БАEВСКИЙ И Л ПРАКТИКА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ В СССР М 1991 141 С 2

85. Согласно ст. 413 Гражд. Кодекса, это право может быть осуществлено застрахованным не во всех случаях причинения ему вреда.
По отношению к предпринимателю, у которого работал потерпевший застрахованный, последний может иметь право дополнительного требования в случаях, если вред причинен ему преступным действием или бездействием предпринимателя, и от органов социального страхования потерпевшим не получено полного возмещения вреда.
Таким образом, для осуществления права дополнительного требования по ст. 413 Гр. Кодекса главным условием является наличие со стороны предпринимателя преступных действия или бездействия, в результате которых потерпевшему застрахованному причинен вред.
86. Какие действия предпринимателя считаются преступными?
Преступными действиями или бездействием называются те действия, которые предусмотрены Уголовным Кодексом и являются уголовно-наказуемыми. В отношении причинения вреда трудящихся уголовному преследованию подлежат действия, предусмотренные ст. ст. 132, 133 и 15в Уголовного Кодекса.
Вред трудящемуся может быть причинен или при несоблюдении предпринимателем всех положений об охране труда (ст. ст. 132 и 133 Угол. Код.), или при заведомом поставлении работающего в такие условия работы, при которых он вполне или отчасти утратил или мог утратить трудоспособность (ст. 156 Угол. Кодекса).
Особенно широко оговорена уголовная наказуемость в случаях нарушений нанимателем (предпринимателем) положений об охране труда. Уголовному преследованию подлежат все случаи нарушений Кодекса Законов о Труде, всех декретов, постановлений и инструкций, издаваемых в развитие и дополнение Код. Зак. о Труде высшими органами Советского Союза, всех обязательных постановлений и предписаний местных органов охраны труда, всех нарушений предпринимателем коллективных договоров в части, касающейся охраны труда.
87. Особое разъяснение пленума Верховного Суда от 9/VI-24г. (протокол №12'по делу Карнаухова), опубликованное в № 26 "Еженедельника Советской Юстиции" за 1924 г. ("Вопр. Страхования", № 27, 1924 г.), указывает, что в ст. 413 Гражд. Кодекса слова "преступное действие или бездействие" понимаются в широком смысле несоблюдения мер предосторожности или поставления работающего в условия труда, при которых он
вполне или отчасти утратил или мог утратить трудоспособность (ст. 156 Угол. Кодекса).
Таким образом, при широком толковании смысла ст. ст. 132, 133 и 156 Угол. Код., а также -ст. 413 Гражд. Кодекса, всякое нарушение каких бы то ни было норм, постановлений и предписаний об охране труда является уголовно наказуемым, т.-е. действия предпринимателя в этих случаях могут быть судом признаны преступными. Признание же действий или бездействия (в смысле непринятия своевременно мер и действий, могущих предотвратить угрожающий другому вред с ничтожной затратой своих усилий) предпринимателя преступными влечет за собой особую ответственность предпринимателя при наступлении страхового случая, причинившего вред застрахованному.
88. При признании судом действий или бездействия предпринимателя преступными, потерпевший застрахованный, поскольку он в порядке социального страхования не получает полного возмещения вреда, имеет право дополнительного требования к предпринимателю.
Для этого истцу (потерпевшему застрахованному) необходимо доказать на суде только два обстоятельства: первое, что ему, его личности или имуществу нанесен вред, и, второе, что вред этот причинен ему предпринимателем, не выполнившим предписаний и законоположений об охране труда.
Если действия предпринимателя, на работе которого застрахованный получил вред, судом не будут признаны преступными, застрахованный не получит с предпринимателя дополнительного возмещения за вред, ему причиненный. В этом случае застрахованный получает только то, что выдается ему органами социального страхования.
89. Размер дополнительного возмещения определяется разницей между полным размером понесенного вреда и полученной по социальному страхованию пенсией. Полный размер вреда определяется фактическим заработком потерпевшего до потери трудоспособности. Социальное страхование пошло по пути возмещения вреда в размере полного фактического заработка потерпевшего в случаях полной инвалидной-увечности, возникшей после 1 января 1924 года и полученной на работе. Возмещение в размере фактического заработка до момента причинения вреда должно считаться полным возмещением. Дополнительное возмещение определится разницей между полным возмещением вреда и пособием, получаемым от органов социального страхования.
При вреде, полностью лишающем застрахованного трудоспособности, возмещение должно иметь место в размере полного фактического заработка При частичном лишении трудоспособности возмещение должно составлять соответствующую часть полного фактического заработка.
90. Причинение вреда застрахованному может иметь место и не со стороны предпринимателя, у которого застрахованный работает и который вносит за застрахованного страховые взносы. Причинить вред застрахованному может постороннее лицо или учреждение.
В этих случаях применяется ст. 414 Гражд. Кодекса. Право на дополнительное требование потерпевшего к причинившему вред осуществляется во всех случаях причинения вреда, а не только при наличии преступного действия или бездействия, как в ст. 413 по отношению к предпринимателю. Размер дополнительного требования определяется разницей между полным возмещением вреда (а также возмещением убытков) и полученным от органов социального страхования пособием (пенсией).
91. Полное возмещение вреда включает также помимо возмещения фактической заработной платы до момента причинения вреда и возмещение убытков, понесенных в связи с причиненным вредом сверх лишения заработка. Сюда могут войти убытки, которые понесены застрахованным вследствие того, что вред, ему причиненный (увечье), помешал ему приобрести повышенную рабочую квалификацию, каковое приобретение бесспорно должно было иметь место (это надо доказать), если бы не было причиненного застрахованному вреда. Понятно, что в возмещение вреда должны входить убытки, понесенные в связи с применением вреда (необходимые расходы на лечение,, на специальные необходимые поездки, на приобретение протезов и т. д.).
92. Застрахованный, в случаях возможности предъявления дополнительного требования в порядке ст. ст. 413 и 414 Гражд. Кодекса, прежде всего обращается в подлежащий орган социального страхования. Только после того, как последним будет определен размер выдаваемого застрахованному вознаграждения (пенсия, в случае признания инвалидности I-III групп), или будет отказано застрахованному в вознаграждении (инвалидность IV-VI групп, не получающая пенсии), застрахованный, в качестве потерпевшего лица, обращается в суд.
Иск потерпевшим застрахованным предъявляется к предпринимателю (ст. 413) или другому лицу, не являющемуся страхователем потерпевшего (ст. 414), в размере полного возмещения причиненного вреда, если застрахованный от органов социального страхования ничего не получил, или в размере дополнительного возмещения, если им что-нибудь получено в порядке социального страхования.
93. Вели иск в суд предъявлен до обращения в органы социального страхования, то суд признает такой иск преждевременным. Дело рассмотрением приостанавливается или откладывается впредь до разрешения органами социального страхования вопроса о той части возмещения вреда, которая может быть предоставлена потерпевшему застрахованному в порядке социального страхования. Суд назначает непродолжительный срок (обычно около 2 недель) для разрешения органом социального страхования этого вопроса.
В случае неразрешения в назначенный срок органом социального страхования вопроса о страховом возмещении вреда суд слушает дело присутствии представителя органа социального страхования и сам вычисляет- как часть вознаграждения, падающую согласно существующим законоположениям на социальное страхование, так и дополнительное вознаграждение, падающее на предпринимателя или лицо, причинившее вред застрахованному.
В случае неправильного исчисления органом социального страхования части возмещения, падающей на него, в сторону ее уменьшения или преувеличения, суд вправе пересмотреть уже вступившее в силу решение в порядке его разъяснения.
Все иски застрахованных по ст. ст. 413 и 414 Гражд. Кодекса рассматриваются судом вне всякой очереди.
(Разъяснение Верхсуда РСФСР от 18/VI-1924 г. "Еженедельник Советской Юстиции", № 26, 1924г. "Вопросы Страхования", № 2-7, 1924 г.).
Право регресса страхорганов.
94. Право регресса заключается в праве требования страховыми органами с предпринимателей или других лиц, причинивших застрахованному вред, возвращения выданного потерпевшему застрахованному пособия.
Об этом праве страховых органов говорят ст. ст. 413 и 414 Гражд. Кодекса, из которых ст. 413 касается предпринимателей, у которых работал по найму потерпевший, ст. 414 касается вообще лиц, причинивших вред застрахованному.
Право требования к предпринимателю в размере выданного потерпевшему застрахованному пособия страховые органы имеют не во всех случаях вреда, понесенного застрахованным.
Только при установлении через суд того обстоятельства, что вред застрахованному причинен преступным действием или бездействием предпринимателя, орган социального страхования, удовлетворивший потерпевшего застрахованного в порядке социального страхования, имеет право требовать от предпринимателя возмещения в размере выданного потерпевшему пособия.
В каких случаях действия предпринимателя считаются преступными, подробно оговорено в статье о праве застрахованного на дополнительное требование к предпринимателю. Преступными действиями считаются все нарушения постановлений и распоряжений об охране труда, караемые в уголовном порядке.
95. При наличии преступления, установленного судом, орган социального страхования взыскивает с предпринимателя все суммы, выданные застрахованному в порядке соцстраха. Взыскание с предпринимателя не может затормозить выдачу потерпевшему застрахованному установленной для него законом пенсии или пособия. Орган социального страхования имеет право взыскать не только суммы, выданные застрахованному в денежной форме но также и все расходы, понесенные органом социального страхования в связи с вредом, причиненным застрахованному. Такому возмещению подлежат все расходы органа соцстраха на лечение застрахованного, на его питание и содержание в больнице, если таковое имело место, на передвижение его, если это было необходимо для устранения нанесенного ему вреда.
Иск органа соцстраха к предпринимателю возбуждается в общем порядке. При возбуждении иска орган социального страхования имеет право требовать начисления узаконенных (6%) процентов со всей суммы иска, согласно ст. 110 Гражд. Кодекса.
Если действия предпринимателя не могут быть признаны преступными, то орган социального страхования не имеет права регресса к предпринимателю. Это имеет место тогда, когда предпринимателю удается доказать, что причинение вреда застрахованному произошло в результате случайности, что вреда предприниматель предотвратить не мог, что вред возник вследствие умысла или грубой неосторожности самого потерпевшего.
96. Если: причинивший вред застрахованному не является работодателем потерпевшего, то орган социального страхования также имеет право требования к причинившему вред в размере выданного потерпевшему застрахованному пособия. Право требования может быть осуществлено во всех случаях причинения вреда, а не только при наличии со стороны нестрахователя преступного действия или бездействия, как это имеет отношение к страхователю, причинившему вред.
И в этом случае страховой орган вправе взыскать не только сумму, равную пособию, выданному застрахованному страховой кассой, но и все расходы (лечение, перезд и т. д.), понесенные в связи с причинением застрахованному вреда. На вею сумму иска можно требовать начисления узаконенного (6%) процента.
97. Обе статьи, и ст. 413 и ст. 414, следует понимать широко и широко разъяснять их, ибо большое число застрахованных, имеющих возможность предъявления добавочных требований к предпринимателю или другим лицам, причинившим им вред, этим правом до сих пор почти не пользуется.
С другой стороны, органы социального страхования слишком редко пользуются имеющимся в их распоряжении правом регресса к 'лицам, причинившим вред застрахованным. Необходимо на дела, где возможно использование права регресса, обращать особое внимание. Следует направлять застрахованных, которым причинен вред предпринимателем или другим лицом, в юридические консультации для получения совета на предмет предъявления иска к лицу, причинившему вред. Одновременно следует органам социального страхования всегда, где это только окажется возможным, осуществлять свое право требования полного возмещения расходов в случаях, предусмотренных ст. ст. 413 и 414 Гражд. Кодекса.

II ч а с т ь.
ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ.

А. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Что такое временная нетрудоспособность.

98. Часто смешивают временную нетрудоспособность с заболеванием. Благодаря этому получается иногда вредная путаница.
Все заболевания должны быть разделены на две группы: первая-заболевания, при которых работник не лишается трудоспособности; вторая- заболевания, вызывающие нетрудоспособность и снятие с работы заболевшего. Только в последнем случае и может идти речь о временной нетрудоспособности по болезни. Следовательно, не всякое заболевание вызывает временную нетрудоспособность. С другой стороны, не всякая временная нетрудоспособность вызывается заболеванием. Например, мать грудного ребенка не может работать при заболевании своего ребенка, если необходим за ребенком ее уход. Здесь мы имеем, временную нетрудоспособность работницы без ее личного заболевания.
При временной нетрудоспособности работник должен быть освобожден от работы по болезни или другим причинам на некоторый промежуток времени, после которого он снова возвращается к работе. В случаях, когда работник по болезни или увечью должен быть отстранен от работы или навсегда, или на продолжительный промежуток времени, исчисляемый многими месяцами и даже годами, имеется стойкая потеря трудоспособности, иначе, инвалидность, постоянная или временная.
99. Необходимость снятия заболевшего с работы часто определяется не столько самим заболеванием, сколько профессией больного.
Возьмем нарыв на каком-нибудь пальце левой руки. Для ряда работников физического труда, в работе которых одинаково участвуют обе руки, это заболевание вызывает потерю трудоспособности. Для канцелярского работника, для разносчика пакетов, для ответственного служащего это заболевание не будет вызывать нетрудоспособности. Этот пример (их можно привести множество) говорит, что установление факта временной нетрудоспособности находится в зависимости от профессии больного.
Определение самой болезни в большинстве случаев не вызывает сомнений у врачей. Определение временной нетрудоспособности в каждом отдельном случае может вызвать серьезные сомнения и является часто очень сложным делом.
Отпуска по временной нетрудоспособности, когда и как они предоставляются.
100. Признание работника нетрудоспособным влечет за собой освобождение его от работы и, следовательно, предоставление ему отпуска для лечения, для восстановления сил или для устранения причин, вызвавших нетрудоспособность.
Здесь возникает вопрос о продолжительности отпусков по нетрудоспособности и о порядке их получения.
101. Отпуск по болезни (самый частый случай временной нетрудоспособности) предоставляется тем врачом, к которому больной застрахованный обратился за помощью.
Право предоставления отпуска по болезни дано больницам, а также здравотдельским, рабмедовским и некоторым фабрично-заводским амбулаториям. Врачи бесплатной коммунальной помощи на дому имеют право предоставления отпуска по болезни. Частно практикующие врачи этого права не имеют. Единоличное решение лечащего врача о предоставлении отпуска по болезни, во-первых, ограничивается сроком, во-вторых, в ряде случаев проверяется специальной врачебно-контрольной инстанцией. Предельным сроком отпуска по болезни, могущим быть предоставленным лечврачом, является в некоторых местах 14 дней, в некоторых 10, 7 и даже 5 дней,
Вели заболевание, вызвавшее временную нетрудоспособность, - тянется дольше и требуется дальнейшее предоставление отпуска, лечащий врач обязан направить больного в врачебцо-контрольную комиссию. Последняя и решает в дальнейшем вопрос о нетрудоспособноети.
Лечащий врач не имеет права дать отпуск сразу на все 14, 10 или 7 дней, т.-е. на весь срок, в течение которого он может сам единолично решить вопрос о временной нетрудоспособности. Этот срок предоставляется лечащему врачу для лечения больного. Поэтому это время лечащий врач пользует для того, чтобы наблюдать больного каждые 2-3 дня, давая ему каждый раз освобождение от работ не больше, чем на 3 дня с тем, . чтобы в общей сложности весь предоставленный лечврачом отпуск не превышал установленных 14, 10 или 7 дней.
102. Отпуск по беременности предоставляется только врачебно-контрольными комиссиями. Лечащие врачи, врачи консультаций (если только это особо не оговорено) не имеют права предоставления отпусков по беременности. Они дают только свое заключение и направляют беременную женщину в врачебно-контрольную комиссию для получения отпуска.
103. Отпуск матери по болезни ребенка может предоставляться лечащим врачом, но немедленно по получении его мать должна явиться в врачебно-контрольную комиссию лично (если ребенок болен незаразной болезнью), или прислать документы (если ребенок болен заразной болезнью). Действителен только отпуск, подтвержденный врачебно-контрольной комиссией при личной явке матери или при контроле на дому на основании полученных документов.
104. Отпуск для ухода за заболевшим членом семьи предоставляется только врачебно-контрольной комиссией. Лечащие врачи таких отпусков предоставлять не имеют права.
105. Отпуск по карантину предоставляется или непосредственно врачебно-контрольной комиссией или санитарными врачами. В последнем случае документы об отпуске немедленно направляются в врачебно-контрольную комиссию. Действителен только отпуск, своевременно утвержденный врачебно-контрольной комиссией.
Врачебно контрольные комиссии.
106. Продолжительные отпуска по временной нетрудоспособности предоставляются застрахованным только врачебно-контрольными комиссиями.
Врачебно - контрольные комиссии являются более совершенной инстанцией для определения необходимости отпуска по нетрудоспособности, чем лечащий врач, выносящий свое решение единолично. Врачебно-контрольная комиссия состоит из нескольких врачей различных специальностей могущих оценить состояние больного со всех Сторон. Возглавляет врачебно-контрольную комиссию в качестве ее председателя рабочий, страховик и профессионалист, могущий при решении об отпуске учесть моменты бытовые, семейные, материальные и профессиональные. Все свои решения врачебно-контрольная комиссия выносит коллегиально, учитывая мнение каждого члена. Поэтому решения врачебно-контрольных комиссий являются более объективными и, следовательно, более ценными.
Врачебно-контрольные комиссии при вынесении решения об отпуске по болезни или при отказе в нем должны рекомендовать больному те виды лечения, которые могут принести ему наибольшую пользу и, быстрее излечив его, вернуть ему трудоспособность.
Больничный листок, продолжение больничного листка и отметки на нем.
107. Во всех случаях отпусков по временной нетрудоспособности выдается больничный листок.
Пособия из страховых касс при временной нетрудоспособности выдаются только по представлении больничных листков, законно выданных и законно заполненных.
Больничные листки выдаются лечащими врачами тех лечебных учреждений, которые имеют право предоставления отпуска по временной нетрудоспособности.
Список лечебных учреждений, которым предоставляется право выдачи больничных листков, определяется органами здравоохранения совместно - с страховыми кассами.
Больничный листок выдается только на срок, определенный для данного случая, но не более, чем на две недели в общей сложности.
По истечении этого срока больной вместе с выданным ему больничным листком должен быть направлен в врачебно-контрольную комиссию. (Инструкция НКЗдрава и НКТруда от 5 апр. 1923 г. "Вопросы Страхования", № 16, 1923 г.).
108. Продолжение больничного листка выдается страховой кассой или врачебно-контрольной комиссией при страхкассе в случаях, когда основной больничный листок предъявлен больным к оплате, а причины, вызвавшие временную нетрудоспособность и отпуск по ней, еще продолжаются. Продолжение больничного листка, в зависимости от длительности нетрудоспособности, а также от числа выплат пособий по нетрудоспособности, может выдаваться несколько раз.
109. Отметкам на больничном листке должно быть придано особо важное значение и на них следует обратить серьезнейшее внимание.
От правильности надписей и отметок на больничном листке зависит правильность самого больничного листка. А это чрезвычайно важно, ибо только по правильно заполненным больничным листкам страхкассы производят выплату пособий. Заполнению подлежат следующие графы больничного листка:
а) В заголовке должен быть указан день выдачи больничного листка
б) Должно быть указано лечебное учреждение, выдавшее больничный листок.
в) Фамилия, имя, отчество больного.
г) Год рождения, занимаемая должность и место службы (желательно указание детальной профессии).
д) Диагноз болезни должен быть написан по-русски, при чем, если с течением болезни первоначальный диагноз заменен другим, заключительным, то обязательно проставление и этого диагноза.
е) Если произошел несчастный случай, вызвавший нетрудоспособность, то вместо графы "болезнь" заполняется графа "несчастный случай" с указанием диагноза, места, где произошел несчастный случай, и причин, вызвавших несчастный случай.
ж) Если предполагаются роды, заполняется соответственная графа с указанием предполагаемого времени родов, а также и предполагаемого течения их (нормальные или ненормальные). Если роды произошли, то указывается день родов, их течение, срочность их или преждевременность, а также то, жив или мертв ребенок. Под сведениями о беременности и родах необходимы особые подписи врача.
з) День, с которого обратившийся за больничным листком признан нетрудоспособным, отмечается в графе "признан нетрудоспособным". Здесь обязательно проставляется дата начала нетрудоспособности. В этой же графе проставляется дата предполагаемого окончания нетрудоспособности, если только такое предсказание является возможным.
и) Если больному назначено амбулаторное лечение, то в графе "амбулаторное печение" необходимо обязательно отмечать все назначения и все фактические посещения амбулатории. Здесь в каждой строке, по ее заполнении, должна быть подпись врача во избежание могущих быть подделок.
к) При направлении на коечное лечение заполняется соответствующая графа. Необходимы отметки о наименовании стационара, о дне помещения в больницу, о диагнозах-первоначальном и заключительном, о дне выписки из больницы, о восстановлении или невосстановлении трудоспособности после коечного лечения, подпись врача и печать.
л) При направлении в врачебно-контрольную комиссию обязательно делать соответствующую пометку и указывать число направления, ибо многие больные сознательно прогуливают несколько дней до посещения ВКК.
м) Амбулаторный врач и врач больницы при направлении больного в врачебно-контрольную комиссию должны писать свое заключение о дальнейшем лечении, а также делать все отметки о нарушениях больным предписаний врача.
н) При посещении больного на дому делаются отметки о дне посещения с подписью врача.
о) Окончание нетрудоспособности отмечается в конце лицевой страницы больничного листка в соответствующей графе. Необходимо указание дня окончания нетрудоспособности с подписью врача и печатью учреждения.
п) Отметки предприятия, учреждения или хозяйства, в котором работает временно нетрудоспособный, делаются на оборотной стороне больничного листка. Проставляются в соответствующих графах наименование предприятия, его адрес, должность и цех, в которых работает нетрудоспособный; день и час прекращения работы; день возобновления работы; причины недопущения к работе, если таковые имеют место; сведения о заработке нетрудоспособного.
р) Сведения о заработке нетрудоспособного заполняются особенно тщательно Указывается день прекращения выплаты заработка (он может не совпадать с днем заболевания и днем прекращения работы). Размер месячной тарифной ставки, а также данные о фактическом заработке застрахованного за два предшествовавшие нетрудоспособности месяца проставляются в золотом исчислении цифрами и прописью, ибо здесь могут быть подделки. Обязательны подписи фабкома или месткома, подпись лица, заполнившего сведения о заработке, и печать учреждения.
110. Перечисленные выше отметки должны быть сделаны соответствующими учреждениями для того, чтобы больничный листок мог считаться законно составленным и заполненным. На больничном листке есть еще ряд граф, должных быть заполненными частью врачебно-контрольной комиссией, частью самой страхкассой О заполнении этих граф говорить не приходится, так как, понятно, и ВКК и страхкасса добросовестно сделают то, что является необходимым в их собственной работе. Следует подчеркнуть, что все отметки в больничном листке должны делаться чернилами (во избежание подчисток) отчетливо и ясно. Все подписи в необходимых местах должны быть сделаны, печати поставлены.
В случае, если в больничном листке делаются поправки, они должны быть особо оговорены.
Всегда надо помнить, что больничный листок является денежным документом, почему к нему и должно относиться при его заполнении с максимальным вниманием.
Отпуска и больничные листки военнослужащим.
111. Военнослужащие в получении отпусков по временной нетрудоспособности, а также в получении больничных листов поставлены в особые условия, по сравнению со всеми другими застрахованными.
Военное ведомство имеет свои лечебные учреждения, свои врачебные комиссии, к которым и должны обращаться военнослужащие при временной нетрудоспособности.
Особые условия военной службы обязывают военные учреждения и части считаться с заключениями своих военных лечучреждений и своих врачебных комиссий.
Поэтому циркуляром РВС СССР, НКТ СССР и Главсанупра от 9 декабря 1923 г. ("Вопросы Страхования", № 53-54, 1923. г.) военно-лечебные учреждения и военно-врачебные комиссии приравнены в деле дачи отпусков и больничных листков к соответствующим учреждениям здравотделов.
112. Правом дачи отпусков и выдачи больничных листков, на срок не более 5 дней каждый раз и не более 2 недель в общем, пользуются главные врачи военно-лечебных заведений, старшие врачи воинских частей и врачи военных амбулаторий. Список лиц и заведений, которым предоставляется право выдачи больничных листков и отпусков военнослужащим, составляется начальниками санитарных частей, округов, фронтов и отдельных армий и сообщается в губздравотделы и губсоцстрахи (страхкассы).
Если военнослужащий нуждается в отпуске по нетрудоспособности на срок больший, чем две недели, то он направляется в одну из военно-врачебных комиссий (гарнизонная, окружная), которым и дано право выдачи больничных листков в этих случаях.
В пунктах, где нет военно-врачебных комиссий, военнослужащие направляются во врачебно-контрольные комиссии здравотделов.
Заявки и удостоверения частных врачей. Зачеты временно нетрудоспособных.
113. Документы о временной нетрудоспособности, выданные помимо установленных правил о выдаче больничных листков частными врачами, считаются недействительными и оплате страховыми кассами не подлежат.
Отпуск, использованный застрахованным на основании разрешения частного врача, не признается законным.
Документы (записки, удостоверения, справки и т. д.), полученные помимо установленного порядка, все же могут быть приняты во внимание врачебно-контрольной комиссией.
114. Все случаи зачетов нетрудоспособности, не оформленные законными документами, могут быть производимы только врачебно-контролъными комиссиями.
Последние оценивают состояние нетрудоспособного в день его обращения в ВКК, и на основании объективных данных исследования могут согласиться с застрахованным относительно его нетрудоспособности в прошлом, своевременно не оформленной.
В этих случаях, при наличии объективных данных в момент исследования, позволяющих наверное предполагать действительность нетрудоспособности в прошлом, ВКК могут принимать во внимание все неофициальные документы (записки и удостоверения) для установления начала нетрудоспособности. Но даже и наличие объективных данных заболевания не обязывает ВКК принимать во внимание эти документы.
Так, обычно, происходит зачет времени болезни, своевременно не оформленный.
В случаях полного отсутствия объективных данных, позволяющих судить о бывшем заболевании, зачет времени нетрудоспособности, как правило, не делается, несмотря на представление застрахованным удостоверений и справок неофициального характера.
Размер и исчисление пособия по временной способности.
115. Этот вопрос вызывает в практике страховых касс значительные трудности и частые недоразумения между страховой кассой и застрахованными.
Основной принцип нашего законодательства при исчислении размера пособий по временной нетрудоспособности сводится к стремлению возместить работнику его полный заработок, утраченный им в период временной нетрудоспособности. Вопрос сводится к способам исчисления полного заработка.
Ст. 179 Код. Зак. о Труде дает два способа исчислений.
Во-первых, пособие исчисляется "в размере тарифной ставки соответствующей категории в данном предприятии или учреждении к моменту выплаты пособия".
Во-вторых, пособие не должно быть, при исчислении его по тарифной ставке, "ниже фактического заработка нетрудоспособного до момента утраты трудоспособности".
116. Как согласовать оба способа исчисления?
Здесь приходится руководиться соображениями наибольшего благоприятствования для нетрудоспособного и исчислять пособие по способу, наиболее для него выгодному, ибо, согласно второй части ст. 179 Код. Зак о Труде, его поение не может быть никоим образом ниже фактического заработка до момента утраты трудоспособности, хотя бы за время его болезни и изменилась к худшему (в сторону понижения) его тарифная ставка.
Применяя на практике оба способа исчисления заработка (в интересах нетрудоспособного), возможны следующие положения:
1. Тарифная ставка в момент выплаты пособия ниже фактическом заработка до момента утраты трудоспособности. Тогда пособие выплачивается по фактическому заработку, согласно второй части статьи 179 Код. Зак. о Труде.
2. Тарифная ставка в момент выплаты пособия выше фактического заработка до момента утраты трудоспособности. Тогда пособие выплачивается по тарифной ставке, согласно первой части статьи 179 Код. Зак. о Труде.
3. Тарифная ставка за время нетрудоспособности не изменилась. Тогда выплачивается пособие по фактическому заработку до момента утраты трудоспособности.
4. Тарифная ставка уменьшилась в период временной нетрудоспособности. Пособие должно выплачиваться, согласно второй части ст. 179 Код. Зак. о Труде, в размере фактического заработка до утраты трудоспособности, если этот фактический заработок больше уменьшенной тарифной ставки ("Вопросы Страхования", № 30, 1924 г. ^ Ответ № 79).
5. Тарифная ставка увеличилась в период нетрудоспособности. Тогда пособие по временной нетрудоспособности, рассчитанное по среднему фактическому заработку за два месяца, предшествовавших нетрудоспособности, должно быть увеличено в размере, пропорциональном увеличению тарифной ставки. Увеличение это должно быть произведено согласно ст. 179 Код. Зак. о Труде, предлагающей учитывав размер тарифной ставки к моменту выплаты пособия по временной нетрудоспособности ("Вопросы Страхования", № 30, 1924 г. Ответ № 79).
Пример: Рабочий заболел с 1 августа 1924 г. Заработок его при тарифной ставке в 80.р. в месяц был равен в июне 130 рублям, в июле-150. Средний фактический заработок для выплаты пособия по болезни в августе равен 140 рублям. Но с 1 августа тарифная ставка увеличилась с 80 р. в месяц до, 100 рублей в месяц, т.-е, произошло увеличение тарифной ставки на 25%. Пропорционально (на 25°/о) должно быть увеличено и пособие по болезни, исчисленное в 140 рублей. Оно должно быть равно 175 рублям.
6. Тарифная ставка изменилась за последний месяц перед временной нетрудоспособностью. Как рассчитывать средний фактический заработок за два месяца, предшествовавших нетрудоспособности?
Изменение тарифной ставки должно быть принято во внимание. Для определения среднего фактического заработка за два месяца берется: а) заработок за последний месяц перед наступлением нетрудоспособности, исчисленный согласно новой тарифной ставки; б) заработок за предшествовавший месяц изменяется пропорционально изменению тарифной ставки; в) сумма заработков складывается и делится на 2 ("Вопросы Страхования", № 25, 1924 г. Ответ № 60).
Пример: фактический заработок рабочего в июне-100 руб. (при тарифной ставке в 80 руб.), в июле-130 рублей (при увеличенной тарифной ставке в 100 руб.). Увеличение тарифной ставки произошло на 25%. Поэтому для исчисления пособия за август месяц берется за июль месяц заработок в 130 руб., а за июнь месяц заработок не в 100 руб., а в 125 рублей, т.-е. увеличенный пропорционально увеличению тарифной ставки в июле. Средний фактический месячный заработок за два предшествовавших нетрудоспособности месяца будет не 115 рублей (100-J-13.0, деленное на 2), а 127 р. 50 к. (125-(-130, деленное на 2).
117. Что касается исчисления фактического заработка, то циркуляр НКТ СССР от 4/Н -24 г. № 47/508 ("Вопросы Страхования", № 5, 1924 г.) об исчислении пособий по временной нетрудоспособности" дает указания по этому вопросу.
Согласно этого циркуляра:
Первое: в основу берется фактический заработок застрахованного (с приработком, сверхурочными, премиальными и т. д., за исключением суточных командировочных, подъемных и удержаний за коммунальные услуги) за два последних перед утратой трудоспособности календарных месяца.
Второе: расчет, произведенный с застрахованным за, оба эти месяца, должен быть полным. Частичные расчеты, случайно большие или малые, не показательны.
Третье: в случаях, когда застрахованный проработал менее 2 месяцев, расчет пособия производится из фактического заработка за действительно проработанное время.
Четвертое: расчет размера поденного пособия производится путем деления двухмесячного заработка на 48 дней для работающих с помесячной оплатой труда и на число фактически проработанных рабочих дней в течение двух месяцев- для прочих застрахованных.
Пятое: пособие выплачивается только за пропущенные рабочие дни.
118. Способ установления размера пособия по временной нетрудоспособности, предложенный циркуляром НКТ СССР от 4/П-1924 г. № 47/508, понятный по отношению лиц, получающих по тарифу, вызывает различные толкования по отношению к рабочим со сдельной оплатой труда.
Циркуляр предлагает размер поденного пособия определять путем деления двухмесячного заработка на число фактически проработанных дней, а пособие по временной нетрудоспособности выплачивать только за пропущенные рабочие дни.
Как понимать выражение "только пропущенные рабочие дни"? Рассчитывать пособие по числу вообще рабочих дней, пропущенных за время* болезни (т.-е. по числу черных календарных дней), или по числу тех рабочих дней, которые сдельный рабочий фактически пропустил бы в действительности, если б был здоров? Последнее число дней часто не "будет равно числу календарных черных дней. Оно должно быть высчитано пропорционально числу дней, фактически проработанных в предшествовавший заболеванию период.
Если исходить из числа календарных черных дней, то исчисляемое таким образом пособие будет большим, чем фактический заработок сдельщика за период до болезни. Пример: рабочий вместо 50 рабочих дней за два предшествовавших заболеванию месяца работал только 40 дней и заработал 100 руб. Фактически-проработанный им день дал ему заработок в 2 р. 50 к. Если следующие два месяца рабочий болен, то пособие, исчисленное путем умножения этих 2 руб. 50 к. на число календарных рабочих дней, пропущенных за два месяца болезни (всего 48-51 день), будет равно 120-127 руб. 50 коп. Таким образом, за тот же промежуток времени (2 месяца) рабочий получает больше во "время болезни (120-127 руб. 50 коп.), чем заработал во время работы (100 руб.), т.-е. пособие превышает его фактический заработок, вопреки прямому смыслу ст. 179 Код. Зак. о Труде.
Таким образом, "только пропущенные рабочие дни" должны исчисляться не по числу календарных черных дней, а по числу рабочих дней, в течение которых сдельщик фактически должен был бы работать, принимая во внимание фактически проработанные им дни за предшествующий период.
Способов расчета пособия при таком понимании "только пропущенных дней" может быть два. Первый способ: заработок за предшествующий заболеванию период делится на число календарных рабочих дней за это время, пособие исчисляется умножением этого поденного заработка также на число календарных рабочих дней, пропущенных во время болезни. Фактически проработанные дни в период до заболевания в расчет совершенно не принимаются.
Второй способ расчета таков: сумма заработка за два месяца, предшествовавших заболеванию, делится на фактическое число проработанных дней. Число пропущенных за время болезни рабочих дней исчисляется не по календарю, а пропорционально тому числу рабочих дней, которые сдельщик проработал в период, предшествовавший заболеванию. Полученная поденная плата множится на высчитанное таким путем число рабочих дней, которые являются не календарными черными днями, а фактически пропущенными сдельщиком за время болезни.
Во избежание разноречивой практики мест, необходимо, чтобы НКТ СССР разъяснил, как следует рассчитывать "только пропущенные рабочие дни" в сдельных работах.
Мы считали бы необходимым избрать первый способ, т -е. размер дневного пособия исчислять, исходя из числа календарных рабочих дней за период, предшествовавший заболеванию, размер же всего пособия устанавливать исходя из числа календарных рабочих дней за время болезни.
По отношению некоторых категорий застрахованных существуют иные способы исчисления размера пособий по временной нетрудоспособности.
11.9. Застрахованные, работающие во временно приостановленных предприятиях, получают пособие при временной нетрудоспособности в размере заработка в период приостановки работ. Этот заработок, согласно ст. 87 Код. Зак. о Труде, равен тарифной ставке в случаях, если приостановка работ в предприятии или учреждении не превышает одного месяца.
В отношении застрахованных, работающих во временно приостановленных предприятиях, при их временной нетрудоспособности возможны следующие положения (Циркуляр НКТ СССР № 21/73 от 10/VIII-23 г. Вопросы Страхования, № 33, 1923 г.):
1) Временная утрата трудоспособности произошла до приостановки работ в предприятии. Размер пособия в этих случаях определяется в общем порядке или по тарифной ставке в момент утраты трудоспособности, или по фактическому -заработку за 2 предшествовавших нетрудоспособности месяца. В таком размере пособие выплачивается за все время болезни, без отношения к приостановке работ в предприятии.
2) Временная утрата трудоспособности произошла во время приостановки работ. Тогда размер пособия равняется тарифной ставке, без всякого отношения к предыдущему фактическому заработку.
3) Временная утрата трудоспособности произошла во время приостановки работ, но продолжается и после возобновления работ в предприятии. Пособие в этом случае исчисляется так: за время приостановки работ по тарифной 'ставке/ за время неработоспособности после возобновления работ по фактическому заработку занятых в этом предприятии работников той квалификации, к которой относится нетрудоспособный.
4) Временная утрата трудоспособности произошла после возобновления работ в предприятии. Определению фактического заработка нетрудоспособного за два предыдущих месяца мешает бывший месячный перерыв в работе предприятия. Пособие в этих случаях, по аналогии с предыдущим пунктом, выдается в размере фактического заработка занятых в этом предприятии работников той же квалификации, к которой относится нетрудоспособный.
120. Ученики (малолетние и подростки) в мелкой ремесленной и кустарной промышленности и промысловой кооперации пособие по временной нетрудоспособности получают в зависимости от ,формы выдаваемой им зарплаты (Циркуляр НКТ СССР от 14/XI-23 г. № 71/87. "Вопросы Страхования", № 38, 1923 .года):
1) Заработная плата ученикам выдается исключительно в денежной форме. Пособие по нетрудоспособности выдается на общих основаниях со всеми застрахованными.
2) Заработная плата полностью или частично натурализована. Пособие выдается по полному фактическому заработку ученика, включая и стоимость натурализованной части зарплаты в сумме, определенной трудовым или коллективным договором. В случаях отсутствия в договоре оценки стоимости натурализованной части зарплаты, пособие исчисляется по тарифной ставке, соответствующей разряду данной квалификации.
121. Домашняя прислуга пособие по временной нетрудоспособности получает по аналогии с учениками, т.-е. при исчислении его размера принимается во внимание не только денежная часть зарплаты, но и стоимость натурализованной части зарплаты.
122. Работники искусств, занятые на временной работе, гастролирующие и организованные в коллективы, пособие по временной нетрудоспособности получают согласно циркуляра НКТ СССР от 7/XI-23 г., № 59/84. ("Вопросы Страхования", № 37, 1923 г.)
Пособие исчисляется в размере фактического заработка за предшествующий утрате трудоспособности месяц, но не ниже нормы пособия по безработице.
Размер поденного пособия определяется путем деления общей суммы месячного заработка на 24 дня.
Если временная работа, заключенная на срок до 6 дней, немедленно по истечении срока договора возобновлена, работники искусств, занятые на такой работе, считаются не временными, а постоянными работниками и пособие по временной нетрудоспособности получают на общих со всеми застрахованными основаниях.
123. Работники цехов, в которых идет беспрерывная работа, получают пособие по временной нетрудоспособности:
при помесячной оплате их труда из расчета фактического заработка за два предшествовавших нетрудоспособности месяца, деленного на 48 дней; при других способах оплаты из расчета фактически проработанных дней в течение 2 предшествовавших заболеванию месяцев. ("Вопросы Страхования", № 14-1924 г. Ответ № 38.)
124. Получающие, кроме жалованья, комиссионное вознаграждение агенты госстраха получают пособие по временной нетрудоспособности из расчета всей суммы заработной платы (включая и комиссионное вознаграждение) за вычетом 30% полученного данным агентом комиссионного вознаграждения. Общая сумма пособия не может превышать максимального размера пособия, установлен, постановлением НКТ СССР от26 июля 1924 г. №. 335/580. (Постановление НКТ СССР от 11 июля 1924 г. № 306/572. "Вопросы Страхования" № 27,1924 г.).
125. Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности установлен с 1 августа 1924 г. в размере 5. руб. в день независимо от причин, вызвавших потерю трудоспособности. (Постановление НКТ СССР от 26 июля 1924 г. № 335/580. "Вопросы Страхования", № 28, 1924 г.) Понижение пособия до 5 руб. в день установлено на основании ст. 182 Код. Зак. о Труде. До 1 августа максимальное пособие по временной нетрудоспособности равнялось 17 разряду тарифа ответственных профессиональных и политических работников, считая и установленную ' надбавку за нагрузку.
126. Работники, занимающие несколько должностей по совместительству, пособие по временной нетрудоспособности получают из расчета получаемой ими заработной платы по всем должностям. Общая сумма получаемого в месяц пособия не должна превышать установленного максимума, т.-е. 5руб. вдень ("Вопросы Страхования", №48, 1923 г. Ответ № 96).
127. При недостатке средств в страховых кассах норма пособия по временной нетрудоспособности может быть временно понижена против размеров ее, установленных ст. 179 Код. Зак. о Труде.

Понижение пособия ограничивается двумя условиями:
1. Право понижения пособия предоставлено только центральным органам социального страхования.
2. Пониженное пособие не может быть ниже двух третей тарифной ставки данной квалификации (ст. 182 Код. Зак. о Труде).

Лишение пособия по временной нетрудоспособности
128. Комитет страховой кассы может лишить застрахованного пособия по временной нетрудо-. способности на основании ряда причин.
Неисполнение предписаний лечврачей и врачей ВКК должно сопровождаться лишением пособия по временной нетрудоспособности.
Это имеет место в случаях .потери трудоспособности по болезни. Освобождение от работ предоставляется для лечения. Лечится ли застрахованный, как он лечится и достаточно ли энергично лечится-все это определяет восстановление его трудоспособности. Невыполнение предписаний лечащих врачей затягивает и болезнь и период временной нетрудоспособности.
В задачи социального страхования входит не только поддержание материального уровня застрахованного выдачей ему пособия за время болезни, но и создание условий к его быстрейшему выздоровлению. Поэтому страховке кассы, обращая серьезное внимание на организацию медицинской помощи, чрезвычайно внимательно смотрят за тем. чтобы заболевший застрахованный добросовестно лечился. Это имеет место тогда, когда больной посещает амбулаторию в назначенные сроки и выполняет все назначения лечащих врачей.
Нарушение предписаний лечащих врачей и врачей ВКК, затягивая течение болезни, а иногда и ухудшая состояние здоровья застрахованного, не может не отзываться на страховых кассах. Последние, ведя борьбу с этими нарушениями, с одной стороны, содействуют сбережению своих средств, с другой-приучают застрахованных к внимательному выполнению курса лечения, предписанного лечащим врачом.
Таким образом непосещение амбулатории, если только это было предписано лечврачем, отказ от коечного лечения, если оно необходимо по характеру заболевания, отказ от оперативного вмешательства,-могут повлечь за собой, а иногда и влекут лишения пособия.
Следует быть осторожным при лишении пособия по причине неисполнения предписаний врачей о коечном лечении или об оперативном вмешательстве.
129. Отказ от коечного лечения не всегда может быть поводом к лишению пособия по болезни.
Здесь приходится считаться с тем, что для большинства заболеваний коечное лечение не обязательно. Оно является обязательным только при эпидемических (заразных) заболеваниях, когда больной представляет опасность для окружающих, как очаг заразы. В этих случаях его необходимо изолировать, и он должен быть помещен на койку в стационар (больница, госпиталь, лазарет и т. д.). Только при эпидемических заболеваниях больной не имеет права отказываться от койки в больнице и его можно всеми мерами принудить к коечному лечению.
При всех других заболеваниях принудительное коечное лечение незаконно. И больной вправе отказаться от него.
130. Часто приходится исходить из необходимости коечного лечения для более быстрого и .успешного выздоровления больного. Домашняя обстановка, как правило, всегда менее приспособлена для лечения больного, чем больничная. В последней возможно проведение специального наблюдения врачей, особого ухода среднего медперсонала, проведение необходимого гигиенического и пищевого режима. При многих заболеваниях помещение в больницу является единственным условием действительного лечения. И нежелание больного лечь в больницу может быть рассматриваемо, как нежелание подчиниться указаниям врачей, В этих случаях, как и в других случаях неисполнения предписаний и указаний врачей, комитет страхкассы может лишить застрахованного пособия.
Особенно необходимо настаивать на больничном лечении при наличии скверных домашних и жилищных условий у больного. Сырое, тесное и темное жилище, проживание в общежитии, наличие большой семьи - все это должно вызвать широкое направление больных на койку в больницу. С другой стороны, наличие хороших жилищных и семейных условий может часто вести к предпочтительному оставлению больного в домашней обстановке. Отдельные случаи необходимо индивидуализировать.
Во всяком случае отказ в выплате пособия является не принуждением больного к лечению на больничной койке, а мерой воздействия комитета страховой кассы на больного, не желающего выполнять предписания врачей, затягивающего по этой причине и течение своей болезни и время своей нетрудоспособности ("Вопр. Страхования", № 6, 1923 г. Ответ № 3).
131. Отказ от оперативного лечения является явлением еще более сложного порядка, чем отказ от коечного лечения. Дело в том, что оперативное вмешательство врача возможно только в тех случаях, когда имеется прямое согласие самого больного на операцию. В противных случаях врач не имеет права произвести операцию.
С другой стороны, очень часто оперативное лечение необходимо для более верного и быстрого выздоровления Разрезы кожи и подкожной клетчатки при абсцессах, флегмонах, панарициях, воспалениях лимфатических желез, удаление кариозных зубов, очистка остатков мышц и костей, раздробленных при увечье кистей рук и стоп ног, и т. д., и т. д.-вот поводы к обязательному оперативному вмешательству, ибо в ряде случаев небольшая операция (иногда простой разрез кожи) является необходимым методом лечения.
Отказ в оперативном лечении в вышеперечисленных случаях, а также и аналогичных им, затягивает болезнь, усложняет выздоровление и делает больного излишне долгое время нетрудоспособным. Поэтому в некоторых случаях при отказе от оперативного лечения возможно лишение застрахованного пособия по болезни комитетом страхкассы.
132. В случаях лишений пособия необходима чрезвычайная осторожность. Надо знать, что ни при одной операции нельзя гарантировать абсолютного успеха и полного отсутствия риска. Поэтому нельзя никогда принуждать больного к более или менее сложной операции, как бы проста она ни казалась на первый взгляд. Таковы, например, операции по поводу грыж, удаление отростка слепой кишки (аппендицит) и ряд других операций Операцию можно рекомендовать, настоятельно рекомендовать, настаивать на ней, но не принуждать к ней. В рекомендации операции, в настоянии ее производства в ряде простейших случаев можно, а иногда и должно, пойти по пути лишения пособия по болезни, особенно тогда, когда несложное оперативное вмешательство является необходимым для лечения. При выборе методов лечения нельзя идти по пути удовлетворения индивидуальных капризов отдельных застрахованных, а потому нельзя категорически отказываться от воздействия на таких больных при их необоснованном отказе от оперативного лечения. Тем более, что отказ в несложных операциях часто вызывается не совсем уважительными и почтенными соображениями. Со стороны комитетов касс необходима чрезвычайная осторожность, внимательнейшая индивидуализация каждого случая и оценка показаний, приводимых лечврачем, к несложной операции. (.Вопросы Страхования", № 51-52, 1923 года. Ответ № Ю2).
133. Неиспользование в срок предоставленного отпуска.
Иногда бывает, что больной, получив отпуск у лечащего врача или в врачебно-контрольной комиссии, продолжает некоторое время работать. Затем, оставив работу и не считаясь с установленным врачами концом отпуска по болезни, застрахованный проводит отпуск так, как если бы он был ему предоставлен со дня окончания им работ. Происходит, таким образом, самовольная передвижка отпуска на несколько дней (или даже недель при длительных отпусках) вперед.
В этих случаях самовольно передвинутая часть отпуска может быть комитетом страховой кассы не оплачена. Иногда, при особо "злостных" передвижках, может не оплачиваться и весь отпуск, использованный не столько по предписаниям врачей, сколько на основании личных соображений застрахованного.
Здесь приходится считаться с тем, что отпуск лечврачами дается при наличии определенного болезненного состояния и при необходимости в интересах здоровья быть освобожденным от работ. Самовольная передвижка отпуска и неиспользование предоставленного отпуска в срок лишает этот отпуск смысла.
134. Все же в ряде случаев комитету страховой кассы следует соглашаться с доводами застрахованного о целесообразности передвижки отпуска. Считать передвижку отпуска всегда бессмысленной, а потому всегда лишать пособия такого застрахованного нельзя. Например, в случаях хронических болезней, особенно туберкулеза легких, отпуск по болезни должен быть целесообразно проведен (в санатории, на курорте, в деревне и т. д). Возможность такого проведения отпуска не - всегда совпадает с началом его. Поэтому в ряде случаев полезна передвижка отпуска при условии, во-первых, если это не ухудшает состояния здоровья больного, и, во-вторых, если передвижка проделывается исключительно для целесообразного проведения отпуска.
Таким образом, при неиспользовании отпуска в срок и при передвижках его нельзя во всех случаях только на формальных основаниях лишать застрахованного пособия. Необходима оценка каждого отдельного случая. И часто комитет страховой кассы согласится с передвижкой отпуска и санкционирует его. Это будет в случаях целесообразности передвижки отпуска. В остальных же случаях неиспользование в срок - отпуска по болезни должно сопровождаться лишением пособия.
135. Лечение у частных врачей не запрещается, но прогулы при таком лечении страхкассой не оплачиваются.
Дело в том, что частный врач, заинтересованный в личном заработке, часто не ставит перед собой задачи быстрейшего возвращения больному трудоспособности. Иногда такой врач заинтересован в противоположном, -продолжительном лечении у него больного, оплачивающего евое лечение. Поэтому страховые кассы не могут считаться с действительной необходимостью всех отпусков по болезни, которые щедро раздаются многими частными врачами.
Отпуска частных врачей не считаются действительными.

Контроль на дому при временной нетрудоспособности
136. При предоставлении отпуска по временной нетрудоспособности страховые кассы заинтересованы в том, чтобы отпуск проводился в полном соответствии с предписаниями врачей о лечении. С другой стороны, страховые кассы должны наблюдать за тем, чтобы в случаях болезни членов семьи и отпуска застрахованного для ухода за ними этот отпуск давался при наличии определенных условий.
С этой целью страховыми кассами организуется так называемый контроль на дому. Организация его определяется пунктом 4 постановления Совета Народных Комиссаров "о врачебно-контрольных комиссиях" от 23 января 1923 г. ("Вопросы Страхования", № 15, 1923 г.).
137. Контроль на дому осуществляется специально для этого приглашенными работниками, желательно врачами. При посещении контролируемого, контролер знакомится с выполнением всех предписаний врачей о лечении, с домашними условиями больного, с его материальным положением. В ряде случаев возможно установление невыполнения всех указаний лечащих врачей и злоупотребление отпуском. Тогда контролер приглашает больного на завтра же в врачебно-контрольную комиссию, которая и может лишить застрахованного предоставленного ему отпуска. Комитет страховой кассы в особо "злостных" случаях невыполнения указаний лечврача может лишить больного пособия по временной нетрудоспособности.
При наличии необходимых показаний контролер может направить больного для коечного лечения, а также в специальные лечучреждения для специального лечения.
При отпусках для ухода за заболевшим членом семьи, в случае наличия в семье других взрослых, не занятых работой, контролер может немедленно лишить отпуска застрахованного (-ую), скрывавшего от врачебно-контрольной комиссии наличие в семье других лиц, могущих ухаживать за больным.
138. При установлении контролером наличия симуляции (обмана) со стороны больного, отпуск последнего может быть контролером прекращен. При подозрении на симуляцию контролер на следующий день приглашает больного в врачебно-контрольную комиссию, которая и решает наново вопрос об отпуске.
Б. ПОСОБИЯ ПО БОЛЕЗНИ И УВЕЧЬЮ.

Когда и кому выдается пособив.
139. Пособие выдается в случаях заболеваний или увечья, вызывающих временную нетрудоспособность.
Не каждое заболевание сопровождается потерей трудоспособности. Часть заболеваний не лишает заболевшего трудоспособности. В этих случаях пособие по болезни не выдается.
140. В случаях коечного лечения пособие по болезни выдается всегда, так как пребывание в больнице или лечебнице во всяком случае лишает застрахованного трудовой способности.
141. При санаторном и курортном печении пособие по болезни выдается только в случаях направления в санаторий или курорт в установленном порядке. При самостоятельных поездках для санаторного или курортного лечения, без направления застрахованного на курорт (санаторий) особо установленным порядком и без получения предварительного отпуска по болезни в ВКК, пособие по болезни не выплачивается. Невыплата пособия при самостоятельной поездке для санаторно-курортного лечения имеет место потому, что в последнем случае возможна специальная поездка для санкурлечения не столько по соображениям необходимого лечения болезни, лишающей трудоспособности трудящегося, сколько для отдыха, прикрываемого поездкой на курорт. Понятно, что органы соцстраха, выдавая пособие по болезни, вызывающей нетрудоспособность, должны бороться со всеми попытками получения этого пособия при отдыхе, в том числе и отдыхе, прикрываемом самовольной поездкой на один из курортов.
142 При лечении на дому, а также амбулаторном лечении пособие выдается только в случаях получения отпуска по болезни в установленном порядке. Лечащие врачи имеют право предоставления отпуска каждый раз от 1 до 3 дней, в общей сложности на срок не более 10 дней, иногда 14 дней. В случаях болезни,. длящейся большее время и лишающей застрахованного трудоспособности на срок больший, чем 10 дней, отпуск по болезни должен быть предоставлен врачебно-контрольной комиссией.

При каких заболеваниях предоставляется отпуск по болезни.
143. Точного, строго отграниченного списка болезней составить нельзя. С одной стороны, некоторые заболевания, обычно не лишающие застрахованного трудоспособности, в некоторых случаях, в зависимости от ряда привходящих условий, будут вызывать нетрудоспособность. С другой-болезни, обычно сопровождающиеся утратой трудоспособности, не всегда и не во всех случаях вызывают нетрудоспособность. Поэтому всякий список болезней, при наличии которых предоставляется отпуск по болезни, будет приблизительным и примерным. Таким характером отличается и ниже прилагаемый "список болезней", опубликованный НКЗдравом и НКТрудом в 1921 г. ("Изв. ВЦИК", № 36 от 18/11 1921 г.).
144. Список болезней, при наличии которых предоставляется отпуск по болезни.
1. Заболевания органов внутренней секреции, сопровождающиеся функциональным расстройством.
2. Малокровие, гидремия и упадок питания, развившиеся после перенесенных острых заболеваний (тиф брюшной, сыпной, возвратный, малярия, дизентерия цынга и т. п.), а также и другие формы разного малокровия, сопровождающиеся объективными признаками и резким нарушением питания, установленным наблюдением в лечебном; учреждении.
3. Общее ослабление организма, вследствие только что перенесенных больших операций.
4 Увеличение и опухание лимфатических желез, подозрительных на бугорчатку с нагноением и наклонностью к изъязвлению.
5. Длительные органические расстройства движения конечностей после предшествовавших вывихов, переломов и воспалений суставов, надкостницы, ранений и повреждений, а также неокрепшие рубцы и костные мозоли после перенесенных операций.
6. Функциональное расстройство сердечном деятельности при несомненном наличии и резко выраженных объективных данных нарушения деятельности сердца.
7. Органические болезни сердца и сердечной сорочки, когда больному угрожает расстройство компенсации.
8. Тяжелое психо-неврастеническое состояние при наличии объективных данных в сфере рефлекторной, сосудодвигательной и чувствительной, могущих улучшиться в условиях санаторной или домашней обстановки.
9. Временное ослабление зрения после перенесенных острых глазных заболеваний.
10. Свежие контузии, сопровождающиеся функциональным расстройством лабиринта, не требующие госпитального лечения, а также временная немота, глухо-немота и различные расстройства речи после контузии, нервных, инфекционных и прочих заболеваний.
11. Тяжелые формы хронической экземы, а также распространенный фурункулез.
12. Активные формы туберкулеза.
13. Профессиональные отравления, наблюдаете у работающих в особо вредных производствах, не поддающиеся амбулаторному лечению или требующие более или менее продолжительного изъятия из обстановки, в которой работает данное лицо.
14. Тяжелые формы хронического воспаления органов женской половой сферы, яичников, труб, матки, паховой клетчатки и проч.

Документы на получение пособия, продолжительность
выплаты пособия по болезни и Перевод временно
нетрудоспособного в инвалиды.
145. Документом на получение пособия является только больничный листок, полученный установленным порядком и правильно заполненный.
Удостоверения частных врачей, различные справки и выписки документом для получения пособия служить не могут. В лучшем случае они могут быть приняты во внимание врачебно-контрольной комиссией при решении вопроса о зачете времени болезни. Зачеты времени болезни обычно происходят на основании наличия у застрахованного, к моменту освидетельствования его в ВКК, объективных данных, позволяющих судить о действительности его заболевания в прошлом.
146. Согласно ст. 180 Код. Зак. о Труде, пособие по временной нетрудоспособности выдается со дня утраты трудоспособности по день ее восстановления или установления наличия инвалидности.
Пособие по болезни выдается с первого дня болезни без ограничения длительности выплаты этого пособия каким-нибудь заранее установленным и строго зафиксированным сроком. Л В связи со снижением страховых взносов возможно введение в ближайшем будущем ограничения в смысле невыплат за первые 2-3 дня болезни:
День восстановления трудоспособности или день установления наличия инвалидности является предельным сроком выплаты пособия по болезни.
147. При острых заболеваниях вопрос о сроке выплаты пособия не возбуждает сомнений. По окончания болезни, а также того послеболезненного срока, который был предоставлен трудящемуся для полного восстановления утраченных во время болезни сил, трудящийся делается вполне трудоспособным, возвращается к работе, и со дня возобновления работы ему прекращается выплата пособия по болезни.
148. При хронических заболеваниях вопрос более сложен. В этих случаях трудящийся вообще болен. Временно наступает обострение его хронического заболевания, каковое и делает его нетрудоспособным. Таким образом, даже по окончании обостренного периода болезни здоровье застрахованного не восстанавливается целиком, ибо самое заболевание носит хронический характер. Очень часто в подобных случаях бывает чрезвычайно трудно установить срок окончания выплаты-пособия по болезни,-иными словами, срок восстановления трудоспособности. Очень часто обострение болезни, кончаясь, как таковое, оставляет после себя след в виде ухудшения общего состояния застрахованного, по сравнению с периодом до обострения хронической болезни. Многие туберкулезные больные, особенно при туберкулезе легких, дают пример такого общего ухудшения состояния здоровья по окончании периода обострения болезни.
Эти случаи стоят на границе временной нетрудоспособности и инвалидности. Вернее, они, несмотря на трудоспособность застрахованного, являются случаями инвалидности более легкой степени. И вопрос о переводе в инвалиды таких больных является чрезвычайно сложным и трудным.
149. Перевод в инвалиды, или, пользуясь терминологией ст. 180 Код. Зак. о Труде, "установление наличия инвалидности", должен сопровождаться, согласно точного смысла ст. 180, окончанием выдачи пособия по временной нетрудоспособности При сравнительно низком уровне наших пенсий по инвалидности этот перевод, сберегая ограниченные средства страховых касс, наносит ущерб материальному положению нового инвалида. В случаях же, когда установлена инвалидность низших групп (IV-VI группы), этот перевод обозначает снятие трудящегося со всякого пособия, за исключением пособия по безработице.
Ввиду спорности многих случаев перевода временно-нетрудоспособного в инвалиды, они вызывают значительные нарекания со стороны заинтересованных лиц.
Ст. 180 не говорит о постоянной инвалидности, поэтому она не ограничивает возможности признания у застрахованного стойкой инвалидности, не носящей постоянного характера Во всяком случае, и при постоянной и при стойкой инвалидности, не носящей постоянного характера, выплата пособия по болезни прекращается со дня установления наличия инвалидности.
150. Установление срока перевода в инвалиды временно нетрудоспособного не может носить единообразного, для всех случаев одинакового характера.
Иногда перевод в инвалиды может иметь место через два-три месяца после начала нетрудоспособности. Это зависит от возможности установления инвалидности соответствующими органами врачебной экспертизы. Иногда перевод в инвалиды не производится в течение 9-12 месяцев со дня начала болезни. Во всяком случае, перевод в инвалиды зависит от характера заболевания. Все же примерный срок, после которого временно-нетрудоспособные при хронических заболеваниях могут быть переведены в инвалиды, при наличии данных к этому, может быть установлен. Он должен равняться, примерно, полугоду со дня начала нетрудоспособности. Вели характер хронического заболевания таков, что можно ждать длительного продолжения нетрудоспособности, возможен перевод данного застрахованного в инвалиды. Понятно, что перевод в инвалиды недолжен повлечь за собой перемены в характере лечения.

Оплата дней болезни во время очередного отпуска.
151. Всем трудящимся, работающим по найму, согласно ст.ст. 114 и 115 Код. Зак. о Труде, предоставляется раз в году очередной отпуск продолжительностью не меньше 2 недель. Отпуск этот оплачивается предприятием.
В случаях заболеваний во время - очередного отпуска застрахованный заработка не теряет, так как время этого отпуска оплачивается предприятием. Следовательно, никакой оплаты от органов социального страхования за дни болезни во время очередного отпуска застрахованный не имеет права требовать. Такое отношение к вопросу об оплате дней болезни во время очередного отпуска является правилом ("Вопросы Страхования", Ns 23, 1924 года).
152. Иное отношение должно быть в тех случаях, когда болезнь фактически лишила застрахованного отдыха во время очередного отпуска, предприятие же находит возможным и согласно передвинуть неудачно проведенный очередной отпуск на другое время. В случаях серьезной болезни во время очередного отпуска необходимо зачитывать время болезни и оплачивать его страхкассой, считаясь с тем, что очередной отпуск предоставляется для отдыха и восстановления сил, растраченных за год работы.
Случайные заболевания, длившиеся несколько дней и нисколько не помешавшие использованию очередного отпуска для отдыха, не должны оплачиваться страховыми кассами даже в тех случаях, когда предприятие согласно передвинуть очередной отпуск на соответствующий срок. Здесь следует считаться с тем, что не все заболевания, вызывающие нетрудоспособность во время работы, мешают отдыху во время очередного отпуска Так, ранение пальцев руки у рабочего физического труда, вызывая нетрудоспособность во время работы, нисколько не мешает отдыху во время очередного отпуска. 2-3-дневное повышение температуры, могущее вызывать во время работы нетрудоспособность, не всегда мешает течению отдыха во время очередного отпуска.
Таким образом, все краткосрочные заболевания во время очередного отпуска, а также те заболевания, которые, вызывая нетрудоспособность во время работы, не мешают вместе с тем отдыху во время очередного отпуска, не должны оплачиваться страхкассами. В этих случаях не следует считаться с желанием предприятия передвинуть отпуск.
153. Следует оплачивать дни болезни во время очередного отпуска только тогда, когда болезнь помешала отдыху. Эта оплата должна сопровождаться двумя условиями. Первое, врачебно-контрольная комиссия должна вынести решение, что данное заболевание помешало течению отдыха, и что желательна по этой причине передвижка очередного отпуска с оплатой из страхкассы дней болезни. Второе, предприятие должно согласиться передвинуть очередной отпуск на такое количество дней, сколько отняла болезнь у отдыхающего. В этих случаях оплата страхкассы будет касаться уже не части очередного отпуска, а дней болезни.
154. Врачебно-контрольным комиссиям и страхкассам при вынесении решения о том, что заболевание помешало течению отдыха, следует помнить, что далеко не все заболевания, вызывающие нетрудоспособность, мешают отдыху. Решения о зачете дней болезни во время очередного отпуска должны быть строго индивидуализированы в каждом отдельном случае. И естественно, эти решения не будут особенно часты, ибо заболевание, наступившее "как раз" во время отъезда при очередном отпуске, должно быть чрезвычайно внимательно оценено ВКК.

Выплата пособий по болезни и увольнение со службы.
155. Длительная временная нетрудоспособность по болезни, в случае, если она тянется свыше 2 месяцев, может повлечь, согласно ст. 47 Код. Зак. о Труде, расторжение трудового договора и увольнение со службы.
В случаях болезни, начавшейся на работе по найму, но длящейся после увольнения, органы социального страхования продолжают выплату пособия по болезни так, как если бы увольнения не произошло. Выплата прекращается по восстановлении трудоспособности или установлении наличия инвалидности. Размер пособия равен тому, какое застрахованный получал до увольнения.
156. При заболевании, делающем застрахованного нетрудоспособным и начинающемся после увольнения со службы, но до истечения срока, на "который выдано выходное пособие, органами социального страхования выдается пособие по болезни в размере фактического заработка перед увольнением. Прекращается выплата этого пособия также по восстановлении трудоспособности или установлении наличия инвалидности.
При выплате пособий по болезни,, возникшей в период, на который- выдано выходное пособие, следует индивидуализировать каждый случай, особенно внимательно относясь к выдачам больничного листка, так как в этих случаях возможны попытки преувеличения и обмана со стороны уволенных.

Отпуска работницам при выкидыше и во время менструаций.
157. Беременность женщины сопровождается особыми изменениями в ее половой сфере. По окончании беременности, необходимо некоторое время для обратного развития тела матки. То же самое имеет место при выкидышах.
Время, необходимое для обратного развития матки при выкидышах в первые месяцы беременности, будет меньшим, чем при выкидышах .в половине беременности или в ее последние месяцы. Поэтому было бы естественно, если бы отпуск женщины, в связи с происшедшим выкидышем, был бы различен в зависимости от того, на каком месяце беременности произошел перерыв беременности (выкидыш).
158. Согласно положений, принятых научным обществом охраны материнства и младенчества в Ленинграде в декабре 1923 г., при выкидышах с беременностью до 2 месяцев возможно предоставление отдыха на срок не свыше недели; после выкидыша с беременностью от 2 до 3 месяцев- отдых 2 недели; от 3 до 5 месяцев-отдых 3 недели; от 5 до 8 месяцев-отдых 4 недели. Такое предоставление отдыха, в зависимости от месяца перерыва беременности, является целесообразным.
159. Согласно постановления НКТруда от 1920 г. ("ИзвестияВНИК" от 9 ноября 1920г. №251) после выкидыша (аборта) работницы физического труда освобождаются от работы на 3 недели, а умственного и конторского труда-на 2 недели Здесь, таким образом, не делается различий в продолжительности отдыха в зависимости от месяца перерыва беременности
160 Что касается менструаций, то женщина в это время не может считаться совершенно здоровым человеком. По ее заявлению ее должны освободить от работы. За это время за ней закрепляется ее средний заработок, без всяких вычетов и удержаний. Промежутки между отпусками должны быть не меньше 21 дня. В случаях болезненных менструаций должно рекомендоваться освобождение работницы в течение 2 дней. При неправильных менструациях для освобождения от работ работница должна предъявить свидетельство врача о начале менструации. (Постановление ВЦСПС от 11/1-22 г. "Бюллетень ВЦСПС", от 1922 г., № 4.)

Особые случаи выплат пособий по болезни.
161. Выдача пособий вперед может производиться по решению комитета страховой кассы на срок не свыше 2 месяцев Выдача пособия вперед должна производиться только в случаях отъезда застрахованного, разрешенного ему врачебно-контрольной комиссией.
162. Разрешается получение пособия по болезни по доверенности больного. В этих случаях необходимо заверить больному свою подпись, хотя бы в домкоме. Лучше всего, если подпись больного будет заверена фабкомом, завкомом или месткомом.
163. Выплата пособия по болезни за часы, проведенные в посещении амбулатории, как правило, не должна иметь места. Выплата пособия по болезни, согласно ст. 179 Код. Зак. о "Труде, производится в случаях временной утраты трудоспособности. При посещении амбулатории во время работы утраты трудоспособности нет, ибо в противном случае больным должен быть получен больничный листок и отпуск по болезни. За часы, потраченные рабочим на посещение амбулатории, должно производить выплату предприятие.
В случаях, если посещение амбулатории в рабочее время происходит в порядке предписанного лечения, при чем данная форма лечения разрешена врачебно-контрольной комиссией, последняя выносит решение о необходимости освобождения больного от работ на определенное число часов в определенные дни. В таких случаях оплата прогульных часов должна производиться страховой кассой.
164. Выдача пособия школьному работнику по болезни, происшедшей в каникулярное время, производится только в тех случаях, если он не получает .содержания от учебного учреждения, в котором он состоит на службе. В противном случае пособие не выдается. ("Вопросы Страхования" № 34, 1923 г. Ответ № 73.)
165. Пособие больному венерической болезнью, снятому с пищевого производства, выплачивается только в тех случаях, если он врачебно-контрольной комиссией признан нетрудоспособным. В случае, если он трудоспособен, он должен получать пособие по безработице. Таких больных следует рассматривать как здоровых, уволенных с работы по непригодности к ней. ("Вопросы Страхования", № 13, 1924 г. Ответ №36.)
166. Временная нетрудоспособность при увечье рассматривается, как нетрудоспособность по болезни. За все время болезни у вечному выплачивается пособие, как больному. Прекращается выплата пособия или по восстановлении у увечного трудоспособности, или при переводе его в инвалиды.
167. Пособие по болезни инвалидам, работающим по найму и получавшим до работы по найму пенсию в порядке социального страхования, выдается в размере их фактического заработка с некоторыми ограничениями в отношении продолжительности выплат. Пособие по болезни выдается в течение двух месяцев непрерывной болезни или, при ее повторяемости, не свыше 3 месяцев в течение одного года. Если же нетрудоспособность по болезни длится свыше 2 месяцев непрерывно, либо, при ее повторяемости, свыше 3 месяцев в течение одного года, то по истечении указанных сроков инвалиду выдается только полагающаяся ему пенсия.
При болезни инвалида, вызванной увечьем в связи с работой по найму, ему выдается пособие в размере фактического заработка на общих основаниях со всеми застрахованными, без всяких ограничений продолжительности выплат. (Постановление НКТ СССР от 7 августа 1924 г. №348/582. "Вопросы Страхования", № 32-33, 1924 г.)
168. Пособие при направлении в дом отдыха не выплачивается, ибо время, проводимое в доме отдыха в течение очередного отпуска, оплачивается работодателем.
В случаях, когда застрахованный помещается в дом отдыха на время отпуска, предоставленного ему врачебно-контрольной комиссией, пособие страховой кассой ему выплачивается. ("Вопросы Страхования", № 24, 1924 г. Ответ № 56.)
169. Пособие самоубийце при временной его нетрудоспособности, явившейся результатом неудачного покушения на самоубийство, выплачивается на общих основаниях. (" Вопросы Страхования", № 3-4, 1924 г. Ответ № 6.)

В. ПОСОБИЯ ПО КАРАНТИНУ И ПО УХОДУ
ЗА ЗАБОЛЕВШИМИ ЧЛЕНАМИ СЕМЬИ.

<< Пред. стр. 2 (из 5) След. >>

Список литературы по разделу