Судебная медицина

Страница 20

указать какие части тела приходят в соприкосновение с этими предметами

и каким образом осуществляется удержание тела. Этой схемы следует при-

держиваться, если производится осмотр трупа, погруженного в жидкость.

Извлечение трупа из жидкости должно быть осуществленно с большой осто-

рожностью, без причинения дополнительных повреждений. В случае же, ес-

ли таковых избежать не удалось (при вытягивании тела баграми, кошка-

ми), следуе оговорить в протоколе способ извлечения трупа и указать

причину появления повреждений, а также произвести тщательное описа-

ние.При осмотре одежды трупа эксперт отмечает степень ее влажности,

соответствие сезону (помогает установить время, когда произошло утоп-

ление), загрязнение, наличие в карманах каких-либо тяжелых предметов

(камни, пепсок), способствующих быстрому погружению тела. При осмотре

описывают наличие или отсутствие белой пены вокруг отверстий рта и но-

са (свидетельствуют о прижизненном попадании тела в жидкость, обычно

сохраняется в течении 3 суток) отмечают состояние кожных покровов ( их

бледность, наличие «гусиной» кожи) при описании трупных пятен обращаем

внимание на их цвет. производят описание явлений мацерации, имеющих

значение для установления срока пребывания трупа в воде. В случаях об-

растания тела водорослями описывается степень их распространения по

поверхности тела (какие части трупа покрыты) и общий вид (длина, тол-

щина, прочность связи с кожей и т.д.). Описание водорослей на месте

происшествия имеет значение наряду с признаками мацерации.

При описании повреждений необходимо обратить внимание на выявление

признаков, указывающих на возможность причинения этих повреждений вод-

ными обитателями. При обнаружении других повреждений следует иметь

ввиду, что они могут быть причинены посмертно винтами пароходов, вес-

лами. Вопрос о прижизненном или посмертном их происхождении оконча-

тельно решается при судебно-медицинском исследовании трупа.

Вопросы,разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при утоплении:

1.Действительно ли смерть последовала от утопления

2.В какой жидкости произошло утопление

3.Какие обстоятельства способствовали утоплению

4.Как долго находился труп в жидкости?

5. Когда наступила смерть - во время пребывания в воде или до по-

падания в воду?

6. Если на трупе найдены повреждения, то произошли ли они до по-падания в воду или же могли произойти во время пребывания трупа в воде

и каким образом?

Действие барометрического давления на организм человека.

Уровень атмосферного давления постоянен и составляет 760мм рт.ст.

Небольшие отклонения от этого уровня в ту или другую сторону могут вы-

зывать неприятные ощущения, а при выраженных колебаниях атмосферного

давления наблюдаются тяжелые расстройства, иногда смерть.

ДЕЙСТВИЕ ВЫСОКОГО БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ

Наблюдается исключительно при искусственном повышении давления.

Это бывает в практике водолазных, кессонных работ, в подводном спорте,

в скафандрах. Смерть в этих условиях редкая случайность так как в нас-

тоящее время соблюдается техника безопасности. Наблюдениями и опытами

доказано, что организм может переносить повышение давления до 4 атм. и

выше. На глубине 10 метров гидростатическое давление превышает уровень

атмосферного вдвое, на глубине 20 метров втрое. Вследствие значитель-

ной разницы между внешним и внутренним (в тканях и полостях организма)

давлением наблюдаются выраженные повреждения слухового аппарата, дыха-

тельной и кровеносной систем - баротравма. Просачивание воздуха в кро-

веносные сосуды приводит к газовой эмболии (закупорка пузырьками воз-

духа) сосудов жизненноважных органов. Вследствие этих процессов насту-

пает потеря сознания, расстройство дыхания и кровообращения, приводя-

щие иногда к смерти. Картина при вскрытии трупов лиц, мерших от барот-

равмы характерна: увеличенные в обьеме легкие, множество кровоизлия-

ний,разрывы мелких бронхов, альвеол. Прокалывая под водой сердце можно

убедиться в присутствии пузырьков воздуха. Газовая эмболия наблюдается

при нарушении правильного режима декомпрессии при подьеме из глубин и

кессонов (кессонная болезнь).При быстрой декомпрессии начинает выде-

ляться азот из крови, который переходит в ткани и органы, возникают

эмболии различных локализаций, смерть от 15 мин. до 2 часов. Эмболия

легочных сосудов приводит к асфиксии.Если смерть не наступает, то у

человека появляются симптомы кессоновой болезни : тошнота, мышечные и

суставные боли, боли в груди и в животе, паралич конечностей, расс-

тройсво мочеиспускания, дефекации (при локализации поражения в спинном

мозге) вплоть до потери сознания. Так же необходимо помнить об отрав-

лении газами, которые в условиях повышенного давления приобретают от-

равляющие или наркотическое действие (азот, углекислых газ, кислород).

Вскрытие трупов лиц, погибших от кессонной болезни необходимо произво-

дить как можно раньше. При смерти находят на секции, что правая поло-

вина сердца растянута большим количеством газа (вскрытие под водой),

кровь на вскрытии пенится в том случае, если прошло немного времени с

момента наступления смерти. При гнилостных процессах газ так же будет

находится во всех органах и кровь будет пенится, что может затруднить

поиск причин смерти. Экспертиза декомпрессионной болезни должна быть

комиссионной с участием специалистов для проверки правильности преве-

дения работ, соблюдения техники безопасности. При расследовании обсто-

ятельств необходимо помнить о возможности смерти от :

• недостатка воздуха;

• от отравления ядовитыми газами;

• от действия высокой или низкой температуры, или их совокупность.

ДЕЙСТВИЕ НИЗКОГО БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ

Проявляется в условиях нахождения человека на высоте (подьем в

горы, полет в самолете, у альпенистов). Понижение барометрического

давления ведет к уменьшению парциального давления кислорода и»закипа-

нию» жидкостных сред организма, развивается высотная (горная) болезнь.

Первые симптомы заболевания в виде головокружения, мерцания в глазах,

сонливость, безразличие, утомляемость, обмороки, боль в ушах, кровоте-

чения из ушей и носа. При ходьбе в горных условиях может быть сильная

одышка (мало кислорода), сердцебиение, тошнота, рвота, таким образом

горная болезнь - есть род асфиксии. При горной болезни расширяются со-

суды внутренних органов, особенно легких, и слизистых, которые имеют

непосредственное соприкосновение с внешним воздухом - нос, уши. Дейс-

твие разряженного внешнего воздуха можно сравнить с действием банки,

когда образуются кровоподтеки (экхимозы) вследствие разрывов капиля-

ров. У летчиков высотная болезнь проявляется в виде расстройства памя-

ти, потеря критики, опьянения, потеря сознания, может быть смерть.

причина смерти от падеия баромтрического давления (быстрого) - паралич

дыхательного центра. На вскрытии признаки асфиксии, признаки быстрой

смерти, разрывы кишечника, легких, барабанных перепонок, газовая эмбо-

лия, подкожная эмфизема.

Л Е К Ц И Я №5

Тема 5/1 : «Расстройство здоровья и смерть от действия химических

веществ (судебно-медицинская токсикология)»

чебные и воспитательные цели:

1. Судебная токсикология в качестве отравления рассматривает

расстройства здоровья, возникшие от действия ядовитых или сильнодейс-

твующих веществ, поступивших в организм из вне. Курсанты должны усво-

ить, что при судебно-медицинской экспертизе скоропостижной смерти ( в

том числе насильственной) исключение или наличие отравления стоит на

первом месте. В то же время при явных отравлениях или прямых подозре-

ниях на их наступление освидетельствование пострадавших и исследование

трупов входит в обязанности суд-мед эксперта.

2. Воспитывать у курсантов глубокое сознание ответственности при