Бытовые и военные яды

Страница 5

В тяжелых случаях после выздоровления "память" об отравлении "сохраняется" и может проявляться в виде об­мороков и психозов, снижении интеллекта, странностей в поведении. Возможны параличи черепномозговых нервов, парезы конечностей. Очень долго проходят нарушения функ­ции кишечника, мочевого пузыря. Сильно страдают органы зрения. Даже однократное отравление снижает точность зри­тельного восприятия пространства, цветное и ночное зрение, его остроту. Даже после легкого отравления может развиться инфаркт миокарда, гангрена конечностей и другие смер­тельно опасные осложнения.

При длительном хроническом отравлении угарным газом развивается целый "букет" симптомов, свидетельствующих о поражении как нервной системы, так и других органов и систем организма. Снижается память и внимание, повыша­ется утомляемость, раздражительность, появляются навяз­чивый страх, тоска, возникают неприятные ощущения в об­ласти сердца, одышка. Кожа становится ярко- красной, нару­шена координация движений, дрожат пальцы. Через год-полтора "тесного контакта" с окисью углерода возникают стойкие нарушения сердечно-сосудистой деятельности, часты инфаркты. Страдает эндокринная система. Для мужчин ти­пичны половые расстройства, в некоторых случаях наблюда­ется сильная боль в области яичка, сперматозоиды малопод­вижны, что, в конечном итоге, может закончиться бесплоди­ем. У женщин снижается половое влечение, нарушается мен­струальный цикл, возможны преждевременные роды, абор­ты. Даже после однократных отравлений угарным газом во время беременности плод может погибнуть, хотя сама жен­щина может перенести его без видимых последствий. При отравлении в первые три месяца беременности возмож­ны уродства плода или развитие в дальнейшем детского це­ребрального паралича.

Неотложная помощь. Пострадавшего необходимо немед­ленно вынести в лежачем положении (даже если он может передвигаться сам) на свежий воздух, освободить от стес­няющей дыхание одежды (расстегнуть воротник, пояс), при­дать телу удобное положение, обеспечить ему покой и тепло (для этого можно использовать грелки, горчичники к ногам). При применении грелок нужна осторожность, поскольку пострадавший может не почувствовать ожога. В легких слу­чаях отравления дать кофе, крепкий чай. Тошноту и рвоту снять 0,5%-ным раствором новокаина (внутрь чайными лож­ками). Подкожно ввести камфору, кофеин, кордиамин, глю­козу, аскорбиновую кислоту. При тяжелых отравлениях как можно быстрее применить кислород, в этом случае необхо­дима интенсивная терапия в условиях стационара.

УКСУСНАЯ КИСЛОТА (УКСУС). Наиболее часто ожоги и отравления вызывает применяемая в быту уксусная эс­сенция — 80%-ный раствор уксусной кислоты. Однако их можно получить и от 30%-ной кислоты. Для глаз же опасен как ее 2%-ный раствор, так и пары.

Сразу после приема уксусной эссенции возникает резкая боль во рту, глотке и по ходу пищеварительного тракта в зависимости от распространенности ожога. Боль усиливается при глотании, прохождении пищи и продолжается более недели. Ожог желудка, помимо резкой боли в подложечной области, сопровождается мучительной рвотой с примесью крови. При попадании эссенции в гортань, кроме болевых ощущений, появляется осиплость голоса, при массивном оте­ке — затрудненное, свистящее дыхание, кожа синеет, возможно удушье. При приеме 15-30 мл возникает легкая форма отравления, 30-70 мл — средняя, а при 70 мл и выше — тяжелая, при которой часты смертельные исходы. Смерть может наступить на первые-вторые сутки после отравления вследствие ожогового шока, гемолиза (разрушения эритро­цитов) и других явлений интоксикации (40% случаев). На третьи-пятые сутки после отравления причиной смерти чаще всего бывает пневмония (45% случаев), а в более отдаленные сроки (6-11-е сутки) — кровотечения из пищеварительного тракта (до 2% случаев). При остром отравлении причинами смерти являются острая почечная и печеночная недостаточ­ность (12% случаев).

Первая помощь. При попадании в глаза — немедленное, длительное (15-20 минут) и обильное (струёй) промывание их водой из-под крана, затем закапывание 1-2 капель 2%-ного раствора новокаина. В последующем закапывание анти­биотиков (например, 0,25%-ного раствора левомицетина). Раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных пу­тей может быть устранено полосканием носа и горла водой, ингаляцией 2% -ным раствором соды. Рекомендуется теплое питье (молоко с содой или боржоми). В случае попадания на кожу необходимо немедленно обильно промыть ее водой. Можно применять мыло или слабый раствор (0,5-1%) ще­лочи. Обработать место ожога дезинфецирующими раство­рами, например, фурацилином.

При отравлении через рот — немедленное промывание желудка холодной водой (12-15 л) с помощью толстого зонда, смазанного растительным маслом. В воду можно добавить молоко или яичный белок. Соду и слабительные средства применять нельзя. Если промывание желудка не удается сделать, то пострадавшему нужно дать выпить 3-5 стакаяов воды и вызвать рвоту искусственным путем (вводя палец в рот). Эту процедуру повторяют 3-4 раза. Рвотные средства противопоказаны. Внутрь дают взбитые яичные белки, крах­мал, слизистые отвары, молоко. Рекомендуется глотать ку­сочки льда, на живот кладут пузырь со льдом. Для устра­нения боли и предупреждения шока вводят сильные аналь-гетики (промедол, морфин). В условиях стационара проводят интенсивную терапию и симптоматическое лечение.

ЩЕЛОЧИ. Отравления едкими щелочами (едкий натр, едкое кали, каустическая сода), а также нашатырном спир­том (аммиаком) возникают как при ошибочном приеме внутрь, так и при неправильном применении. Например нашатырный спирт иногда используют для устранения опьянения алкоголем (что совершенно неправильно), вслед­ствие чего возникает сильное отравление. Еще чаще на­блюдаются отравления растворами соды. Когда обычную питьевую соду растворяют в кипятке, то она начинает пу­зыриться за счет выделения углекислого газа. Реакция рас­твора при этом становится сильнощелочной, и полоскание рта или проглатывание внутрь такого концентрированного, раствора может привести к сильным отравлениям. При этом нередко страдают дети, часто проглатывающие растворы со­ды. Отравление часто происходит и при несоблюдении до­зировок и времени приема щелочных лекарств для лечения язвенной болезни и гастритов, связанных с повышенной кислотностью желудочного сока.

Все едкие щелочи обладают очень мощным прижигаю­щим, а нашатырный спирт особенно резким раздражающим действием. Они глубже, чем кислоты (см. Кислоты), проникают в ткани, образуя рыхлые некротические язвы покрытые белесоватыми или серыми струпьями. В результате их приема вовнутрь появляются сильная жажда, слюнотечение, кровавая рвота. Развивается сильный болевой шок, от которого уже в первые часы может наступить смерть результате ожога и отека глотки может развиться удушье.? После отравления развивается масса побочных явлений страдают почти все органы и ткани, возникают массивные внутренние кровотечения, нарушается целостность стеной пищевода и желудка, что приводит к перитониту и может привести к смертельному исходу. При отравлении нашатырным спиртом вследствие резкого возбуждения центральной нервной системы угнетается дыхательный центр, развиваются отеки легких и мозга. Смертельные исходы очень часты. При совместном применении спиртного и нашатыр­ного спирта, якобы предназначенного для вытрезвления, токсические эффекты обоих ядов суммируются и картина отравления становится еще более тяжелой.

Первая помощь та же, что и при отравлении кислотами, за исключением состава жидкости для промывания желудка:

с целью нейтрализации щелочей и аммиака используют 2%-ный раствор лимонной или уксусной кислоты. Можно применять воду или цельное молоко. Если промыть желудок через зонд невозможно, то необходимо пить слабые растворы лимонной или уксусной кислоты.

Серьезную проблему представляют поверхностные ожоги, вызываемые щелочами (что случается гораздо чаще отрав­лений после приема внутрь). В этом случае возникают долго незаживающие язвы. При постоянной работе со щелочами кожа размягчается, постепенно удаляется роговой слой кожи рук (такое состояние называют "руки прачек"), возникают экземы, ногти становятся тусклыми и отслаиваются от ног­тевого ложа. Опасно попадание даже мельчайших капелек щелочных растворов в глаза — поражается не только рого­вица, но и глубокие части глаза. Исход обычно трагичен - слепота, причем зрение практически не восстанавливается. Это нужно учитывать при ингаляциях содовых растворов, особенно концентрированных и горячих.