АДЕЛЬФАН (ADELPHANE, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария)

Страница 3

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: гипотензивный эффект адель­фана-эзидрекса К усиливается при одновременном приеме других понижающих давление средств (таких как гуанетидин, метилдопа, бета-блокаторы, вазодилататоры, антагонисты кальция). Со­путствующее лечение калийсодержащими диуретиками и ингибитора­ми АКФ может привести к задержке калия. Препарат усиливает центральное седативное действие алкоголя, обезболивающих пре­паратов, антигистаминных и психотропных средств (трицикли­ческих антидепрессантов) на ЦНС, также может усилить эффект адреналина или других симпатомиметических веществ (следует проявлять осторожность при применении противокашлевых средств, глазных капель и капель в нос).

Кроме того, могут возникать реакции связанные с отдельны­ми компонентами. Применение резерпина в сочетании с антиарит­мическими средствами и препаратами наперстянки может вызывать синусовую брадикардию. Резерпин уменьшает активность леводопы. Назначение дигидралазина незадолго до или после применения ди­азоксида может вызвать выраженную гипотензию. При назначении гидрохлортиазида следует регулярно проводить контроль уровня лития у пациентов, которые получают литий и одновременно при­нимают гидрохлортиазид. Тиазиды усиливают воздействие произ­водных кураре. Гипокалиемическое действие тиазидов может быть повышено введением кортикостероидов, АКТГ, амфотерицина и кар­беноксолона. При необходимости следует пересматривать дозиров­ку инсулина или пероральных антидиабетических препаратов. Со­путствующее назначение определенных НПВП (например, индомета­цина) может ослабить диуретическое и гипотензивное действие тиазидов. Были отдельные сообщения о нарушении функций почек у предрасположенных к этому больных.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: появление головной боли, головокружений, сонливости, ухудшение сознания, кома, экстрапирамидные расстройства, судороги, парестезии и миоз. Может появиться тошнота, рвота, диарея. Наблюдались тахикардия и гипотензия, которые могут привести к обмороку; иногда - ишемия миокарда со стенокардией и нарушения сердечного ритма. К тому же, могут наблюдаться угнетение дыхания, электролитные нарушения, судо­роги икроножных мышц, олигурия.

Лечение - вызвать рвоту или промыть желудок, дать активи­рованный уголь. При наличии ортостатической гипотензии необхо­димо уложить больного, ввести плазмозаменители и скоррегиро­вать содержание электролитов. При необходимости следует осто­рожно ввести вазоактивные вещества. Если возникает диарея, следует назначить антихолинергические средства. Для борьбы с эпилепсией или судорогами - медленно в/в вводить противосудо­рожные средства, например, диазепам. В случае сильного угнете­ния дыхания - проводить искусственное дыхание. Так как резер­пин оказывает длительное действие, необходимо наблюдать за па­циентом в течение 72 часов.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: хранить в сухом, прохладном месте.

ФОРМА ВЫПУСКА: 30 таблеток с покрытием в упаковке.

-----АЙМАЛИН--------------------------------------------------

ГИЛУРИТМАЛ (GILURYTMAL, А/О ФАРМОС, Финляндия)

ТАХМАЛИН (АВД (Арцнаймиттельверк Дрезден ГМБХ), Германия)

ГИЛУРИТМАЛ (GILURYTMAL, А/О ФАРМОС)

СОСТАВ: 1 драже, 2 мл (1 ампула) раствора для в/м введе­ния или 10 мл (1 ампула) раствора для в/в введения содержат 0,05 г аймалина.

СВОЙСТВА: антиаритмический препарат IА класса, алкалоид раувольфии. Обладая мембраностабилизирующим эффектом, увеличи­вает рефрактерный период и понижает возбудимость миокарда. По­давляет автоматизм синусового узла, тормозит АВ и внутрижелу­дочковую проводимость. Уменьшает сократимость миокарда. Системное АД снижает несущественно. Не обладает седативными, снотворными и симпатолитическими эффектами.

ПОКАЗАНИЯ: пароксизмальная тахикардия (в том числе при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, желудочковая тахикардия), мерцательная аритмия, экстрасистолия.

ДОЗИРОВКА: для купирования острых приступов нарушений ритма в/в вводят 50 мг препарата в течение 2-4 мин (у пациен­тов с сердечной недостаточностью - 10 мин). При необходимости введение повторяют через 15-30 мин. Внутримышечно гилуритмал вводят в дозе 50 мг через каждые 3-4 часа до наступления тера­певтического эффекта; суточная доза - 150 мг. Поддерживающее лечение проводят таблетированными формами препарата. Для прие­ма внутрь назначают по 50 мг 4-6 раз в сутки; суточная доза - 150-300 мг. Детям в возрасте от 3 до 12 лет назначают 1/2 от указанных доз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препара­ту, тяжелая синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, АВ, межпредсердная или внутрижелудочковая блокада, арте­риальная гипотония, кардиогенный шок, выраженная хроническая сердечная недостаточность.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с нарушениями функции печени и тяжелыми нарушениями функции почек; при анемии; при гиперкали­емии; в случае предварительной терапии препаратами, тормозящи­ми АВ проводимость и снижающими ЧСС.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: головная боль, головокружение, тошнота, ощущение тяжести в эпигастрии, рвота, нарушение синоатриаль­ной, АВ и внутрижелудочковой проводимости, артериальная гипо­тония. При в/в введении - ощущение жара. Могут отмечаться про­явления сердечной недостаточности у предрасположенных к ней пациентов. Иногда - асистолия, аллергические реакции. При дли­тельном лечении препаратом возможно развитие внутрипеченочного холестаза.

ФОРМА ВЫПУСКА: 20 драже, 5 или 25 ампул по 2 мл, 5 или 15 ампул по 10 мл в упаковке.

ТАХМАЛИН (АВД (Арцнаймиттельверк Дрезден ГМБХ))

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 2 мл (1 ампула) раствора содержат 50 мг аймалина. 10 ампул в упаковке.

-----АЛПРОСТАДИЛ----------------------------------------------

ВАЗАПРОСТАН (VAZAPROSTAN, ШВАРЦ Фарма АГ, Германия)

ПРОСТИН ВР (PROSTIN VR, АПДЖОН Кампани, США)

ВАЗАПРОСТАН (VAZAPROSTAN, ШВАРЦ Фарма АГ)

СОСТАВ: 1 ампула сухого вещества (48,2 мг) содержит 666,7 мкг смеси сухой субстанции алпростадил-альфа-циклодекстрана, состоящей из 20 мкг алпростадила и 646,7 мкг альфа-цикло­декстрана.

СВОЙСТВА: инфузия вазапростана ведет к повышению кровото­ка, улучшению микроциркуляции за счет повышенной гибкости эритроцитов, к торможению агрегации тромбоцитов и активации нейтрофилов, а также растворению кровяных сгустков (увеличение фибринолитической активности).

Положительный терапевтический эффект (исчезновение болей в покое, заживление трофических язв, ремиссия при облитерирую­щих заболеваниях артерий) наблюдался также после окончания ин­фузионной терапии.

ПОКАЗАНИЯ: лечение хронических облитерирующих заболеваний артерий III и IV стадий (по классификации Фонтейна).

ДОЗИРОВКА: при в/а терапии содержимое 1 ампулы сухого ве­щества (эквивалентно 20 мкг алпростадила) растворить в 50 мл физиологического солевого раствора и проводить лечение по сле­дующей схеме.

Если нет других предписаний, половину ампулы (10 мкг алп­ростадила) вводить в/а в течение 1-2 часов с помощью инфузион­ного устройства. При наличии некрозов и при удовлетворительной переносимости дозу можно увеличить до 1 ампулы (20 мкг алп­ростадила), что составит суточную дозу.

Если в/а инфузия проводится через введенный катетер, в зависимости от переносимости и тяжести заболевания рекоменду­ется доза 0,1-0,6 нг/кг веса тела/мин с введением препарата в течение 12 часов с помощью инфузионного устройства (эквива­лентно 0,25-1,5 ампулам вазапростана).

Внутривенную терапию можно проводить по следующей схеме дозировки. Содержимое 2-х ампул сухого вещества вазапростана (40 мкг алпростадила) растворить в 50-250 мл физиологического раствора и вводить в/в в течение 2 часов. Эта доза применяется дважды в сутки.

Возможен другой вариант - 3 ампулы (60 мкг алпростадила), растворенные в 50-250 мл физиологического солевого раствора, вводят инфузионно в/в в течение 3 часов один раз в сутки.

У пациентов с почечной недостаточностью (при значениях креатинина более 1,5 мг/мл) в/в введение надо начинать с одной ампулы, вводя ее содержимое в течение 2 часов дважды в сутки (40 мкг алпростадила). В соответствии с общей клинической кар­тиной в течение 2-3 дней дозу можно увеличить до нормальной, описанной выше.