СТEПАНОВ С В ПРАКТИЧEСКИЙ ОПЫТ ФОРМИРОВАНИЯ ИНТEГРИРОВАННОЙ СИСТEМЫ УПРАВЛEНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ РАЁННОГО ЗДРАВООХРАН М 1999 36 С 2

87%
94,7%
87,4%

82,3%

нет данных
Приложение №3
СОГЛАШЕНИЕ
о работе Малоярославецкого района в условиях реформирования здравоохранения.
г. Малоярославец "___" _________________ 199__ г.
Администрация Малоярославецкого района Калужской области в лице Главы Малоярославецкого района КВАСНИЧКО Юрия Владимировича с одной стороны и Калужский областной Фонд Обязательного медицинского страхования в лице Исполнительного директора КОФОМС ОМЕЛЬЧЕНКО Владимира Николаевича с другой стороны, на основании Постановления Губернатора Калужской области №16 от 17.01.97г., в соответствии с которым Малоярославецкий район определён территорией для реализации проекта по "Реформе здравоохранения в Калужской области", заключили следующее соглашение:
1. Формируется консолидированный бюджет здравоохранения района на базе Малоярославецкого филиала КОФОМС путём передачи Администрацией Малоярославецкого района всех средств районного бюджета, предназначенных для здравоохранения, филиалу КОФОМС на условиях, оговорённых в договоре между Администрацией Малоярославецкого района и Малоярославецким филиалом КОФОМС (Приложение №1).
2. Калужский областной Фонд ОМС обеспечивает работу Малоярославецкого филиала КОФОМС по следующим принципам:
2.1. Осуществление финансирования всех субъектов Малоярославецкого РТМО по дифференцированному подушевому нормативу с применением следующих методов оплаты медицинской помощи:
* для стационаров - по средним стоимостным затратам под согласованные запланированные объёмы помощи на условиях предоплаты (метод "Глобального бюджета");
* для амбулаторно - поликлинической помощи - по среднедушевому нормативу ("Частичное фондодержание");
* для прочих учреждений - по смете расходов.
2.2. Сохранение финансовых средств консолидированного бюджета здравоохранения на уровне района, за исключением средств, предназначенных для содержания Исполнительной дирекции КОФОМС, исчисляемых по утверждённым нормативам из суммы полученных взносов за работающее и платежей за неработающее население, и средств на формирование фондов КОФОМС (по утверждённым положениям).
2.3. Предоставление отчётов Филиала по расходованию средств консолидированного бюджета Администрации района.
3. Соглашение считается действующим с момента подписания и действует до 31.12.1998г.
4. Соглашение автоматически продлевается на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении не менее чем за 2 месяца до окончания его действия.
5. Адреса и подписи сторон

Администрация Малоярославецкого района Калужской области, 249050 г.Малоярославец пл.Ленина, 1
Глава Малоярославецкого района
КВАСНИЧКО Юрий Владимирович:
м.п._________________________

"___" ____________ 199_г.
Калужский областной Фонд Обязательного медицинского страхования, г.Калуга ул.Чичерина, 7
Исполнительный директор Калужского областного Фонда ОМС

ОМЕЛЬЧЕНКО Владимир Николаевич:
м.п._______________________

"___" ____________ 199_г.

Приложение №4
Глава Малоярославецкого района
Калужской области
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
г.Малоярославец

от 11.03.98г. №_89
О реформе системы здравоохранения Малоярославецкого района

В соответствии с Постановлением Губернатора Калужской области №16 от 17.01.97г. Малоярославецкий район является территорией для реализации проекта по "Реформы здравоохранения в Калужской области", осуществляемого в соответствии с соглашением о займе между Российской Федерацией и Международным банком реконструкции и развития с Обязательством Калужской области перед Министерством финансов РФ (№01-20/2443 от 20.11.95). В 1995 -1996 годах в районе действовала рабочая группа по разработке интегрированной системы финансирования и управления здравоохранением района. К концу 1996 года процесс реформирования достиг стадии введения разработанных принципов финансирования и управления здравоохранением района в действие. В связи с вышеизложенным постановляю:
1. С 01.02.97г. ввести в действие на территории Малоярославецкого района интегрированную схему финансирования и управления здравоохранением.
2. Заведующей РайФО Орловой В.П. заключить с Малоярославецким филиалом КОФОМС договор, по которому все средства бюджета района, предназначенные для здравоохранения, как страховые платежи за неработающее население района, так и средства, предназначенные для прямого финансирования РТМО, ежемесячно перечисляются на счёт филиала, где вместе со страховыми взносами за работающее население составят "консолидированный бюджет здравоохранения Малоярославецкого района".
3. Главному врачу Малоярославецкого РТМО Степанову С.В. заключить договор с Малоярославецким филиалом КОФОМС о финансировании Малоярославецкого РТМО в новых условиях. В договоре предусмотреть, что финансирование филиалом КОФОМС Малоярославецкого РТМО должно производиться по следующим принципам:
a. Финансирование стационарной помощи производится в виде ежемесячных предварительных оплат на субсчёт стационара РТМО, в размерах, предварительно рассчитанных, исходя из планируемых объёмов стационарных медицинских услуг, которые РТМО обязуется оказать в 1997 году, и утверждённых согласно договора между РТМО и филиалом КОФОМС (принцип "глобального бюджета"). В договоре между РТМО и филиалом должен быть предусмотрен коридор риска. Стационар РТМО несёт все расходы на обеспечение лечебного процесса и своего функционирования в пределах рассчитанных объёмов средств (включая коридор риска), а при получении экономии средств расходует её по усмотрению администрации РТМО.
b. Финансирование амбулаторной помощи. После секвестрации глобального бюджета стационара в консолидированном бюджете здравоохранения района выделяются резервный фонд на непредвиденные расходы и средства, предназначенные для расчётов с другими ЛПУ. Остальная часть консолидированного бюджета ежемесячно, в виде предварительной оплаты перечисляются на субсчёт поликлиники РТМО.
c. На субсчёте поликлиники формируется перестраховочный фонд и единый для поликлиники фонд оплаты расходов по третьей статье. Остальные средства делятся по подушевому нормативу с учётом поло - возрастных коэффициентов по количеству врачебных участков и, в дальнейшем, учитываются и расходуются на лицевых счетах врачей звена первичной медико - социальной помощи.
d. Финансирование областных и прочих ЛПУ. За пролеченных в других ЛПУ больных филиал рассчитывается сам из средств, предназначенных (по предварительным расчётам) для оплаты услуг областных и других ЛПУ, информируя РТМО о размере оплаченных счетов и о том, с какого участка больной, получивший мед.услуги. При перерасходовании этих средств, за исключением экстраординарных причин, перерасход компенсируется за счёт средств, предназначенных для поликлиники.
4. Главному врачу Малоярославецкого РТМО открыть банковские субсчета для стационаров РТМО и для амбулаторной службы РТМО.
5. Утвердить "Положение о работе РТМО в новых условиях хозяйствования".
6. Создать в Малоярославецком районе "Координационный комитет по управлению ресурсами и качеством в здравоохранении Малоярославецкого района" в составе главного врача Малоярославецкого РТМО Степанова С.В., директора Малоярославецкого филиала КОФОМС Ентова Е.А., заведующей Малоярославецким РайФО Орловой В.П. и Главы Малоярославецкого района Квасничко Ю.В.
7. Утвердить "Положение о координационном комитете по управлению ресурсами и качеством в здравоохранении".
8. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Глава Малоярославецкого района Ю.В.КВАСНИЧКО

Приложение №5
КАЛУЖСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ
ПРОЕКТ ПРИКАЗА
№___________ от "___"_________19__г.

г. Калуга

На основании Постановления Губернатора Калужской области №16 от 17.01.97г., в соответствии с которым Малоярославецкий район определён территорией для реализации проекта по "Реформе здравоохранения в Калужской области" и в соответствии с Соглашением о работе Малоярославецкого района в условиях реформирования здравоохранения между КОФОМС и Администрацией Малоярославецкого района от "___"______________1997г.
ПРИКАЗЫВАЮ:
§1. Директору Малоярославецкого филиала Ентову Е.А.
1. Открыть в РКЦ ГБ РФ г. Малоярославца счёт для операций по бюджетной части средств консолидированного бюджета здравоохранения района, формируемого на базе филиала.
2. Осуществлять финансирования всех субъектов Малоярославецкого РТМО из средств консолидированного бюджета здравоохранения района по дифференцированному подушевому нормативу с применением следующих методов оплаты медицинской помощи:
* для стационаров - по средним стоимостным затратам под согласованные запланированные объёмы помощи на условиях предоплаты (метод "Глобального бюджета");
* для амбулаторно - поликлинической помощи - по среднедушевому нормативу ("Частичное фондодержание");
* для прочих учреждений и подразделений РТМО - по смете расходов.
3. Осуществлять финансирование областных и прочих ЛПУ путём оплаты за пролеченных в этих ЛПУ больных (или по другим согласованным методам оплаты медицинской помощи) по прямым договорам и согласованным тарифам.
4. Перечислять средства, предназначенные для содержания Исполнительной дирекции КОФОМС, исчисляя их по утверждённым нормативам из суммы полученных взносов за работающее и платежей за неработающее население.
5. Предоставлять отчёты по расходованию средств консолидированного бюджета Администрации района.

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДИРЕКТОР КОФОМС В.Н.ОМЕЛЬЧЕНКО

Приложение №6
Д О Г О В О Р
об использовании средств бюджета Малоярославецкого района, предназначенных для здравоохранения, для создания интегрированной системы финансирования и управления здравоохранением Малоярославецкого района

от "____"________________19___г. №_____
г. МАЛОЯРОСЛАВЕЦ

В связи с вступлением Малоярославецкого района в фазу практического воплощения проекта реформирования здравоохранения Калужской области в рамках кредита Всемирного банка реконструкции и развития с созданием в Малоярославецком районе схемы интегрированного финансирования и управления здравоохранением, Малоярославецкий межрайонный филиал Калужского областного фонда обязательного медицинского страхования в лице директора филиала ЕНТОВА ЕВГЕНИЯ АНАТОЛЬЕВИЧА, действующего на основании положения и доверенности исполнительной дирекции, именуемого в дальнейшем ФИЛИАЛ, с одной стороны, и администрация Малоярославецкого района в лице Главы Района КВАСНИЧКО ЮРИЯ ВЛАДИМИРОВИЧА, действующего на основании Закона РФ, именуемого в дальнейшем АДМИНИСТРАЦИЯ, с другой стороны, в соответствии с Соглашением Администрации Малоярославецкого района и Калужского обл. Фонда ОМС от 10 марта 1998 года, заключили договор о нижеследующем:
I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
1. Администрация принимает на себя обязательства по переводу на счёт Филиала всех средств районного бюджета, предназначенных для здравоохранения, которые, совместно с собранными Филиалом взносами за работающее население, составят КОНСОЛИДИРОВАННЫЙ БЮДЖЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РАЙОНА .
2. Филиал принимает на себя обязательства финансировать Малоярославецкое РТМО по следующим принципам:
2.1. Финансирование стационарной помощи в районе производится в размерах, предварительно рассчитанных, исходя из планируемых объёмов стационарной помощи в рамках областной программы государственных гарантий, которые РТМО обязуется оказать в текущем году согласно договора между РТМО и филиалом КОФОМС (метод "глобального бюджета").
2.2. Финансирование амбулаторной помощи производится по подушевому принципу с поло - возрастными коэффициентами.
2.3. Финансирование прочих учреждений и подразделений Малоярославецкого РТМО по сметам расходов данных учреждений и подразделений.
2.4. Финансирование областных и прочих ЛПУ производится филиалом самостоятельно, путём оплаты за пролеченных в других ЛПУ больных по прямым договорам и согласованным тарифам.
3. Заключённый между Филиалом и Администрацией Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан № 21 от 17 февраля 1994 года сохраняет свою силу в той части, которая не противоречит настоящему Договору.
II.РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ ПЛАТЕЖЕЙ из бюджета
4. Размер бюджета Малоярославецкого района на здравоохранение рассчитывается ежегодно не позднее 01.10 и складывается из страховых платежей на неработающее население и прочих бюджетных средств. Расчёт бюджета производится по следующим принципам:
4.1. Платежи за неработающее население рассчитываются по формуле: К=Nзн*Рср, где Nзн - количество застрахованного на 01.12 т.г. неработающего населения района, а Рср, - сложившийся в текущем году средний подушевой уровень финансирования для всего населения района.
4.2. Прочие средства бюджета на здравоохранение рассчитываются исходя из предоставляемых администрацией РТМО смет расходов подразделений РТМО, не вошедших в Калужскую областную программу ОМС и финансируемых ранее напрямую из бюджета, а так же из предполагаемых расходов на льготное медикаментозное обеспечение граждан района.
5. Страховые платежи на неработающее население перечисляются на счёт Территориального фонда ОМС, имеющийся у филиала согласно заключённому между Филиалом и Администрацией Договору обязательного медицинского страхования неработающих граждан № 21 от 17 февраля 1994 года и дополнениям к договору, в котором оговариваются квартальные размеры платежей. Платежи осуществляются ежемесячно, не позднее 10 числа текущего месяца, а при попадании на 10-е число выходных и праздничных дней - не позднее дня, предшествующего праздничному.
6. Прочие средства бюджета перечисляются на счёт № 40205810400000160006 в Малоярославецком РКЦ "для бюджетных средств" филиала ежемесячно, не позднее 10 числа текущего месяца, а при попадании на 10-е число выходных и праздничных дней - не позднее дня, предшествующего праздничному.
7. Размер бюджета Малоярославецкого района на здравоохранение в 1998 году должен составить не менее __________ рублей. Из них _______________ рублей - платежи в ФОМС за неработающее население.
8. Прочие средства бюджета в 1998 году должны составлять _______ рублей, , что при ежемесячных платежах составляет _________ рубля в месяц.
III. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ.
10. Настоящий Договор заключается на срок один год и вступает в силу с момента его подписания.
11. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.
12. Договор автоматически прекращается в случаях:
12.1. ликвидации Филиала в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
12.2. принятия судом решения о признании договора недействительным.
13. Договор может быть прекращен досрочно по требованию Администрации или Филиала. О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное.
IY. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН.
14. За несвоевременное или неполное перечисление платежей из бюджета на здравоохранение Администрация принимает на себя полную ответственность по всем обязательствам Филиала перед Малоярославецким РТМО по финансированию здравоохранения района.
15. При неполном или неправильном соблюдении Филиалом условий настоящего договора по пунктам 2.1, 2.2, 2.3, Администрация вправе прекратить перечисление на счёт Филиала части бюджетных средств, предназначенных для прямого бюджетного финансирования структур здравоохранения, не входящих в программу ОМС и требовать расторжения настоящего договора.
Y. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ.
16. Настоящий договор является инструментом претворения в жизнь идеологии реформирования здравоохранения в Малоярославецком районе и в случае прекращения процесса реформирования здравоохранения, или выпадения Малоярославецкого района из этого процесса, автоматически аннулируется.
ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН.
ФИЛИАЛ: Малоярославецкий межрайонный филиал Калужского областного фонда ОМС, 249050 г. Малоярославец Калужской обл., пл. Ленина 6, тел. 21-579.
АДМИНИСТРАЦИЯ: Администрация Малоярославецкого района, 249050 г. Малоярославец Калужской обл., пл. Ленина 1, тел. 2-13-11
Глава Малоярославецкого района

КВАСНИЧКО Юрий Владимирович:

м.п.__________________________

"___" ____________ 199_г.
Директор Малоярославецкого филиала КОФОМС

ЕНТОВ Евгений Анатольевич:

м.п.________________________

"___" ____________ 199_г.
Приложение №7
СОГЛАСОВАНО.
Исполнительный директор КОФОМС В.Н.ОМЕЛЬЧЕНКО УТВЕРЖДАЮ.
Директор Департамента здравоохранения Калужской области В.А.ИСАЕВ СОГЛАСОВАНО.
Глава Администрации Малоярославецкого района Ю.В.КВАСНИЧКО ПОЛОЖЕНИЕ
О Координационном комитете по управлению ресурсами и качеством Малоярославецкого районного территориального медицинского объединения.
В условиях реформирования Малоярославецкого районного территориального медицинского объединения. создаётся для постоянного функционирования Координационный комитет по управлению ресурсами и качеством. Комитет является заштатным органом, не несёт административных функций и не принимает директивных решений. Постановления комитета обязательны к исполнению его членами только в случае их единогласного принятия и отсутствия противоречий с существующим законодательством и соответствующими подзаконными актами.
* Состав комитета:
1. Главный врач РТМО;
2. Директор филиала ФОМС;
3. Представитель Администрации района.
* Полномочия членов комитета:
1.Получать информацию относительно финансового состояния РТМО;
2.Получать информацию о наличии и расходовании средств консолидированного бюджета здравоохранения района;
3.Получать информацию о качественных и количественных показателях работы подразделений РТМО;
4.Обсуждать расчёты глобального бюджета стационара;
5.Обсуждать расчёты формирования тарифов на медицинские услуги;
6.Обсуждать расчёты формирования дифференцированного подушевого норматива;
7.Вносить предложения по рациональному использованию ресурсов и улучшению показателей качества.
* Комитет утверждает:
1.Глобальный бюджет стационара на год;
2.Дифференцированный подушевой норматив на год;
3.Дифляционные поправки к глобальному бюджету стационара и дифференцированному подушевому нормативу по мере возникновения надобности;
4.Контракт РТМО с покупателем медицинских услуг.
* Комитет согласовывает:
Все положения и нормативные документы, касающиеся взаимоотношений субъектов Малоярославецкого РТМО.
* Заседания комитета:
Проводятся по необходимости, но не реже двух раз в месяц. Протоколы заседаний ведутся в обязательном порядке при утверждении или согласовании документов или при принятии иных фиксируемых решений. В этих же случаях обязательно присутствие всех трёх членов комитета, или лиц, исполняющих их обязанности.
* Ликвидация комитета:
Потребность в Координационном Комитете по управлению ресурсами и качеством диктуется тремя условиями:
1. Формирование Консолидированного бюджета на здравоохранение района в филиале ФОМС;
2. Реформирование Малоярославецкого РТМО с переходом на договорные взаимоотношения его субъектов, моделирование частичного фондодержания и финансирование стационара по глобальному бюджету;
3. Работа в условиях обязательного медицинского страхования.
Исключение любого из перечисленных условий автоматически ведёт к самоликвидации Комитета.

Приложение №8
СОЛАСОВАНО.
Исполнительный директор КОФОМС
В.Н.ОМЕЛЬЧЕНКО. УТВЕРЖДАЮ.
Директор департамента здравоохранения Калужской области В.А.ИСАЕВ СОГЛАСОВАНО.
Координационный комитет по управлению ресурсами и качеством Малоярославецкого РТМО.
ПОЛОЖЕНИЕ
О ДОГОВОРНЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЯХ В МАЛОЯРОСЛАВЕЦКОМ РТМО.
В условиях реформированного районного территориального медицинского объединения - Интегрированного РТМО, взаимоотношения как внутри объединения, так и с покупателем мед. услуг, строятся на основе соглашений - договоров. Договор в Интегрированном РТМО является основополагающим документом, определяющим правила взаимоотношений субъектов РТМО, должностные обязанности работников объединения, размеры оплаты труда, критерии качества работы и ответственности за конечный результат.
Подразумевается три вида договоров.
1. Договор между Интегрированным РТМО и покупателем медицинских услуг - филиалом фонда ОМС.
* такой договор аналогичен существующему сегодня "Договору на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию", но дополнен разделами, касающимися расчётов, совместного обсуждения и утверждения Глобального бюджета стационара, а так же формированию Дифференцированного подушевого норматива для звена ПМСП.
2. Договоры между субъектами Интегрированного РТМО, который включает:
* Условия финансирования и взаиморасчётов;
* Тарифы на медицинские услуги;
* Согласованный объём медицинских услуг;
* Качественные показатели конечных результатов;
* Коридоры рисков при недо- или перевыполнении объёма медицинских услуг;
* Материальную ответственность за снижение качества конечных результатов.
3. Договоры администрации Интегрированного РТМО с каждым работником РТМО, которые являются аналогом индивидуального трудового договора и включают в себя:
* Условия оплаты труда;
* Социальные гарантии;
* Условия повышения квалификации и аттестации;
* Функциональные обязанности;
* Оптимальные показатели качества работы;
* Материальную ответственность за нарушение функциональных обязанностей и снижение показателей качества.

Приложение №9
Д О Г О В О Р
на финансирование Малоярославецкого РТМО в условиях реформы здравоохранения
г.Малоярославец 15 января 1998г.
Малоярославецкий межрайонный филиал Калужского обл. фонда обязательного медицинского страхования, в дальнейшем именуемый "Филиал", действующий на основании "положения" в лице директора филиала ЕНТОВА Е.А., действующего на основании должностной инструкции и доверенности исполнительного директора КОФОМС с одной стороны, и "Малоярославецкое районное территориальное медицинское объединение", в дальнейшем именуемое "Малоярославецкое РТМО", действующее на основании Устава и в соответствии с лицензией N ______ от "___"___________ 19 г., выданной (наименование органа, выдавшего лицензию) в лице главного врача РТМО СТЕПАНОВА С.В., действующего на основании Устава с другой стороны, заключили настоящий договор о следующем:
1.ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
Малоярославецкое РТМО берет на себя обязательство оказывать лечебно-профилактическую помощь, в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования и разрешенными ему видами деятельности, жителям Малоярославецкого района Калужской области и другим гражданам, которым Филиалом выдан страховой полис (далее - застрахованным). Малоярославецкое РТМО оказывает лечебно-профилактическую помощь и иным гражданам в объёме экстренной и неотложной помощи.
Филиал берёт на себя обязательства по финансированию всей деятельности РТМО по выполнению обязательств, оговорённых в пункте 1.1., за исключением капитального ремонта и приобретения дорогостоящего оборудования.
2. ОБЪЕМ И КАЧЕСТВО ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Малоярославецкое РТМО обязано оказывать лечебно-профилактическую помощь в соответствии с установленными для него требованиями, согласно имеющейся лицензии и с высоким качеством.
Объём стационарной помощи, оказываемый в предстоящем году Центральной районной больницей, определяется планом - заказом, составленным в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий по методу глобального бюджета и являющимся неотъемлемой частью настоящего договора (приложение №1).
Малоярославецкое РТМО обязано информировать застрахованных пациентов о бесплатности для них медицинской помощи, оказываемой в рамках настоящего договора.
При невозможности оказать лечебно-профилактическую помощь согласованного вида, объема, и/или стандарта, согласно рассчитанного глобального бюджета стационара, Малоярославецкое РТМО обязано за счет средств, полученных от Филиала обеспечить застрахованных такой помощью в другом медицинском учреждении или путем привлечения соответствующего специалиста. О невозможности оказания лечебно-профилактической помощи установленного вида, объема и/или стандарта Малоярославецкое РТМО немедленно извещает Филиал.
Малоярославецкое РТМО должно поставить в известность Филиал о возникших обстоятельствах, которые могут привести к нарушению требований стандартов, сокращению вида, объема и изменению срока оказываемой лечебно-профилактической помощи.
При невозможности в Малоярославецком РТМО выполнить требования пунктов 2.4. и 2.5. настоящего Договора Филиал вправе по своему усмотрению перевести застрахованных для оказания им лечебно-профилактической помощи в другое медицинское учреждение или пригласить соответствующего специалиста для оказания лечебно-профилактической помощи застрахованному контингенту в МРТМО.
После расторжения договора обязательного медицинского страхования Филиал в письменном виде в трехдневный срок извещает Малоярославецкое РТМО об этом и уведомляет о признании полисов по данному договору недействительными. Филиал обязан оплатить медицинскую помощь лицам, лечение которых начато в период действия договора.
Малоярославецкое РТМО обязано предоставлять Филиалу информацию по утвержденным в установленном порядке или взаимно согласованным формам отчетности.
3. СТОИМОСТЬ РАБОТ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ
Финансирование деятельности РТМО осуществляется Филиалом из консолидированного бюджета здравоохранения района.
Стационар помощь оплачивается Филиалом по методу глобального бюджета, рассчитанного исходя из плана - заказа, оговорённого в п.2.2. по тарифам, рассчитанным согласно стоимостному наполнению стандартов, разработанных в МРТМО с согласованными коэффициентами. Данные тарифы являются неотъемлемой частью настоящего договора.
Глобальный бюджет стационара МРТМО составляет в 1998 г. _________ рублей, а в каждом последующем году оговаривается приложением к договору.
Финансирование осуществляются по принципу предоплаты 1/12 от общей суммы глобального бюджета, что составляет в 1998 году _________ рубля в месяц, на счёт стационара РТМО, не позднее 25 числа каждого месяца .
Прочие подразделения РТМО финансируются из средств, оставшихся от консолидированного бюджета после выделения резервного фонда, глобального бюджета стационара и средств, предназначенных для расчётов с другими ЛПУ, что составляет в 1998 году ________ руб., а в каждом последующем году оговаривается приложением к договору. Финансирование осуществляются по следующим принципам:
Оказание амбулаторной помощи, за исключением стоматологических услуг и услуг скорой медицинской помощи, оплачивается по методу подушевого финансирования участковых врачей, с применением половозрастных коэффициентов, с последующей оплатой из этих средств всех расходов по оказанию амбулаторных услуг, в том числе и льготного лекарственного обеспечения декретированных контингентов граждан, и стационарного лечения в ЦРБ условно - пограничной патологии, не вошедшей в план - заказ стационара.
Работа стоматологической поликлиники и сельских стоматологических служб, станции скорой медицинской помощи, Детчинской подстанции СМП, стационара Детчинской участковой больницы, отделения переливания и заготовки препаратов крови и молочной кухни финансируется по согласованным сметам расходов в пределах утверждённых нормативов. Перечень подразделений, поименованных в данном пункте может быть пересмотрен.
Средства перечисляются на счёт поликлиники РТМО в виде предоплаты 1/12 от общей суммы, что составляет в 1998 году _________ рублей в месяц, не позднее 25 числа каждого месяца.
При наличии в консолидированном бюджете дополнительных средств и при необходимости, сумма финансирования, оговоренная в п. 3.5. может быть увеличена, о чём составляется дополнение к настоящему договору.
В расходовании полученных в рамках настоящего договора средств МРТМО перед Филиалом не подотчётно и рамками статей не ограничено, за исключением:
фонда оплаты труда работников участковых больниц, сельских врачебных амбулаторий и ФАП'ов, отделения переливания крови, молочной кухни, станций скорой медицинской помощи, фтизиатрической, психиатрической, наркологической, венерологической и флюорографической служб в объёме, не превышающем гарантированных тарифных окладов в рамках имеющегося штатного расписания;
расходов на бесплатное и льготное медикаментозное обеспечение декретированных контингентов граждан района, на приобретение медикаментов и приравненных к ним расходных материалов для содержания вышеперечисленных служб, на осуществление бесплатного зубопротезирования.
За пролеченных в других ЛПУ граждан Малоярославецкого района, поступивших по экстренным показаниям, или направленных врачами МРТМО (направление должно быть завизировано администрацией РТМО и зачтено в реестре направлений), Филиал рассчитывается самостоятельно, ежемесячно информируя МРТМО о сложившихся потоках этих больных. При экономии средств, предназначенных для расчётов с прочими ЛПУ, оставшаяся сумма по итогам года передаётся на счета РТМО . При перерасходовании этих средств дефицит восполняется за счёт резервного фонда, а при его нехватке - за счёт средств подушевого финансирования участковых врачей.

4. КОНТРОЛЬ
Филиал контролирует соответствие оказываемой Малоярославецким РТМО лечебно-профилактической помощи требованиям настоящего договора на основании Порядка оценки качества медицинской помощи, утвержденного органом управления здравоохранением Калужской области.
Контроль осуществляется путем проверок, проводимых представителем Филиала, а так же выборочным анкетированием застрахованных, получивших медицинские услуги. Проверка осуществляется по мере необходимости. Результаты проверки оформляются актом экспертизы, подписываемым руководителями Филиала и Малоярославецкого РТМО.
При несогласии Малоярославецкого РТМО с выводами проверки, оно в 10-дневный срок вправе обратиться в орган управления здравоохранением для проведения независимой экспертизы.
Малоярославецкое РТМО обязано обеспечить представителю Филиала, осуществляющему проверку, свободное ознакомление с деятельностью Малоярославецкого РТМО, связанной с исполнением данного Договора.
5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
Допускаются отклонения по недо- или перевыполнению стационаром ЦРБ годового плана - заказа в пределах 5% объёма с сохранением качества и в соответствии стандартам, разработанным в МРТМО и утверждённым совместно с Филиалом, с сохранением оговорённого в п.3.3. уровня финансирования.
В случае предоставления Малоярославецким РТМО гражданам медицинских услуг ненадлежащего объема и качества, подтвержденных актами экспертизы, Малоярославецкое РТМО уплачивает Филиалу штраф в размере, предусмотренном "Порядком оценки качества медицинской помощи", утвержденном органом управления здравоохранением Калужской области, но не превышающем тарифной стоимости услуги. Если речь идёт о стационарном лечении, данный случай исключается из объёма выполненного плана - заказа. Споры об уплате штрафов могут быть переданы на рассмотрение в третейский суд.
При невыполнении МРТМО плана-заказа более чем на 5% (при ежеквартальном подведении баланса), филиал снижает финансирование стационара в следующем квартале на сумму в размере стоимости случаев стационарного лечения, превышающих оговорённый в п.5.1. коридор риска.
При перевыполнении МРТМО плана-заказа более чем на 5% (при ежеквартальном подведении баланса) филиал гарантирует увеличение финансирования стационара в следующем квартале в размере стоимости случаев стационарного лечения сверх 105% плана - заказа.
За несвоевременную выплату ежемесячной доли средств финансирования МРТМО (оговорённых в пунктах 3.4. и 3.6. настоящего договора), Филиал уплачивает МРТМО пени в размере 0,3% просроченной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Филиал от выполнения основного платежа. Пени на пени не начисляются.
Если несвоевременная выплата ежемесячной доли средств финансирования МРТМО (оговорённых в пунктах 3.4. и 3.6. настоящего договора) вызвана задержкой или отсутствием поступления средств на счета Филиала из бюджета любого уровня, Филиал от уплаты пени освобождается.
При неполном и несвоевременном поступлении средств на счета МРТМО по любым причинам, если задержка финансирования превышает месячный срок, Филиал теряет право предъявлять претензии к качеству медицинских услуг.
При разглашении одной из сторон сведений, составляющих коммерческую тайну другой стороны, при условии, что указанные сведения были известны ей в качестве таковых, виновная сторона обязана возместить другой стороне понесенные ей в связи с этим убытки.
6. УВЕДОМЛЕНИЯ И СООБЩЕНИЯ
Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в связи с исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в письменной форме.
Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о всех изменениях своих адресов и реквизитов.

7. ИЗМЕНЕНИЕ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА
Условия настоящего Договора могут быть изменены по письменному соглашению сторон и оформлены в виде дополнения.
Договор может быть прекращен по истечении срока действия или досрочно.
Досрочное прекращение Договора возможно при неисполнении одной из сторон своих обязательств или по соглашению сторон. О намерении досрочного прекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора.
8. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
Настоящий договор вступает в силу с даты подписания его сторонами и действует до 31.12.1998 г. включительно.
Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз до конца следующего календарного года.
9. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ
По вопросам, не предусмотренным настоящим Договором, стороны руководствуются законодательством Российской Федерации.
Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу. Один экземпляр находится у Филиала, другой - у Малоярославецкого РТМО.
10. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН
Филиал: 249050 Калужская область, г. Малоярославец пл.Ленина д.6 тел/факс 21-579
Малоярославецкое РТМО: 249050 Калужская область г. Малоярославец ул. профессора Чистовича д.38 тел/факс 22-200

Директор Малоярославецкого филиала Калужского областного фонда обязательного медицинского страхования

___________________ Е.А.ЕНТОВ
м.п.
"___" ______________1998 г. Главный врач Малоярославецкого районного территориального медицинского объединения

______________ С.В.СТЕПАНОВ
м.п.
"___" ______________1998 г.

Приложение №10
Таблица качественных показателей деятельности врачебного участка №_______
Ф.И.О. врача:_______________________
Ф.И.О. медсестры: ___________ Дата___________________ Показатели результативности
№ Наименование Ед.из- норма Результат Оцен. Единица Слож.показат мерен. Абс. показ. Балл отклонен. участ. ТМО 1. Уровень качества лечения УКЛ 0,95 8 -1 за 0,05 2. Выполнение плана профилакти-
ческих прививок % 96% 6 + - 0,5 за
5% 3. Показатель участковости % 75% 6 + - 0,5 за
5% Уровень флюрографического % от Гор.5% + - 0,5 4. обследования населения в тече- под- село- 6 за 5% нии 2 - х лет лежащ - 9% 5. Активное посещение на дому % 15% 4 + - 0,1 за 1% 6. Заболеваемость населения на на 650 4 + - 0,5 за участке общая 1000 20 7. Уровень госпитализации по те-
рапевтическому профилю на
100 1% 5
+ - 1 за
0,5% 8. Число (Д) больных не давших
обострения основного заболева-
ния % от
к-ва
Д б-х

<< Пред. стр. 2 (из 3) След. >>

Список литературы по разделу