для здоровья населения будет минимизирован, а возникшие первичные неблагоприятные изменения будут скорригированы профилактическим вмешательством. Ожидается существенное снижение числа случаев нарушения детородной функции и постнаталь-ного периода развития, распространенности неинфекционных заболеваний и в первую очередь сердечно-сосудистых, легочных заболеваний, болезней печени, особенно среди детей.
Антропогенная нагрузка в условиях концентрации промышленного потенциала в ряде регионов и городов России давно перешла все допустимые пределы, а рост промышленного производства, сопровождающийся увеличением городского населения, компактно проживающего в промышленных зонах на ограниченных территориях, приводит к увеличению доли людей, подвергающейся вредным воздействиям.
Создание комплексной программы оздоровления требует подробного анализа состояния среды обитания и здоровья населения, без которого не могут быть выделены приоритетные направления деятельности, сформулированы основные критерии направлений оздоровления и конкретные задачи по созданию и поддержанию здоровой окружающей среды.
При разработке комплексной программы оздоровления целесообразно широко использовать международный опыт, в частности, опыт европейских городов и США, международные проекты ВОЗ: "Здоровье для всех", "Здоровье города", программы сотрудничества Американского международного союза здравоохранения и другие.
В качестве примера схожести задач, стоящих перед российскими городами и городами других стран, можно привести некоторые пункты проекта ВОЗ "Здоровые города", являющегося средством проведения в жизнь стратегии "Здоровье для всех" и отвечающего на вопрос о том, что является конечной целью программ оздоровления (в широком смысле этого понятия).