<< Пред.           стр. 4 (из 6)           След. >>

Список литературы по разделу

 Д27
 Нелегкая попытка
 "Нелегкая попытка" (Хейли, 1984) является вариантом стратегии, использующей симптомы болезни. Терапевт создает сценарий, который уже рассчитан на то, что клиент должен вызвать у себя проявления депрессии в наиболее неблагоприятный момент. Приказ сотворить депрессию сам по себе представляет терапевтическую ценность. Дополнение приказа дополнительным условием: "Пребывай в депрессии
 129
 с 2.30 до 3 45, находясь при этом в дальнем углу гаража и чистя при этом ботинки" может спровоцировать пациента на сопротивление и на преодоление собственной пассивности. Умело направленный клиент в результате научится противостоять депрессии, а значит, он уже не будет безвольной жертвой и сможет в определенной степени контролировать свои жизненный опыт.
 Д28
 Необоснованная беспомощность
 Ценность этой стратегии заключается прежде всего в том, что благодаря ей клиент понимает, насколько необосновано его чувство беспомощности. Пациенту можно предложить, например, следующее: останавливать прохожих и спрашивать у них, как пройти к месту, расположение которого ему в действительности известно. Если человек вынужден выслушивать чьи-то указания, в то время как сам прекрасно знает дорогу, в нем рождается глубокое убеждение: "Я знаю, куда мне следует идти, и я не нуждаюсь ни в чьих советах". Такой опыт укрепляет ощущение собственной силы и автономии: к нему можно неоднократно возвращаться в ходе дальнейшей терапии.
 Д29
 Спроси у других
 Клиент получает поручение "спросить у других", как выполнить определенное действие, способ выполнения которого ему самому хорошо известен. Укрепление веры в собственные силы и способности является полезным источником, который можно использовать в процессе лечения.
 дзо
 Пассивное ожидание
 Очередная стратегия, предназначенная для клиентов, недостаточно контролирующих ситуацию, заключается в следующем: больному
 130
 поручается "пассивно ждать", когда другие сделают за него определенные вещи. Например, женщине, отличающейся значительной пассивностью, терапевт посоветовал ждать, чтобы кто-нибудь открыл ей двери - даже двери ее собственного дома, хотя она и жила одна. Больная должна была всякий раз ожидать в течение двух минут; и только две минуты спустя - если ее никто не выручит - ей разрешалось самой открыть двери. Ее реакция на выстаивание перед закрытыми дверьми с каждым днем усиливалась; не прошло и недели, как она поняла, что выполнение порученного ей задания стало сильно ее раздражать. Она четко уяснила себе, в какой мере пассивность ограничивала ее жизнь, и одновременно с этим в ней укрепилась ассоциация пассивности с чувством раздражения. Расширение сознания предопределило успех последующих сеансов, в ходе которых терапевт делал упор на необходимость обретения больной большего контроля над происходящими событиями. В данном случае катализатором процесса изменений стала фрустрация, вытекающая из ожидания чужой активности.
 Наиболее часто встречающейся причиной отсутствия контроля или же беспомощности, характеризующих реакции клиента, является испытываемая им амбивалентность. Автор воспринимает амбивалентность как прямое следствие недостаточного владения тем, что в принципе лежит в сфере влияния данного человека. Следует выяснить, действительно ли чувство клиента амбивалентно т.е. действительно ли оба рассматриваемых пациентом выхода из сложной ситуации имеют для него одинаковую ценность? Опыт автора показывает, что, как правило, пациент - более или менее осознанно - знает, чего хочет, однако чувствует, что у него нет сил, или же права, стремиться к этому. Часто бывает, что клиент, испытывающий сильное чувство амбивалентности, ожидает от терапевта помощи в принятии решения, надеясь тем самым получить оправдание своим стремлениям. Эту ситуацию иллюстрирует случай с мужчиной, который не мог решить дилемму, касающуюся его брака В ходе беседы он признался что его с женой уже ничего не связывает, что уже на протяжении нескольких лет у него длится роман с другой женщиной, которая ему далеко не безразлична. Однако поскольку брак и семья представляли для него большую ценность, он даже не допускал возможности оставить жену, с которой прожил двадцать два года, и двоих детей - семнадцати и девятнадцати лет. По существу, депрессия, вытекающая из его амбивалентности, являлась следствием его внутреннего конфликта: мужчина знал, чего хочет, но ему недоставало "удовлетворительного" оправдания. Что является "удовлетворительным" оправданием развода?
 131
 Д31
 Склонение к худшему выбору
 Данная стратегия, предложенная Милтоном Эриксоном, эффективно приводит в действие заторможенный процесс принятия решений. Пациента склоняют к выбору наименее устраивающих его возможностей. Таким образом клиент познает негативные ощущения, связанные с этим решением, и одновременно с этим "открывает" лучший для себя выбор. Пациент, о котором шла речь выше, не согласился участвовать в терапии супружеских пар, он выбрал индивидуальную терапию. Клиницист настойчиво склонял его попытаться воскресить в себе любовь и привязанность к жене, всеми силами старался сохранить этот брак. Чем дольше терапевт убеждал его бросить любимую женщину и попытаться спасти брак, который уже утратил последний шанс сохраниться, тем более он укреплял в пациенте уверенность в необходимости перестать обманывать самого себя и потребовать развода. Естественно, эту стратегию можно применить лишь при условии, что терапевт полностью уверен в том, что его клиент, несмотря на видимую амбивалентность, в действительности знает, чего хочет. В противном случае существует опасность, что терапевт подтолкнет слепо доверяющего ему клиента на неверный путь. Помимо этого, терапевт должен быть уверен, что на его внушение, касающееся худшего выбора, клиент отреагирует сопротивлением, в противном случае стратегия может принести больше вреда, нежели пользы.
 Д32
 Теряет тот, кто колеблется
 Одна из стратегий, призванных облегчить клиенту принятие решений и освободить его от амбивалентных чувств, заключается в использовании метафоры, иллюстрирующей прописную истину: "Теряет тот, кто колеблется". Она призвана склонить к принятию решения о начале определенных действий, прежде чем ход событий предопределят внешние обстоятельства. Ниже приводится пример такой метафоры:
 "Мой приятель недавно пережил нечто весьма поучительное... во всех смыслах. Он хотел найти для себя но-
 132
 вую работу... более прибыльную и перспективную. Он решился... и подал заявление на работу, которая потребовала бы от него переезда в другой город... Приятель был очень заинтересован в новом рабочем месте... однако он все еще не мог принять окончательного решения... Вскоре ему позвонили и сообщили, что новая должность ждет его... он же попросил дать ему неделю на раздумья... его просьбу удовлетворили... всю неделю он боролся с мыслями... и когда спустя семь дней ему вновь позвонили... он попросил дать ему еще три дня... на что также получил согласие... и когда спустя три дня ему вновь позвонили, он попросил дать ему еще один день для раздумий... и вновь ему пошли навстречу... когда на следующий день зазвонил телефон, мой приятель спросил, можно ли ему еще подумать до обеда... на что ему ответили, что его место получит человек, проявивший больше энтузиазма в отношении работы... мой приятель пребывал в угнетенном состоянии, он хотел получить эту должность, однако он сам разжигал в себе сомнения... пересматривая каждую детачь... и все это вместо того, чтобы просто принять решение и жить сегодняшним днем... потому что временами ситуация требует быстрой реакции... в противном случае шанс будет упущен..."
 Любая стратегия, избавляющая страдающего депрессией человека от парализующих его сомнений, дает возможность осознать, что он сам способен принимать решения, приносящие ему ощутимую выгоду. Вышеприведенная метафора описывала человека, упускающего шанс провести позитивные изменения в своей жизни не по причине собственной некомпетентности, а из-за обессиливающих его амбивалентных чувств. Сообщение касается также глобального образа мышления, т.е. тенденции к анализированию всего сразу. Благодаря нему клиент подходит к выводу, что. вместо того, чтобы беспокоиться о негативных последствиях изменений, ему скорее следует подумать о том, что он может потерять, если еще немного промедлит.
 Выше приводились различные стратегии, призванные донести до клиента, что решение начать действовать ради улучшения собственной ситуации имеет фундаментальное значение для положительного исхода лечения. Если пациент до такой степени склонен принимать позицию жертвы, что все это в конечном итоге заканчивается депрессией, целью терапевтического процесса должно стать облегчение клиенту понимания того, что это его собственный разум создает иллюзию беспомощности. Терапевт информирует клиента о том, что, вместо того, чтобы заранее быть уверенным в бессмысленности любых усилий, стоит поискать какой-нибудь объективный довод, свидетельствующий о
 133
 правоте Подобных подозрений. К этому вопросу мы еще вернемся в следующем разделе.
 СТРАТЕГИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В СЛУЧАЕ С КЛИЕНТАМИ, ОТЛИЧАЮЩИМИСЯ ЧРЕЗМЕРНЫМ КОНТРОЛИРОВАНИЕМ СИТУ4ЦИИ
 Иной формой нарушений чувства контроля являются наблюдаемые у многих больных, страдающих депрессией, попытки обрести контроле над событиями (такими как реакции окружающих, внешние факторы) которые находятся вне сферы влияний клиента, однако последний Не отдает себе в этом отчета. Во многих случаях депрессия появляется тогда, когда пациент открывает, что он не владеет каким-либо важным для него делом. Когда человек сильно увлечен реализацией какого-то намеченного шага, он, как правило, утрачивает способность чеТКОГо определения того, в какой мере данная цель реальна, и не може г предпринять соответствующих действий, направленных на ее достижение. Лицо, преувеличивающее свою способность контролировать ситуацию, обречено не неизбежное разочарование, поскольку рано или пОЗдНО понимает, что внешние обстоятельства могут разрушить любой п.пан.
 Когда человек стремится к важным для него целям, определенная сТепень эмоционального вовлечения, несомненно, необходима. Однако ftpn этом следует уважительно отнестись и к позициям других людей, Принять но внимание специфические ситуации и иные факторы, которые могут повлиять на результат наших стараний.
 Методичный анализ этих факторов позволит определить, какие из них Находятся в сфере непосредственного контроля, а какие невозможно с;ебе подчинить. Люди, чрезмерно контролирующие ситуацию, концентрируется скорее на своих внутренних желаниях и стремлениях вместо т^ого, чтобы обратить внимание на внешние обстоятельства, обуславливающие достижение цели. Личность, поглощенная самореализацией в 'профессиональной области и не замечающая, что ее действия пробуждают у руководства фирмы мизерный интерес, переживет сильное болезненное потрясение, как только обнаружится правда.
 134
 дзз
 Господин Петер
 Выявление в пациенте механизма чрезмерного контроля, позволяет оставить за ним контроль, которым он уже обладает, и одновременно и этим создает основы для построения защитной системы, не позволяющей клиенту совершать обременительные попытки повлиять на ситуацию, которую невозможно подчинить собственным интересам. В первую очередь клиент осваивается с идеей отказа от упорного стремления к цели, достижения которой не зависит от него. Затем он осознает необходимость овладеть способностью объективно оценивать факторы, оказывающие влияние на результаты его деятельности. Относительно безопасным способом передачи клиенту такого сообщения является следующая метафора:
 "Иногда отсутствует четкая граница между фантазией и действительностью... то, что одному покажется абсурдом, для кого-то другого может быть реальным... вот история, которую тебе наверняка доводилось слышать, и не раз... но возможно, ты слышал ее не тогда, когда действительно нуждался в ней... сейчас ты можешь извлечь из нее определенные выводы... естественно, ты можешь убе-ж-дать себя, что это всего-навсего сказка... но в глубине души ты будешь знать, что она затрагивает очень важные проблемы... над которыми ты должен поразмышлять... это история об одном парне... который не хотел взрослеть... так, словно этот процесс зависит от нашей воли... Господин Петер никогда не хотел изменяться, он желал жить в Какбудтобыландии вместе с потерянными детьми., эта история может тебя многому научить... - чувствам.. природе неизвестного... свободе... ответственности, потому что никто не может не изменяться., время идет... люди взрослеют... меняются... человек, пытающийся остановить время, обречен на неудачу... ход времени невозможно контролировать... усилия наподобие тех, что предпринимал Господин Петер... пытаясь сохранить для себя все привилегии молодости... приносят лишь страдания... Каждый должен подумать о собственных желаниях... о том, что является фантазией, а что действительностью... человеку необходимо почувствовать, что он может контролировать действительность... но он не должен владеть тем, что является пустыми мечтаниями. . прежде всего следует научиться отличать реальность от фантазии... а научиться
 135
 этому можно, использовав такую простую . и такую сюжную историю, которой является рассказ о Господине Петере..."
 Поведенческие директивы позволяют клиенту понять ограничения собственной системы убеждений, открывая перед ним возможность иных способов действия. Если пациент выражает убеждение: "Ты должен суметь проконтролировать это" в отношении чего-то, что терапевт не считает возможным контролировать по объективным причинам, рекомендуется применить приведенные ниже директивы. А до этого можно провести рациональную дискуссию, касающуюся проблемы контроля и нарушений восприятия, проявляющихся у пациента. Использование директив, относящихся к поведению, облегчает интеграцию приобретенного опыта на более глубоком уровне, благодаря формированию новых ассоциаций в контексте "реальной жизни".
 Д34
 Влияй на то, чего ты не можешь контролировать
 Директиву, приказывающую попытаться "влиять на то, чего ты не можешь контролировать", следует понимать дословно. Вначале клиент составляет список явлений, которые он оценивает как остающиеся за пределами его влияния. Это может быть погода, исход матча, влияние времени и т.д. Затем терапевт требует от клиента ежедневно (либо в ходе сеанса) уделять немного времени попытке контролировать перечисленные явления. Пациента призывают использовать для этого все средства, которые только придут ему в голову, включая такие, как мольба, угрозы либо иные обычно применяемые клиентом стратегии. Он должен вести себя так, словно такие методы действительно могут оказаться эффективными. Данное упражнение у многих клиентов освободило приглушенные чувства неприязни, раздражения и злобы, благодаря чему эти эмоции могли быть переработаны с помощью терапевта. Другим директива подарила возможность взглянуть со стороны на бесполезность попыток контролировать ситуацию, которая в действительности выходит за границы их влияния, одновременно с этим клиенты осознали необходимость оценить эффективность используемых ими тактик. (Эта директива присутствует в случаях 2 и 4 в "Приложении").
 136
 Д35
 Умелая манипуляция
 Ожидания и цели, и даже конкретные стремления клиента часто остаются вне его сознания. Он не отдает себе отчета в том, что для достижения своей цели, он применяет по отношению к другим людям различного рода манипуляции. Когда попытки манипулировать людьми начинают доминировать в поведении клиента и в его отношениях с окружающими, ему можно предложить внимательное наблюдение за различными техниками "умелой манипуляции", применяемой лицами, стремящимися повлиять на мысли, чувства и поведение других. Клиент, к примеру, может получить следующее поручение: внимательно смотреть телевизионную рекламу, стараясь идентифицировать такие стратегии, служащие эффективному продвижению продаж определенных вещей, как - скажем - использование сексуального подтекста. Когда пациент может идентифицировать определенные манипуляционные тактики, клиницист склоняет его присмотреться к аналогичным стратегиям, используемым самим клиентом. Несколько модифицируя данную директиву, автор часто рекомендовал внимательно наблюдать за выступающими по телевидению проповедниками Слова Божьего, чтобы определить техники, применяемые представителями духовенства. Постоянно повторяющиеся категорические утверждения, провозглашающие "праведный" образ жизни и "праведную" веру, играют на чувствах страха и вины слушателей. Приняв во внимание число людей, поддающихся манипуляции, эти методы остаются весьма эффективными. Благодаря активному и критичному наблюдению за применяемыми проповедниками тактиками негативном манипуляции, клиент может провести экстернализацию собственных, подобных шаблонов поведения (т. е. увидеть их как бы со стороны) и таким образом освободиться от них. (Данную директиву в клиническом контексте иллюстрирует случай 4 в "Приложении").
 Д36
 Крестовый поход
 Чтобы клиент мог лучше понять свою проблему, терапевт может посоветовать создать проблему, совершенно безразличную ему, после
 137
 чего организовать "крестовый поход" в защиту этой проблемы или же против нее. То есть необходимо, чтобы клиент занял какую-нибудь позицию, а затем постарался склонить к ее принятию окружающих. Поскольку дело, ради которого и был затеян "крестовый поход", не существенно для пациента, его особенно не волнует результат его усилий, направленных на расширение рядов приверженцев этой идеи. Таким образом, клиент располагает безопасным контекстом, в котором он может испытывать различные реакции на данную идею, а также убедиться в том, как нелегко бывает получить от некоторых людей поддержку в каком-нибудь деле. Когда пациент обогатит себя подобным опытом при относительно безопасных обстоятельствах, он без труда уяснит себе, что попытка взягь под контроль чужие чувства или действия неукоснительно ведет к принятию вовлеченной позиции. Дополнительный вопрос: "Насколько труднее тебе было бы справиться с реакциями окружающих, если бы для тебя действительно было важно убедить их?" поможет клиенту понять то, что человек особенно восприимчив к ударам, когда он действительно заинтересован в данном деле, и когда он ищет поддержку у неподходящих для этого людей. (См. случай 4 в "Приложении").
 ВЫВОДЫ
 Каждая из описанных и данном разделе стратегий оказывает клиенту помощь в эмпирическом познании определенного опыта, который может стать основой нового понимания, охватывающего проблему чрезмерно или недостаточно развитого чувства контроля. Когда пациент способен нарушить собственные автоматические предположения относительно того, находится ли определенная вещь в сфере его влияний, или нет, он получает возможность более адекватно оценить внешние условия. В результате этого пациент предпринимает попытку овладеть ситуацией или же отказывается от такой попытки. Вполне естественно, что даже тогда, когда клиент научится всякий раз задавать себе вопрос: "Зависит ли достижение этой цели непосредственно от меня?", иногда ответом будет фраза: "Не знаю". Когда пациент точно знает, владеет ли он данной ситуацией или нет, ему будет гораздо проще принимать решение относительно дальнейших шагов. Если же вопрос контроля не выяснен до конца, человеку необходимо решить следующие проблемы: как выявить требования, выдвигаемые данной ситуацией, какие решения приходят в голову сами собой (если они вообще появляются) и - что самое главное - что представляет компетентный источник информации, необходимой для генерирования дальнейших, лучших решений?
 138
 Раздел 9
 ГРАНИЦЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
 Любая модель депрессии, предлагающая конкретные терапевтические действия, может акцентировать внимание на явлениях, происходящих на интраперсональном уровне, или же наоборот, выделять то, что происходит на интерперсональном уровне. Всякий патологический стереотип - как уже отмечалось в третьем разделе характеризует огромное разнообразие измерений опыта. Поэтому некоторые измерения данной проблемы наиболее интенсивно переживаются на интраперсональном уровне, в то время как иные - на интерперсональном. В данном разделе будут рассмотрены многие типичные для депрессии интраперсональные стереотипы, представленные в деструктивных типах поведения людей, страдающих депрессией. В рассуждениях на тему данных депрессиогенных измерений опыта предполагается, что проявляющиеся у пациента механизмы являются застывшими, дисфункциональными способами решения проблем, связанных с чувством контроля. О необходимости применения интервенции к системе ценностей, связанной с этими нарушенными стереотипами, а особенно о необходимости учесть проблему чувства контроля уже шла речь в предыдущих разделах.
 Стоит еще раз подчеркнуть, что проблема контроля имеет принципиальное значение для структуры индивидуальности человека. Поэтому нарушения, связанные с чувством контроля, неизбежно влекут за собой нарушения в иных важных измерениях опыта.
 То, каким образом человек распознает и использует различные измерения личной индивидуальности, является одним из главных факторов, предопределяющих его функционирование. Эти измерения охватывают принятую человеком систему ценностей, диапазон чувства власти, степень чувства ответственности за переживаемые события, а также сферу ожиданий, личных потребностей и мотиваций. Если личность не справляется с этими сферами индивидуальности, все они могут оказать весьма негативное влияние на ее самочувствие. Эти проблемы автор уже затрагивал в предыдущих разделах, сейчас же они будут представлены в контексте стратегий интервенции. В общем цели терапевтических действий остаются те же: определение, какой конкретный стереотип (стереотипы), в каком конкретном измерении (из-
 139
 мерениях) опыта является наиболее депрессиогенным и предложение клиенту структурированных упражнений (ситуаций), которые ликвидируют нарушенные шаблоны, и одновременно с этим подготовят почву для развития новых, хорошо функционирующих механизмов.
 Одним из важных факторов, участвующих в возникновении и поддержании депрессии, является нарушенное чувство ответственности. Этой проблеме полностью посвящен данный раздел.
 НАРУШЕНИЯ, КАСАЮЩИЕСЯ ЧУВСТВА ОТВЕТСТВЕННОСТИ
 Типичные для депрессии нарушения, связанные с чувством ответственности, могут проявляться в различных формах. Они заключаются в более или менее выраженной тенденции к взятию на себя слишком малой либо слишком большой ответственности за текущие события.
 Чувство ответственности данного человека является производной его чувства контроля. Если человек убежден в том, что ситуация находится у него под контролем, он - возможно, и не отдавая себе в этом отчета - верит в то, что может повлиять на ее итог. Тем самым такой человек берет на себя ответственность за развитие событий. В то время как человек, у которого отсутствует контроль над собственным опытом, не чувствует себя ответственным за ход событий.
 У больных депрессией нарушенное чувство ответственности может проявляться в различных формах, в зависимости от того, в чем они видят причины своих успехов или неудач. Человек, склонный перекладывать ответственность за все, что с ним происходит, на окружающих, воспринимает себя как безвольную жертву чужого выбора. Иначе обстоит дело с интрапунитивным типом: такая личность в негативном развитии ситуации обвиняет лишь себя. Отношение человека к проблеме ответственности непосредственно связано с его чувством вины, характером отношений с окружающими, осознанием собственной компетенции и самоуважением. Для природы человека характерен поиск факторов, отвечающих за ход событий, поиск причин происходящих событий, неустанное вопрошание: "Почему произошло так, а не иначе?" Потребность в понимании и объяснении является совершенно обычным явлением; большинство догматических взглядов на тему происхождения космоса или человеческого интеллекта является ничем иным, как попыткой назвать причины, в которые можно бы поверить. При поиске причинного фактора некоторые люди проявляют тенден-
 140
 цип к концентрации исключительно на внутренней сфере, в то время как другие надеются отыскать его вовне. Поскольку и та, и другая тенденции ограничивают поле зрения, они могут иметь негативные последствия и даже привести к депрессии.
 Для больных депрессией терапевтическая интервенция должна быть прежде всего ориентирована на проблемы, связанные с чувством вины и ответственности за собственное положение. Разнообразные стратегии, которые будут приведены ниже, призваны облегчить клиенту понимание того, за какие ситуации он действительно несет ответственность, а за какие - нет. Тем самым они призваны помочь понять, кому следует приписывать заслугу за благоприятный исход событий или же на чей счет списать вину за жизненный неуспех. Благодаря этому клиент может уменьшить или исключить чрезмерное либо неадекватное чувство вины, улучшить отношения с окружением и отношение к самому себе - и таким образом победить депрессию.
 СТРАТЕГИИ, РАЗРУШАЮЩИЕ СТЕРЕОТИПЫ НЕДОСТАТОЧНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
 Одним из проявлений нарушенного чувства ответственности является отсутствие ассертивности (уверенности в себе и настойчивости) в сфере чувств и желаний. Больной депрессией, воспринимающий себя как жертву бездушности других, жалуется, что никто, не обращает внимания на его чувства. В таком случае мы, без сомнения, имеем дело с клиентом, проявляющим недостаточную ответственность за свои отношения с другими. Для такого пациента обычно характерна столь низкая самооценка, что он даже не смеет, выражать свои чувства, предъявлять обоснованные требования либо же вообще сопротивляться другому человеку, боясь, что он рассердится или же бросит его. Самоотрицание играет решающую роль в описанной Сатир (1972) модели индивидуальности "соглашателя". Клиент действующий в рамках данного шаблона, скорее всего будет часто испытывать гнев и разочарование, т.к. пассивная роль соглашателя требует рабского подчинения. Пациент, однако, не может непосредственно выражать свою злость, т.к. бунт не входит в репертуар его поведения. В данном случае первоочередной целью терапевта является облегчение клиенту понимания того, что здоровые отношения между людьми возможны лишь тогда, когда в одинаковой мере будут учитываться чувства каждой из сторон. Самоотрицание является причиной того, что лица, характеризующиеся недостаточной ответственностью, не могут самостоятельно подойти к таким выводам.
 141
 САМООТРИЦАНИЕ
 Если клиент отрицает собственные чувства или желания - у него нет никаких оснований требовать от окружения их признания. Он умаляет значение своих внутренних переживаний или же уменьшает чувство собственной значимости, самокритично утверждая: "Я не имею права чувствовать себя так, как я себя чувствую". Это заведомо абсурдное утверждение, поскольку человек, провозглашающий его, не замечает главного. Он уже себя так чувствует! Подвергая сомнению свое право чувствовать то, что он чувствует, человек отталкивает от себя необходимость конфронтации со своими актуальными переживаниями. Не находя соответствующего объяснения своим чувствам, он все больше и больше погружается в депрессию.
 Д37
 Оправдать себя во всем
 Реализация данной директивы заключается в следующем- терапевт велит клиенту оправдывать себя во всем, что он делает. Пациент должен предоставить по крайней мере три обоснования каждого предпринимаемого им действия. То есть, клиента просят назвать три причины, по которым он одел ту, а не иную одежду, выбрал ту, а не иную дорогу на работу, или то, а не иное блюдо в ресторанном меню. Вскоре усилия разума вкладываемые в поиск нужных объяснений, становятся слишком тягостными для большинства пациентов. И что самое важное, клиент открывает для себя, что любое оправдание является по существу рационализацией действия, отвечающего его желаниям, и ощущения того, что он чувствует. Когда пациент поймет, что всякое оправдание является ничем иным, как нахождением постфактум обоснований реализации его желаний, это становится для него основой подлинного понимания следующей истины: "факт, что я чувствую себя так, а не иначе; я сам по себе являюсь достаточным оправданием делать то, чего я в действительности хочу". Такое утверждение вовсе не означает, что данная личность перестает считаться с другими (да это и не свойственно "соглашателю"), однако оно позволяет испытать удовлетворение от самоопределения и самоодобрения, так необходимых для построения высокой самооценки.
 142
 Д38
 Отрицание собственных чувств
 Данная стратегия предполагает следующее: клиенту разрешается признаваться в испытываемых им чувствах, однако всякий раз, прежде чем выразить их, он должен извиниться. Это сводится к тому, что пациент выражает примерно следующее: "Извини, но то, что ты делаешь, вызывает во мне... (злость, радость, угнетенное состояние и т. д.)". Он вынужден вставлять самоотрицающие извинения или оправдания ("Возможно, я не имею права так себя чувствовать"), и лишь после этого он может раскрыть свои чувства. В такой ситуации пациент ясно начинает понимать всю абсурдность "отрицания собственных чувств", оказывающих значительное влияние на восприятие им действительности. В результате клиент убеждается в том, что каждый человек вправе переживать собственные чувства. Жизненная же мудрость заключается в умении найти нужный момент для их выявления.
 Один из аспектов процесса самоотрицания касается мотивов больного и предпринимаемых им действий. Клиент с депрессией проявляет тенденцию к негативной, патологической интерпретации своих побуждений и начинаний. Тем самым он творит в себе внутреннего судью, от которого никуда не скрыться, и который неустанно понижает самооценку пациента. Данный процесс, как правило протекает на бессознательном уровне, поэтому личность даже не отдает себе отчета в суровости собственных "приговоров" - она лишь испытывает их последствия, какими является плохое самочувствие.
 Д39
 Патологические интепретации
 Чтобы обратить внимание клиента на вышеописанный механизм и вызвать в нем сопротивление, можно обратиться к стратегии, использующей симптомы. Клиенту поручается создать три "патологические интерпретации" каждого своего начинания, а в особенности тех шагов, которые не вызывают никаких эмоций - он, к примеру, должен объяснить, почему он выбрал на обед определенное блюдо. Когда клиенту навязывается образец поведения, проявляющийся ранее в нем
 143
 спонтанно, патологический механизм перестает быть его "частной собственностью", становясь просто реакцией на действия терапевта. Это позволяет терапевту отщепить нарушенный шаблон от опыта в целом.
 Д40
 Здравые интерпретации
 Терапевт, использовавший в работе с клиентом вышеназванную стратегию, может попытаться повернуть ее обратной стороной. Когда больной научится выдумывать "патологические интерпретации", ему можно предложить подать позитивные "здоровые интерпретации" своих чувств и своего поведения. Это окажется для пациента куда более трудным заданием. У клиента, придерживающегося негативных интерпретаций, восприятие зачастую нарушено до такой степени, что он уже не может предоставить каких бы то ни было позитивных интерпретаций. Однако, как показывает практика, больному труднее всего бывает предоставить первые такие интерпретации; вскоре развитие новой способности набирает нужный темп, и положительное комментирование собственных чувств и действий дается ему все легче и легче.
 В свою очередь терапевт может применить стратегию, представляющую собой соединение двух предыдущих стратегий, используя директиву 17, описанную в седьмом разделе. Согласно этой стратегии, клиент должен дать по крайней мере три позитивные и три негативные интерпретации своих отдельных действий и эмоций. На данном этапе терапии пациент уже овладел умением генерировать "разнообразные интерпретации", и теперь он открывает для себя, что приписывание действиям различных мотивов и объяснений чаще всего оказывается безапелляционным и необоснованным. Поскольку клиент в состоянии подать удовлетворяющие объяснения возникших обстоятельств как в позитивном, так и в негативном контексте, он самостоятельно подходит к следующему выводу: сосредотачиваясь в прошлом исключительно на негативных интерпретациях, он подходил к своему опыту слишком однобоко. Более того, он убеждается, что объяснения, приходящие в голову после совершившегося факта, являются ничем иным, как подтасовкой теории к факту. Существенно лишь то, что решение о конкретном действии человек принимает, делая выбор, показавшийся ему в данный момент оптимальным.
 144
 Д41
 Оптимальный выбор
 Рассматриваемая проблема приобретает огромное значение, когда речь заходит о самоотрицании и чувстве вины. Дальнейший ход терапии в большой мере зависит от того, примет ли клиент следующее утверждение: совершаемый человеком выбор всякий раз является "оптимальным выбором", принимая во внимание внутренние ресурсы, которыми располагает данная личность, а также то, в какой степени эти ресурсы доступны ей (Бэндлер и Гриндер, 1979; Лэнктон и Лэнктон, 1983). После принятия такой точки зрения "ошибка" начинает восприниматься как "наилучший доступный выбор". Когда пациент согласится с тем, что любое его решение - даже то, которое в конечном итоге в определенном отношении оказалось не совсем выгодным - было неизбежным, ему будет легче принять самого себя.
 ПЕРФЕКЦИОНИЗМ
 Еще одним аспектом самоотрицания, связанным с нарушениями чувства ответственности и контроля является неспособность принять следующий факт: неизбежным является принятие время от времени "не совсем совершенных" решений. Человек, убежденный в том, что на любую ситуацию он должен прореагировать идеально, начинает отрицать нежелательные чувства или же отбрасывать определенные измерения собственной индивидуальности, что отрицательно влияет на его психическое здоровье. Стремление к совершенству весьма похвально, однако следует отдавать себе отчет в том, где" находится граница между реальностью и утопией. Да и что такое "совершенство"? И вообще достижимо ли оно? Как его распознать? Какие его критерии? В какой мере его достижение зависит от человека?
 Стремление к совершенству зачастую является попыткой избежать критики или возвыситься над лицами, небезразличными данному человеку. Первый случай отражает нарушение чувства ответственности: больной боится совершить ошибку и отказывается принять на себя ответственность за ошибку. Во втором случае мы имеем дело с попыткой перенять контроль над окружением: клиент пытается принудить окружающих реагировать так, как ему бы того хотелось.
 145
 Д42
 Нереальные цели перфекциониста
 Терапевтические метафоры могут основываться на мотиве рассказа о "нереальных целях перфекциониста"; перфекционист впадает в депрессию, т.к. ему не удается достичь этих целей (он не отдает себе отчета в нереальности этих целей). Когда же такой человек совершает переоценку своего образа восприятия, качество его жизни заметно улучшается. Данный мотив иллюстрирует следующая метафора:
 "Я могу тебе рассказать об одной женщине... она все более погружалась в депрессию... ее все более не удовлетворяла ее .жизнь... она чувствовала себя такой одинокой.. Раньше у нее был муле... свой брак женщина считала удовлетворительным, но недостаточно возбуждающим... и после восьми лет супружества она ушла от мужа... в надежде найти для себя более интересного мужчину... мужчину совершенного... это было пять лет тому назад... она составила список достоинств, которые обязательно должны присутствовать у будущего мужа, она четко представляла, как он должен выглядеть, как вести себя... женщина встречалась со многими мужчинами... договаривалась с ними о свидании... и с каждым днем все больше и больше разочаровывалась... депрессия все больше затягивала ее... она почти потеряла надежду найти совершенного мужчину... она хотела найти самого лучшего... и ждала его... хотя ожидание погружало ее во все более глубокую депрессию... однажды она полсаловсишеь своей подруге, что все те мужчины, с которыми она встречалась, на удивление несовершенны, подруга долго терпеливо слушала ее., но вскоре ее начало охватывать раздражение... и наконец... она взорвалась... злость вырвалась наружу... подруга подвергла критике ее чрезмерные требования... нетерпимость... и навязчивое стремление к совершенству, которого в действительности не существует, указала на то, что она слепо следуя своему воображению о совершенстве упустила случай полюбить и стать любимой кем-то, кто отличается от ее представления об идеальном мужчине... не лучший, не худший, а просто другой... и неожиданно для себя женщина поняла... что она напрасно составляла свой список, что любовь и нежность могут выралсаться по-разному... слова подруги потрясли ее... они позволили ей более реалистично взглянуть на мир, и совсем не случайно, что вскоре после этого она встретила мужчину, которого полюбила... вышла за него замуж... и
 146
 счастлива в своем браке... она любит повторять, что ее муле "совершенен в своем несовершенстве"... и ей хорошо".
 Данная метафора касается неудовлетворенности, являющейся следствием нереальной погони за совершенством, а также депрессио-генных аспектов таких навязчивых идей; она также указывает на необходимость открыться навстречу иным возможностям. В описанном случае энергичная подруга заставила женщину понять, что решение, отличающееся от того, которое субъективно воспринимается как идеальное, может также принести удовлетворение. Отказ от ригористических требований в пользу большей толерантности является одним из основных условий развития гибкости. (Клинический контекст этой директивы иллюстрируется случаем I в "Приложении").
 Д43
 Не обижай богов
 Один из коллег автора, Дэвид Л. Хиггинс, предложил иную метафору, которая была призвана донести до пациента, что перфек-ционизм - вещь нежелательная. Терапевт внушает клиенту, чтобы тот "не обижал богов".
 "Много лет тому назад жило индейское племя, люди из этого племени умели создавать прекрасную керамику, ткать удивительные ковры и производить различные иные предметы быта для того, чтобы соединиться с бесконечной красотой мира... на некоторых изделиях были представлены магические символы, передаваемые из поколения в поколение; другие были украшены узорами, почерпнутыми из природы... каждая деталь была выполнена с необыкновенной любовью, это были поистине, плоды вдохновения... в котором индивидуальность художника соединялась с окру-жающим его миром... яркие и приглушенные цвета... чистые, происходяи(ие из земли, по которой ходили их создатели... из того, что окружало их, мягкость линий и неповторимая гармония форм проявляется спонтанно, но осознанно... смеете с каждой последующей нитью... вместе с каждым деликатным движением ладони... из первичных узоров расцветали новые... благодаря тщательной обработке суровых материалов... материалов, происходящих из различных источников... хорошо известных источников... и хотя можно было представить, что из них получится... окончательный результат всегда поражал... являлся неожиданно-
 147
 стыо . но его принимали с радостью Возможно тебя заинтересует тот факт, что, по мнению этих ремесченников, точько боги могчи быть совершенными, и боги очень бы обиде шсь, если бы кто-нибудь из смертных достиг совершенства в какой-чибо области., даже случайно и поэтому каждый ковер, каждый предмет каждый сосуд был обезображен странной линией ичи узором... это было продуманное отступление от совершенства... целенаправленная ошибка старательно размещаемая мастером на своем произведении чтобы не обидеть богов... а сейчас у меня есть дчя тебя задание., это очень важно... до нашей следующей встречи будь совершенно уверен в том, что ты никогда не обидишь богов"
 Д44
 Будь перфекционистом
 Клиент получает поручение, ставящее его в парадоксальную ситуацию" быть "перфекционистом" в каждом жизненном измерении. Терапевт приказывает ему все делать идеально, не допускать ни малейшего несовершенства. Итак пациент должен идеально принимать душ, идеально одеваться, занимать идеальную позицию, идеально дышать, пить и есть - и так далее. Терапевт требует от него совершенства в отношении вещей, которые просто не могут быть выполнены с совершенством. Каковы объективные критерии, позволяющие утверждать, что кто-то, "идеально принял душ?". Приказ стремиться к совершенству при выполнении таких тривиальных действий позволяет клиенту почувствовать себя в абсурдной ситуации - она идеально отражает ситуацию, созданную самим клиентом, пытающимся достичь совершенства в важных для него делах. При соответствующей направленности неудовлетворенность и раздражение пациента могут стать прекрасным катализатором процесса переоценки "совершенства", более реалистического и конструктивного его восприятия. Одним из важнейших факторов, благодаря которому изменение восприятия совершенства становится возможным, является тот факт, что представление клиента о совершенстве не является по существу его собственной концепцией. По большей части - это его интерпретация и реакция на ожидания лица, оказывающего большое влияние на его жизнь. (Клинический контекст этой директивы иллюстрирует случай 1 в "Приложении").
 148
 Д45
 Умышленно ошибайся
 Данная директива предусматривает следующее: клиент должен старательно запланировать и выполнить определенное количество ошибок. Это парадоксальное задание было предложено Вацлавиком (1978). Терапевт рекомендует клиенту несколько раз в день "умышленно ошибаться" - например, прийти на встречу в другое, нежели было договорено время, одеть белье наизнанку или сделать еще какую-либо безвредную ошибку, заранее запланированную и обдуманную Если терапевт к тому же требует, чтобы эти ошибки были совершены идеальным образом, он передает сообщение типа двойной связи. Если клиент подчинится приказу и совершит ошибку - он сделает что-то неправильно. Если он совершит ошибку, заключающуюся в несовершении ошибки - он также сделает что-то неправильно. Поскольку все эти ошибочные шаги выполняются по требованию терапевта, пациент не должен чувствовать себя ответственным за их совершение. Благодаря этому у него появляется шанс убедиться на собственной шкуре в том, что совершение ошибки вовсе не означает конца света и не влечет за собой каких бы то ни было страшных последствий, которых следовало бы любой ценой избегать. Только тогда пациент может принять человеческое несовершенство и понять, что каждому свойственно время от времени ошибаться Клиент, страдающий депрессией, зачастую наказывает себя за каждую ошибку куда более сурово, нежели это мог бы сделать кто-либо извне, и по самые уши погружается в проблемы, связанные с чувством вины и низкой самооценкой. Данная стратегия помогает больному обрести большее самопринятие и позволяет ему изменить перспективу: ошибки начинают восприниматься как урок на будущее, а не как нечто достойное осуждения. (См. случай I в "Приложении").
 Д46
 Иной взгляд на перфекционизм
 Для лиц, проявляющих перфекционизм и низкую самооценку, положительный результат может принести переоценка определенных
 149
 взглядов. Вообще же перфекционизм является для клиента безоговорочным идеалом, желанной целью. Переоценка, делающая возможным "иной взгляд на перфекционизм", уменьшает интенсивность стремления к совершенству. Бэндлер и Гриндер (1979) описывают этот процесс, ссылаясь на использованную Карлом Витакером терапевтическую интервенцию. На полное сожаление утверждение пациента: "Я не идеальный муж", Витакер выкрикнул: "Слава Богу! У меня камень с души упал! На этой неделе я принял уже трех идеальных мужей, и мне казалось, что еще немного - и я умру от скуки!" В данном примере переоценка заключалась в отношении к "современному" как к "скучному". Умаление "совершенства" подводит к новому взгляду на природу пер-фекционпзма, вследствие чего клиент не только смиряется со своим человеческим несовершенством, но и начинает замечать его преимущества. Чтобы склонить пациента по-новому взглянуть на перфекционизм, стоит обратиться к метафоре. Такой подход можно рассмотреть на примере случая, впервые описанного в статье, посвященной нервной анорексии (Япко, 1986). В ней речь шла о аноректичном студенте, запланировавшем для себя медицинскую карьеру. Автор рассказал ему о своей клиентке, привлекательной замужней женщине, которая жаловалась на неудовлетворенность половой жизнью с мужем. В результате она стала раздражительной, недовольной собой, мужем и своим браком. Ниже приведен фрагмент использованной метафоры:
 "Рассказывая о своем браке, женщина заявила, что у нее "идеальный муж", который всегда аккуратно причесан, безупречно одет, и все, что ему приходится делать, он выполняет с точностью автомата - это касается и занятия сексом... однажды она мне призналась, что временами, когда муле раздевается перед тем, как лечь в постель, она ловит себя на мысли, что на его груди непременно должна находиться большая буква "С": "Супермен"... и что она терпеть не может этого его совершенства... что она отдала бы пять лет своей жизни, чтобы только увидеть, как он совершает ошибку и наконец-таки становится обычным человеком..." (Япко, 1986).
 Рассказ страдающему анорексией мужчине об отвлеченных, на первый взгляд, проблемах незнакомой ему женщины, призван представить перфекционизм как нежелательную черту, а также подчеркнуть необходимость проявления нежности и понимания в интимных отношениях с партнером. Кроме того, данная метафора содержит косвенное указание клиенту, чтобы он на минуту "оставил свой собственный внутренний мир" - осмотрелся вокруг и научился лучше понимать
 150
 потребности других и относиться к ним соответствующим образом; в этом, кроме всего прочего, и заключается процесс созревания.
 Лучше узнавая человеческие потребности и взгляды, клиент постепенно начинает осознавать, что не существует идеального образа жизни, а "несовершенство" по существу само по себе ценно и заслуживает любви (См. "Приложение", случай 2).
 ОБВИНЕНИЕ
 В начале данного раздела автор рассмотрел связь между шаблонами приписывания себе вины и шаблонами ответственности. Человек с недостаточным чувством ответственности будет проявлять тенденцию к принятию позиции "обвинителя" (Блеймер; Сатир, 1972). Такой человек во всем, что с ним случается, обвиняет окружение. То есть, все то, что он воспринимает как вредное для себя, по его мнению, является результатом чужих недочетов (невежества, отсутствия чувствительности, непродуманного планирования и т. д.). Учитывая сильное чувство обиды "обвинителя", убежденного в том, что он должен пожинать плоды чьей-то некомпетентности, становится совершенно очевидным, что в нем преобладает позиция "жертвы". Присваивание себе нрава обвинять других, проявляется лишь у того человека, который не замечает, что он тоже ответственен; отсюда исходит рассмотрение этого механизма в контексте шаблонов недостаточной ответственности.
 Д47
 Обвиняй других
 Для того, чтобы донести до клиента его склонность к нереалистическому и несправедливому перекладыванию вины па других людей либо на внешние обстоятельства можно обратиться к стратегии, использующей симптом, которым является характерное для сознания жертвы обвинение окружения, а вместе с тем не подвергающей клиента воздействию последствий такой позиции. Пациент получит приказ: "обвиняй других" - во всем, в чем только можно. Чтобы не позволить этой директиве разрушить отношения клиента с приятелями, ему рекомендуется "провозглашать обвинительные речи" в определенное время, когда поблизости никого нет. Во время обвинения клиент должен критиковать "всех и вся" за то, что они действуют не так, как следует, т.е. не так, как
 151
 ему бы того хотелось". Управляя автомобилем, пациент может, к примеру, возмутиться по поводу того, что марки и цвет соседних автомобилей не такие, как ему бы того хотелось; обвинять город за то, что в нем находятся здания, возмущаться природой, которая взрастила деревья и насыпала пригорки в самых неподходящих местах - и так дальше. Независимо от того, сколь безапелляционными были ранние претензии клиента, требования данной директивы настолько карикатурны, что просто невозможно не заметить их абсурдности. Более того, вокруг проблемы обвинения возникает новая, более сильная ассоциация: а именно: одностороннее обвинение может легко довести до абсурда (См. случай 3 в "Приложении").
 Д48
 Выпали свои претензии
 Форма психодрамы может обогатить предыдущую стратегию непосредственной интеракцией с терапевтом. Директиву, предполагающую претенциозное обвинение, автор применил к пятидесятисемилетней женщине, которая после смерти мужа, с которым она прожила 35 лет, страдала тяжелой формой депрессии. Она перестала выходить из дому, т. к. не чувствовала себя настолько независимой и взрослой, чтобы суметь справиться с возникающими жизненными проблемами. О своем бывшем партнере она говорила: "Это был идеальный муж, который заботился обо мне и сам обо всем беспокоился". Она никогда в жизни не наполнила самостоятельно бак своего автомобиля, не открыла счет в банке, не решила ни одного дела самостоятельно. Когда мужа не стало, оказалось, что вдова совершенно не приспособлена к самостоятельной жизни - чрезмерно заботливый партнер "заласкал ее до смерти".
 Первым шагом терапевта было склонение пациентки к тому, чтобы она все свои претензии непосредственно выплеснула на мужа - так. если бы он сидел напротив нее, упрекая его в том, что он умер и оставил ее одну. Женщина прекрасно сыграла свою роль. Когда она так ругала его, не выбирая при этом выражений, ее вдруг осенило: "возможно, он вовсе не виновен в том, что умер..." Благодаря терапии она перестала обвинять мужа и смогла заняться развитием в себе умений, необходимых в повседневной жизни. (Описание данной директивы в клиническом контексте содержит случай 3 в "Приложении").
 152
 Д49
 Все отрицай
 Согласно стратегии, которая признана склонить личность к признанию собственной ответственности за свои действия, клиент должен составить список личных свершений, как позитивных, так и негативных. Затем клиенту приказывают отказаться от них. Он, например, может отрицать, что у него были родители, что он родился, что некогда он был ребенком и так далее. Это не требующая больших усилий директива даст клиенту шанс взглянуть на самого себя с иной перспективы.
 Д50
 Ищи оправданий
 Очередная директива заключается в том, что пациент умышленно совершает какую-либо ошибку и сразу же после этого "ищет оправдания" самому себе. Эта сценка является карикатурным представлением отсутствия ответственности, напоминающим старую комедию с участием братьев Смосерс. В середине песни Том Смосерс сбивается с нужной мелодии и путает слова. Его брат Дик прерывает пение и делает ему выговор. Тогда Том находит множество идиотских оправданий, таких как: "Было слишком темно, вдобавок к этому у меня появилась мозоль, и обед был невкусным, и вообще... мама тебя больше любила!" Несмотря на то, что эта директива носит игровой характер, она может многому научить клиента, если речь идет о склонности к обвинению и о односторонности такого поведения.
 ОТСТУПЛЕНИЕ
 Одним из наиболее типичных проявлений депрессии является отступление, отказ от контактов с окружением. Отступление становится причиной социальной изоляции, которая дополнительно углубляет депрессию. Больной перестает выходить из дому, забрасывает свои дела, избегает друзей, не отвечает на телефонные звонки и не открывает дверей; в конце концов он остается наедине с собственными мыслями
 153
 и чувствами. Поскольку в результате изоляции перестают поступать импульсы извне, вся тяжесть борьбы с депрессией ложится на плечи клиента. В общем-то, борьба с депрессией и так является делом клиента, однако контакты с терапевтом, другими людьми могут в значительной мере катализировать оздоровительный процесс. Проблеме улучшения контактов с окружением будет посвящен одиннадцатый раздел; пока же достаточно будет сказать, что существуют определенные директивы, которые помогают клиенту сломить пассивность и отстранение и призывают к активности и деятельному участию.
 Д51
 Позволь себе удовольствия
 Склонение больного депрессией к тому, чтобы он позволил себе пережить определенные удовольствия, представляет собой поведенческую стратегию, которая может подтолкнуть клиента к довольно интересным выводам относительно способа организации личного времени и избавления от стресса. Клиент перечисляет все действия, которые приходят ему в голову, и которые, на его взгляд, являются довольно приятными Лучше всего, если список будет содержать 20-30 позиций, например, восхождение в горы, плавание, слушание музыки, чтение книг и т.д. Затем клиент отмечает, каким из данных занятий можно предаваться без предварительной подготовки, какие нуждаются в планировании, какие выполняются в одиночестве, а какие предполагают групповое исполнение. Терапевт также может спросить, когда клиент последний раз выполнял какое-либо из этих действий. Как правило, клиент признается, что уже давно не занимался вещами, доставляющими ему удовольствие. Констатация этого факта обычно подводит больного к следующему вопросу: "Если я не позволяю себе никаких удовольствии, как я могу быть счастливым?" Клиент с недостаточным чувством ответственности, не использующий шансов, предоставляемых ему жизнью, демонстрирует беспомощность. Творческая активность мобилизует позитивную энергию, уменьшает последствия стресса и дает человеку ощущение хозяина собственного времени. Более того, если человек, погруженный в апатию, располагает списком конкретных действий, которым он мог посвятить себя, он больше не будет долго думать над тем "чем бы себя занять?" Благодаря этому клиент открывает свой собственный, безопасный способ "оставления своего
 154
 внутреннего мира" (на котором обычно концентрирует свое внимание страдающий депрессией). Таким образом достигается результат, к которому никогда не привели бы разумные советы, например: "запишись на какие-нибудь курсы", "найди для себя какое-нибудь хобби", и подобного рода побуждения типа: "давай, действуй". (Эту директиву в клиническом контексте иллюстрирует случай I в "Приложении").
 Д52
 Физическое усилие
 Любая активность для больного очень полезна, особенно если она связана с физическими усилиями. Такой вид активности является прекрасным способом повысить уверенность в себе и облегчить выход из депрессии. "Физическое усилие" особенно показано тем пациентам, которые до этого времени не уделяли большого внимания физиологическим измерениям опыта, а также тем, кто жалуется на соматические боли неясной этиологии. Если терапевту удается склонить клиента записаться в группу аэробики, посещать тренажерный зал, пациент получает шанс развить активность, обдумать и, быть может, изменить свое отношение к собственному телу и обрести физическую силу, являющуюся метафорой духовной силы. Существует множество доказательств положительного влияния двигательных упражнений как на физиологическую, так и на психологическую сферы, поэтому мотивирование больных депрессией к занятию, физическими упражнениями должно стать обязательным элементом лечения. В здоровом теле здоровый дух - и наоборот. Люди, страдающие физически, редко веселятся.
 Д53
 Символическое путешествие
 Еще одним средством, позволяющим достичь вышеобозна-ченной цели, может стать предложение клиенту совершить "символическое путешествие", включающее элементы физической активности. Милтон Эриксон часто предлагал своим клиентам совершить восхождение на близлежащий Пик Скво. Преодоление трассы является задачей средней степени сложности, однако петляющая горная тропа, соз-
 155
 даюшая иллюзию близости вершины, неожиданно открывает перед путешественником очередной поворот и очередной отрезок пути, тем самым эффективно сосредотачивая внимание. По мнению Эриксона, это восхождение является метафорой преодоления проблемы и терапевтического процесса: ежедневного преодоления жизненных трудностей, ведущего к "покорению вершины" и "взгляд на мир с иной перспективы". Используя идею Эриксона, автор время от времени посылает клиента совершить восхождение, используя для этого особую трассу в горах на восток от Сан-Диего. Лицам с неплохой физической подготовкой этот путь не покажется сложным, а его название может пробудить воображение: "Путь источников долины Азалии". Путешественник надеется, что по пути он сможет восхищаться прекрасными цветами, цветущими лучами и кристально чистыми источниками. Вот какой пейзаж представляет себе человек, однако в действительности лугов и цветов оказывается немного, а единственным доказательством наличия подземных источников являются выступающие тут и там трубы, из которых время от времени капает вода. Для клиентов, проявляющих тенденцию к преувеличению собственного опыта, такое путешествие является прекрасной метафорой, передающей сообщение "Принимай во внимание действительность, а не собственные преувеличенные ожидания". Информация такого рода, вместе с физическим усилием, сопутствующим восхождению, может вызвать позитивные мысли и чувства, являющие собой хорошую исходную точку для дальнейшей терапии.
 
 СТРАТЕГИИ, РАЗРУШАЮЩИЕ ШАБЛОНЫ ЧРЕЗМЕРНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
 Человек с чрезмерно развитым чувством ответственности сформировал дисфункциональное, ошибочное убеждение в том, что он лично ответственен за все, что происходит вокруг. Работа с такими чрезмерно ответственными пациентами является более эффективной, нежели лечение людей, у которых напрочь отсутствует чувство ответственности. Просто гораздо легче уменьшить чрезмерную ответственность, нежели сформировать ее основы. Личность с чрезмерной ответственностью берет на себя вину за все, что происходит не столь само-деструктивно, такой человек слишком близко к сердцу принимает чувства других и проявляет тенденцию к самововлечению в проблемные ситуации, которые в принципе его не касаются.
 Если в процессе социализации человек приобрел убеждение в том, что его действия оказывают принципиальное влияние на поведе-
 156
 ние и поступки окружающих, он начинает верить в то, что именно он и предопределяет ход событий. Средой, способствующей порождению такого убеждения, является семья, в которой ребенку позволяется самому все решать. Просто поразительно, как часто можно встретить родителей, которые самые важные личные решения (такие как переезд, повторный брак) принимают исключительно на основе мнения ребенка по этому вопросу. В каждом случае такие нарушенные интеракции заставляют человека поверить в то, что он оказывает значительное влияние на решения, которые в сущности не зависят или же не должны зависеть от него.
 Чрезмерная ответственность часто вдохновляет на создание различного рода групп личностного развития, или т.н. обществ "высшего сознания". Некоторые из этих объединений провозглашают следующую философию: "Все, что происходит вокруг тебя, является отражением тебя самого; ты сам создал и создаешь обстоятельства, в которых живешь". Такие группы прививают своим членам убеждение в том, что "они сами непосредственно или косвенно несут ответственность за все события в собственной жизни".
 У некоторых людей патологический шаблон формируется тогда, когда они пытаются взять на себя ответственность за вещи, не зависящие от них. В результате в них растет необоснованное чувство вины. Кроме гого, они утрачивают способность определять сферу своей реальной ответственности (Хокенстейн,1986).
 Овладение способностью разграничивать то, за что человек ответственен, а за что - нет, может оказаться делом таким же сложным, как и правильное идентифицирование сферы собственных влияний. Возьмем, к примеру, специалистов в области психического здоровья. Казалось бы, уж они-то должны владеть обширными знаниями, касающимися правил, управляющих поведением людей, и что (теоретически) они способны рассмотреть саму суть проблемы, учитывая возможность использования опыта коллег и примеров собственных пациентов - почему же эти "врачеватели души" так часто сами нуждаются в помощи? Психотерапевты, как правило, не могут избежать чрезмерного вовлечения в личные проблемы пациентов. Отсюда высокий процент заболеваний депрессией, самоубийств и различного рода зависимостей среди представителей этой профессии.
 Терапевт, одалживающий своему пациенту деньги, принимающий их в свой дом для проживания, встречающийся с ними в самое неподходящее для этого время суток, переживающий вместе с ними их взлеты и падения - определенно проявляет признаки чрезмер-
 157
 ного чувства ответственности. Почему так происходит? Эти люди переживают за своих пациентов; а переживания без определения их верхней границы высасывают все больше и больше энергии. Эмоциональное вовлечение затрудняет распознание границ ответственности. Не удивительно, что решение проблем, связанных с чрезмерной ответственностью, для обычного человека является столь трудным делом, если даже у профессионалов в области психотерапии возникают с этим проблемы. (Наверное в образовательную программу обучения психотерапевтов стоило бы включить несколько лекций на тему: "Как сохранить психическое здоровье при ненормальной профессии"). Лечение лиц, проявляющих чрезмерную ответственность, заключается в предоставлении им возможности эмпирического познания границ собственного влияния.
 Подобно тому, как недостаточная ответственность проявляется в интерперсональных отношениях принятием позиции жертвы, чрезмерная ответственность оказывает драматическое влияние на отношения с окружающими. Эта проблема будет детально рассмотрена в одиннадцатом разделе. Сейчас же мы займемся связью между шаблонами нарушенной ответственности и иными измерениями интроперсо-нального опыта.
 ЧУВСТВО ВИНЫ, САМООБВИНЕНИЕ
 Ликвидация неопределенности в сфере ответственности является важной частью общей программы лечения депрессии. Именно к этому измерению опыта относится один из важнейших критериев диагностики этой болезни, а именно: симптом преувеличенного либо неадекватного чувства вины. Мог ли бы человек чувствовать себя виновным, не чувствуя при этом себя ответственным? Опыт автора в работе с людьми с нарушенным чувством ответственности однозначно указывает на то, что, когда у человека появляются трудности с надлежащим распределением ответственности в отношениях (с другими либо с самим собой), рано или поздно он становится жертвой депрессии.
 Вот пример двадцатпшестилетней пациентки. Крис была студенткой. Жила она вместе со своими, очень требовательными родителями. Никогда ранее она не пыталась отделиться от них, т.к. они на малейшие намеки с ее стороны уйти из дому и начать самостоятельную жизнь, реагировали злостью или же холодным молчанием. Крис знала, чего хочет, и понимала, что это является условием ее психического здоровья, но она не смогла предпринять какие-либо конкретные шаги
 158
 из-за парализующею её чувств вины Она боялась, что "мама и папа умрут от огорчения". Почему она брала на себя ответственность за то, что ее родители ожидали от нее отказа от собственной автономии?
 Д54
 Деструктивная ответственность
 Работая с Крис, терапевт в ходе гипнотических сеансов применил серию метафор, призванных помочь ей понять то, что у нее нет причины чувствовать себя ответственной за реакцию своих родителей. В метафорах появлялся мотив кого-то, кто проявляет такую "деструктивную ответственность", тем самым ослабляя других, делая невозможным для них преодоление пассивности. Этот мотив появляется, например, в таком метафоре:
 "Каждый из нас любит мир природы... люди восхищаются красотой и разнообразием животных..., но не все отдают себе отчет в том, что всякое животное, вне зависимости от форм, размеров, окраски, темперамента вы-нуждено решать определенные проблемы... так Ж'е, как и человек... во многом животные напоминают людей... определение собственной территории... образование семьи... ожидание потомства... гордые родители... заботливые родители... а царстве зверей любовь выралсается в различных формах... Примером мудрости животных может послужить медведь... в течение нескольких месяцев после рождения медвеж-ат медведица не отходит от своих детенышей ни на шаг... если хочешь разозлить медведгщу... попробуй приблизиться к ее медвежатам... она защищает их с диким остервенением... учит их, как добывать пищу... как выжить в мире природы... как жить... как взрослеть... у маленьких медвежат есть время на игры... но им таю/се известно, сколь важны вещи, которым они должны научиться... чтобы, когда придет время, стать самостоятельными... и наконец настанет день, когда медведица загоняет своих дете-Hhiiueii на дерево... и оставляет их... чтобы в дальнейшем они самостоятельно ипи по .жизни... чтобы они взрослели, изменялись, учились новому... и главная ответственность, воз'ю.ж'еинаи на нее, заключается в том, чтобы в нужный момент отказаться от ответственности за детей... у них своя жизнь... и мать знает, что она не может за них прожить их же жизнь, вне зависимости от того, насколько сильно она их любит... кому-то это может показаться про-
 159
 явлением холодности и черствости... особенно когда кто-то наблюдает за тем, как маленький медвежонок ищет свою маму., но мать обладает инстинктивной мудростью... широкой перспективой, интуитивное ощупцепие того, что все аспекты .жизни в одинаковой мере ценные... и то, что с одной стороны может показаться ужасным, жестоким... с другой точки зрения являет собой бесценный дар, самый важный... и мне еще никогда не приходилось слышать о том. чтобы чрезмерно заботливая медведица оберегала своих детей до такой степени, что пресекала любую их попытку проявить самостоятельность..."
 Если клиент пережил неприятные минуты, связанные с расставанием, если ему кажется, что о нем перестали заботиться, или же он берет на себя ответственность за чужие чувства, рекомендуется применить вышеприведенную метафору, либо другие метафоры, основанные на подобном мотиве.
 Чувство вины и тенденция к самообвинению тесно связаны между собой. В то время, как лицо с недостаточным чувством ответственности склонно занимать позицию "обвинителя", личность с чрезмерной ответственностью играет роль "мученика". Интенсивность самообвинений может быть так велика, что со временем они становятся доминирующим элементом умственной деятельности личности, которая уже не может допустить иных интерпретаций и точек зрения. Чувство вины может в значительной степени ослабить волю и жизненную энергию человека, поэтому-то главной целью лечения должен стать разрыв замкнутого круга самообвинений пациента.
 Д55
 Выключение чувства вины
 В соответствии с рекомендациями этой стратегии, целью которой является деперсонализация проблемы чувства вины, клиент собирает вырезки из газет, информирующие о катастрофах, произошедших в каком-нибудь уголке земного шара. Особенно пригодятся в данном случае упоминания о стихийных бедствиях (землетрясении, засухе, пожарах, наводнении) или же статьи описывающие авиакатастрофы, крушения поездов, разливы нефти - и т.д. Затем клиент вслух (себе или терапевту) должен доказать, что это именно он несет ответственность за все эти события. Пациент должен постараться, чтобы его объяснения (оправдания) звучали убедительно; когда задание будет
 160
 выполнено, он сам удивится, как легко ему удалось возбудить в себе чувство вины. Осознание того, что чувство вины можно испытать даже в ситуации абсолютного отсутствия объективных связей с данным событием, часто становится чем-то вроде "выключателя" для нарушенного чувства ответственности. Пациент эмпирически убеждается в наличии у себя проблем с "регулированием" чувства вины - которое "действует" вне зависимости от того, имел ли больной реальное влияние на ход событий или же нет. Выявление отсутствия действительной ответственности за конкретные события до сих пор могло быть для пациента делом слишком трудным по той причине, что ему всегда удавалось найти какую-то связь с данной ситуацией. В случае несомненного отсутствия таких связей становится гораздо легче подвести к диссоциации и "выключению чувства вины".
 Д56
 Обвинение себя в грехах всего человечества
 Стремясь к еще более выразительной деперсонализации понятия ответственности, терапевт может потребовать от клиента взять на себя ответственность за случаи, произошедшие еще до его рождения. Автор назвал эту стратегию "обвинением себя за грехи всего человечества". В случае одной супружеской пары, обратившейся к терапевту, партнером, проявляющим чрезмерную ответственность, была жена с тенденцией к самообвинению. Автор попросил ее перечислить десять негативных исторических событий, произошедших до ее рождения. Пациентка помимо всего прочего упомянула о покушении на Линкольна, крушении Римской империи, распятии Христа, сбросе бомбы на Хиросиму. Затем она должна была - как можно более убедительно доказать своему недостаточно ответственному мужу, что это она виновна во всех несчастьях. Женщина превосходно сыграла свою роль, с поразительной искренностью признавая "свою" вину. Больше всех результатом была поражена сама "актриса". Она приобрела такую сноровку в принятии на себя ответственности за любую деталь собственной жизни, что теперь с поразительной легкостью ей удавалось вызывать в себе чувство вины за события, произошедшие за сто и более лет до ее рождения. Эксперимент помог клиентке понять, что чувство вины не всегда бывает обоснованным, и что следует стараться с максимальной скрупулезностью анализировать события, чтобы иметь воз-
 161
 можность правильно оценить, в какой степени человек ответственен за происходящие события (если он вообще за них ответственен).
 САМОПОЖЕРТВОВАНИЕ, НАКАЗАНИЕ
 Внимательный терапевт в демонстрируемых людьми шаблонах самообвинения заметит элементы манипуляции. Лицо, обвиняющее самого себя, может занять позицию жертвующего собой мученика и своим поведением сообщать: "Я стану козлом отпущения и всю твою вину возьму на себя. А что ты мне дашь за это?" В некоторых отношения между двумя людьми существует молчаливое соглашение о том, что один из них будет играть роль ответственного, а другой - неответственного.
 Д57
 Распятие на кресте
 По отношению к клиенту, проявляющему тенденцию к "мученичеству", терапевт может принимать технику моделирования позиции тела, основанную на методе Сатир (1972). Она заключается в следующем: на время интеракции с небезразличным пациенту человеком, или же в ходе симуляции такой интеракции с клиницистом, клиента склоняют к принятию определенной позы. Например, можно поставить клиента спиной к стене с раскинутыми руками и свешенной на грудь головой, тем самым символизируя "распятие". При этом он должен сетовать на свое положение, повторяя примерно следующее: "После всего того, что я для тебя сделал - так ты мне оплатил?" Если в этой необычной стратегии обнаружится связь с личными проблемами пациента, он осознает, свои притязания на роль мученика, что облегчит ему отстранение от этого шаблона.
 Д58
 Потребность в самонаказании
 Там, где присутствует чувство вины, наверняка появится "потребность в самонаказании". Хейли (1984) описал технику, названную
 162
 им "терапией нелегких попыток". Она заключается в том, что терапевт максимально осложняет клиенту поддерживание проявлений болезни, по этой причине клиенту легче распрощаться с симптомом нежели сохранить его. Хенли приводит пример мужчины, страдающего депрессией, поставленного перед выбором! или он в течение недели находит работу, или сбривает усы, которыми он так гордится. Хейли полагал, что пациенту будет легче переломить себя и найти для себя постоянное занятие, нежели смириться с утратой усов. Перед лицом успеха, ставшим итогом терапии, чувство вины, связанное с ранними неудачами, отступило на задний план.
 Д59
 Час вины
 Одна из эффективных терапевтических стратегий заключается в следующем: клиенту предлагаются задания, выполнение которых представляется еще более мучительным, нежели попытка отказаться от симптомов болезни. В такой компиляции "терапии нелегких попыток" и стратегии, использующей симптомы, клиент получает поручение выполнить усиленную версию шаблона, который он "должен" рутинно поддерживать. Дополнительные условия касаются места и времени; эти параметры должны быть максимально невыгодными для клиента. Определение ежедневного "часа вины" может быть обосновано следующим образом: "Благодаря этому ты будешь использовать время более эффективно, нежели делал это ранее, когда испытывал чувство вины от случая к случаю, неорганизованно". Терапевт узнает от пациента, какое место для него наиболее неприятно в его доме, и решает, что именно там пациент и будет проводить свои регулярные "часы вины". Это может быть закуток гаража или чердака, двор либо же какое-нибудь другое, непригодное место. Уже само вскакивание с кровати посреди ночи или же ранним утром может стать весьма обременительным. Если ко всему этому пациент должен стать в холодный угол и в течение часа обвинять себя во всем мировом зле, до него быстро дойдет абсурдность всей этой ситуации. Данная стратегия призвана вызвать сопротивление чувству вины; в некоторых случаях удается очень легко добиться этого результата.
 163
 Перфекционизм
 В первой части данного раздела о перфекционизме упоминалось в контексте недостаточной ответственности, т.е. о нем упоминалось как о тенденции к уклонению от ответственности за поражение и к избеганию возможных обвинений. Сейчас же попытаемся взглянуть на перфекционизм с противоположной точки зрения: подходя к нему как к проявлению чрезмерной ответственности. Человек убежден в том. что он обязан быть ходячим идеалом, которому непозволительно обмануть ожидания других, он обрекает себя на жизнь, полную нескончаемых обязательств - то есть он занимает весьма ответственную позицию.
 В сущности же дело обстоит следующим образом: такой человек чувствует себя обязанным осчастливливать (удовлетворять) других. "Переделать кого-то можно, лишь имея над ним власть (здесь мы должны вспомнить о наших предыдущих рассуждениях на тему контролирования поведения других людей и их реакций (которыми, как было признано, управлять невозможно). Рассмотренные в предыдущем разделе стратегии, призванные донести до клиента то, что контролирование действий и реакций других представляется невозможным, могут быть успешно использованы в случае с лицами, проявляющими чрезмерную ответственность.
 Д60
 Минута за минутой
 В основе перфекционистских тенденций лежит большая потребность в контроле и чрезмерно развитая система ожиданий. Такие гибкие ожидания можно усилить, а затем сломить. Для этого терапевт должен поручить клиенту расписать с точностью до минуты график на ближайшую неделю Клиент составляет план, охватывающий "минута за минутой" все его занятия и места, в которых он будет пребывать в течение всей будущей недели, после чего ему будет дана инструкция по претворению этого плана в жизнь. Совершенно очевидно, что это требование нереально: даже если бы клиент изо всех сил старался "идеально" контролировать свое время, ему бы это не удалось - ведь жи5нь полна непредвиденных событий, которые в один миг могут разрушить искусно составленный план. Пробки на дорогах, незапланиро-
 164
 ванные телефонные звонки, ожидание в очередях и тому подобные неожиданные обстоятельства доказывают нереальность намерения реализовать столь точный план занятий. И в нашем случае клиент видит ограниченность сферы своего влияния; он начинает понимать что пер-фекцпонпзм и чрезмерное чувство контроля не являются подходящими способами обретения признания окружения. Данная стратегия, помимо всего прочего, провоцирует клиента, на сопротивление чрезмерной обязательности и склоняет его к рациональному выбору существенных обязательств. В конечном счете пациент оказывается способным брать на себя риск разочаровать других, если за этим стоит удовлетворение собственных потребностей. Все это позволяет ему реализовать куда более толковые, сулящие успех цели, нежели "осчастливливание других".
 Описанные в первой части данного раздела стратегии, призванные прервать шаблон перфекционизма, оказываются весьма полезными в случае с лицами, проявляющими чрезмерную ответственность; однако эти стратегии нуждаются в определенной модификации, т.е. в предоставлении клиенту иной мотивации. Если ранее ему внушалось: "Возьми на себя большую ответственность, именно этого тебе недостает", то сейчас ему сообщается следующее: "Не бери на себя такую большую ответственность, она является для тебя непосильным бременем". (Клинический контекст дайной директивы читатель найдет в "Приложении", случай 4).
 ЦЕЛЬ В ЖИЗНИ
 Одним из аспектов чрезмерного чувства ответственности, оказывающим решающее влияние на процесс психотерапии, является человеческая потребность в цели и смысле жизни. Во многих случаях разжигаемое чувство ответственности за кого-либо или же за что-либо является попыткой обеспечить себе цель в жизни. Такие лица, как правило, игнорируют вежливые замечания терапевта, пытающегося "открыть им глаза" на их губительные тенденции. Они настолько глубоко погружаются в сферу личной ответственности, что отказывается от глубоко укоренившегося стереотипа - несмотря на то, что он, в силу многих причин, оказывается вредным, они не желают. Та роль, которую в жизни человека играет присутствие в ней цели, неоднократно описывалась в литературе по психологии Возможно, наиболее полно этот вопрос рассматривается в работе Виктора Франкла и Ролло Мэя. "Человек в поисках смысла" (1963), являющейся поразительным сви-
 165
 детельством того, каким сильным становится в человеке желание жить, когда ему удается ухватиться за какую-нибудь цель. Термин "кризис существования" перестает быть абстракцией, терапевтической конструкцией, когда мы встаем лицом к лицу с людьми, депрессия которых вытекает и? невозможности обрести смысл жизни.
 Обратимся к примеру сорокавосьмилетнего Адама, который в возрасте тридцати шести лет начал замечать у себя симптомы депрессии с сопутствующим ей сильным чувством тревоги. На протяжении многих лет он работал биржевым маклером. Необходимость оперировать большими суммами денег, а также контакт с раздражительными, требовательными клиентами, обременяющими его ответственностью за состояние их финансов, была для него огромным стрессом, усиливаемым заботой об обеспечении семьи. Ноша оказалась слишком тяжелой, и Адам сломался под ее давлением. Он попал в больницу, где для его лечения использовались фармакологические средства, и была полностью исключена возможность психотерапевтических методов лечения. Его расстройства закрепились; и хотя время от времени ему удавалось устраиваться на какую-нибудь временную работу, в течение всех этих двенадцати лет глубокая депрессия не покидала его. Сейчас депрессивные чувства Адама сосредотачивались на низкой самооценке, причиной которой стало отсутствие постоянной работы и, как следствие, невозможность сохранить свое прежнее положение главы семейства. Он не мог смириться с тем, что ему приходилось год за годом сидеть дома и ничего не делать, однако с другой стороны он не функционировал настолько хорошо, чтобы занять должность, которая смогла бы стать для него источником удовлетворения. В этой безнадежной ситуации депрессия Адама проявилась атакой мыслей о самоубийстве, которые время от времени подводили его к драматическим, хотя и безрезультатным попыткам лишить себя жизни.
 Д61
 Внушение цели
 "Внушение цели" - это указание клиенту на необходимость придать Ж1ННИ определенный смысл. Пациенты, как правило, отдают себе отчет в собственной депрессии, однако они не осознают, что у ее истоков лежит отсутствие цели в жизни. Клинический контекст этой директивы откроют читателю следующие примеры.
 166
 Милтон Эриксон описывает случай пятидесятидвухлетней женщины, которая по причине глубокой депрессии отказалась контактировать с людьми. Она лишь проявляла достаточно пассивный интерес к делам своего костела. Во время визита к ней Эриксон обратил внимание на три прекрасные распустившиеся фиалки, которые уж точно требовали по отношению к себе заботливого ухода. Терапевт велел женщине в форме "медицинской рекомендации" приобрести дополнительные экземпляры, а также горшочки для их рассадки. Приобретенные растения должны были положить начало выращиванию фиалок. Когда пациентке удалось заложить весьма внушительную плантацию, Эриксон посоветовал ей выслать по цветку каждому члену конгрегации, у которого намечалось какое-нибудь торжество - обручение, венчание, крестины. Сам Эриксон так прокомментировать все это: "Кто занимается выращиванием двухсот фиалок, у того не остается времени на депрессию" (Зейг, 1980). Благодаря этим директивам женщина обрела цель в жизни, а также научилась налаживать общественные контакты. Все это является хорошим примером интервенции на многих уровнях.
 Очередной иллюстрацией применения директив, касающихся жизненной цели, является описанный Эриксоном случай страдающей депрессией женщины, которая не могла забеременеть по причине ревматического заболевания. Хотя все врачи утверждали, что в ее ситуации беременность противопоказана, Эриксон посоветовал ей несмотря ни на что попытаться завести ребенка. Она так и сделала. В ходе беременности симптомы боле$ни суставов отступили, отступила также и депрессия. В положенный срок родилась девочка, которую назвали Синди. К сожалению, в возрасте шести месяцев девочка умерла. Мать вновь впала в тяжелую депрессию, сопровождаемую мыслями о самоубийстве. Эриксон сурово отругал ее за это, что она хотела уничтожить прекрасные воспоминания, после чего посоветовал ей посадить эвкалиптовое деревце и назвать его Синдп. Велев ей ждать того дня, когда она может сесть и отдохнуть в тени Синди, он направил свою пациентку в будущее. Когда спустя год Эриксон навестил ее он убедился, что женщина не только подчинилась его директивам, касающимся эвкалипта, но и засадила цветами весь огород. Эриксон также заметил, что женщина чувствовала себя гораздо лучше в физическом и психическом отношениях. Был подведен итог терапии: "Каждый выращенный цветок заменял ей дочь - точно так же, как и эвкалипт, названный ею Синди". Утратив цель в жизни, которой для нее было рождение и вос-
 167
 питание ребенка, пациентка сломилась. Директивы Эриксона дали ей возможность направить потребность заботиться о ком- то в иное русло. Все эти примеры доказывают связь между жизненной активностью и психическим здоровьем. Человек должен всегда заново открывать цель и смысл своей жизни, и только действительно заинтересованный зтими вопросами терапевт может эффективно помочь клиенту упорядочить данную сферу опыта. Если данное пространство содержит множество неясностей, исходной точкой могут стать директивы, приказывающие "вовлекаться" в деятельность, в коей пациент может эффективно использовать свои умения и таланты. Иногда ощущаемая клиентом внутренняя пустота оказывается слишком большой, и ее не удается полностью заполнить; однако бывают случаи, когда директивы, направляющие активность человека во внешнюю сферу, приводят к блестящему терапевтическому результату. (Ср. случай 1 и 3 в "Приложении").
 ВЫВОДЫ
 Существует очевидная зависимость между нарушенным чувством ответственности с одной стороны и чувством вины, синдромом жертвы, стремлением к власти и низкой самооценкой с другой. Самым существенным элементом индивидуальности являются не столько проявления депрессии, сколько то, каким образом человек справляется с проблемой ответственности. Люди, которые не страдают депрессией в данный момент, но у которых наблюдается расплывчатость границ ответственности, относятся к "группе повышенного риска". Поведенческие шаблоны могут усиливать или же ослаблять результаты повседневного стресса; поэтому основным условием победы над депрессией является умение отличать ситуации, в которых следует взять на себя большую ответственность, от ситуаций, требующих частичного отказа от принятых обязательств. Терапевт, способный распознать в пациенте отсутствие четко определенного отношения к вопросу ответственности, имеет шанс помочь клиенту избежать некоторых эпизодов болезни и сгладить последствия остальных эпизодов.
 168
 Раздел 10
 ЧАСТИ ЛИЧНОСТИ
 Независимо от системы убеждений относительно природы человека, совершенно очевидным является тот факт, что субъективное переживание возникает в результате интеракции между множеством измерений глобального опыта. Многие школы психотерапии концентрируются лишь на одном уровне, ограничивая рассматривание других, а то и вовсе от него отказываясь. Сосредоточение на одном уровне опыта означает, что иные уровни вообще опускаются (или же учитываются в малой степени). Это вызывает прерывистость сознания в сфере между двумя (и более) пунктами, на которых оно сосредотачивается. Одним из способов описания этого феномена является концепция процесса восприятия в категориях "фигура - фон", другим - модель "селективного сознания". Способность человека расщеплять опыт на составляющие части, которые можно выделить и селективно изменить (укрепить или же ослабить их значение), возможно, лучше всего будет описывать термином "диссоциация".
 Многие терапевты воспринимают явление диссоциации лишь в контексте психопатологии, сталкиваясь с таким расстройством, как "раздвоение личности", где диссоциация доминирует в картине болезни. Способность к восприятию различных измерений собственной индивидуальности, которые в "нормальных" условиях функционируют взаимозависимо, хотя и на независимых уровнях, является ключевым механизмом, характерным для всех человеческих существ. Врожденная способность к диссоциации позволяет каждому человеку "разложить по полочкам" опыт, т.е. поделить его на отдельные, легко анализируемые элементы. Если бы данный механизм отсутствовал, впечатления постоянно бы мешались друг с другом, а человеку не удалось бы довести до конца выполнение какого-либо действия (либо анализ чего-либо, переживание определенного чувства) затем, чтобы получить возможность уделить внимание очередной деятельности (мысли, чувству). А следовательно понятие диссоциации оценке не подлежит, т. к. этот процесс сам по себе не является ни негативным, ни позитивным. Он может повлиять как на укрепление, так и на ослабление определенных измерений опыта, в зависимости от хода, развития и вызываемых последствий.
 169
 Принятие такой точки зрения на природу диссоциации позволяет воспринимать человека как целое, составленное из множества различных частей или измерений. То, как, где и в какой мере все эти элементы связаны между собой, предопределяет общую конфигурацию человеческой индивидуальности "Нормальный" разум воспринимает себя как часть опыта, которая способна соединиться с другой частью, коей является внешний мир, причем эта первая часть опыта, т.е. "я", сама складывается из множества элементов.
 Когда сознание одного измерения самого себя отщеплено от остальных аспектов собственной индивидуальности, появляющаяся в результате диссоциация вместе с сопутствующей ей амнезией представляет главные элементы нарушений, определяемых как "раздвоение личности". Сознание раздвоено, или диссоциировано, - и одна часть сознания не осознаёт существования остальных. В данном случае диссоциация является причиной патологического состояния. В качестве примера позитивного действия этого механизма можно рассмотреть опыт, описанный людьми, получившими сильную психическую или физическую травму; у них было такое ощущение, словно они оказались вне своего тела и смотрели на себя как бы "со стороны". Такой уход от болезненной действительности выражает функционирование позитивного механизма, позволяющего человеку справиться с экстремальными ситуациями.
 Диссоциация части самого себя не всегда приобретает такие крайние формы как при раздвоении личности. Если она проявляется в легкой форме, то, хотя некоторые измерения и остаются неосознанными, они не нарушают непрерывности потока сознания. В таком случае человек может распознавать дисфункциональные элементы собственной индивидуальности, но он не сможет объяснить, как и почему они появились. Если человек концентрируется на этой дисфункциональной части самого себя, называя ее "плохой", "ненормальной" или наделяя её иным негативным определением, он тем самым позволяет ей стать независимой, обрести собственную неповторимость и в результате - выделиться из остального текущего опыта. Затем он может подавлять эту негативную часть, отрицать ее, проецировать ее на других, придерживать ее, либо реагировать как-нибудь по-другому.
 Каков конечный результат негативного определения измерений собственной индивидуальности? В лучшем случае все заканчивается заниженной самооценкой; в худшем - ненавистью к самому себе. Человек не может избавиться от своей "плохой" части и тратит огромное количество физической и духовной энергии, пытаясь "взять ее под контроль". Часто все это происходит на неосознанном уровне. Человек может даже
 170
 не отдавать себе отчета и том, что он репрессирует непринимаемую им часть самого себя и замечает лишь реальные последствия такого поведения, т.е. симптомы, вытекающие из существования негативного аспекта индивидуальности.
 Рассмотрим случай Дэвида, мужчины средних лет. Жена буквально втащила его в кабинет терапевта. Элен была обеспокоена проявлениями депрессии у мужа, кроме того ее раздражало, что Дэвид не уделял ей знаков внимания и не проявлял по отношению к ней никаких теплых чувств. Элен считала, что если бы они были ближе друг другу, она смогла бы помочь ему преодолеть угнетенное состояние. Женщина утверждала, что, не считая спорадических сексуальных контактов, Дэвид никогда не обнимал ее, не ласкал, не целовал, не говорил ей ласковых слов и не пытался наладить более интимные отношения. Дэвид объяснял это своей природной замкнутостью и заявлял, что "Элен должна знать", что он любит ее, и этим она "должна удовлетвориться". Проблемы Дэвида и Элен можно рассматривать с различных точек зрения. Можно, к примеру, предположить, что Дэвиду недоступны нежные чувства, и он не умеет их выражать. Можно допустить, что Дэвид способен выражать свои чувства по отношению к Элен, однако источник "нежности" отщеплен от его сознания и от образа вступления в связь. В таком случае лечение должно быть направлено на то, чтобы помочь Дэвиду добраться до его внутренних резервов, подвергшихся диссоциации, а затем перенести их на связь с Элен. Получение доступа к ним, их упорядочение и мобилизация - все это может облегчить применение гипнотических методов. Источники желательных эмоций присутствуют в клиенте, но они отделены. Таким образом, терапия заключается в создании механизма, освобождающего внутренние ресурсы в создании ассоциаций, чтобы они смогли стать частью опыта в нужном контексте. Применение директив, вызывающих новые ассоциации - это еще один способ интервенции, делающей доступными в желаемых контекстах ранее отделенные источники.
 В рассматриваемом нами случае вполне возможно, что трудности Дэвида, заключающиеся в его неспособности проявлять нежные чувства, являются интерперсональным отражением его негативных чувств по отношению к жене - несмотря на то, что Дэвид решительно отрицал их существование. Не исключено также, что Дэвид действительно чувствует себя неловко, идя на откровения. В этом случае можно сделать вывод, что Дэвид подавляет нежные части своей индивидуальности", т.к. считает их, по тем или иным причинам, нежелательными. Если он считает, что мужчина не должен вести себя подобным образом, если он видит
 171
 в эгом проявление "слабости" - в таком случае его поведение абсолютно разумно, принимая во внимание ту систему отношений, которой он располагает Однако что произойдет, если Дэвид сможет изменить перспективу (совершить переоценку), в результате чего он по-новому взглянет на проявление чувств: "несвойственное настоящему мужчине", трансформируется в "символ силы, необходимой для распознания и выражения собственных чувств"? Дэвид может и не осознавать, что "нежный" значит для него "не мужской", однако он видит неудовлетворенность Элен, хотя и не понимает причин, вызвавших ее Если Дэвид - человек недостаточно ответственный, он наверняка начнет обвинять жену в "слишком высоких требованиях". Если же он склонен к чрезмерной ответственности, то, без сомнения, начнет обвинять самого себя - за то, что он черствый, лишенный эмоций тип, нуждающийся в помощи специалиста.
 Случай Дэвида и Элен прекрасно иллюстрирует один из важнейших принципов, который должен знать терапевт, работающий с больными депрессией: во многих случаях депрессия является прямым либо косвенным следствием попытки ликвидировать, подавить часть личной индивидуальности, к которой больной относится негативно, но которая в действительности представляет условие нормального функционирования. Изоляция необходимых элементов индивидуальности нарушает равновесие образа восприятия, в результате чего нередко возникает депрессия.
 Одной из первых и самой традиционной фразой психотерапевта является следующая установка: "Ты должен обрести контакт с собственными чувствами". Это является непосредственным предположением того, что у клиента произошла диссоциация в плане эмоций Если чувства (мысли, поведение) являются причиной сильного страха, или же опыт клиента показывает, что они не несут в себе никакой ценности, в таком случае диссоциация становится наиболее эффективным инструментом, служащим для их изоляции. Это своего рода адаптационный маневр, однако если он влечет за собой депрессию, невозможно утверждать, будто бы он ведет к лучшему функционированию (обратим внимание на то, что "адаптированный" не всегда значит "правильно функционирующий" Когда в результате диссоциации необходимые ресурсы будут отделены, вновь присоединить их практически невозможно, разве что это станет возможным благодаря внешним (ситуативным) стимулам. А поэтому терапевт должен открывать, упорядочивать, мобилизовывать резервы клиента и создавать различные возможности плодотворно использовать резервы индивидуальности, подвергшиеся дисфункциональной диссоциа-
 172
 ции. Генеральный план заключается в идентифицировании элементов, отброшенных пациентом (сознательно или же неосознанно) и в повторном их определении - на сей pas как полезных. Это влечет за собой выявление необходимости восстановить равновесие в индивидуальности клиента, чтобы каждая ее часть смогла найти свое выражение в соответствующем контексте.
 А вот еще один пример, подтверждающий тезис о связи между диссоциацией частей индивидуальности и депрессией. Карен, тридцатидевятилетняя замужняя женщина, мать двоих детей, страдала умеренной депрессией. Она занимала пассивную позицию, однако, время от времени, ее охватывала неконтролируемая ярость. Во время таких приступов женщина разбрасывала предметы и выкрикивала такое, за что ей впоследствии самой было стыдно. Прежде чем женщина попала в кабинет автора, она лечилась у нескольких терапевтов; но ей не помогли ни фармакотерапия, ни "тренинг агрессии", в ходе которого пациентка должна была дать выход собственной злости, бросая резиновые шары в кресла и подушки.
 В детстве от Карен требовали, чтобы она была "идеально послушной девочкой". Она воспитывалась в очень религиозной семье, где всем руководил принцип: "Дети должны быть на виду, но их не должно быть слышно". Если она нарушала это правило, последствия для нее оказывались самыми плачевными. В результате большую часть времени она вела себя тихо, демонстрируя умиление и ласку, главным образом для того, чтобы не рассердить своего непредсказуемого, вспыльчивого отца. В период формирования личности Карен никогда не могла позволить себе выразить злость или иные негативные чувства, она продолжала развивать новые типы поведения типа "подставь вторую щеку", к которым и прибегала в опасных ситуациях. Она рано вышла замуж за тихого, неагрессивного мужчину. Карен любой ценой пыталась уберечь свой брак от конфликтных ситуаций. Убеждение Карен в недопустимости проявления чувства гнева вызвало диссоциацию этого чувства и осложнило надлежащее реагирование на схожие эмоции (раздражение, разочарование).
 Естественно, в своих стремлениях избавиться от злости Карен была обречена на поражение. Как можно исключить из своего эмоционального репертуара одно из основных чувств? Карен с полной решимостью подавляла свой гнев, но она была не в состоянии противостоять злости всякий раз, когда испытывала раздражение. Не обладая соответствующими механизмами выражения гнева, она вымещала его в непропорционально резких приступах агрессии. В такой ситуации склонение женщины вымещать гнев с помощью резиновых мячей просто не могло
 173
 быть эффективным. Карен не контактировала с собственной злостью. Склонять к гневу лицо, у которого данное чувство отщеплено, представляется делом совершенно бессмысленным. Прежде чем мы начнем уговаривать клиента дать выход его злости, следует создать ассоциации, которые позволят констатировать ее присутствие и различных формах и различной степени интенсивности. Когда кто-то, подобно Карен, подавляет гнев до такой степени, что вообще отрицает его существование, "тренинг агрессии" не сможет вызвать каких бы то ни было позитивных ассоциаций, связанных с проявлениями злости. Часто главной причиной подавления человеком в себе гнева, является страх перед неумением совладать с собой. Когда кто-то слишком восприимчив к проявлениям гневных чувств, даже небольшое раздражение кажется ему проявлением недопустимой вспыльчивости. Для того, чтобы Карен смогла распознать собственную злость, ей необходимо сначала принять тот факт, что данная эмоция является интегральным элементом человеческой индивидуальности, И лишь тогда, когда она признала ее ценность, а затем отыскала ее в себе, она смогла начать развивать формы ее правильного выражения. Пока же данное чувство угнеталось и изолировалось, нельзя было рассчитывать на какой бы то ни было прогресс в процессе облегчения Карен принятия его как существенного элемента индивидуальности.
 Механизмы, касающиеся чувства злости, играют в депрессии главную роль. Одним из подходов, трактующих депрессию как результат невыраженного гнева является классическая модель "злости, обращенной вовнутрь". Приверженцы данной модели склоняют к вымещению злости, они даже выступают за умышленное доведение человека до такого бешенства, что он экстернализует свои чувства, обращая их против терапевта. К сожалению, среди психологов не достигнуто взаимопонимания даже по таким вопросам, как проблема чувства злости, которая одними воспринимается как ценная эмоция, заслуживающая свободной экспрессии (вступи в контакт со своим гневом и не бойся выразить его"), другими же трактуется как совершенно "лишняя" эмоция. Следует отдавать себе отчет в том, что когда злость или же какое-нибудь другое чувство трактуется как нечто отдельное (т.е. когда оно подвергается диссоциации и получает ярлык), уменьшается (и нарушается) способность личности организованно и эффективно использовать данное измерение собственной индивидуальности. Так называемое "контактирование клиента со злостью" в действительности ведет к диссоциации и в общем усиливает в личности осознание гнева. Распространено мнение, что склонение клиента к нахождению в себе злости и к ее выражению вызывает понижение уровня интенсивности этого чувства. Однако опыт авто-
 174
 pa говорит об обратом' человек "контактирующий со своим гневом", попросту начинает злиться. Это особенно относится к тем ситуациям, в которых человек постоянно испытывает чувство злости, являющееся следствием затянувшегося чувства раздражения. Примером может стать человек, не справляющийся с решением проблем или же с овладением новыми умениями. В результате он не может достичь желаемого.
 А теперь посмотрим, к чему приводит отказ от части собственной индивидуальности, считаемой личностью "плохой". Сколько измерений человеческого опыта "достойны порицания"? Такой ярлык может получить любое измерение, т.к. всегда найдется кто-то, кто именно так решит классифицировать его. Поэтому человеческая индивидуальность может превратиться в поле бесчисленного количества диссоциаций. Ярким тому примером может послужить разнообразие эмоциональных нарушении, с которыми соприкасается любой терапевт. Молодая женщина называет чувство голода "плохим" чувством, она изолирует его и в результате заболевает анорексией. Мужчина заглушает в себе сексуальное влечение, наступает диссоциация, а в результате - у него возникают проблемы с эрекцией. Женщина считает "плохим" выдвижение на первый план профессиональной карьеры и "отщепляет" это чувство, что в результате оборачивается пассивно-агрессивным поведением по отношению к детям Объяснение пациенту, страдающему эмоциональными расстройствами, того, что у него произошла диссоциация определенных измерений опыта, как правило, не представляет труда. Значительно труднее бывает создавать новые ассоциации, позволяющие ему использовать эти оторванные элементы индивидуальности. Однако следует помнить, что именно с этими измерениями опыта пациент справляется хуже всего. Различного рода нарушения, а в особенности депрессия, являются совершенно очевидным следствием этого факта.
 Диссоциация играет решающую роль во многих диагностических критериях, относящихся к депрессии (они описывались в четвертом разделе). Способность к диссоциации оказывает также влияние на развитие временной ориентации на будущее, на идентификацию параметров, определяющих внешнее размещение контроля, на установление совершенно неподвижных или же расплывчатых границ индивидуальности, а также на принятие глобального стиля мышления. Кроме того, стоит принять во внимание один из основных критериев депрессии - тенденцию к негативной интерпретации событий. Если учесть многообразие возможных интерпретаций данного события, может показаться непонятным, почему личность принимает к сведению и укрепляет исключительно негативную часть этого спектра, совершенно не замечая позитивной части.
 175
 Реагирование лишь на избранные возможности означает, что остальные возможности эффективно отделяются По этой же причине вечный оптимист видит лишь позитивные ситуации, т.к. часть его опыта подверглась диссоциации - хотя и этом случае но крайней мере его самочувствие остается хорошим.
 Исходя из наших предыдущих рассуждений можно сделать следующий вывод: процесс диссоциации иногда идет на пользу, а иногда - вредит. Зачастую бывает так, что депрессия появляется как реакция на неудавшиеся попытки отказаться от невоспринимаемых частей индивидуальности Даже если диссоциация не является непосредственной причиной депрессии, она, без сомнения, влияет на селективный выбор негативных аспектов опыта и отбрасывание позитивных - а следовательно нуждается в определенной форме терапии. Работа над шаблонами диссоциаций и связанными с ней механизмами заключается прежде всего в просвещении пациента относительно отщепленных частей индивидуальности, а впоследствии - в достижении "интеграции", т.е. "повторного соединения". Данное утверждение по существу представляет собой по-новому оформленный главный тезис этой книги: терапия - это ликвидация старых стереотипов и замена их новыми. Целью лечения является формирование новых, лучших реакций на требования внешнего мира. Оставшаяся часть раздела будет посвящена описанию стратегий, облегчающих клиенту использование собственных диссоциативных и интеграционных способностей.
 ДИРЕКТИВЫ, УЧИТЫВАЮЩИЕ ПРОЦЕСС ДИССОЦИАЦИИ
 Располагая соответствующей теоретической рамкой, позволяющей нам принять диссоциацию как нейтральный процесс, лишь потенциально приносящий вред либо пользу, мы легко примем точку зрения, исходя из которой данный механизм представляет интегральную часть терапевтического процесса, направленного на изменение индивидуальности. Клиницисты, не сталкивавшиеся ни с теоретической, ни с практической стороны с концепцией гипноза, рассматривающей его как модель коммуникации и воздействия, не вполне отдают себе отчет в том, что диссоциативные состояния (именуемые "трансом") являются неотделимым элементом процесса личностного развития. Однако, без сомнения, любое изменение связано с отказом от используемого до сего времени комплекса реакций (т.е. шаблонов поведения), целью которого является создание реакций нового типа. А следовательно, независимо от того, ин-
 176
 дуцирует ли клиницист формальное, легко идентифицируемое состояние гипнотического транса, или же он применяет иные терапевтические техники, руководящие процессом обучения и приобретения клиентом опыта (т.е. "неформальный гипноз"), основной целью такой процедуры будет отделение пациента от прежних схем и одновременное конструирование новых.
 Применение метафоры, стимулирующей ход процесса диссоциации к лицам страдающим депрессией, может оказаться необычайно эффективным. Клиент, заключенный в рамку какого-то закостенелого стереотипа, определенные важные измерения собственной индивидуальности определяет как "патологические"; он чувствует себя совершенно беспомощным перед лицом своей неспособности контролировать или же ликвидировать их словом, он пребывает в состоянии эмоционального разочарования. Для того, чтобы помочь клиенту распознать негативные диссоциации, являющиеся неизбежным результатом попыток отщепить определенные части индивидуальности, можно применить метафоры, особенно в том случае, когда отщепляемые элементы имеют принципиальное значение для целостности психики. Чем более принципиальное значение несет в себе такой элемент, тем больше усилий потребуется для его отщепления, и тем более драматичным окажется течение будущей депрессии. Метафора может заключать в себе следующую идею: переход от диссоциации к интеграции вполне возможен. В определенном смысле такой подход является следствием применения метафоры в качестве терапевтического средства. Оно заключается в ознакомлении пациента с переживаниями другого человека, находящегося в иной ситуации, которая, однако, прямо либо косвенно связана с нынешним положением клиента. Рассказ о другом человеке является своего рода отдалением от проблемы клиента. По мере того, как пациент будет усваивать содержание метафоры, дистанция будет уменьшаться, а сообщение приобретет конкретное отнесение. Таким образом, разрозненные сведения превращаются в интегрирование знания.
 Как уже упоминалось, люди часто не осознают, что часть их индивидуальности подверглась диссоциации; и даже если бы они отдавали себе в этом отчет, они посчитали бы избавление от "мерзких" частей абсолютно верным решением. Метафоры, указывающие на бесплодность попыток отказа от определенных фрагментов собственной индивидуальности и предлагающие более реальную цель - здоровое отношение к этим частям - могут ощутимо содействовать созданию такого образа мышления, который окажется благоприятствующим для усилий, направленных на интеграцию новых способов реагирования.
 177
 Д62
 Различные части индивидуальности
 Прежде чем клиницист начнет в различных терапевтических комбинациях активно использовать "части" личности, будет неплохо, если он ознакомит клиента с характером заданий, которые ему предстоит выполнить в ходе терапии, а также с тем, какие умения и способности, которыми располагает пациент, ему понадобятся для выполнения этих заданий. Распознание "частей" собственной индивидуальности, являющеся предварительным условием эффективного их использования, облегчат клиенту метафоры, обращающиеся к раскладыванию глобального опыта на составные элементы. Вот пример метафоры, указывающий клиенту, каким образом он может принять "различные части индивидуальности" и отреагировать на них:
 "А сейчас я тебе расскажу об одном мальчике, с которым мне недавно довелось побеседовать, он был образцовым учеником, всегда получающим отличные отметки... но в конце учебного года он сильно изменился... перестал учиться... испортились его отношения с друзьями... он производил впечатление угнетенного, апатичного мальчика... никто не знал причины... я встретился с ним... а он рассказал мне о том, что было для него очень важно... о своей учительнице, которую он так сильно любил, что не представлял себе расставания с ней... и о том, что он хотел остаться на второй год в этом же классе, чтобы она продолжала его учить... иногда то, что на первый взгляд может показаться довольно странным... имеет глубокий смысл... и хотя наверняка какая-то его часть была решительно настроена остаться на второй год... мне удалось открыть в нем часть, которая желала стать гордым пя-muKiacciniKOM... и такую часть, которой было интересно, каково будет в пятом классе... а еще одна радовалась наступлению лета, каникул... когда появляется много времени... чтобы обдумать важные дела... в то время как очередная часть переживала... что приближается момент расставания с друзьями... этих частей было так много... а ты, с которой бы из них поговорил, если бы хотел убедить мальчика в том, что взросление предусматривает постоянные изменения... мне известно лишь одно... когда я рассказывал ему о различных, взрослеющих частях его психики... он слу-шач меня очень внимательно... и, возможно, тебя образует
 178
 новость, что он прекрасно справляется с обучением в пятом классе..."
 Вышеприведенная метафора затрагивает следующую идею: странное на первый взгляд поведение может оказаться абсолютно целесообразным; изменение предполагает отказ от определенных вещей; индивидуальность складывается из различных частей; качество человеческого опыта в значительной степени предопределяется тем, на какой из этих частей человек сосредотачивает свое внимание. Метафора внушает необходимость сосредоточиться на той, которая действительно содействует оптимальной адаптации к данной ситуации. Благодаря ей клиент начинает понимать язык элементов собственной индивидуальности и постепенно начинает осознавать, что, стремясь к определенной цели, он может использовать свою способность к выборочному увеличению или уменьшению их значения. (Смысл данной директивы иллюстрирует случай 1 и 2 в "Приложении").
 Д63
 Используй то, что имеешь
 Очередная метафора объясняет, как доходит до того, что человек желает избавиться от определенной части собственной индивидуальности, и внушает мысль о том, что гораздо лучше будет сосредоточиться на надлежащем ее использовании. Сообщение звучит так: "Используй то, что имеешь". Вот пример такой метафоры:
 "Некогда я работал с мужчиной... он был очень угнетен... чувствовал себя ужасно... и подумывал о самоубийстве... худшей ситуации он и представить себе не мог... он не видел выхода из нее... его мучили приступы сильного страха... чувство вины... все это было связано со специфическими ситуациями... например, когда он управлял автомобилем и замечал на улице эффектную женщину... его охватывало такое сильное волнение, что он вынужден был съезжить на обочину, и лишь спустя несколько часов мог продолжать поездку... поскольку "знал", что ему не следует думать о сексе... что он не должен ощущать в себе агрессивность... но он не мог совладеть с этими мыслями и чувствами... и это его страшно угнетаю... так повелось с детских лет... он помнил, как это началось... когда он был маленьким мальчиком монахиня из приходской школы хотела преподать ему урок .. о необходимости сохранить чистоту
 179
 ума, тела и духа... и подержала его ладонь над горячгш пламенем свечи... повторяя при этом, что эта боль - ничто в сравнении с муками ада, на которые обречена душа грешника... и предупредила, что Богу известны все его мысли и поступки... а поэтому он должен следить... и так. на протяжении многих лет он был хорошим, честным н набожным мальчиком... впоследствии он стал хорошим, честным и набожным, юношей... он старался как можно лучше контролировать свои чувства... но чем старше он становился, тем бочее усиливались сексуальная и агрессивная стороны его натуры... и тем труднее становилось их подавлять... всякий раз, когда он видел красивую девушку... его тут .же охватывало волнение... и всякий раз, когда кто то к нему плохо относился... его охватывало чувство вины... он пытался избавиться от этих чувств... и с каждым днем погружался во все более глубокую депрессию, потому что ему не удавалось избавиться от них... поразительно, что ему вообще пришло в голову, что возможно искоренить сексуальное влечение... и инстинкт агрессии... так, словно это было но власти человека... я показал ему атлас анатомии и физиологии мозга... где на изображении мозга был отмечен сексуальный центр, и центр агрессии... и то, как эти основные измерения индивидуальности "подключаются"... и тогда он понял, что совершенно бесполезно пытаться бороться с собственной природой... вместо этого стоит научиться здраво выра-жить свои чувства... и он действительно понял это... осоз-тп... он понял, что в жизни его будут посещать различные чувства... от приземленных до утонченных... и что он может научиться справляться с ними... так, чтобы они при-носичи ему удовлетворение... какое это было облегчение..."
 Данная метафора иллюстрирует бесполезность депрессиоген-ных попыток перечеркнуть определенные измерения человеческой природы, расширение перспективы в результате обретения новых впечатлений, ощущений и новой информации, а также предложения решения проблем.
 Неспособность принять и эффективно использовать все элементы личной индивидуальности, без сомнения, является для многих людей одной из главных причин возникновения депрессии. Чаще всего больной не отдает себе отчета в полезности и пригодности тех частей индивидуальности, которые классифицируются им как "плохие"; однако его постоянно преследует мысль о негативных последствиях, которые, по его убеждению, повлекла бы за собой потеря контроля под этими "нехорошими" частями. Потому-то и рекомендуется применить стратегию, направленную на переоценку депрессии и на построения отношения к ней как к "предупредительному сигналу", информирую-
 180
 щему о необходимости проводить изменения. (Данную директиву в клиническом контексте иллюстрирует случай 4 в "Приложении").
 Д64

<< Пред.           стр. 4 (из 6)           След. >>

Список литературы по разделу