<< Пред. стр. 3 (из 428) След. >>
Список литературы по разделу
Расходы на замещение отпусков
Расходы на оплату в праздничные дни и доплату за ночные часы
Прочие доплаты
Надбавка за стаж
Фонд премирования и надбавок
Расходы на оплату дежурств без занятия штатной должности
Расходы на замещение сотрудников на учебе
Расходы на оплату учебных отпусков
Расходы на оплату внештатных сотрудников
Оплата матерям до 3-х лет
Оплата выездов по ОВЭП
Доплата за руководство интернам
'1ТОГО фонд заработной платы
Доплата сотрудникам за платные услуги
Всего фонд оплаты труда ЛПУ
Таблица 7. Примерное соотношение затрат на оплату труда
Наименование статей
Доля статей в расходах на оплату труда, %
Основная заработная плата
100
Оплата по окладу
46,9
Оплата по договору
12,5
Оплата по контракту
12,4
Оплата по КТУ
11,9
Вредность
2,5
Совместительство, совмещение, замещение
13,5
Доплата за исполнение обязанностей
0,2
Оплата рецензирования
0,1
Дополнительная заработная плата (17% от основной)
100
Доплата за работу в ночное время
23,3
Доплата за работу в праздничные дни
6,4
Компенсационные выплаты матерям, находящимся в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет
1,7
Оплата приглашенных консультантов
6,9
Оплата времени учебы с отрывом от производства в системе повышения квалификации и переподготовки кадров
Выходные пособия
0,3
Компенсация по уходу
1,9
Оплата ординаторов
1,7
Компенсация за неиспользованный отпуск (при увольнении)
5,6
Оплата очередных отпусков
23,7
Интенсивный труд
23,1
Надбавки за применение в работе достижений науки и передовых методов, высокие достижения в работе
—
Оплата за работу с интернами
-
Доплата за ДНД
4,7
Другие компенсации и доплаты
0,7
Премии
3% от основной заработной платы
Материальная помощь
13% от основной заработной платы
Составление сметы затрат на медикаменты
Сегодня затраты на медикаменты и расходные материалы составляют не менее 30-40% расходного бюджета ЛПУ. Разумное и умелое планирование использования медикаментов часто позволяет ЛПУ обеспечить приемлемый уровень медикаментозного лечения при приемлемых затратах.
Современная практика лекарственных закупок основывается на формулярной системе. Лекарственный формуляр - это ограниченный список лекарственных препаратов, принятый в данном ЛПУ (территории) для закупок и использования. Лекарственный формуляр крупной многопрофильной больницы включает, как правило, не более 150-200 препаратов. Практика показывает, что ЛПУ не обходится без внеформулярных медикаментах, однако их доля не превышает 10% от общего лекарственного бюджета.
Первым этапом в определении структуры и объемов лекарственных закупок на предстоящие периоды является получение сводной информации о реальном использовании лекарств в ЛПУ. Далее необходимо знать как минимум:
1) годовой бюджет на лекарственные закупки;
2) процентное соотношение бюджета на лекарственные закупки и общего годового бюджета больницы;
3) общее количество используемых больницей лекарственных средств (помесячный расход, остатки в объемных и стоимостных показателях);
4) стоимость за предыдущий год списанных лекарственных средств в связи с истечением их срока годности и др. причинами;
5) список зафиксированных побочных эффектов и данные о смертности в результате использованных лекарств (чтобы принять решение о целесообразности их включения в формуляр следующего года);
6) список используемых в больнице лекарств, запрещенных к применению в стране-производителе;
7) примеры дублирования закупленных лекарств, когда закупаются различные по наименованию, но аналогичные по действию препараты;
8) данные о неплановых закупках и дефицитных ситуациях прошлого года.
Анализ полученной информации позволяет сделать любую корректировку структуры и объемов лекарственных закупок в рамках всего ЛПУ.
Далее целесообразно провести АВС-анализ лекарственного потребления за истекший год.
Проведение АВС-анализа
АВС-анализом называется метод распределения лекарственных средств по трем группам в соответствии с их годовым потреблением в стоимостном выражении.
Класс А: 10—12% препаратов, на которые расходуется 70—80% лекарственного бюджета больницы; класс В: средний уровень потребления; класс С: большинство препаратов с низкой частотой использования, на которые в сумме расходуется не более 10—12% лекарственного бюджета. АВС-анализ позволяет получить точную объективную картину расходования средства лекарственного бюджета лечебного учреждения.
Таблица 8. Пример распределения лекарственных средств
Наименование
Цена средняя
Расход в год (в единицах)
Расход в год (в рублях)
1
2
3
4
Цефазолин 1,0
Глюкоза 5% 400 мл
Натрия хлорид 0,9% р-р 400 мл
Меронем 1,0
Но-шпа 2 мл № 25
Престариум 4 мг № 30
Амиксин 0,125
ИТОГО
Как показано в таблице 8, препараты необходимо распределить в порядке убывания по последней графе. Понятно, что представленный пример абстрактный. Обычно у любого ЛПУ, независимо от количества коек, особенно, если оно не перешло на жесткую работу по формулярной системе, этот список будет состоять как минимум из 1 000 наименований.
Далее следует выделить препараты группы А. Для этого суммируем цифры графы 4 сверху вниз до тех пор, пока величина суммы не достигла 70—80% от итоговых расходов на лекарства. Пусть нашем примере сумма по четвертой графе достигает этого уровня к исходу четвертой строки. Это значит, что группа «А» содержит четыре препарата: цефазолин, глюкоза, физраствор, меронем. Если бы мы имели не условный пример, а реальную ситуацию со списком потребляемых за год медикаментов в 1000—1500 позиций, то список «А» составил бы около 100—150 наименований. Самой большой оказалась бы группа «С» -здесь было бы около 700—800 наименований медикаментов, купленных в количествах единичных упаковок.
Анализ групп «А» и «С» дает бесценную информацию для оптимизации лекарственных закупок. Насколько оправданны большие затраты на лекарства группы А? Есть ли возможность заменить их на более дешевые? Оптимальны ли объемы закупок? Можно ли найти поставщика, который предложит меньшие цены? Большие расходы требуют самой серьезной проработки каждого из этих вопросов.
Закупки медикаментов из группы «С» должны быть подвергнуты самой тщательной проверке на целесообразность.
АВС-анализ позволяет провести дополнительную корректировку структуры и объемов медикаментов для целей предстоящих закупок.
Таким образом, задачей первого этапа планирования новых закупок, включая АВС-анализ, является исправление ошибок, допущенных при предыдущих закупках, прежде всего по структуре и объемам.
На втором этапе следует внести поправки с учетом прогнозов на предстоящие периоды.
Итогом второго этапа должен стать список нужных медикаментов с указанием их необходимых качеств, с учетом дозировки и форм выпуска.
Имея эти данные, можно просчитать, сколько может стоить планируемая закупка и сравнить ее цену с запланированным лекарственным бюджетом больницы. Если сумма закупки превышает этот бюджет, на лицо, ответственное за лекарственное снабжение, ложится тяжкая работа по корректировке закупочного списка.
Для облегчения третьего этапа может быть использована специальная таблица.
В табл. введены все лекарственные препараты месячной потребности с обязательным указанием дозировки и количества разовых доз в упаковке. Графа «Форма отпуска» отражает форму лекарственного препарата. В графу «Рекомендуемая фирма-производитель» вносятся фирмы, чей Препарат предпочтительней заказывать. Так, например, для контроля коагу-лопатий следует закупать гепарин производства иностранных компаний, при этом гепарин российского производства используется для других врачебных манипуляций.
Графа «Потребность в месяц» отражает рассчитанную потребность в том или ином препарате.
В графу «Цена на рынке» вписываем цены, по которым данный лекарственный препарат можно купить или он уже закупался. В процессе анализа предлагаемых цен следует сравнить эти цены с указанной графой и пытаться уменьшить их путем переговоров с представителями фирм (за счет суммированного объема закупок, регулярности и т. п.). Эта графа также позволяет нам видеть динамику изменения цены на каждый лекарственный препарат и динамику изменения цены у той или
иной фирмы ежемесячно.
В графу «Поступило или в наличии» вносится реальное наличие данного лекарственного препарата в больничной аптеке.
<< Пред. стр. 3 (из 428) След. >>
Список литературы по разделу