<< Пред. стр. 11 (из 11) След. >>
Список литературы по разделу
Flynn R., Williams G., Pickard S. (1996). Markets and Networks: Contracting in Community Health Services. Buckingham: Open University Press.
Glennester H. (1995). Contracting in the new NHS. // Changes in Health Systems in Europe: towards new Contracts between Providers, Payers and Governments? Paris: Edition ENSP, 1995, pp. 25-38.
Goddard M., Mannion R. (1998). From competition to co-operation: new economic relationships in the National Health Service. // Health Economics, 1998,Vol. 7, pp. 105-119.
Goldstein E., Preker A., Adeyi O., Chellaraj G. (1996). Trends in health status, services, and finance. The transition in Central and Eastern Europe Vol.1 World Bank technical paper No. 341, 1996.
Gross R, Rosen B., Chinitz D. (1998). Evaluating the Israeli health care reform: strategy, challenges and lessons. // Health policy, Vol. 45, pp. 99-117.
Harding A., Preker A. /Ed. (2000). Innovations in health care delivery: organizational reforms within the public sector. Washington D.C.: World Bank.
Hsiao W. (1995). The chinese health care system: lessons for other nations. // Soc. Sci. Med., Vol. 41, No. 8, pp. 1047-1055.
Hornblow A (1997). New Zealand's health reforms: a clash of cultures. // British Medical Journal Vol. 314, pp. 1892-1894.
Hospital Corporation International (1996). Restructuring the Singapore general hospital. A brief explanation.
Jensen M., Meckling W. (1976). Theory of the firm: managerial behavior agency cost, and ownership structure. // Journal of financial economics, 1976, N 3(3). Pp. 305-360.
Jansen R., Made van der J. (1990). Privatization in health care: concepts, motives and policies. // Health policy, 1990, Vol. 4, pp. 91-102.
Jones A., Zanola R. (1995). Agency and health care. York: Centre for health economics, University of York.
Kalandadze T., Bregvadze I., Takaishvili, Archvadze, Moroshkina N. (1999). Development of state health insurance system in Georgia. // Croatian Medical Journal, N. 40(2), pp. 216-220
Kemenade Y.W. van (1993). Health care in Europe. Zoetermeer: National Council for public health, 1993.
Klein R. (1998). Why Britain is reorganizing its National Health Service - Yet Again. // Health Affairs, July/August 1998, pp. 111-125.
Le Grand J., Propper C., Robinson R. (1993). The economics of social problems. Third edition. London: Macmillan.
Le Grand J. , Bartlett W. (1993). Quasi-Markets and social policy. London: Macmillan.
Luhmann N. (1979). Trust and power. Chichester: Wiley, 1979/
Maynard A. (1994). Can competition enhance efficiency in health care? Lessons from the reform of the U.K. National Health Service. // Soc. Sci. Med., Vol. 39, No. 10, pp. 1433-1445.
Maynard A., Bloor K. (1996). Introducing a market to the United Kingdom National Health Service. // New England Journal of Medicine, 1996, February 29.
Markota M., Svab I., Klemencic K.S., Albreht T. (1999). Slovenian experience on health care reform. // Croatian Medical Journal, N. 40(2) pp. 190-194.
Marree J., Groenewegen P. (1997). Back to Bismark: Eastern European health care systems in Transition. Aldershot: Averbury.
McChesney F. (1997). Money for nothing. Politicians, rent extraction and political extortion. Cambrige, Mass: Harvard University press.
Mroz, T., Popkin B., Mancini D., Glinskaya E., Lokshin V. (1997). Monitoring Economic Conditions in the Russian Federation: The Russia Longitudinal Monitoring Survey 1992-1996. Report submitted to the U.S. Agency for International Development. Carolina Population Center, University of North Carolina at Chapel Hill. North Carolina, February 1997.
NHS (1991). NHS Trusts: A working guide. London: HMSO.
OECD (1992). The reform of health care systems: A comparative analysis of seven OECD countries. Health Policy Studies No. 2, Paris: OECD.
OECD (1994). The reform of health care systems: A comparative analysis of seventeen OECD countries. Health Policy Studies No. 5, Paris: OECD.
OECD (1995a). Internal markets in the making. Health systems in Canada, Iceland and the United Kingdom. Health Policy Studies No. 6, Paris: OECD.
OECD (1995b). New directions in health care policy. Health Policy Studies No. 7, Paris: OECD.
Ouchi W. (1991). Markets, burocracies and clans", Markets, hierarchies and networks, London: Sage.
Popov G.A. (1971). Principles of health planning in the USSR. Geneva: WHO.
Potucek M. (1993). Czech and Slovak Republics. // Journal of European Social policy, 3(3).
Preker A. Feachem R. (1994). Health and health care. // Barr N./Ed. Labor markets and social policy in Central and Eastern Europe: the transition and beyond. Oxford/New York/Toronto: Oxford University Press, 1994, pp. 288-321.
Rowland D., Telyukov A. (1991). Soviet health care from two perspectives, Health Affairs, 1991, N. 10(3)
Rys V. (1993). Social security reform in Central Europe: issues and strategies. // Journal of European Social policy, 3(3).
Savas S., Sheiman I., Tragakes E., Maarse H.(1998). Contracting models and provider competition in Europe. // Critical challenges for health care reform in Europe. Saltman R., Figueras J., Sakellarides C. (Ed.) Buckingham: Open University Press, 1998, pp. 157-178.
Schieber G., Maeda A. (1997). A Cormudgeon's Guide to Financing Health Care in Developing Countries. // Innovations in Health Care Financing. Proceedings of a World Bank Conference. March 10-11,1997, Washington D.C.: The World Bank, 1997, pp. 1-38.
Schulenburg J.M. (1994). Graf von der. Forming and reforming the markey for third-party purchasing of health care: a German perspective. // Social Science and Medecine, 1994, N. 10, pp. 1473-1481.
Smith P., Stepan A., Valdmanis V., Verheyen P. (1997). Principal-agent problems in health care systems: an international perspective. // Health policy, N 41, pp. 37-60.
Stiglitz J. (1989). Principal and agent. // Eatwell J., etc./Ed. The New Palgrave. Allocation, information and markets. London: Macmillan Reference Books, 1989, pp. 241-253.
Street A., Jones A., Furuta A. (1997). Cost-sharing and pharmaceutical utilisation in Russia: evidence from a household survey. Centre for Health Economics, University of York. Discussion Paper N 155.
Vinton L. (1993). Poland's social safety net: an overview. // Radio Free Europe/Radio Liberty Research Report, Vol. 2, N. 17, pp. 3-11.
Wlodarczyk W. and P.Mierzewski (1991). From words to deeds: health service reform in Poland . // International Social security Review, 44(4), p. 5-17.
WHO (1997). World Health Organization Book on European health care reforms. World Health Organization.
WHO (2000). The world health report 2000. Health systems: improving performance. Geneva: World Health Organization.
World Bank (1993). World Development Report 1993. Investing in health. New York: Oxford University Press.
World Bank (2000). World development report 1999/2000. Entering the 21st Century. Washington D.C.: Oxford University Press.
1 Ее нередко называют моделью Семашко по имени первого народного комиссара здравоохранения в Советской России Н.А.Семашко, руководившего ее созданием (Кучеренко, Данишевский, 2000, с. 5; Marree, etc, 1997, p. 7.).
2 Здравоохранение Российской Федерации. Стат. сб. М.: Госкомстат России, 1995, сс. 68, 75; Шевченко, 2000, сс. 23-24.
3 Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 году (статистические материалы). М.: Министерство здравоохранения РФ, 2000, с. 102.
4 Здравоохранение Российской Федерации. Стат. сб. М.: Госкомстат России, 1995, с. 68.
5 Данные Центра оплаты услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
6 С 1998 г. учредителем Федерального фонда ОМС является только Правительство Российской Федерации.
7 Расчет выполнен на основе показателей объема медицинской помощи по базовой программе ОМС в составе программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, пересчитанных на фактические объемы медицинской помощи в 1999 г, и нормативов стоимости медицинской помощи по базовой программе ОМС, установленных Минздравом РФ и Федеральным фондом ОМС (Правительство РФ, 1998; Минздрав РФ, 1998; Министерство здравоохранения РФ. Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения за 1998г., форма № 47).
8 Например, в Новосибирской области в 1994 г. в систему ОМС была включена стационарная медицинская помощь только для работающего населения. С 1995 года ее дополнили финансированием амбулаторно-поликлинической помощи. С ноября 1997 г. из средств ОМС стала производиться оплата стационарного и амбулаторно-поликлинического лечения для работающего и неработающего населения.
9 К примеру, в Калининградской области первоначально оплачивалась стационарная медицинская помощь работающему населению. Вследствие того, что стационарные медицинские учреждения имели достаточный уровень подготовки для работы в новых условиях следующим этапом внедрения ОМС стало финансирование стационарной медицинской помощи неработающему населению.
10 Так, в Курганской области вплоть до конца 90-х годов за счет средств ОМС не финансировалось стационарное лечение.
11 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации в 1997 году (аналитические и статистические материалы). М., 1998, с. 24.
12 Источники: Даирбеков и др., 1998, сс. 125-134; Девятко, Аканов, 1999; интервью с начальником Центра оплаты услуг Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения Тарасовой Л.В. 3.04.2000 и с Первым заместителем начальника Департамента здравоохранения г. Алма-Ата Захаровым И.С. 5.04.2000.
13 Социальное положение и уровень жизни населения России. М.: Госкомстат России, 1997, сс. 283-284; Социально-экономическое положение России в 1998 году. М. Госкомстат России, 1999, с. 302.
14 Доминирование идеологии и неразвитость экономического оценивания предоставляемых социальных услуг были присущи не только социалистическим государствам. Аналогичная ситуация имела место в западноевропейских странах, которые использовали Бевериджскую систему финансирования здравоохранения, предусматривающую бесплатную медицинской помощь для всего населения и покрытие расходов за счет бюджета государства. Так, в Великобритании серьезной проблемой была неразвитость системы экономического оценивания предоставляемых видов медицинских услуг. И даже после реформы 1991 г., которая ввела элементы рыночных отношений в систему финансирования здравоохранения и установила обязательность заключения государственными органами детальных контрактов с производителями медицинских услуг, эти контракты до сих пор остаются недостаточно специфицированными (Glennester, 1995, pp. 29-30).
15 Нечеткость определения государственных обязательств в области охраны здоровья сохраняется и в других постсоциалистических странах (Albrecht, 1996).
16 Эта величина определена по данным о структуре расходов на финансирование программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на 2000 год. (Минздрав, 2000, с. 34).
17 Счета здравоохранения России 1994-1999 гг. М.: Фонд "Российское здравоохранение", 2000, с. 16.
18 Счета здравоохранения России 1994-1999 гг. М.: Фонд "Российское здравоохранение", 2000, с. 14.
19 Российский статистический ежегодник, 1999. М.: Госкомстат России, 2000, сс. 457. 459, 549; Россия в цифрах: Кратк. стат. сб. М.: Госкомстат России, 2001, сс. 259, 338.
20 Социальное положения и уровень жизни населения России. Статистический сборник. М.: Госкомстат России, 1997, сс.133-134.
21 Здесь и далее данные на декабрь 1997 г. приводятся в деноминированных рублях.
22 Социально-экономическое положение России, январь-апрель 1999 г. М.: Госкомстат России, 1999, сс. 179-180.
23 Социально-экономическое положение России. 1998 год. М.: Госкомстат России, 1998, с. 261.
24 Счета здравоохранения России 1994-1999 гг. М.: Фонд "Российское здравоохранение", 2000, сс. 18, 31.
25 Счета здравоохранения России 1994-1999 гг. М.: Фонд "Российское здравоохранение", 2000, сс. 22, 29.
26 Регионы России. Статистический сборник. Том 2. М.: Госкомстат России, 1999, сс. 238-239.
27 Регионы России. Статистический сборник. Том 2. М.: Госкомстат России, 1999, сс. 106-107.
28 Социально-экономическое положение России, 1998 г. М.: Госкомстат России, 1999, с 290.
29 По официальным данным, объем фармацевтического рынка в 1997 г. составил 23,5 млрд.руб, в том числе расходы государства на медикаменты - 15,4 млрд.руб. - Справка к заседанию Правительства Российской Федерации "О мерах по государственному регулированию лекарственного обеспечения населения Российской Федерации" 14 января 1999 г.
30 По официальным данным, объем фармацевтического рынка в 1998 г. составил 27,7 млрд.руб, в том числе расходы государства на медикаменты - 16,9 млрд.руб. - Справка к заседанию Правительства Российской Федерации "О мерах по государственному регулированию лекарственного обеспечения населения Российской Федерации" 14 января 1999 г.
31 Рассчитано по данным: Социально-экономическое положение России в 1997 году. М: Госкомстат России, 1998, стр. 139,142.
32 По минимальной оценке, дефицит финансирования государственных гарантий предоставления населению бесплатной медицинской помощи составил в 1998 г. 18 млрд. руб, или 0,7% ВВП (см. раздел 4.1).
33 Основным источником средств ФФОМС является часть взносов работодателей на ОМС своих работников. До настоящего времени в ФФОМС направлялась часть, эквивалентная 0,2% из общего тарифа взноса на ОМС, равного 3,6% начисленного фонда заработной платы.
34 Вялков, Щепин и др., 2000, сс. 20, 29; Российский статистический ежегодник: Стат. сб. М.: Госкомстат России, 1999, с. 217.
35 Правила обязательного медицинского страхования населения Самарской области. Приняты решением Самарской Губернской Думы от 27 октября 1998 г. N 138.
36 Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Сборник законодательных актов и нормативных документов, регламентирующих обязательное медицинское страхование в Российской Федерации. Том 1. М.: Федеральный фонд ОМС, 1995, с. 85.
37 Подчеркнем, что здесь и далее речь идет об агентских отношениях в том их понимании, которое существует в рамках экономической науки. Как известно, агентские отношения являются также одним из понятий гражданского права. Так, в российском законодательстве агентские отношения рассматриваются как отношения, вытекающие из агентского договора (Гражданский Кодекс Российской Федерации, ст. 1011). Согласно такому договору, "одна сторона (агент) обязуется за вознаграждение совершать по поручению другой стороны (принципала) юридические и иные действия от своего имени, но за счет принципала, либо от имени и за счет принципала" (Гражданский Кодекс Российской Федерации, ст. 1005, ч. 1). Из приведенных выше определений видно, что экономическое и юридическое понимание агентских отношений не противоречит друг другу, но экономическое определение охватывает существенно более широкий круг отношений, и в частности применимо для характеристики отношений, возникающих между органом государственного управления и государственным учреждением, которые в юриспруденции относятся к сфере административного, а не гражданского права.
38 В качестве примера предъявления таких требований может служить опыт заключения контрактов региональных органов здравоохранения с больничными трастами в Великобритании. Так, при обсуждении результатов работы госпиталя в городе Йорке в 1996 г. его руководству поставили в вину слишком высокие управленческие расходы и потребовали их сократить в следующем году.
39 Следует заметить, что отношения между гражданином и государством и отношения между пациентом и производителем медицинских услуг в системе общественного здравоохранения также могут быть интерпретированы как отношения между принципалом и агентом (Bejean, 1994; Jones, Zanola, 1995), но анализ этих видов агентских отношений выходит за рамки данной работы.
40 Если в роли агента выступает территориальный орган управления здравоохранением, или территориальный фонд ОМС, то контролировать его деятельность будут руководители территориальной администрации и руководители финансового и контрольно-ревизионных органов в составе администрации. Если в роли агента выступает страховая медицинская организация, то ее контролировать от имени государства будут должностные лица территориального фонда ОМС и финансовых органов. Во взаимоотношениях между покупателем и производителем медицинских услуг контроль за деятельностью производителя будут осуществлять конкретные должностные лица органа управления здравоохранением, либо фонда ОМС, либо страховой организации.
41 В данном случае имеются в виду, конечно, руководители организации, выполняющей функции агента.
42 В России такая практика получила наименование "отката" части средств от их получателя распорядителю кредитов.
43 В принятых нормативных актах используется словосочетание "путями осуществления обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями".
44 Статьи 4, 15 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1; Положение о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование (Правительство РФ, 1993).
45 Отметим, что после принятия в 1995 г. Гражданского Кодекса РФ регулирование содержания договоров возможно только на основе федеральных законов. Так что такая конкретизация уже не имеет нормативной силы.
46 Статья 15 Федерального закона "О медицинском страховании граждан Российской Федерации".
47 Статья 15 Федерального закона "О медицинском страховании граждан Российской Федерации".
48 Статья 24 Федерального закона "О медицинском страховании граждан Российской Федерации".
49 Статья 15 Федерального закона "О медицинском страховании граждан Российской Федерации". В тексте закона это формулируется как обязанность страховой медицинской организации.
50 Статья 15 Федерального закона "О медицинском страховании граждан Российской Федерации".
51 Оставшиеся средства распределяются следующим образом: 70% должно направляться на устранение причин неудовлетворительного качества медицинской помощи в медицинских учреждениях (повышение квалификации персонала, приобретение оборудования, внедрение новых технологий и др.); 10% должно направляться в резерв оплаты медицинских услуг (ФФОМС, 1995).
52 Статья 30 Федерального закона "Об организации страхового дела в Российской Федерации" от 31.12.97 № 157-ФЗ.
53 Пункт 2.1. Положения о бухгалтерском учете и отчетности в страховых медицинских организациях. Утверждено Федеральной службой России по надзору за страховой деятельностью 25.07.94 № 02-02/13.
54 Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования. Утверждено Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 № 4543-1.
55 Счета здравоохранения России 1994-1999 гг. М.: Фонд "Российское здравоохранение", 2000, с. 16.
56 В последние годы происходят сдвиги в ведомственной структуре распределения расходов федерального бюджета на здравоохранение. Так, в утвержденном федеральном бюджете на 1997 г., доля Министерства здравоохранения составляла лишь 66,5% расходов по статье "здравоохранение", доля Управления делами Президента и его Медицинского Центра равнялась 10,4%; доля других органов федеральной власти и федеральных учреждений - 23,1%. В бюджете 2000 г. соответствующая доля Управления делами Президента вместе с Медицинским Центром снизилась до 5,7%, а остальных ведомств - до 17,5%. Но сокращения ведомственной сети медицинских учреждений не произошло, а бюджетные расходы на здравоохранение, запланированные на 2000 г., в реальном выражении составляют менее 80% от фактических расходов 1997 г. Вероятнее всего, часть бюджетных средств была у данных бюджетополучателей замещена внебюджетными доходами.
57 Такие предложения были сформулированы в работе: Стародубов и др. (1996), с. 23.
58 Kemenade Y.W. van Health care in Europe. Zoetermeer: National Council for public health, 1993.
59 Закон Республики Казахстан "О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Казахстан "Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан" № 325-1 ЗРК от 17.12.1998.
60 Относительные показатели интенсивности потребления медицинских услуг населением с семейными подушевыми доходами выше среднего оценены на основе данных, приведенных в таблице 4.9.
61 Или Федерального фонда обязательного медико-социального страхования, в случае создания такой объединенной системы (см. раздел 12.3).
62 Термин "договорное планирование" предложен В.Л.Тамбовцевым.
63 Источником данных для приводимого ниже описания послужили интервью с Жоао Юнесом, членом федеральной трехсторонней комиссии по здравоохранению Бразилии (15.09.1999) и с Гилберто Наталини, секретарем здравоохранения муниципалитета Диадема, Сан-Пауло (17.09.1999).
64 Порядок государственной аккредитации страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование граждан. Проект. (Гуцаленко, Таранов, 1999, сс. 131-153).
65 Попутно интересно отметить, что, когда Федеральный фонд ОМС разрабатывал предложения о введении механизма аккредитации страховщиков, требование разработки операционного плана предлагалось предъявлять к организациям, не прошедшим аккредитацию. Разработка плана рассматривалась как средство оздоровления деятельности организации. Между тем это должно стать лицензионным условием.
66 Социальное положение и уровень жизни населения России: Стат. сб. М.: Госкомстат России, 1999, с. 194.
67 По расчетам, выполненным Е.Г.Потапчик и Н.А.Лебедевой.
68 Именно таким образом поступили в Албании, где ОМС изначально было ограничено возмещением расходов застрахованных на амбулаторно-поликлиническую и лекарственную помощь (Adeyi O., Nuri, etc., 1999).
??
??
??
??
4
<< Пред. стр. 11 (из 11) След. >>
Список литературы по разделу