Теория мышления, интеллектуальное развитие, лобные доли

Страница 6

также общей культуре мышления, в частности логике. 4. МЫШЛЕНИЕ И ЛОБНЫЕ ДОЛИ 4.1 ВВЕДЕНИЕ Лобные доли, наряду с нижнетеменной областью, - самая новая и самая сложная структура головного мозга. Их масса у человека составляет 25% всей массы коры. Лобные доли имеют очень тонкое строение и созревают в последнюю очередь: у женщин к 18-19 годам, у мужчин - к 21-23. Промежуточные этапы созревания для обоих полов наступают в 7 и 12-14 лет. Кроме того, префронтальные отделы наиболее ранимы и подвержены инволюции. Их высшие (ассоциативные) слои особенно резко атрофируются при таких диффузных заболеваниях, как болезнь Пика и прогрессивный паралич и вообще наиболее чувствительны ко всем видам негативных воздействий: общеотравляющие, наркотические вещества, алкоголь, радиоактивное излучение и т.д. 4.2 АНАТОМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ Префронтальные отделы коры головного мозга располагаются спереди от моторной зоны (4-е поле Бродмана) и премоторной зоны (6 и 8 поле Бродмана) . Они включают в себя ряд образований: 9,10,11 и 46 поля Бродмана, часть которых расположена на конвекситатной, часть - на медиобазальных поверхностях лобных долей. Префронтальные отделы коры головного мозга формируются лишь на поздних этапах филогенеза - у низших обезьян, значительно развиты у приматов, однако только у человека достигают довольно дифференцированного строения с появлением новых полей. Уже на ранних стадиях эмбриогенеза лобная кора характеризуется особой радиальной исчерченностью, резко отличаясь от строения коры задних отделов мозга. Генетически эта область связана с 4 и 6 полем Бродмана, поэтому морфологически может быть отнесена к корковым отделам двигательного организатора. Но, в отличие от 4 и 6 полей, префронтальные отделы имеют своеобразное строение: в них отсутствуют гигантские пирамидальные клетки Беца и значительно более развиты 2 и 3 (ассоциативные) слои. Поля префронтальной области 9,10,11,45 и 46 имеют связи с ядрами таламуса, но лишь с теми, которые сами не имеют прямой связи с двигательной периферией. Корковые поля префронтальной области имеют очень богатые связи почти со всеми важнейшими участками задних отделов коры. 4.3 ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ЛОБНЫХ ДОЛЕЙ 4.3.1 ДВА ПУТИ ИССЛЕДОВАНИЯ Работы над изучением функций лобных долей начались в 70-хх годах прошлого века и шли сразу в двух направлениях - опыты над животными и клинические наблюдения над больными с поражением лобных долей. Причем оба эти направления поначалу давали противоречивые данные, и лишь позднее стали определяться все более четкие параллели. 4.3.2 ОПЫТЫ НАД ЖИВОТНЫМИ В 70-80-хх годах прошлого века получили распространения методы раздражения и экстерпации (удаление отдельных участков) . Оказалось, что раздражение лобных долей электрическим током не вызывает никаких реакций, а экстерпация не приводит к параличам и другим расстройствам. Не удивительно, что многие исследователи сделали вывод о том, что лобные доли "не имеют функций" и представляют собой "пример избыточности". Лишь немногие (Бианки 1895,1921; Бехтерев 1907; Франц 1907) заметили, что животное, у которого удалены сразу обе лобные доли перестает узнавать хозяина, теряет избирательность пищевого поведения (схватывает и жует любые предметы) , проявляет двигательные автоматизмы (кружение на месте) . Поэтому миф об "избыточности" сразу был отвергнут, и лобные доли получили название "орган абстрактного мышления". Работы П. К. Анохина и А. И. Шумилиной (1949) показали, что поражение лобных долей приводит к грубому нарушению тех предварительных синтезов отдельных сигналов, которые предшествуют движению и составляют "пусковую" или "обстановочную" афферентацию. Собака реагирует на один сигнал, но не может выработать дифференцировку 2-х сигналов, требующих двух разных двигательных реакций (реакция выбора) . Кроме того, собаки перестают правильно оценивать влияние подкрепления. Прибрам (1935) , проводя опыты с обезьянами, также пришел к выводу, что повреждение лобных влечет за собой "неучет эффекта", т.е. отсутствие "сигнала успеха" и "сигнала ошибки". В опытах Келлера прооперированная обезьяна, пользуясь палкой, могла достать приманку теперь только в том случае, если и приманка и палка находились в одном зрительном поле, демонстрируя грубое нарушение серийных операций, требующих предварительного синтеза. Джекобсон (1935) установил, что у прооперированных обезьян невозможно вызвать неврозы и конфликты. Также было замечено, что резекция лобных долей мозга приводит к резкому усилению двигательной активности животного, растормаживанию отсроченных реакций и оживлению элементарных (подкорковых) автоматизмов. 4.3.3 КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ Клиническая картина поражения лобных долей несколько различается в зависимости от тяжести, степени повреждения подкорковых образований и локализации. Одно из первых описаний случая тяжелого ранения лобных долей мозга сделал Харлоу в 1868 году. Он описал резкие изменения личности, высвобождение примитивных животных инстинктов. Ястровиц (1888) и Оппенгейм (1890) описывали опухоль полюса правой лобной доли, распространившейся на орбитальную поверхность, которая вызвала синдром слабоумия и эйфорию. Для больных характерно нарушение инициативы (распад плана действий) , апатико-акинетико-амбулический синдром, который, кстати, специфичен для поражения лобных долей. Грубое снижение интеллектуальных процессов, распад сложных эмоций, отсутствие эмоциональных конфликтов. Повышение тонуса, учащение проявлений автоматизмов (защитных, хватательных, сосательных рефлексов) , иногда нарушение функций тазовых органов, общая адинамия, приводящая к полной аспонтанности. Следует отметить некоторую специфичность эпилептических припадков: они проходят без движений, сопровождаются лишь общей потерей сознания. При легких повреждениях обычно сохраняется "формальный интеллект", но проявляются заметные изменения в поведении. Если заболевание протекает на фоне общего угнетения, то появляется дефект активности, если на фоне раздражения неконтролируемые импульсивные поступки без учета последствий. Исчезают стойкие переживания, неудачи не вызывают длительных эмоциональных реакций. В случаях, когда поражение распространяется на базальные отделы лобной области, эти эмоциональные нарушения - со склонностью к импульсивным поступкам, плоским шуткам, эйфорией - могут протекать без существенных изменений нормального интеллекта. 4.4 ФУНКЦИИ ЛОБНЫХ ДОЛЕЙ Лобные доли всегда вызывали у исследователей особый интерес и их функции долгое время были малоизучены. Прежде всего это связано с особенностью клинической картины поражений: в отличие от других структур головного мозга, даже массивные поражения лобных долей не приводят к нарушениям зрения, слуха, тактильной чувствительности или двигательных функций. Поэтому лобные доли поначалу получили название "немых зон", и лишь много позднее были замечены истинные последствия нарушения лобных долей, а именно нарушение сложных форм поведения и сознательной деятельности. Выяснилось, что поведение больных теряет осмысленный характер, такие больные не в состоянии создавать прочные намерения, они становятся инактивными и аспонтанными. Они отвечают на простые вопросы, без проблем совершают привычные действия, но сложные формы деятельности у них распадаются. Теряется способность сознательно относиться к своим поступкам, критически оценивать свое поведение. Больные перестают переживать неудачи, испытывать колебания и внутренние конфликты, чаще всего пребывая в состоянии безразличия, либо эйфории. Из этого можно сделать вывод о том, что передние "ассоциативные" отделы лобных долей мозга тесно связаны с высшими психическими функциями. Основная теоретическая трудность в изучении лобных долей заключается в том, что их функции, как оказалось, нельзя выразить в устоявшихся в классической физиологии понятиях рефлекторной дуги, и возникает необходимость перейти к совершенно другим представлениям, таким как, например, поняти