Страница 3
ков и их пальпации. Циститы трихомонадной этиологии всегда вторичны, являясь осложнением трихомонадного уретрита. При остром цистите больные вынуждены мочиться каждые 20 - 30 минут. Мочеиспускание сопровождается сильной болью и выделением нескольких капель крови в конце акта мочеиспускания. Постоянные болевые импульсы с воспалённой слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают тоническое сокращение детрузора и повышение внутрипузырного давления, поэтому даже небольшое скопление мочи в мочевом пузыре приводит к императивному позыву. Терминальная гематурия - за счёт поражения шейки мочевого пузыря. Хронический цистит как самостоятельное заболевание не существует, являясь осложнением трихомонадного уретрита и разрешается вместе с излечением последнего. Лечение трихомониаза у мужчин. Лечение острого трихомониаза. Схема 1. Метронидазол 0,5 г 3 раза в день через 20 мин после еды в первый день, затем по 0,25 г 4 раза в день, курс 7 дней. Схема 2. Тинидазол по 2 г 1 раз в день через 20 мин после еды, курс 3 дня. Схема 3. Орнидазол - 0,2 г 2 раза в день после еды, курс 7 дней. Схема 4. Показания: непереносимость пероральных препаратов, нарушение их всасывания. Метронидазол 0,5% 100,0 внутривенно капельно через каждые 8 часов в течение 5 дней. Схема 5. Показания: непереносимость производных имидазола Нифурател внутрь по 0,4 г 3 раза в день через 20 мин после еды, курс 7 - 14 дней. При хроническом и торпидном трихомониазе из-за нарушения васкуляризации противоцистодные препараты проникают в очаги поражения в меньшей концентрации, поэтому при этих формах заболевания нельзя ограничиваться назначением только противотрихомонадных средств. Лечение необходимо производить комплексно с добавлением средств стимулирующих реактивность организма, которые усиливают также действие противотрихомонадных средств, способствуют рассасыванию инфильтратов и рубцов. До начала противоцистодной терапии больным назначается гоновакцина в дозе 500 млн. микробных тел на первую инъекцию. Введение гоновакцины продолжают через день с каждой последующей инъекцией повышая дозу на 250 млн. микробных тел доводя её до 2 миллиардов микробных тел. Химиотерапию по схемам начинают на следующий день после 3-й инъекции т.е. с 6-го дня от начала лечения. Местная неспецифическая терапия урогенитального трихомониаза. При остром процессе местное лечения противопоказано. При подостром воспалительном процессе - промывание уретры раствором перманганата калия 1: 10000, раствором акридина лактата 1: 10000, фурацилина 1: 5000, хлоргексидина глюконата 1: 5000, миромистина 1: 10000 1 раз в день из кружки Эсмарха подвешенной на высоте 1,5 м над уровнем половых органов. При мягком инфильтрате уретры проводят инстилляции 6 - 8 мл 0,25% - 0,5% раствора нитрата серебра, 1 - 2% раствором протаргола. После инстилляции больные должны 1,5 часа воздерживаться от мочеиспускания. Инстилляции проводят через день. При переходном и твёрдом инфильтрате показано бужирование металлическим бужем. Введённый в уретру буж оставляют на 15 - 20 мин. После удаления бужа уретру промывают антисептическим раствором. Каждое последующее бужирование не ранее чем через 48 ч. При лечении острого орхита и эпидидимита средствами этиотропной и симптоматической терапии являются иммобилизация мошонки, согревающие компрессы, УВИ. В случае острого простатита применяют тёплые сидячие ванночки в течение 5 - 10 мин и микроклизму с болеутоляющим (экстракт беладонны и др) . при местном лечении хронического простатита используют массаж простаты с последующей инстилляцией 0,25 - 0,5% раствора нитрата серебра или 0,01% раствора миромистина. Лечение проводится под контролем секрета простаты. Критерии излеченности урогенитального трихомониаза. Излеченность от урогенитального трихомониаза устанавливается с помощью бактериоскопических и бактериологических исследований мазков из уретры, секрета предстательной железы и по данным уретроскопии. Исчезновение выделений у больного при трёхкратных исследованиях после провокации гоновакциной, нормализация уретроскопической картины и отсутствие рецидивов в течение 2 мес. свидетельствуют об излечении трихомониаза.
|