Малые дозы ионизирующего излучения и их воздействие на организм человека

Страница 11

Смертность новорожденных от врожденных аномалий развития за эти годы не увеличилась. Перинатальная смертность (рис. 9) при некоторой стабильности в среднем по контролируемым территориям, остается высокой в районах Житомирской области, Иванковском и Полесском районах Киевской области (17,7, 27,0, 16,6%).

Результаты динамического наблюдения за состоянием здоровья беременных и новорожденных, а также результаты специальных исследований свидетельствуют, что в генезе акушерских и перинатальных осложнений большое значение имеют нарушения морфо-функциональных особенностей фето-плацентарного комплекса, значительные изменения иммунитета, гормонального баланса и метаболические расстройства.

Обнаружены характерные особенности иммунологического статуса, свидетельствующие об угнетении Т-клеточного иммунитета, снижении пролиферативной активности лейкоцитов и повышении активности лимфоцитов-супрессоров, угнетении гуморального иммунитета. Это ведет к тому, что в условиях пролонгированного влияния малых доз радиации существенным образом снижается антивирусная и противоопухолевая защита организма. В наибольшей мере страдает фагоцитарная активность.

При беременности, развивающейся на таком фоне, эти расстройства либо сохраняются либо усугубляются, приводя к угнетению или напряжению отдельных звеньев защитной системы организма, что может явиться одной из причин развития инфекционной патологии. Это определяет необходимость проведения неспецифической и иммунокорригирующей терапии во время беременности, в родах и в послеродовом периоде.

При изучении показателей системы иммунитета новорожденных выделена группа риска по развитию аутоиммунной патологии, причем численность этой группы продолжает увеличиваться. Наличие у новорожденных антител к наследственному материалу свидетельствует о нарушении иммунологической толерантности и может быть признаком развития в будущем аутоиммунной патологии, что требует самого пристального внимания и дальнейшего изучения.

Уже в первый год после аварии в Институте педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины начали заниматься изучением функционального и гистоморфологического состояния фето-плацентарного комплекса, когда на фоне динамического определения в процессе беременности концентрации гормонов фето-плацентарной системы выборочно проводилась гистоморфология ткани плаценты. Интересно отметить, что скрининговые и более детальные обследования беременных женщин и их новорожденных в тот первый послеаварийный период не выявили каких-либо значительных отклонений в состоянии их здоровья. Однако в ткани плаценты уже тогда были обнаружены некоторые структурные изменения, а к концу 1989 – началу 1990 г. нами выявлены клинические и гормональные признаки формирования фето-плацентарной недостаточности в виде гормонального дисбаланса в системе эстрогены/прогестерон. Если в первой половине беременности наблюдается лишь некоторое напряжение функции фето-плацентарного комплекса, то во второй – имеется снижение эстрадиола и плацентарного лактогена, что свидетельствует о явном угнетении его функции и может быть причиной осложнений беременности и родов, задержки внутриутробного развития и других нарушений состояния плода.

Помимо нарушений гормональной функции фето-плацентарного комплекса, выявлены изменения, которые характеризовались как проявление плацентарной недостаточности в виде острого расстройства кровообращения (мелкие кровоизлияния на поверхности децидуальной оболочки, а также в межворсинчатом пространстве).

Структурные изменения плаценты, недостаточность ее васкуляризации, отсутствие тесного контакта между плодовыми и материнскими сосудами, дистрофические изменения и нарушение кровообращения, условий газообмена, питания усугубляют эффект непосредственного действия радиации на развитие плода и новорожденного, что отрицательно сказывается на сохранении генофонда Украины. Установлено, что в плаценте женщин, проживающих в зонах радиационного контроля, имеется существенное накопление радионуклидов 90Sr, 137Cs, 134Cs, 40К, причем отражающееся на общей массе плаценты. Отмечены значительные колебания удельной активности этих изотопов у беременных из одного и того же региона.

С учетом выявленных сдвигов в фето-плацентарной системе и системах антиоксидантной защиты, иммунитета, гемостаза, нейро-гуморальной регуляции гестационного процесса разработан специальный комплекс лечебно-профилактических мероприятий для беременных, проживающих в зонах радиоактивного загрязнения. Он включает продукты лечебного питания, адаптогены, антиоксиданты, декорпоранты и проводится обычно в 14–16, 22–24, 32–34 недели беременности.

Результаты использования данного комплекса свидетельствуют о его эффективности.

Таким образом, 11-летние наблюдения свидетельствуют о значительных отклонениях в течение процесса беременности, родов, состоянии плода и новорожденного у женщин, постоянно проживающих на контролируемых территориях. Очевидна необходимость дальнейшего изучения особенностей влияния малых доз ионизирующего излучения на организм женщины репродуктивного возраста как вне, так и во время беременности. Свертывание научных программ этого направления недопустимо, т.к. упущенное сегодня может оказаться совершенно непоправимым завтра.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Рис. 1. Усредненный спектр одного из испытуемых

Рис. 2. Изменение усредненного спектра одного из участников контрольной группы

Рис.3. Число людей (%), имеющих признак реакции ЦНС на радиационное воздействие во всех исследуемых группах

Рис.4. Изменение % людей в группе "норма", имеющих отклонения, по годам

Рис. 5. Динамика количества родов на контролируемых территориях Рис. 6. Частота гестозову беременных в контролируемых районах Рис. 7. Частота маточных кровотечений в родах у женщин контролируемых районах

Рис. 8. Заболеваемость беременных в контролируемых районах.

Рис. 9. Перинатальная смертность в контролируемых районах

ЛИТЕРАТУРА

1. Аклеев А.В., Ава А., Акияма М. и др. Биологическая индикация хронического облучения в отдаленные сроки. // Библиотека журнала "Медицинская радиология и радиационная безопасность" - Хроническое радиационное воздействие: риск отдаленных эффектов. (Материалы 1-го международного симпозиума; г. Челябинск, 9-13 января 1995 года). М.: Изд-во ИЗДАТ, 1996, с. 7 - 19.

2. Андреева Е.А., Хуторская О.Е. Спектральный метод анализа электрической активности мышц. М.: Наука, 1987, 145с.

3. Андреева Е.А., Смирнова С.Н., Хуторская О.Е., Метод выявления ранних признаков облучения людей, подвергшихся воздействию электромагнитных полей СВЧ- диапазона. М.: Ин-т проблем управления 1987. 23с.