<< Пред. стр. 68 (из 142) След. >>
Список литературы по разделу
времени процесс оcтанавливается и сплошного облысения, как правило, не
бывает. Если рубцовые изменения обезображивают внешность, рекомендуется
произвести аутотрэнсплантацию кожного лоскута с неизмененного участка
головы.
Поседение волос. Обычно является признаком процесса старения и связа-
но со снижением меланоцитов (клеток пигмента). Преждевременное поседение
волос у лиц европейской расы в возрасте до 20 лет имеет врожденную гене-
тическую основу или связано с некоторыми аутоиммунными заболеваниями
(пернициозная анемия, альбинизм, заболевания щитовидной железы, различ-
ные синдромы). Поседение волос может наблюдаться также при ряде кожных
заболевании (гнездная плешивость, рожистое воспаление, герпес) и от при-
менения отдельных лекарственных препаратов (хлорохин, резохин, гидрохи-
нон, фгнилтиомочевина и др.), это необходимо учитывать при косметических
мероприятиях.
Лечение. Для приостановления процесса поседения назначаются препара-
ты, повышающие тонус организма - витамины (А, С, Е, никотиновая кислота,
рибофлавин, фолиевая кислота, группы В), метионин. Курс лечения повторя-
ют 2 раза в год.
С косметической целью при поседении рекомедуется окрашивание волос.
Бывают растительные, металлические и синтетические органические красите-
ли.
Из растительных наиболее часто используют порошок хны, дающий красно-
ватый и темно-рыжий оттенок. Смесь хны и порошкообразного индиго придает
волосам сине-черный цвет. Различные оттенки можно получить при сочетании
хны и красителя - басмы. Для окраски волос можно использовать также
экстракты из скорлупы орехов, корня ревеня и др.
Из металлических применяются неорганические соли металлов, которые,
разрушаясь волосом, покрывают его поверхность либо как окислы, либо как
сульфиды. Ацетат свшща с осажденной серой или тиосульфагом натрия дает
оттенок от коричневого до черною. Следует знать, что от "восстановителя"
могут возникнуть явления хронического отравления свинцом (малокровие,
отсутствие аппетита, слабость, головная боль), что требует немедленного
прекращения применения препарата.
Использование нитрата серебра и пирагаллола может изменить окраску
седых волос на зеленовато-черную, а при смешивании его в различных про-
порциях с медью, кобальтом или никелем позволяет получать цвета от тем-
ного до черного.
Большое распространение в последние годы получили синтетические орга-
нические красители, позволяющие получить широкий спектр естественных от-
тенков. Многие из них выпускаются парфюмерной промышленностью (краска
"Гамма") и входят в красящие шампуни. Для окраски волос в светлые тона
(обесцвечивание) применяют перекись водорода и смеси аммиака.
Длительное употребление косметических средств для окрашивания волос
могут вызвать сухость кожи головы и волос, дерматиты, повышенную лом-
кость волос и их поредение. Для профилактики следует периодически смяг-
чать кожу растительными жиоами.
Раздел 7
БОЛЕЗНИ ПОТОВЫХ ЖЕЛЕЗ
Потовые железы имеют трубчатое строение: длинный выводной проток,
пронизывая дерму и эпидермис, открывается на поверхности кожи отверстием
- потовой порой. Количество потовых желез у человека достигает 3,5 млн,
но распределены они неравномерно. Их много в подмышечной и паховой об-
ластях, в коже ладоней и подошв, где секреция пота происходит непрерыв-
но.
Секрет потовых желез - (пот) содержит 98 % воды и 2 % плотного остат-
ка, который состоит из органических и неорганических веществ. Вместе с
водой потовые железы выделяют из организма продукты обмена веществ: мо-
чевину, некоторые соли, мочевую кислоту и тд.
Образующийся пот стерилен, однако он быстро начинает разлагаться бак-
териями, что вызывает испарение пахучих веществ (метанола, ацетона и
др.). Всего с поверхности кожи выделяется более 250 химических веществ,
которые определяют индивидуальный запах пота человека. Неприятный запах
сопровождает некоторых психических больных, может возникнуть при инфици-
рованной экземе, опоясывающем герпесе, педикулезе, язвах и тд.
Интенсивность потоотделения зависит от температуры (как внешней, так
и внутренней), одежды, питания, пола и возраста. Недостаточность этой
функции у детей первых месяцев жизни может привести к потнице, опрелос-
ти, гнойничковым заболеваниям.
Потоотделение у человека подразделяют на психическое и термическое,
каждое из которых имеет свой нервный аппарат и регулируется своим цент-
ром. Потовые железы ладоней и подошв выделяют секрет в ответ на психи-
ческое раздражение и не реагируют на повышение температуры. Потовые же-
лезы подмышечных областей и кожи лба реагируют как на психические, так и
термические факторы. На всей остальной поверхности тела потоотделение
вызывается воздействием температуры и лишь очень сильными психическими и
эмоциональными раздражителями. В обычных условиях суточное количество
пота здорового человека не превышает 500-800 мл. При повышенных темпера-
турах оно может достигать 5-8 литров в сутки, при этом в интенсивную ра-
боту включаются все потовые железы, особенно тех областей организма, ко-
торые ответственны за терморегуляцию (лоб, носогубные складки, виски,
затылок, шея, грудь, спина, плечи и бедра). Эти физиологические особен-
ности необходимо учитывать при лечении.
Ангидроз. Отсутствие потоотделения. В настоящее время трактуется как
неспособность организма вырабатывать и (или) выделять пот на поверхность
кожи. Состояние может быть обусловлено либо недоразвитием нервных эле-
ментов, либо недостаточной активностью потовых желез. Постоянный ангид-
роз обычно сопровождается нарушениями других структур кожи и наблюдается
при ряде синдромов, остро протекающем раке легкого.
Лечение. Заключается в назначении поливитаминов, ретинола, индиффе-
рентных мазей. Больным противопоказана физическая работа и пребывание в
жарком, особенно влажном климате.
Недостаточное отделение пота - олигогидроз наблюдается у людей пожи-
лого возраста, у больных ихтиозом. Лечение включает применение витамина
А в больших дозах с одновременными инъекциями витамина B12. Местно реко-
мендуется втирание смягчающих кремов, вазелинового масла.
Гндраденит ("Сучье вымя"). Гнойное воспаление потовых желез, чаще в
подмышечной впадине, реже на других участках кожи, содержащих апокринные
железы (в области заднего прохода, половых губ, соскового поля грудей).
Развитию заболевания способствуют: усиленная потливость, неопрятность,
наличие зудящих дерматозов.
Симптомы и течение. Вначале в глубине подкожножировой клетчатки появ-
ляется болезненное при надавливании уплотнение, которое в дальнейшем
увеличивается, нередко достигая размеров куриного яйца. Кожа на этом
месте начинает набухать, краснеть, затем в центре опухоли появляется
размягчение и она вскрывается, выделяя большое количество гноя. Заболе-
вание сопровождается сильной болезненностью, лихорадкой, головной болью,
слабостью.
Лечение. Аналогично лечению фурункулеза. Протирание кожи спиртом, их-
тиоловая лепешка, сменяемая в период выделения гноя два раза в день. В
начальных стадиях полезны освещения ультрафиолетовыми лучами, синим све-
том, УВЧ-терапия. При размягчении - разрез с дальнейшим лечением по пра-
вилам хирургии.
Гипергидроз. Повышенное потоотделение. Может служить симптомом неко-
торых заболеваний. В детском возрасте при скрыто протекающих процессах -
ревматизме, туберкулезе и др. наблюдается у ослабленных, истощенных де-
тей. У взрослых - при базедовой болезни, неврастении, туберкулезе, исте-
рии, невритах и др. Существенные изменения потоотделения наблюдаются у
больных экземой, нейродермитом, псориазом как в очагах поражения, так и
на видимо неизмененной коже.
Дерматологам обычно приходится иметь дело с больными, у которых выра-
женное потооделение возникает ограничено. Так, частичный гипергидроз мо-
жет возникнуть рефлекторно из-за раздражения обонятельных и вкусовых
нервов при приеме острой пищи, а также иногда после заболевания околоуш-
ной железы. Образование рубцов в ее толще вследствие гнойного паротита
может вызвать повышенное потоотделение кожи лица.
В особую группу выделяют так называемую "потливость обнаженнных", при
которой у человека льются из подмышечных ямок обильные струйки пота.
Наиболее часто ограниченный гипергидроз возни кает на ладонях и по-
дошвах. Отмечено, что кожа в этих местах снабжена особенно мощным нерв-
ным аппаратом, соответственно реагирующим повышенным потовыделением на
эмоциональные эффекты.
Местная потливость стоп может быть семейным заболеванием, наблюдается
у больных с плоскостопием. Способствовать могут неопрятное содержание
ног, тесная обувь, особенно на резиновой подошве, синтетические чулки,
носки и другие причины.
В результате длительного воздействия пота на кожу нарушается ее це-
лостность, изменяется кислотный показатель и легко возникают микозы,
дерматиты, экзема и другие заболевания. Обильный холодный, клейкий,
иногда цветной или зловонный пот вызывает у больных неприятные ощущения
и переживания и делает затруднительным пребывание человека в коллективе.
Лечение. Терапия чрезмерной потливости процесс довольно сложный. Ис-
пользуют общеукрепляющие средства (препараты железа, фосфора, кальция,
мышьяка), поливитамины, седативные средства из группы транквилизаторов.
Ограничивают употребление жидкости. Рекомендуется в течение 30 дней при-
нимать пилюли, в состав которых входит 1 г хлоралгидрата, 2 г бромистого
натрия и 3 г лактата кальция (по 2 пилюли 3 раза в день). При резко вы-
раженном гипергидрозе, особенно общем, назначают хинин, акрихин, атропин
в виде растворов, либо в виде порошков (по 1 порошку 3 раза в день в те-
чение 10-15 дней). Полезными могут оказаться настой шалфея (1/2 стакана
2 раза в день), общие теплые ванны, обтирания.
Благоприятное влияние оказывают бромистая камфора, бром, валерьяновый
корень, микстура Бехтерева, а также инъекции витамина B1.
Наружно назначают препараты различного характера, в первую очередь
содержащие формалин, соединения алюминия, борную кислоту, окись цинка,
тальк и т.д. Формалин понижает секрецию потовых желез, действует дезин-
фицирующе. Но при ссадинах на подошве и ладонях его применять не следу-
ет, т.к. он может вызвать раздражение.
После ножных ванн с настоем ромашки, дубовой коры, с марганцевокислым
калием кожу следуеттщательно высушить полотенцем и протереть формалино-
вым спиртом. Процедуры для стоп совершают ежедневно или через день в те-
чение 7-10 дней; кожу рук смазывают один раз в 2-3 дня, затем делают пе-
рерыв на 2-3 недели. Под действием формалина кожа легко пересушивается,
могут возникнуть болезненные трещины, поэтому 2-3 раза в неделю необхо-
димо втирать смягчающие кремы, в межпальцевые складки закладывать прос-
лойки марли. Эффективны присыпки уротропина с борной или салициловой
кислотами, цинком и тальком.
При гипергидрозе подмышечных впадин желательны частые протирания 1-2
% салициловым спиртом, пользование присыпкой. В последнее время появи-
лись новые методы в лечении чрезмерной потливости - шейная симпатэктомия
- иссечение кожи подмышечных впадин.
Из физиотерапевтических процедур - облучение УФ лучами (общее и ло-
кальное), применение электрического поля УВЧ на область нижних грудных и
поясничных симпатических узлов, косвенная диатермия шейных узлов (ежед-
невно на 15-20 минут, 20 сеансов). Профилактические мероприятия: нор-
мальный питьевой режим, укрепление общего состояния организма, личная
гигиена. Ежедневно мыть ноги водой с мылом или обмывать их холодной во-
дой, часто менять чулки, носки, стельки, не носить резиновой обуви.
"Кровавый пот" - хромидроз. Выделение окрашенного пота у рабочих не-
которых производств, имеющих дело с медью, кобальтом и т.д. Лечение не
требуется.
Неприятный запах (осмидроз). У каждого человека пот имеет свой специ-
фический запах, но у некоторых он - отвратительный. Осмидроз иногда на-
ходится в тесной связи с нарушением менструального цикла у молодых деву-
шек. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, употреблять средства
против усиленного потоотделения, пройти консультацию у гинеколога и эн-
докринолога.
Иногда пот приобретает резкий запах мочи (уридроз). Это происходит
при выделении с потом мочевины, мочевой кислоты у больных с хроническим
нефритом, уремией. После испарения пота мочевина и мочевая кислота осаж-
даются на волосах в подмышечных впадинах в виде мелких кристаллов. Необ-
ходима терапия основного заболевания.
Потница. Высыпания мелких пузырьков, наполненных прозрачной или мут-
новатой жидкостью, вызывающих мучительный зуд. Появляется при длительном
воздействии факторов внешней среды - жары, влажности, в тропическом кли-
мате может принимать форму эпидемии. Потница часто наблюдается у детей
грудного и младшего возраста, у людей полных, отсиплл, страдающих экссу-
дативными диатезами.
Лечение. Из общей терапии назначают десенсибилизирующие, антигиста-
минные средства и витамины.
Для уменьшения потоотделения - закаливающие процедуры, внутрь фитин
или платифиллин гидротартрат (по 0,00020,003 г на прием в зависимости от
возраста в течение 15 дней). Наружно применяют индифферентные или анти-
септические (содержащие 1-2 % борной кислоты) присыпки и взбалтываемые
смеси. Дезинфицирующие протирания жидкостью Алибура, 1 % борным или са-
лициловым спиртом, настойкой календулы, 4 % раствором танина. Хорошо
действуют ванны с сернокислым цинком (20-30 г на ванну) или с перманга-
натом калия, гормональные мази недлительно.
Раздел 8
БОЛЕЗНИ САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ
Сальные железы располагаются неглубоко в дерме. Их протоки открывают-
ся в сумку волоса, на ладонях и подошвах, они отсутствуют. Формируются
сальные железы к IV месяцу внутриутробного развития, обильно покрывая
смазкой весь кожный покров плода. Железы активно функционируют на первом
году жизни, затем почти прекращают свою деятельность до периода полового
созревания.
Их секрет - кожное сало, которое служит смазкой для волос и для эпи-
дермиса, предохраняет кожуу от воды, микроорганизмов, смягчает ее и при-
дает эластичкость. За сутки сальные железы человека выделяют до 20 г
секрета, состоящего из жирных кислот, жиров холестерина, глицерина и тд.
Смешиваясь с потом, сало образует тонкую пленку водно-жировой эмульсии
("кислая мантия кожи"), играющую большую роль и поддержании нормального
состояния кожного покрова.
Розацеа (розопые угри). В настоящее время рассматривается как пораже-
ние сосудов в области тройничного нерва. В развития забования игрвют
роль функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, неврологичес-
кие нарушения, эндокринопатии, изменения реактивности организма, клима-
тические факторы, эмоциональные перенапряжения, У женщин возможно появ-
ление розацеа во время климакса, при приеме гормональных противозачаточ-
ных препаратов. Усугубляет течение кожного процесса клещ - дсмодекс (же-
лезница), который нередко поселяется в кожных железах и волосяных фолли-
кулах и у здоровых людей.
Сходен с розацеа околоротовой периоральный дерматит Основные причины
его развития - повышенная чувствительность кожи лица к некоторым косме-
тическим средствам - губным помадам, зубным пастам, лосьонам, кремам, и
т д. Определенную роль в возникновении дгого состояния играет длительное
применение мазей, содержащих гормоны.
Симптомы и течение. Заболевание начинается с незначительного покрас-
нения кожи лица, которое усиливается от приема острои и горячей пищи.
Постепенно покраснение становится стойким, приобретая синюшный оттенок.
На этом фоне появляются расширенные сосуды (телеангиоэктазии), мелкие
красного цвета узелки и гнойнички.
При длительном существовании розовых угрей в результате воспали-
тельных явлений и венозного застоя кожа грубеет, утолщается, появляются
бугристые набухания, может развиться шишковатый нос (ринофима).
Лечение. Следует начинать с устранения причинных факторов. Назначают-
ся щадящие диеты. Необходимо значительно ограничить употребление острых,
соленых, кислых и пряных блюд, избегать алкогольных напитков, кофе,
крепкого чая и т.п. Больные не должны долго находиться на солнце, в по-
мещениях с высокой температурой. Терапия должна быть комплексной, в ряде
случаев совместной с эндокринологом и терапевтом.
Используют препараты группы имидазола - метронидазол, трихопол. Их
лечебный эффект связан с усилением защитных и регенеративных свойств
слизистой желудка, кишечника, а также с антипаразитарным действием на
железницу. При приеметрихопола у некоторых больных появляется горечь во
рту, тошнота, боли в желудке и в области печени, обложенность языка -
следует уменьшить суточную дозу препарата и добавить алмагель, аллохол,
но-шпу, нистатин.
При пустулезных розовых угрях показаны антибиотики - метициклин, ок-
сациллин, метациклин, эритромицин, олеандомицин.
При стойких папулезных розовых угрях в ряде случаев эффективным явля-
ется фтивазид.
Существенную часть комплексного лечения составляет витаминотерапия,
особенно никотиновой кислоты, рибофлавина, Вб, аскорутина. В случаях,
когда розацеа сочетается с аллергическими реакциями, рекомендуется де-
сенсибилизирующее лечение - тиосульфат натрия, хлористый кальций, анти-
гистаминные препараты. Благоприятное влияние оказывают синтетические
противомалярийные препараты группы хингамина.
Особого внимания и постоянного наблюдения окулиста требуют больные,
страдающие розацеа-кератитом. При этой форме закапывают гидрокортизоно-
вые капли и внутрь преднизолон, антигистаминные препараты, инъекции 1 %
рибофлавин-фосфата.
Необходимо местное лечение. При острых воспалительных изменениях луч-
ше всего делать охлаждающие примочки из 12 % раствора резорцина, 2 %
раствора борной кислоты, отвара лекарственных трав (ромашка, липовый
цвет, полевой хвощ, шалфей). В промежутках между примочками - противо-
воспалительные борно-нафталановые кремы. Затем переходят на лечение ан-
типаразитарными серно-дегтярными пастами и мазями, постепенно повышая
концентрацию серы и дегтя от 5 % до 15%. Мазь "Ям" следует накладывать в
первый день на 15 минут, а потом удалять растительным маслом и смазывать
кожу кремом. При отсутствии ощущения жжения экспозицию на следующий день
увеличивают до 30 минут и постепенно доводят до нескольких часов.
Можно применять 2 % трихополовую мазь.
А для лучшего проникновения трихопола в кожу можно использовать раст-
воренныетаблетки этого препарата (10-15 % раствор трихопола с 40 % ди-
мексидом). При пустулах добавлять 5 % р-р антибиотиков.
Следующий этап - физиотерапевтические процедуры. Криомассаж проводят
через день, либо снег 2 раза в неделю, на курс 8-10 сеансов, применяя
либо жидкий азот, либо снег угольной кислоты. Стойко сохраняющиеся теле-
ангиоэктазии следует удалять путем электролиза.
В начальных стадиях ринофимы, которая развивается как осложнение
красных угрей, следует использовать рентгенотерапию, в поздних - хирур-
гическое вмешательство.
Профилактика. Заключается в соблюдении гигиенического образа жизни,
лечении сопутствующих заболеваний. Следует воздерживаться от острых и
<< Пред. стр. 68 (из 142) След. >>
Список литературы по разделу