<< Пред. стр. 111 (из 142) След. >>
Список литературы по разделу
Кислота серная. Симптомы: ожоги губ черноватого цвета, слизистой -
белого и бурого цвета. Рвотные массы бурого, шоколадного цвета. Первая
помощь - см. Кислота азотная.
Кислота соляная. Симптомы: ожоги слизистой рта черноватого цвета.
Первая помощь - см. Кислота азотная.
Кислота уксусная, уксусная эссенция.
Симптомы: кровянистая рвота, серовато-белая окраска слизистой рта,
запах уксуса изо рта.
Первая помощь - см. Кислота азотная.
Фенолы (карболовая кислота, лизол, гваякол). Смертельная доза карбо-
ловой кислоты: 10 г.
Симптомы: диспепсические явления, боли за грудиной и в животе, рвота
с примесью крови, жидкий стул. Для легких отравлений характерны головок-
ружение, оглушенность, головная боль, резкая слабость, цианоз, нарастаю-
щая одышка. При тяжелых отравлениях быстро развивается коматозное состо-
яние, для которого характерно сужение зрачков, нарушение дыхания по типу
механической асфиксии (аспирация рвотных масс, западение языка. Преобла-
дают явления наркотического поражения центральной нервной системы. Через
2-3 суток возможно развитие острой почечной недостаточности, особенно
при обширных ожогах кожи лизолом или раствором карболовой кислоты. Ти-
пична темная моча в результате окисления на воздухе выделяемых с ней
продуктов фенола. Смерть наступает от паралича дыхания и падения сердеч-
но-сосудистой деятельности.
Первая помощь. Восстановление нарушенного дыхания - туалет полости
рта, и др. Осторожное промывание желудка через зонд теплой водой с до-
бавлением 2 столовых ложек активированного угля или жженой магнезии. Со-
левое слабительное. Жиры в том числе касторовое масло, противопоказаны!
При попадании фенола на кожу удалить одежду, соприкасающуюся с ядом, об-
мыть кожу оливковым (растительным) маслом.
Лечение. Унитиол (10 мл 5% раствора) внутримышечно. Тиосульфат натрия
(100 мл 30 % раствора) капельно с глюкозой в вену. Двусторонняя паранеф-
ральная блокада новокаином. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота (10 мл
5% раствора) внутримышечно. Форсированный диурез (алкалинизация мочи и
водная нагрузка). Сердечно-сосудистые средства. Антибиотики.
Раздел 9
ОТРАВЛЕНИЕ ЩЕЛОЧАМИ
Щелочи - хорошо растворимые в воде основания, водные растворы которых
широко применяются в промышленности, медицине, быту. Едкий натр (каусти-
ческая сода), едкое кали, нашатырный спирт (аммиак), гашеная и негашеная
известь, поташ, жидкое стекло (силикат натрия).
Симптомы: ожог слизистой губ, рта, пищевода, желудка. Кровавая рвота
и кровавый понос. Резкие боли во рту, глотке, пищеводе и животе. Слюно-
течение, расстройства глотания. Сильная жажда. Поражение почек, моча ще-
лочной реакции. Судороги, коллапс. Иногда отек гортани. Смерть может
наступить от болевого шока, в более поздние сроки - от осложнений (пер-
форация желудка, перитонит, пневмония и тд.).
Первая помощь: промывание желудка сразу после отравления. Обильное
питье слабых растворов кислот (0,5-1 % раствора уксусной или лимонной
кислоты), апельсиновый или лимонный сок, молоко, слизистые жидкости,
масляные эмульсии. Глотать кусочки льда, лед на живот. При резких болях
подкожно морфин и др. обезболивающие. Срочная госпитализация: лечение
симптоматическое.
Раздел 10
ОТРАВЛЕНИЕ МЕТАЛЛАМИ И ИХ СОЛЯМИ
Барин. Используется в вакуумной технике, в сплавах (типографские,
подшипниковые). Соли бария - в производстве красок, стекол, эмалей, ме-
дицине.
Токсичны все растворимые соли бария. Практически нетоксичен нераство-
римый сульфат бария, применяемый в рентгенологии. Смертельная доза хло-
рида бария при приеме внутрь 0,8-0,9 г, углекислого бария - 2-4 г.
Симптомы. При приеме внутрь ядовитых солей бария возникают жжение во
рту, боли в области желудка, слюнотечение, тошнота, рвота, жидкий стул,
головокружение. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, через
2-3 ч возникает выраженная мышечная слабость (вялый паралич мышц верхних
конечностей и шеи). Пульс замедлен, слабый, отмечаются нарушения сердеч-
ного ритма, падение артериального давления. Одышка, цианоз слизистых
оболочек.
Печение: промывание желудка, слабительные средства, сифонные клизмы.
Симптоматическая терапия.
Медь и ее соединения (окись меди, медный купорос, бордосская жид-
кость, карбонат меди и др.) Смертельная доза медного купороса 10 мл.
Симптомы. Медный вкус во рту, рвота сине-зелеными массами, кровавый
понос, сильная жажда, резкие боли в животе. Головная боль, слабость, го-
ловокружение, затруднение дыхания, судороги, коллапс.
Уменьшение мочи, она черного цвета, много белка. Острая почечная не-
достаточность (анурия, уремия). Часты явления гипохромной анемии. Ослож-
нения: нефрит, энтероколит. При попадании соединений меди в верхние ды-
хательные пути развиваются явления "острой литейной лихорадки": озноб,
сухой кашель, температура до 40°С, головная боль, слабость, одышка, ал-
лергические явления - мелкая красная сыпь на коже и зуд.
Первая помощь. При попадании в желудок вызывают рвоту, затем проводят
повторные промывания желудка, лучше 0,1 % раствором желтой кровя нойсо-
ли, этот же раствор дается внутрь по 1-3 столовыхложки каждые 15 минут.
Назначают 1 столовую ложку активированного угля на стакан теплой воды,
солевое слабительное, обильное питье, белковую воду, яичные белки.
Нельзя давать жиров (масла, молока, касторового масла). При болях в жи-
воте - тепло (грелку) и инъекции 0,1 % раствора атропина сульфата под-
кожно. Внутрь - комплексоны типа унитиола, динатриевая соль ЭДТАБАЛ. При
"медной лихорадке" - обильное питье, потогонные и мочегонные средства, а
также жаропонижающие и бромиды. Антибиотики, витаминотерапия, лечение
почечной недостаточности и др. симптоматическое лечение.
Ртуть и ее соединения (сулема, каломель, киноварь и т.д.). Металли-
ческая ртуть при попадании внутрь мало токсична. Смертельная доза сулемы
при приеме внутрь 0,5 г, которая является наиболее токсичной из неорга-
нических солей ртути, из органических - новурит, промеран, меркузал.
Симптомы. При поступлении яда в желудочно-кишечный тракт он оказывает
прижигающее действие на ткани: резкие боли в животе по ходу пищевода,
рвота, через несколько часов жидкий стул с кровью. Меднокрасная окраска
слизистой оболочки рта и глотки. Набухание лимфатических узлов, металли-
ческий вкус во рту, слюнотечение, кровоточивость десен, позже темная
кайма сернистой ртути на деснах и губах. Со 2-3 дня появляются симптомы
поражения центральной нервной системы - возбудимость, судороги икронож-
ных мышц, эпилептиформные припадки, помрачение сознания. Характерен яз-
венный колит. В этот период возникают шоковые состояния и коллапс.
Первая помощь: простейшие противоядия - окись магния (жженая магне-
зия), сырые яйца в молоке, белковая вода, теплое молоко в большом коли-
честве, слизистые отвары, слабительное. Промывание желудка проводят с
добавлением активированного угля и с последующим введением 80-100 мл ан-
тидота Стржижевского (раствор сульфата магния, гидрокарбоната натрия и
едкого натра в пересыщенном растворе сероводорода). Через 5-10 минут
вновь промывают желудок 3-5 л теплой воды с примесью 50 г активированно-
го угля. В качестве антидота используют 5 % раствор унитиола в теплой
воде, который в количестве 15 мл вводят через зонд. Через 10-15 минут
вновь промывают желудок раствором унитиола (20-40 мл 5 % раствора унити-
ола на 1 л воды) и повторно дают первоначальную дозу внутрь. Одновремен-
но ставят высокие сифонные клизмы с теплой водой и 50 г активированного
угля.
При отсутствии унитиола обезвреживание яда осуществляют с помощью ди-
каптола по 1 мл внутримышечно (в 1-й день - 4-6 раз, со 2-го дня - 3 ра-
за в день, с 5-го - 1 раз), 30 % раствора тиосульфата натрия (50 мл
внутривенно капельно). Показаны противошоковая терапия, инфузионная реа-
нимация, борьба с острой почечной недостаточностью.
Свинец и его соединения. Используют для изготовления пластин для ак-
кумуляторов, оболочек электрических кабелей, защиты от гамма-излучений,
как компонент типографских и антифрикционных сплавов, полупроводниковых
материалов, красок. Смертельная доза свинцовых белил: 50 г.
Симптомы: Для острой интоксикации характерны серое прокрашивание сли-
зистой оболочки десен, металлический привкус во рту. Отмечаются диспеп-
сические расстройства. Характерны резкие схваткообразпые боли в животе,
запоры. Повышение артериального давления. Отмечаются упорные головные
боли, бессонница, в особо тяжелых случаях - эпилептиформные судороги,
острая сердечно-сосудистая недостаточность. Чаще наблюдается хроническое
течение заболевания. Возникают явления токсического гепатита, сопровож-
дающиеся выраженным нарушением функций печени.
Первая помощь: промывание желудка 0,5-1% раствором глауберовой или
английской соли. Внутрь - английскую соль как слабительное. Обильное
питье белковой воды, молока, слизистых отваров. При свинцовой колике
теплые ванны, грелка на живот, горячее питье, горячие клизмы с сульфатом
магния (английская соль). Подкожно - 1 мл 0,1 % раствора атропина, внут-
ривенно - раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, 10 % раствор бромида
натрия по 10 мл с 0,5% раствором новокаина. Специфическое средство лече-
ния - ЭДТА, тетацин-кальций, комплексоны. Унитиол неэффективен.
Цинк и его соединения (окись, хлорид, сульфат и др.). Находят широкое
применение в гальванопластике, полиграфии, медицине и тд. Проникают в
организм через дыхательную систему, пищеварительный тракт, редко через
кожу.
Симптомы. При воздействии на органы дыхания паров или частиц цинка
возникает "литейная" лихорадка: сладковатый вкус во рту, жажда, уста-
лость, разбитость, тошнота и рвота, боли в груди, покраснение конъюнкти-
вы и зева, сухой кашель. Через 2-3 часа сильный озноб, температура под-
нимается до 38-40°С, через несколько часов резко падает, сопровождаясь
проливным потом. В тяжелых случаях могут развиться пневмония и отек лег-
ких.
При попадании цинковых соединений через рот - ожог слизистой оболочки
рта и пищеварительного тракта: резкая боль в животе, упорная рвота с
примесью крови, судороги икроножных мышц, признаки почечной недостаточ-
ности. Коллапс.
Первая помощь. При "литейной" лихорадке - щелочные ингаляции,
обильное питье, покой, тепло и кислород. Внутривенно 20 мл 40% раствора
глюкозы с аскорбиновой кислотой (5 мл 5% раствора), препарат ЭДТА.
При отравлении через рот - промывание желудка, внутрь - 1 % раствор
гидрокарбоната натрия (соды), активированный уголь, солевое слаби-
тельное, молоко, слизистые отвары. Внутривенно - глюкоза с аскорбиновой
кислотой, внутримышечно - унитиол.
Раздел 11
ОТРАВЛЕНИЯ ЦИАНИДАМИ
К ним относится большая группа химических соединений - производных
синильной (цианистоводородной) кислоты. Различают неорганические цианиды
(синильная кислота, цианиды натрия и калия, хлорциан, бромциан и др.) и
органические цианиды (эфиры цианмуравьиной и циануксусной кислот, нитри-
лы и т.д.). Широко используются в промышленности, в том числе фармацев-
тической, в сельском хозяйстве, фотографии и пр. В организм цианиды про-
никают через органы дыхания, пищеварения, редко через кожу.
Симптомы: затрудненное, замедленное дыхание. Запах горького миндаля
изо рта.
Царапанье в глотке, стеснение в груди. Головокружение, судороги, по-
теря сознания.
Слизистые оболочки и кожа яркокрасные.
При сильном отравлении внезапная смерть.
При действии меньших доз возникает резкая головная боль, тошнота,
рвота, боли в животе (особенно при отравлении цианистым калием, обладаю-
щим прижигающим действием на слизистые оболочки). Отмечается нарастание
общей слабости, выраженная одышка, сердцебиение, психомоторное возбужде-
ние, судороги, потеря сознания. Смерть может наступить через несколько
часов при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности и останов-
ки дыхания.
Первая помощь. При воздействии яда на органы дыхания необходимо не-
медленно удалить пострадавшего из загазованной зоны. Быстро снять заг-
рязненную одежду и создать условия покоя и тепла, пострадавшему дают
вдыхать амилнитрит из ампулы на ватке каждые 2-3 минуты. Внутривенно
(срочно!) вводят 10 мл 2% раствора нитрита натрия, затем 50 мл 1% раст-
вора метиленового синего на 25 % растворе глюкозы и 30-50 мл 30 % раст-
вора тиосульфата натрия. Через час ипфузию повторяют.
При попадании яда внутрь - обильное промывание желудка 0,1 % раство-
ром перманганата калия или 2 % раствором перекиси водорода, или 2 %
раствором питьевой соды, или 5 % раствором тиосульфата натрия. Солевое
слабительное, обильное теплое сладкое питье, рвотные средства. Описанная
выше антидотная терапия, симптоматическое лечение,
Раздел 12
ОТРАВЛЕНИЯ РАЗДРАЖАЮЩИМИ И УДУШАЮЩИМИ ГАЗАМИ
В производственных условиях находят широкое распространение газооб-
разные химические вещества - окислы азота, аммиака, пары брома, фторис-
того водорода, хлор, сернистый газ, фосген и др. Эти вещества при опре-
деленной концентрации вызывают раздражения дыхательных путей, поэтому их
относят к группе "раздражающих", а так как могут быть причиной кислород-
ной недостаточности, то называют также "удушающими".
Общие симптомы. Основные клинические проявления острых отравлений -
токсические ларинготрахеит, пневмонии, отек легких. Независимо от того,
о каком токсическом веществе идет речь, жалобы пострадавших в основном
однотипны: одышка, доходящая до удушья, болезненный мучительный кашель,
вначале сухой, а затем с выделением слизисто-гпойной или пенистой мокро-
ты, нередко окрашенной кровью. Общая слабость, головная боль. Нарастаю-
щий отек легких характеризуется выраженным цианозом слизистых оболочек и
кожных покровов (синие губы, уши и пальцы рук), затрудненным, резко уча-
щенным дыханием, обилием сухих и влажных хрипов в легких.
Первая помощь. Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, теп-
ло, кислородную терапию. Внутривенно - 20 мл 40 % раствора глюкозы, 10
мл 10% раствора хлорида кальция, 1 мл кордиамина. Если имеется нарушение
проходимости дыхательных путей, необходимо отсосать слизь из глотки, вы-
вести языкязыкодержателем и вставить воздуховод. Периодически изменять
положение больного в постели, подкожно-1 мл 0,1 % раствора атропина.
При отсутствии дыхания проводят искусственное методом "рот в рот" с
последующим переводом на аппаратное дыхание. Срочная трахеотомия произ-
водится при удушье, возникающем вследствие ожога верхних дыхательных пу-
тей и отека гортани. При отеке легких - ингаляция аэрозолей с димедро-
лом, эфедрином, новокаином. Внутривенно - преднизолон, мочевина, лазикс,
сердечно-сосудистые средства по показаниям.
Азот. Острые отравления возникают при работе с концентрированной
азотной кислотой, в производстве удобрений, при взрывных работах, во
всех случаях, когда образуется высокая температура (сварка, взрывы, мол-
ния) и т.д.
Симптомы: одышка, рвота, головокружение, состояние опьянения, потеря
сознания и глубокая кома. Смерть может наступить в первые часы после от-
равления.
Первая помощь. Должна проводиться в состоянии полного покоя больного
по описанным выше принципам (покой, тепло, непрерывноевдыхание кислоро-
да). Для уменьшения мучительного кашля - кодеин или дионин. Внутривенно
- 1 мл 10% раствора глюконата кальция. Банки на спину.
Аммиак. Острые отравления возможны при чистке выгребных ям, канализа-
ционных труб, в производстве соды, удобрений, органических красителей,
сахара и т.д.
Симптомы. В легких случаях отравления отмечается раздражение носог-
лотки и глаз, чиханье, сухость и першение в горле, охриплость, кашель и
боли в груди. В более тяжелых случаях - жгучая боль в горле, чувство
удушья, возможет отек гортани, легких, токсический бронхит, пневмония.
При попадании концентрированных растворов в желудочно-кишечный тракт
образуются глубокие некрозы, в острой стадии приводящие к болевому шоку.
Массивные пищеводно-желудочные кровотечения, асфиксия в результате ожога
и отека гортани, тяжелая ожоговая болезнь, реактивный перитонит. В более
поздние сроки развивается сужение пищевода, антрального и пилорического
отделов желудка. Смерть может наступить в первые часы и сутки от болево-
го шока, а в более поздние сроки - от ожоговой болезни и присоединивших-
ся осложнений (массивное кровотечение, аспирационная пневмония, перфора-
ция пищевода и желудка, медиастинит).
Первая помощь. Вывести пострадавшего из токсической среды и промыть
пораженные участки кожи и слизистых оболочек глаз большим количеством
воды. Пить теплое молоко с боржоми или с содой. Режим молчания. При
спазме голосовой щели и явлении отека гортани - горчичники и согревающий
компресс на шею, горячие ножные ванны. Вдыхание паровлимонной или уксус-
ной кислот, масляные ингаляции и ингаляции с антибиотиками. В глаза за-
капывать каждые 2 часа 30 % раствор сульфацила натрия, 12 % раствор но-
вокаина или 0,5% раствор дикаина. В нос - сосудосуживающие средства (3 %
раствор эфедрина). Внутрь - кодеин (0,015 г), дионин (0,01 г). Внутри-
венно или подкожно - морфин, атропин, при удушье - трахеотомия.
Бром. Острые отравленя парами брома возможны в химической, фото-, ки-
но- и кожевенной промышленности, в производстве ряда красителей и др.
Симптомы: при вдыхании паров брома возникают насморк, слезотечение,
слюнотечение, конъюнктивит. Характерна коричневая окраска языка, слизис-
той оболочки рта и конъюнктив. Иногда появляются значительные носовые
кровотечения и аллергические явления (сыпь, крапивница и др.). Острый
бронхит и пневмония, возможен отеклегких.
Первая помощь. Вынести пострадавшего из отравленной зоны. Снять одеж-
ду, обмыть пораженные участки кожи спиртом. Вдыхание кислорода. Ингаля-
ции щелочные и с 2 % раствором тиосульфата натрия. Пить теплое молоко с
боржомом или с содой. Внутрь с пищей 10-20 г в сутки хлорида натрия (по-
варенная соль). Внутривенно 10 мл 10% хлорида кальция. Внутрь - димед-
рол, пипольфен - по 0,025 г. Сердечные средства.
Сернистый газ. Острые отравления возможны в производстве серной кис-
лоты, в металлургической промышленности, пищевой, нефтеперерабатывающей
и др.
Симптомы: насморк, кашель, охриплость, першение в горле. При вдыхании
сернистого газа более высокой концентрации - удушье, расстройство речи,
затруднение глотания, рвота, возможен острый отеклегких.
Перваяя помощь - см. Азот.
Сероводород. Острые отравления возможны в производстве сероуглерода,
в кожевенной промышленности, в грязелечебницах, на коксохимических заво-
дах и нефтеперерабатывающих. Сероводород содержится в сточных водах, в
клоачных газах. Смертельная концентрация в воздухе: 1,2 мг/л.
Симптомы: насморк, кашель, резь в глазах, головная боль, тошнота,
<< Пред. стр. 111 (из 142) След. >>
Список литературы по разделу