<< Пред. стр. 76 (из 142) След. >>
Список литературы по разделу
мы. Человек должен чувствовать свои конечности, видеть их и окружающие
предметы, находиться в равновесии, все эти ощущения должны быть увязаны
воедино - скоординированы. При заболевании больные не могут стоять с
закрытыми глазами, не могут есть из-за сильной дрожи в руках, часто пло-
хо говорят - у них скандированная речь (см. Заикание). Атаксия может
проявляться значительным ухудшением почерка, что характерно для пораже-
ния мозга при ревматизме. Не могут выполнять точных движений: вдеть нит-
ку в иголку при нормальном зрении, взять спичку из коробки.
Распознавание. При подозрении на атаксию попросите больного постоять
с вытянутыми вперед руками и закрытыми глазами, ноги при этом должны
быть сомкнуты, затем коснуться пальцем кончика носа или, лежа на спине,
дотронуться пяткой колена противоположной ноги. Если человек не может
выполнить этих заданий, то необходимо обратиться к врачу.
Лечение. Атаксия всегда симптом грозного заболевания, лечение -
только под наблюдением врача.
Атеросклероз сосудов головного мозга. Атеросклероз - заболевание все-
го организма, при котором поражаются все сосуды; в стенках их откладыва-
ется жироподобное вещество холестерин и они теряют свою эластичность.
При значительном количестве отложенного холестерина (бляшка), уменьшает-
ся просвет сосуда, что также ухудшает кровообращение. Сосудистое заболе-
вание мозга проявляется чаще всего во второй половине жизни, после 50
лет.
Симптомы и течение. Различают три стадии. Первая стадия заболевания
проявляется нарушением памяти, внимания, головными болями, общей сла-
бостью, но все эти явления временные - после отдыха и смены обстановки
проходят, на профессиональных качествах не отражаются. Во второй стадии
головные боли носят затяжной характер, часто сопровождаются головокруже-
ниями, появляется слабость, раздражительность, память страдает все
больше, причем давнее помнится с большей отчетливостью, а недавние собы-
тия забываются. Выполнять привычные по работе обязанности становится
сложней, при чтении больной не улавливает смысла, допускает ошибки, час-
то возвращается к уже прочитанному, пытается напрягать волю и от этого
еще хуже понимает текст. Хорошая иллюстрация нарастающей забывчивости -
поиск очков у себя на лбу. В третьей стадии память ухудшается еще
больше, больные подолгу не могут вспомнить главные даты своей жизни или
истории, профессионально полностью не пригодны. Проявления сосудистого
склероза достигают своей вершины в виде инсультов, инфарктов, слабоумия.
Распознавание. Первыми проявлениями болезни является головная боль,
утомляемость, расстройства памяти.
Лечение. При установлении диагнозалечение должно быть комплексным и
желательно под наблюдением одного и того же невропатолога. Необходимо
сохранение активного образа жизни: утренняя гимнастика, бассейн и
большой теннис круглый год, лыжи, пешие и велосипедные прогулки, обяза-
тельно 35-40 минут гулять вечером перед сном. Диета должна быть бедна
углеводами и богата животными белками и растительными жирами (расти-
тельное масло, вареное мясо, дичь, океанская рыба).
Из лекарственных средств предпочтительны профилактический прием пре-
паратов никотиновой кислоты, аспирина в малых дозах, липостабила, липо-
церебрина. Из физиопроцедур - электросон, ванны с углекислым газом. Все
это проводят под строгим контролем и только по назначению врача.
Афазия. Утрата речевых способностей как средства выражения мысли. Эти
нарушения отличны от шепелявости, заикания, акцента и т.п.
Симптомы и течение. Различают два основных расстройства - сенсорную
(нарушение понимания речи) и моторную (нарушение устной речи, выговари-
вания слов). При сенсорной афазии больной не понимает обращенных к нему
слов, не понимает и не выполняет просьб, простых инструкций (открыть
глаза, поднять руку) или делает все наоборот. При моторной афазии
больной все понимает, но сказать ничего не может, или у него получается
"словесная окрошка".
Распознавание. Афатические расстройства возникают при нарушении моз-
гового кровообращения (инсульте), опухолях, абсцессах, травмах головного
мозга (см.). Поставить диагноз может только врач, но заподозрить наруше-
ния речи может каждый, отметив при общении необычное поведение или речь.
Лечение. При остро или медленно, прогрессивно нарастающих в течение
суток афатических расстройствах больной должен быть в обязательном по-
рядке госпитализирован. Прогноз зависит от стадии и характера заболева-
ния.
Бессонница. Нарушение сна, при котором наблюдается трудность засыпа-
ния, короткий период собственно сна или отсутствие после него ощущения
отдыха.
Симптомы и течение. Очень часто больным кажется, что они не спят во-
обще. Большинство из них отмечают, что в течение дня их постоянно клонит
ко сну, а ночью заснуть не могут, или, задремав, тут же просыпаются, не-
редко видят одни и те же сны.
Нарушение сна - симптомы многих заболеваний. В головном мозге челове-
ка имеется очень древнее образование - таламус, это природная ЭВМ, кото-
рая собирает всю информацию о состоянии организма: уровне сахара в кро-
ви, количестве солей, температуре тела, наличии воспаления в каком-то
месте организма и т.п. Туда же поступает информация и о внешних услови-
ях: температуре, ветре, дне или ночи. Таламус обеспечивает взаимо-
действие организма и окружающей среды, в нем находятся отделы, обеспечи-
вающие очередность сна и бодрствования.
Инфекционные болезни, длительные болевые ощущения (больной зуб, вос-
паление желчного пузыря, гайморит, насморк, радикулит), стрессовые ситу-
ации в семье или на работе - все эти причины могут приводить к нарушению
сна. Отсутствие полноценного сна влечет дальнейшее ухудшение само-
чувствия, снижение сопротивляемости организма, а значит и появление но-
вых заболеваний.
Распознать бессонницу легко по жалобам на отсутствие сна и внешнему
виду больного: отеки под глазами, красные глаза, сухие губы, вялость,
подавленность.
Лечение. Чтобы правильно лечить бессонницу, необходимо точно устано-
вить ее причину. Если она вызвана переживаниями, что встречается наибо-
лее часто, то поговорите с больным, выясните, что его мучает, постарай-
тесь убедить, что все жизненные ситуации можно разрешить, было бы здо-
ровье и терпенье, и что всегда "утро вечера мудренее". Хорошо успокаива-
ет теплая ванна с хвойным экстрактом, легкий массаж шеи и спины, расче-
сывание головы мягкой массажной щеткой. Можно выпить настой мяты или
пустырника, фенозепам или тазепам. Желательно включить в комнате ма-
ленький светильник (в полной темноте с бессонницей не засыпают!). Совет
- почитать А.С. Пушкина нараспев, 10-15 минут. Слова его стихов знакомы
с детства (когда так сладко спалось!), а ритмичность стихосложения сов-
падает с ествественными ритмами сердца и мозга, что благотворно действу-
ет на перевозбужденное сознание. Затем, не выключая света, предложите
попробовать заснуть. Бел и больной засыпает, то 2-3 дня придерживайтесь
этой методики, на 4-й день. исключите из лечения таблетки. Необходимо
строго соблюдать режим, не давать больному много спать (не более 8 часов
взрослыми 10 детям), вечером заставлять гулять перед сном не менее часа.
Ужин должен быть легким: исключите из него сырые овощи и фрукты, черный
хлеб, т.к. от них урчит в животе, что также мешает заснуть. Если бессон-
ница появилась после высокой температуры или тяжелой болезни, то это
признаки истощения нервной системы - такому больному необходимо днем пи-
тание, богатое витаминами, обязателен послеобеденный сон (1-2 часа) и на
ночь - успокаивающие по рецепту врача.
Боковой ампотрофический склероз (БАС). Одно из тяжелейших неврологи-
ческих заболеваний, относится к медленно прогрессирующим заболеваниям,
неизбежно ведущим к смерти больного. Движение человека осуществляется
мышцами, которыми управляет нервная система: в двигательной коре голов-
ного мозга рождается импульс, по спинному мозгу он доходит до двига-
тельных клеток спинного мозга, которые подхватывают эту электрическую
эстафету и передают мышцам. Когда БАС поражает спинномозговые нейроны,
двигательные клетки в боковых частях спинного мозга погибают и уже не
могут передать импульс от нейронов мозга к мышцам. В результате те или
иные участки конечностей остаются неподвижными. Наибольшее количество
спинномозговых двигательных клеток находится в шейном (управление рука-
ми) и поясничном (управление ногами) утолщениях. Чаще болезнь поражает
шейный уровень.
Симптомы и течение. Болезнь развивается медленно, исподволь, проявля-
ется слабостью в кистях рук, которая постепенно распространяется на все
руки. Затем присоединяются атрофические расстройства - мышцы худеют,
кисти рук приобретают вид "когтистых лап". Для ног характерен высокий
тонус: мышцы ног сильно напряжены (даже во сне), что не позволяет
больным ходить. Процесс дегенерации (гибели) нервных клеток поднимается
выше - к головному мозгу и при поражении жизненно важных центров дыхания
или сердцебиения больные погибают.
Распознавание. В начальных стадиях очень сложно - требуются специ-
альные исследования ЭМГ (электромиография), но именно ранняя диагностика
может эффективнопомочь больному и продлить его работоспособность и
жизнь. При ощущении нарастающей слабости в руках, их быстрой утомляемос-
ти во время работы, слабости в ногах после ходьбы необходимо обратиться
к невропатологу.
Лечение комплексное: противовирусные препараты, средства, улучшающие
микроциркуляцию и передачу электрических сигналов с нерва на мышцу, мас-
саж, физиопроцедуры.
Прогноз зависит от формы заболевания и стадии к началу лечения, но, в
целом, чаще неблагоприятный.
Бульбарпый и псевдобульбарпый параличи. Эти заболевания являются чаще
всего следствием сосудистого поражения мозга при атеросклерозе. Головной
мозгделится на три крупные части: полушария большого мозга, мозжечок и
ствол мозга (часть мозга, соединяющая головной и спинной мозг). Ствол
мозга состоит из скопления клеток (ядер), через которые большой мозг уп-
равляет мышцами лица и глаз, получает информацию от рецепторов и органов
чувств (слуха, вкуса, равновесия, зрения). Часть ствола, в которой нахо-
дятся нервы, управляющие глотанием, голосовыми связками, мышцами шеи,
запрокидывающими голову, называется бульбарной. Управление ядрами в каж-
дой половине ствола мозга осуществляется из двух полушарий одновременно,
поэтому при инсульте в одном из них глотание и голос у больного не
расстраиваются - здоровое полушарие успешно заменяет функции больного.
При поражении клеток в стволе мозга функции нарушаются, так как клеткам
большого мозга некому передать команды. Такой паралич называется
бульбарпым. Однако, иногда болезнь поражает оба полушария большого мозга
(два инсульта, атрофия мозга в старческом возрасте, и т.п.), и тогда,
при сохранности двигательных клеток в стволе, у больного развиваются на-
рушения, похожие на бульбарпый паралич, или псевдобульбарпый паралич.
Симптолш и течение. У больных бульбарпым параличом расстроено глота-
ние, гнусавая речь, осиплость голоса. У больных с псевдобульбарпым пара-
личом жалобы аналогичные, по они всегда сочетаются с расстройствами типа
"насильственного" плача или смеха: человек очень легко плачет (смеется)
и никак не может остановиться. При псевдобульбарпых параличах всегда вы-
ражены интеллектуальные расстройства.
Распознавание. При остро возникающих расстройствах глотания (поперхи-
папиях) изменении голоса, гнусавости голоса необходимо срочно вызвать
скорую помощь. Если подобные расстройства возникают у пожилых людей и
развиваются медленно, то это не требует экстренной помощи, по под маской
заболевания может протекать и опухоль мозга, поэтому показать неврологу
не помешает.
Лечение такое же, как при церебральном атеросклерозе или инсульте
(см.).
Прогноз при псевдобульбарпом параличе серьезный, при бульбарпом зави-
сит от тяжести и причины развития паралича.
Вегетатппно-сосудпстая дисфункция (ВСД) - избирательное нарушение
функции внутренних органов.
Симптомы и течение. Вегетатипно-сосудистые нарушения бывают в разных
органах и системах. Различают сердечно-сосудистые (сердцебиение, повыше-
ние или снижение артериального давления, бледность, потливость), пищева-
рительные (отсутствие аппетита, отрыжка воздухом, трудности при глота-
нии, тошнота, икота) или дыхательные (одышка, стеснение в груди). Любые
из вышеперечисленных расстройств имеют общую основу: ВСД удел людей со
слабой, нсуравновешенной нервной системой. Любое проявление ВСД - это
срыв взаимодействия между сосудистой и вегетативной системами, где ог-
ромную роль играют структуры, ответственные за регуляцию эмоций. Прояв-
ления ВСД очень многообразны, они могут быть похожи на все заболевания
сразу. Поведение больных часто бывает назойливым, множество предъявляе-
мых ими несуразных жалоб может привести врача в недоумение. Иногда же
при установленном диагнозе ВСД остается не распознанным действительно
имеющееся заболевание. Поэтому диагноз ВСД является диагнозом исключения
и выставляется только после того, как будут проведены ЭКГ, исследование
полей зрения, ЭЭГ, осмотры окулиста, эндокринолога, психотерапевта, сде-
ланы клинические анализы мочи и крови.
Лечение ВСД дело сложное и многотрудное. Прежде всего необходимо на-
ладить сон и режим (см. Бессонница). Горячие ножные ванны вечером, ут-
ренняя гимнастика (не до усталости!). Контрастный душ каждое утро, пла-
вание в бассейне не менее 2-х раз в неделю. Медикаментозные препараты
необходимо согласовать с лечащим врачом, можно утром и днем принимать
пастой полыни и китайского лимонника, а вечером микстуру Раскина в сборе
N 1. Все пастой по 2 чайные ложки. Прогноз благоприятный, однако, если
ВСД не лечить, постепенно дисфункция можеттрансформироваться в гиперто-
ническую или гипотоническую болезнь, лечение которых более трудная зада-
ча. Следует учитывать, что иногда заболевание сопровождается обмороками
и при падении возможны травмы.
Головная боль. Признак многих заболеваний. Сам мозг человека не имеет
болевых рецепторов - природных устройств, которые сигнализируют о боли.
Во время операции на мозге можно трогать и даже резать ткань мозга, и
человек не почувствует боли. Что же тогда болит, когда болит голова?
Чтобы ответить на этот вопрос уясним, что между мозгом и костями че-
репа находится твердая мозговая оболочка, очень чувствительная, так как
буквально усыпана болевыми рецепторами.
Кроме того, покрывающий кости черепа скальп состоит из мышц и сухожи-
лий, также очень богато иппервированных, то есть снабженных болевыми ре-
цепторами.
Таким образом, причиной головной боли могут быть различные процессы,
воздействющие на твердую мозговую оболочку, мышцы и сухожилия скальпа,
нервные стрессы. В момент какого-то сильного неприятного или даже прият-
ного переживания возникает перенапряжение мышц скальпа, которое остается
надолго и часто ощущается в виде шлема (шапочки) на голове. Боли типа
"шлема" бывают и при длительных стрессах, чаще у женщин (пьянство мужа,
неудачи в семье или на работе и т.п.).
Боли, обусловленные раздражением твердой мозговой оболочки, могут
быть вызваны многими заболеваниями: опухолью головного мозга, менинги-
том, абсцессом мозга, острым нарушением мозгового кровообращения, трав-
мой головного мозга. Кроме того, боль - симптом интоксикации, т.е. попа-
дания в организм яда (токсина) или выработки его в организме микробами:
при гриппе, воспалении легких, злоупотреблении спиртными напитками и их
суррагатами, других отравлениях.
Головные боли могут быть спровоцированы болезненным процессом в лице-
вой части головы, чаще всего в придаточных пазухах носа: гайморит (вос-
паление пазух верхней челюсти), фронтит (воспаление лобных пазух), вос-
палением миндалин или гланд, заложенностыо чоса при насморке.
Часто боли связаны с патологией зубов или десен: плохо установленная
пломба, воспаление пульпы зуба, пролежни от съемного протеза, стоматит
(язвочки на слизистой оболочке рта), высыпания герпеса ("лихорадки").
Особое место занимает головная боль отраженного характера, то есть
когда причина ее кроется вне мозговой и лицевой части. Это головные боли
при шейном остеохондрозе. Они отмечаются у 95 % городских жителей после
40 лет независимо от пола и возраста. Больные жалуются на боль в шее и
(или) затылке, которая поднимается по поверхности головы кверху и кпере-
ди, иногда она стреляющего характера, отдающая в руку и в глаз. Такие
боли чаще всего преобладают в одной половине головы и усиливаются при
повороте головы в сторону. На высоте болей возможны головокружение, тош-
нота, и даже потеря сознания. Вызывает эти боли шейный остеохондроз,
т.е. структурные изменения в межпозвонковых дисках и самих позвонках,
которые приводят к раздражению нервных корешков, выходящих из спинного
мозга и иннервирующих руки, шею, волосистую часть головы.
Головная боль в виде приступов, чаще в определенной половине головы,
может быть проявлением мигрени (см.).
При гипертонической болезни головная боль чаще всего локализуется в
затылке и носит ломящий характер. Головная боль может быть и при пони-
женном давлении.
Распознавание. При возникновении головной боли необходимо:
1. Измерить артериальное давление (всегда можно в процедурном кабине-
те поликлиники), температуру и при их наличии обратиться к врачу для
уточнения диагноза.
2. Если температура и давление нормальные, то нужно прощупать пальца-
ми голову, особенно за ушами, на границе головы и шеи, область носогуб-
ной складки, брови, а также надплечия и ключицы. При головной боли, при-
чина которой остеохондроз, в этих местах будет отмечаться болезненность.
Лечение. Учитывая то обстоятельство, что причины головной боли могут
быть самыми разнообразными и, в том числе, что она может быть проявлени-
ем очень опасного заболевания, при впервые возникшей головной боли или
длящейся более 12 часов необходима срочная консультация врача. Если
вместе с головной болью появилась сонливость, тошнота, рвота, нарастает
лихорадка, то необходимо вызвать скорую помощь.
Если головная боль нарастает постепенно и сопровождается заложеннос-
тыо носа, першением в горле и другими признаками простуды, можно выпить
аспирин (тщательно разжевать и запить большим количеством воды), хорошо
помогает и крепкий горячий чай с малиновым вареньем, медом.
Если головная боль возникла на фоне стресса, принять одновременно бо-
леутоляющее, снотворное и успокаивающее.
При головной боли от шейного остеохондроза необходимо наложить на шею
горчичник, выпить крепкого чая с молоком и медом, принять анальгетики,
успокаивающие, провести самомассаж шеи и головы (см. Остеохондроз).
При головной боли, обусловленной колебаниями давления, необходимо при
повышенном принять гипотензивные (снижающие давление препараты), а при
пониженном давлении - выпить крепкий чай, кофе, съесть соленый огурец
или помидор, кусочек черного хлеба с солью. Прогноз зависит от природы
головной боли.
Головокружение. Состояние, при котором человеку кажется, что окружаю-
щие его предметы или (и) собственное тело движутся или вращаются в опре-
деленную сторону (системное головокружение). Но часто человек не может
точно сказать, в каком направлении он и все окружающее движутся (несис-
темное головокружение). Бывает, что человек отмечает только свою неста-
бильность и нестабильность (пошатывание, дрожание) пространства вокруг
себя, ощущение запрокидывания головы, движения ног и туловища в одну
сторону (чаще кверху), а головы в Другую (чаще книзу в положении лежа на
спине), чувство падения в бездну. Возникает головокружение при несогла-
сованности с работе органов зрения и центральной нервной системы, отве-
чающей за чувство положения тела в пространстве (кинестетическое) и
чувство равновесия (вестибулярное).
Симптомы и течение. Причин головокружения множество. Может возникать
и у абсолютно здоровых людей, например, при взгляде вниз с большой высо-
<< Пред. стр. 76 (из 142) След. >>
Список литературы по разделу