Страница 2
вать принципам максимального щажения - механического (пища должна быть мягкой, не требующей тщательного пережевывания) , термического, химического (исключаются острые блюда, копчености и т.п.) . Рекомендуется обильное теплое питье: клюквенный морс, настой шиповника, минеральные воды без газов. Чай с молоком (в соотношении 1: 1) обладает мягким диуретическим действием и хорошо переносится детьми. При гипертермии используются настои липового цвета, малинового и земляничного листа, отвар сухих ягод малины. + После окончания лихорадочного периода назначается молочно-растительная диета, богатая витаминами, с исключением соленых, жареных и копченых блюд. Мясо, рыбу включают в рацион только в отварном виде, небольшими порциями. Рекомендуются такие блюда, как овсяная каша, творог, пюре из яблок, пюре из отварного картофеля и т.п. У детей с ОРВИ большое значение имеет контроль за стулом, так как гипотония толстого кишечника может являться дополнительным фактором, поддерживающим интоксикацию. Рекомендуется применение укропной воды, хлеба ржаного или грубого помола, отваров, чернослива и других сухофруктов, а также прохладный фруктовый сок перед едой, свекла, капуста, яблоки. Есть надо небольшими порциями, 5-6 раз в день. В качестве источника витаминов можно использовать клюкву, одновременно способствующую санации мочевыводящих путей, бруснику, обладающую противовоспалительным действием, а также фрукты и овощи, витаминные чаи, включающие отвары сухих ягод черной смородины, листа крапивы, ягод рябины и др., в зависимости от времени года. Всем больным ОРВИ в период болезни и реконвалесценции показана дополнительная витаминотерапия (витамин С в качестве общеукрепляющего и противовоспилительного средства, витамин Р, обладающий мембраностабилизирующим действием, что препятствует проникновению вируса в здоровые клетки, витамин А, улучшающий состояние слизистых оболочек, наиболее часто поражаемых при ОРВИ) . В комплекс витаминотерапии должны входить и другие витамины - фолиевая кислота, витамин Е, витамины группы В и др. Для повышения неспецифической резистентности организма ребенка можно рекомендовать употребление лука, чеснока. Протертую дольку чеснока полезно добавлять в первые блюда непосредственно перед употреблением. Кроме того, показан прием 2-3 раза в день по чайной ложке следующей смеси: 7 капель свежеотжатого сока репчатого лука, 7-10 капель лимонного сока и на кончике ложки - мед. Лечение ОРВИ можно рассматривать как патогенетическое и симптоматическое. Дезинтоксикационная терапия предусматривает применение активированного угля, аскорбиновой кислоты на фоне обильного питья; десенсибилизирующая - глюконат кальция или раствор хлористого кальция и др. Антигистаминные препараты, такие, как димедрол, супрастин и др., требуют осторожного применения в связи со свойством этих лекарств "сушить слизистые", т.е. вызывать чувство першения в горле, сухой кашель. Гипертермия при ОРВИ является в целом защитной реакцией организма. При повышении температуры вирусы, вызвавшие заболевание, погибают. При отсутствии тяжелых сопутствующих хронических заболеваний и гипертермии не выше 38 градусов не следует стремиться к быстрому снижению температуры, особенно медикаментозными средствами. Для облегчения состояния ребенка рекомендуется теплое питье, обтирание конечностей полотенцем, смоченным в теплом водном растворе уксуса (1: 1) , предпочтительнее использовать раствор яблочного уксуса. При необходимости применяются жаропонижающие препараты, лучше в виде свечей. В этом случае действие препаратов более быстрое и эффективное. При проведении симптоматической (синдромной) терапии большое внимание обращают на методы народной медицины. Основным синдромом при ОРВИ является респираторный. При острых ринитах у детей мы придерживаемся тактики быстрого восстановления носового дыхания. Для этого можно использовать сухое тепло на область носа, растирание крыльев носа, висков и надбровных дуг бальзамом "Золотая звезда", ингаляции паром с резаным луком. При недостаточной эффективности этих методов применяются капли в нос. + Во время болезни даже при отсутствии болей в горле рекомендуется часто (3-4 раза в сутки) полоскать зев отваром ромашки, раствором настойки календулы или эвкалипта, настоем чая, раствором фурацилина. При гиперемии зева, болях при глотании, помимо более частого полоскания горла, рекомендуется пить теплую жидкость маленькими глотками. Одно из эффективных средств местной терапии при ОРВИ - теплые компрессы. Так, боли в горле быстро снимаются после применения медового компресса, который готовится следующим образом: в замешанную теплой водой муку или кашицу из сырого тертого картофеля на водяной бане (теплой грелке) добавляют мед в соотношении 2: 1. Смесь можно использовать повторно, разогрев. Широкое применение имеет компресс из теплого отварного картофеля, который накладывают в полиэтиленовый пакет, заворачиваемый затем в полотенце. При кашле такие компрессы рекомендуется накладывать на шею, грудную клетку, спину ребенка. Частым симптомом ОРВИ является сухой кашель. При мучительных приступах кашля можно воспользоваться паровыми ингаляциями раствором соды. Кроме того, используются лечебные ингаляции с различными препаратами: фитонцидные ингаляции из смеси свежеотжатого сока чеснока или лука с кипяченой водой в соотношении 1: 2; масляно-щелочные ингаляции, обладающие смягчающим действием, а также готовая аптечная форма "смесь для ингаляций", в состав которой входят настойка эвкалипта, глицерин, ментол. Все средства, применяемые при кашле у детей с ОРВИ, направлены на его смягчение, улучшение отхаркивания; подавление кашля в этих случаях противопоказано. Для смягчения кашля у детей широко используется жженый сахар. Для этого сахар расплавляют на медленном огне в неэмалированной посуде (ложке) , без воды, и в горячем виде выливают или опускают на ложке в стакан молока или другую жидкость. Жженый сахар детям рекомендуется сосать, а молоко пить маленькими глотками. При трахеитах эффективен грудной эликсир, содержащий корень солодки. Также успешно используется фитотерапия: отвары багульника, фиалки, мать-и-мачехи, корня алтея, грудной сбор и т.п. Эти травы рекомендуется сочетать с душицей, зверобоем или мятой в соотношении 2: 1. Обычная доза составляет 20 г лекарственного сырья на 300-350 мл воды, отвары пьют горячими, в 3-4 приема в течении дня. Из составных частей корня алтея создан таблетированный препарат "Мукалтин", применяемый для улучшения отхаркивания в растворенном виде по 1 таблетке на 1/3 стакана теплой воды. Местная терапия ОРВИ включает в себя растирания спины и грудной клетки подогретыми индифферентными мазями, компрессы, горчичники. На ночь детям рекомендуется надевать хлопковые носки с добавлением в них 1 - 2 столовой ложки сухой горчицы, что обладает согревающим действием. Профилактика ОРВИ предусматривает прежде всего санацию очагов хронической инфекции (кариеса, тонзиллита и др.) , а также закаливающие процедуры - гимнастику, гигиенические души, ванны с добавлением морской соли, хвойного экстракта, лекарственных трав, витаминопрофилактику. Основа профилактических мероприятий - соблюдение ребенком режима дня, питания, регулярные прогулки, занятия физкультурой. Важны частая влажная уборка помещения, проветривание комнат, пользование индивидуальной посудой для каждого члена семьи и т.д. Во время эпидемий, помимо перечисленных мероприятий, рекомендуется частый туалет зева полоскание горла после каждого приема пищи настоем некрепкого чая, прием витаминов, проведение профилактического точечного массажа. Специфические профилактические противогриппозные средства, такие, как интерферон, ремантадин и др., назначаются врачом строго индивидуально.
|