Георгий Федорович Ланг

Страница 2

Началась многолетняя деятельность Г. Ф. Ланга — больничного строителя и организатора здравоохранения. Успеху ее способствовали огромный опыт и практическое знание больничного дела, накопленные им за предшествовавшие годы работы в Петропавловской больнице — одной из крупнейших в городе. Терапевт Г. Ф. Ланг и хирург Ю. Ю. Джанелидзе были инициаторами и руководителями разработки плана коренной реконструкции старой больницы. Составленный с участием известных ленинградских архитекторов, этот план был воистину грандиозным: реконструкция старых зданий института и больницы и строительство новых корпусов должны были закончиться в 1964 г. 3а те годы, когда Г. Ф. Ланг был главным врачом (1924—1931), сделано было очень много: на месте казарменного Зимнего здания старой Петропавловки выросла первоклассная поликлиника с пропускной способностью до 4500 посещений в день; новый лабораторный корпус был соединен с клиникой крытым переходом и включал лаборатории биохимии, газового анализа, центральную станцию оксигенотерапии (откуда кислород подавали непосредственно в палаты клиники), виварий, родились заново приемный покой, сортировочное отделение и пищеблок, превосходная аудитория вмещала около 400 слушателей. Каким событием в жизни института и больницы стали эти преобразования, свидетельствуют воспоминания К. Н. Замысловой: когда Г. Ф. Ланг вошел в новую аудиторию, студенты и сотрудники клиники встали и встретили радостно взволнованного профессора овацией.

Деятельность Г. Ф. Ланга была многогранной. Чрезвычайно цен­ным и принципиально важным в ней было воспринятое от клиники С. П. Боткина и развитое им функциональное направление в медицине. Нет почти ни одной области внутренней медицины, на развитие кото­рой в той или иной степени не оказал влияния Г. Ф. Ланг и его уче­ники. Ранние исследования Л-Ф. Ланга (1898—1902 годы) относились к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, затем (1913) он вы­полнил ряд работ, посвященных туберкулезу легких, в дальнейшем им и под его руководством выполнены кантальные исследования по про­блемам ревматизма, заболеваниям печени; в годы Великой Отечествен­ной воины опубликованы работы, касающиеся шока и коллапса, алиментарной дистрофии, «блокадной гипертонии».

Несмотря на то, что клиническая деятельность Г. Ф. Ланга была многообразной, центральное место в ней занимала разработка вопро­сов, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Его по праву считали и считают одним из выдающихся кардиологов мира. Им было выдвинуто понятие о функциональной кардиологии и гемато­логии.

Еще в 1914 году он выполнил важное исследование — значение пучка Гиса, дал его клинико-анатомическое описание. Г. Ф. Ланг под­робно изучил такие разделы кардиологии, как учение о подостром сеп­тическом эндокардите, ревматические поражения сердца и др. Под его руководством была проведена серия исследований по проблеме так на­зываемого периферического сердца; значительное число работ было посвящено функции кровообращения, атеросклерозу, сифилитическому аортиту и т. д.

Что касается функциональной гематологии, то здесь прежде всего желательно подчеркнуть, что Г. Ф. Ланг установил существование нейрогуморального аппарата, регулирующего функции системы крови В клинике, им руководимой, изучался обмен железа и его значение в происхождении анемий, лейкопении, тромбоцитопении, полицитемии. Г. Ф. Ланг одним из первых ввел в клинику исследование ретикулоцитов как функционального показателя эритропоэтической ткани, глубо­ко изучал гемолиз, роль селезенки в системе крови, вопросы этиологии полицитемии.

Современные медики значительно расширили возможности функ­циональной гематологии, что позволяет в настоящее время изучать функциональные свойства отдельных элементов крови.

С именем Г. Ф. Ланга связано современное представление о сущ­ности гипертонической болезни. Учение о гипертонической болезни яв­ляется наиболее значительным вкладом Г. Ф. Ланга в развитие совет­ской кардиологии.

В 1922 году он впервые высказал мысль о гипертонической болез­ни как самостоятельном заболевании и установил его связь с наруше­нием центральной нервной регуляции, указал на ведущее значение функциональных нарушений коры головного мозга. Он писал, что про­исхождение гипертонической болезни заключается в нарушении функ­ций высших нервных отделов аппарата, регулирующего артериальное давление Г. Ф. Ланг разработал классификацию болезней сердечно сосудистой системы, в основу которой было положено четыре основ­ных принципа: этиологический, патологоанатомический, патолого-физиологический, клинико-симптоматологический. Эта классификация была принята XII Всесоюзным съездом терапевтов в 1935 году, она и ныне является методическим образцом для создания классификаций различ­ных внутренних болезней.

Впервые в нашей стране Г. Ф. Ланг вводит в клиническую практику определение скорости кровотока, физиологические методы исследова­ния гемодинамики, стремится к широкому использованию в клинике биохимии.

Г. Ф. Ланг подробно изучал заболевания миокарда и выдвинул принципиально новое и важное понятие «дистрофия миокарда», пред­ложил искать решения проблемы поражений мышцы сердца в изуче­нии биохимических изменений в миокарде. При этом он исходил из того, что именно биохимические процессы при различных патологиче­ских состояниях являются основным источником возникновения у больных изменений электрокардиограммы. Результаты, полученные при изучении биохимических процессов и биохимической структуры мио­карда при патологических состояниях — расстройстве кровообращения, ныне подтвердили всю правильность представлений Г. Ф. Ланга.

Его учение об этиологии и патогенезе гипертонической болезни по­лучило и получает дальнейшее творческое развитие. Распространению основных идей этого учения способствовала деятельность его учеников и, в частности, одного из наиболее талантливых, действительного чле­на АМН СССР, профессора А. Л. Мясникова.

Г. Ф. Ланг, подчеркивая роль и значение нервной системы, обосно­вал механизм приступов грудной жабы на основе учения И. П. Павло­ва, что сейчас находит объективные подтверждения. В 1921 году он впервые вводит термин «мерцательная аритмия». Его монография «Ги­пертоническая болезнь», явившаяся плодом 25-летного труда, была удостоена Государственной премии.

Перу Г.Ф.Ланга принадлежит около 100 научных трудов, освещающих различные разделы внутренней медицины. Под его руководством было опубликовано свыше 500 научных работ. Этот огромный список вклю­чает болезни системы кровообращения, болезни системы крови, желу-дочно-кишечного тракта, печени, почек, органов дыхания, эндокринной системы и вопросы преподавания внутренней медицины, то есть он был терапевтом-клиницистом широкого круга познаний. Его четырехтом­ный «Учебник внутренних болезней» (1926—1930 годы) является на­стольной книгой терапевтов.

Преподавательская деятельность

Полноценная материальная база — учебные комнаты, аудитория, лаборатории — позволила реорганизовать научно-педагогический процесс. Число студентов по сравнению с дореволюционным периодом почти удесятерилось. К концу курса каждый студент составлял историю болезни; она должна была показать, насколько он овладел клиническим мышлением. Исключительное внимание профессора к педагогической деятельности, подготовке врачебных кадров наглядно проявлялось в том, как тщательно, каждый раз заново, готовился он к своим лекциям (поэтому рабочих записей и набросков не сохранял). Очень часто в процессе подготовки пользовался лекциями С. П. Боткина, которые вообще были его настольной книгой. Он считал, что главное — развивать у студентов и молодых врачей клиническое мышление: «Студент должен не столько запоминать, как понимать болезни . Он должен научиться правильно мыслить у постели больного». Читая в 20-х годах лекционный курс, профессор за целый год демонстрировал всего несколько больных. Например, больному крупозной пневмонией посвящалось 5—6 лекций, на которых применительно к данному случаю подробно анализировались и отклонения со стороны важнейших систем организма, и особенности заболеваний, имеющих инфекционную природу. Такой подход к лекци­онному курсу был характерен для школы Боткина.