АДЕЛЬФАН (ADELPHANE, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария)

Страница 32

В редких случаях могут отмечаться нарушения функции пече­ни, напоминающие гепатит, которые исчезают при отмене препара­та. Иногда наблюдаются психические расстройства (чувство стра­ха и депрессивное настроение), кожная сыпь, жар, изменения картины крови (анемия, лейкопения и тромбоцитопения). Во всех этих случаях препарат следует немедленно отменить.

Имеются сообщения о редких случаях периферического неври­та, проявляющегося парестезиями. Подобные симптомы могут быть устранены путем назначения пиридоксина или после прекращения применения апресолина. Очень редко - гломерулонефрит. При дли­тельном лечении апресолином может развиться волчаночноподобный синдром.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: прием апресолина внутрь не­задолго до или после приема диазоксида может вызвать выражен­ную гипотонию. Гипотензивный эффект апресолина может быть уси­лен путем одновременного применения других гипотензивных средств. При одновременном лечении симпатомиметическими препа­ратами (например, эфедрином) и трициклическими антидепрессан­тами возможно ослабление гипотензивного эффекта апресолина.

Контакт раствора гидралазина с раствором глюкозы приводит к быстрому распаду действующего вещества.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: в первую очередь - сердечно-сосудистые на­рушения, такие как выраженная тахикардия и гипотония с тошно­той, головокружением, обильным потоотделением и даже сосу­дистый коллапс; возможна также ишемия миокарда со стенокардией и нарушениями сердечного ритма. Могут наблюдаться нарушения сознания, головная боль и рвота, тремор, судороги, олигурия, а также гипотермия.

Поскольку специфический антидот не известен, при терапии передозировки следует - помимо мер по удалению действующего вещества из ЖКТ (сначала вызвать рвоту, позднее провести про­мывание желудка; дать активированный уголь, слабительные средства) - проводить симптоматическую терапию.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: драже следует хранить в сухом и прох­ладном месте, ампулы с сухим веществом - в прохладном, защи­щенном от света месте.

ФОРМА ВЫПУСКА: 100, 40 или 50 драже по 10, 25 или 50 мг в упаковке соответственно, 6 ампул в упаковке, 14 или 56 драже слоу-апрессолина в календарных упаковках.

-----ГИДРОКСИХЛОРОКИНА СУЛЬФАТ--------------------------------

ПЛАКВЕНИЛ (PLAQUENIL, САНОФИ-Винтроп, Франция)

СОСТАВ: 1 таблетка содержит 200 мг сульфата гидроксихло­рокина.

ПОКАЗАНИЯ: ревматоидный артрит; ювенильный артрит;

системная красная волчанка; фотодерматит.

ДОЗИРОВКА: взрослым обычно назначают по 400 мг в сутки дробными дозами. После остановки прогрессирования заболевания можно сократить дозу до 200 мг в сутки. По показаниям поддер­живающую дозу можно увеличить до 400 мг в сутки. Следует при­менять препарат в минимальной эффективной дозе, не превышающей 6,5 мг/кг веса в сутки, особенно у детей. Поэтому плаквенил в таблетках по 200 мг не пригоден для лечения детей с массой те­ла ниже 33 кг. При ревматоидном артрите, ювенильном артрите и системной красной волчанке следует прервать курс лечения, если препарат не дал положительного эффекта в течение 6 месяцев. При заболеваниях, связанных с повышенной чувствительностью к солнечным лучам, следует проводить лечение только в периодах максимального солнечного облучения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: ретинопатия, макулопатия, период бере­менности.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: до начала курса лечения плаквени­лом все больные должны быть проконсультированы офтальмологом. Необходимо повторять офтальмологическое обследование не реже чем через 6 месяцев. Следует проверять остроту зрения, прово­дить офтальмоскопию. При выявлении какого-либо нарушения - не­медленно прекратить лечение препаратом.

При соблюдении рекомендуемой дозировки случаи ретинопатии наблюдаются редко. Вероятность развития ретинопатии прямо про­порциональна величине ежедневной дозы.

В начале курса лечения отмечены случаи нарушения аккомо­дации, поэтому следует предупреждать пациентов о риске, свя­занном с вождением автомобиля или другими, потенциально опасными видами деятельности. Улучшение наступает спонтанно или достигается путем снижения дозы или прекращения лечения.

У больных с тяжелыми нарушениями функции почек или печени необходимо проверять содержание гидроксихлорокина в плазме крови. Следует периодически контролировать картину крови и при обнаружении патологических отклонений - прекратить курс лече­ния. Особая осторожность требуется при назначении плаквенила больным с чувствительностью к хинину в анамнезе. У больных с псориазом чаще возникают кожные реакции. Хотя существуют дан­ные об успешном лечении поздней кожной порфирии гидроксихлоро­кином, наблюдались случаи ухудшения состояния больного, свя­занные с приемом препарата. Необходимо соблюдать особую осто­рожность при назначении препарата пациентам с недостатком глю­коз-6-фосфат-дегидрогеназы.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: ретинопатии, отложения в роговице с об­ратимыми фотофобией и помутнением; нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, поносы, анорексия, абдоминальные спазмы, рвота). Как правило, эти симптомы исчезают сразу при прекращении курса ле­чения или уменьшении доз. Редко наблюдалась мышечная слабость, головокружение, шум в ушах, тугоухость, головная боль, эмоцио­нальные расстройства, миелодепрессия, токсический психоз.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: существуют данные об увели­чении содержания дигоксина в плазме под воздействием плаквени­ла. Аминогликозидные антибиотики потенцируют прямое блокирую­щее действие хлорокина на уровне нейро-мышечного соединения. Одновременный прием антацидных средств препятствует поступле­нию хлорокина в организм. Поэтому, рекомендуется их принимать с интервалом не менее 4 часов.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: адекватное лечение обеспечило выздоровле­ние после приема 36 таблеток плаквенила, известен случай смер­тельного исхода, наступившего вскоре после приема 54 таблеток препарата. Передозировка 4-аминохинолинов особенно опасна у малолетних детей, дозы в 1 и 2 г могут оказаться смертельными.

Симптомы передозировки - головные боли, расстройства зре­ния, сердечно-сосудистый коллапс. Лечение - симптоматическое.

Во всех случаях передозировки следует вводить диазепам, такая мера оказалась эффективной для коррекции кардиотоксич­ности хлорокина. В крайне тяжелых случаях необходимо вводить допамин. После острой фазы передозировки больной должен оста­ваться под бдительным наблюдением не менее 6 часов.

ФОРМА ВЫПУСКА: 56 или 100 выпуклых с обеих сторон с глад­кой полированной поверхностью, без надписи, покрытых сахаром таблеток оранжевого цвета в упаковке.

-----"ГИНКОГИНК"----------------------------------------------

ГИНКОГИНК (GINKOGINK, Лес Лабораториес БИОГАЛЕНИК, Франция)

СОСТАВ: экстракт гинко билоба (Ginko biloba).

СВОЙСТВА: препарат улучшает мозговое кровообращение. ПОКАЗАНИЯ: нарушение внимания и памяти у престарелых па-

циентов, болезнь Рейно, синдром Рейно, головокружение. ДОЗИРОВКА: экстракт назначают по 1 мл, растворяя в поло-

вине стакана воды, 3 раза в сутки во время еды.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к гинко би­лоба.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: тошнота, рвота, головная боль, аллерги­ческая реакция в виде кожной сыпи.

ФОРМА ВЫПУСКА: 30 или 90 мл экстракта во флаконе с дози­рующим клапаном.

-----"ГИНКОР ФОРТ"--------------------------------------------

ГИНКОР ФОРТ (GINKOR FORT, БОФУР-ИПСЕН Интернасиональ, Франция)

СОСТАВ: 1 капсула (625 мг) содержит 14 мг экстракта гинко билоба, 300 мг гептаминола гидрохлорида, 300 мг оксерутина, 9 мг стеарата магния, 2 мг кремниевой кислоты. Состав оболочки капсулы: головка - желтый оксид железа, индиготин, двуокись титана, желатин; корпус - желтый оксид железа, двуокись тита­на, желатин.

СВОЙСТВА: гинкор форт повышает тонус вен, увеличивает пе­риферическое сопротивление и снижает проницаемость мелких кро­веносных сосудов. Препарат оказывает локальное ингибирующее действие по отношению к определенным медиаторам (гистамин, брадикинин, серотонин), лизосомальным ферментам и свободным радикалам, которые принимают участие в развитии воспалительно­го процесса и деградации коллагеновых волокон. Содержащийся в препарате гептаминола гидрохлорид способствует притоку веноз­ной крови в правые отделы сердца.