<< Пред. стр. 75 (из 142) След. >>
Список литературы по разделу
прошла, из острой она перешла в хроническую с распространением инфекции
вдоль мочеиспускательного канала.
Довольно часто возникают поражения предстательной железы. Появляются
неприятные ощущения в промежности, прямой кишке, тянущие боли в поясни-
це. Выделения из мочеиспускательного канала незначительные, слизистые
или водянистые, обычно по утрам. Другим распространенным осложнением
хламидиоза у мужчин является воспаление придатка яичка. Оно часто начи-
нается внезапно. Повышается температура, мошонка становится отечной, ко-
жа ее горячей, красной и напряженной, придаток яичка увеличивается.
Иногда боли распространяются на паховой канал. У больных может нару-
шиться образование сперматозоидов, развиться бесплодие. Серьезным ослож-
нением является синдром Рейтера. При этом заболевании, помимо мочеиспус-
кательного канала, поражаются слизистая оболочка глаз и суставы (обычно
коленные и голеностопные). Иногда болезнь длится несколько месяцев.
У женщин чаще всего хламидии паразитируют на слизистой оболочке урет-
ры и шейки матки. Появляются выделения, зуд, жжение, частые позывы к мо-
чеиспусканию, слизисто-гнойные выделения, боль, тяжесть в тазу. Часто
инфекция переходит на слизистую оболочку матки, маточных труб, яичников.
Сопровождается болями внизу живота, общим недомоганием, повышением тем-
пературы, нарушением менструального цикла, увеличением придатков матки,
слизистогнойными выделениями. Иногда температура повышается до 40°С. Од-
нако более чем у половины больных никаких признаков заболевания нет, и
поэтому они не обращаются за медицинской помощью. Между тем последствия
этого воспалительного процесса достаточно серьезны - от бесплодия и вне-
маточной беременности до преждевременных родов и гибели в родах матери и
ребенка.
Нерожавшие женщины с хламидиозом не должны пользоваться внутриматоч-
ными контрацептивными средствами (спиралями), так как применение их спо-
собствует осложнению воспалительным процессом придатков. Лучше избегать
введения спирали перенесшим воспаление маточных труб. Причиной обостре-
ний хламидиоза у женщин могут быть сексуальные партнеры, которые не
зная, что больны, без конца "одаривают" их этой инфекцией.
Цитомегаловирусная инфекция. Передается половым путем. Возбудитель -
цитомегаловирус обнаруживается в слюне, моче, крови, грудном молоке, вы-
делениях из влагалища и шейки матки, а также в чрезвычайно больших коли-
чествах в сперме. Чаще всего находят в половых путях женщин с беспоря-
дочными половыми связями.
Цитомегаловирусная инфекция у взрослых широко распространена и обычно
протекает бессимптомно, с незначительной степенью поражения легких и пе-
чени, обычно без желтухи, напоминая очень легкую форму гепатита. Зара-
женные могут выделять вирус со слюной (до 4 недель) и с мочой (до 2
лет).
Дети заражаются внутриутробно от матери. Один из тысячи новорожденных
имеет серьезные осложнения, которые могут привести либо к гибели плода в
матке, либо стать причиной врожденных уродств.
Чесотка. Заразное заболевание, которое передается при тесном контакте
с больным, в большинстве случаев половым путем или когда спят в одной
постели. Установлена связь между ростом заболеваемости чесоткой и вене-
рическими болезнями в сексуально активной возрастной группе 16-29 лет.
Половой партнер очень часто является источником заражения, однако на-
зывать чесотку венерическим заболеванием неверно, так как возбудитель
паразитирует на коже и половая связь является лишь условием тесного кон-
такта.
Симптолш. Как видно из самого названия, у больного чешется кожа, осо-
бенно вечером и ночью. На кистях рук видны чесоточные ходы - волнистые
беловатые или серые, слегка возвышающиеся линии. Нередко конец их закан-
чивается прозрачным пузырьком. Помимо ходов, на месте укусов молодых
клещей и самцов возникают мелкие, похожие на волдырь узелки, которые
вследствие расчесов покрываются кровянистыми корочками. Постоянные рас-
чесы, повреждающие кожу, способствуют попаданию в нее микробов и нагное-
ниям.
Чесоточная сыпь, кроме кистей (особенно между пальцами), располагает-
ся на ладонях, на груди (около сосков, особенно у женщин), животе, яго-
дицах, половом члене у мужчин, под коленями.
Лечение - см. гл. Кожные болезни, раздел 5, Чесотка.
Шанкропд (мягкий шанкр, венерическая язва). Единичные случаи этого
заболевания, отмеченные в нашей стране, связаны с завозом инфекции из-за
рубежа. Основной путь заражения - половой. Возбудителем является стреп-
тобацилла, легко обнаруживаемая при микроскопическом исследовании экссу-
дата из язв. Гной мягкого шанкра при комнатной температуре сохраняет за-
разительность до 8 дней. Инкубационный период шанкроида у мужчин чаще
равен 2-3 дням, в редких случаях достигает 2-3 недель. У женщин этот пе-
риод длиннее: до 2-3 недель. Характеризуется появлением своеобразных
гноящихся язв с мягким основанием, склонных к инокуляции на половых ор-
ганах.
Через 3-4 недели после образования язв дно их начинает очищаться от
гноя, появляются грануляции и через 1-2 месяца процесс заканчивается
рубцеванием. Иммунитет после шанкроида не остается. Заболевание может
осложняться поражением лимфатической системы, а также развитием фимоза и
парафимоза. Шанкроид следует дифференцировать от твердого шанкра, прос-
того герпеса и других заболеваний.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Лечение заболеваний, которые передаются половым путем, проводится
после установления диагноза и подтвержденного лабораторными исследовани-
ями. Арсенал медикаментозных средств довольно обширный, но в настоящее
время основными являются противомикробные препараты: антибиотики и
сульфаниламиды.
Для лечения сифилиса наиболее часто применяют препараты группы пени-
циллина, которые вводят внутримышечно или эндолимфатически. Разовые, су-
точные и курсовые дозы подбираются врачом индивидуально в зависимости от
стадии заболевания, возраста, веса больного, сопутствующих заболеваний.
Продолжительность лечения от нескольких дней до 1-2 месяцев. В целях га-
рантии полного выздоровления после окончания терапии за больными прово-
дится длительное (до 5 лет) клинико-лабораторное диспансерное наблюде-
ние. Окончательный вывод об излеченности сифилиса делается специалистами
только после этого срока: пациентам не запрещается тогда заводить семью
и иметь детей.
Для каждого из специфических медикаментов имеются свои показания и
противопоказания. Наиболее серьезными осложнениями при лечении антибио-
тиками является анафилактический шок. Из других осложнений необходимо
иметь в виду - токсидермии, головокружение, обморочные состояния, тром-
бофлебиты, токсико-аллергические состояния. В подобных случаях назначают
аптигистаминные средства. В случае непереносимости пенициллина применяют
эритромицин или препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, олитетрин,
доксициклин). Побочные явления от эритромицина встречаются редко (тошно-
та, рвота, понос, а при длительном употреблении - желтуха). Тетрациклин
нельзя назначать беременным, а при лечении им в летнее время следует из-
бегать длительного облучения солнечными лучами ввиду возможного проявле-
ния фотосенсибилизирующего действия.
Препараты висмута применяют при поздних стадиях сифилиса, их вводят
одновременно с антибиотиками. Побочные явления встречаются редко, они
ограничиваются обычно появлением т.н. висмутовой каймы - узкой полоски
серого цвета по зубному краю десны, а также висмутовых клеток в моче -
перерожденного почечного эпителия.
Йод, не действуя на бледных трепонем, является лишь вспомогательным
средством, способствующим рассасыванию инфильтратов и назначается в пе-
рерывах между курсами лечения, а также при ночных болях в суставах, кос-
тях. 3-5 % раствор калия йодида принимают внутрь по 1 столовой ложке три
раза в день после еды, лучше с молоком, содой или минеральной водой. В
ряде случаев препараты йода вызывают побочные явления - поражения сли-
зистых оболочек и кожи (конъюнктивит, насморк, отек языка, гортани,
бронхит), желудочно-кишечные расстройства, а также токсидермии, чаще в
виде угревой сыпи.
Хотя противосифилитическая лекарственная терапия обладает высоким эф-
фектом, ее целесообразно сочетать со стимулирующими средствами. Это в
первую очередь относится к поздним формам заболевания, к больным, имею-
щим сопутствующую патологию, включая алкоголизм. К методам неспецифичес-
кой терапии относится: пиротерапия, ультрафиолетовое облучение, инъекции
биогенных стимуляторов (экстракты алоэ, плаценты, стекловидного тела,
спленина), иммуномодуляторов (левамизол, диуфицин, метилурацил, пироксан
и т.д.), витаминов, особенно С и группы В.
Наружную терапию в большинстве случаев применять не целесообразно, к
ней прибегают лишь в отдельных случаях. Местное лечение сводится в ос-
новном к гигиеническому содержанию пораженных мест. При наличии у
больного крупных язвенных, множественных шанкров со значительными ин-
фильтратами назначают теплые ванночки, примочки с растворами бензилпени-
циллина в демиксиде, аппликации мазей "Ацемин", желтой ртутной, гепари-
новой. Для ускорения регресса мокнущих папул на половых частях и около
заднего прохода рекомендуют присыпки из каломеля пополам с тальком, либо
мази с антибиотиками. При наличии высыпаний в полости рта (папулезно-яз-
венная ангина) - полоскание растворами риванола, 2 % борной кислоты или
гримицидина (1 мл на стакан воды). Лечение беременных и детей, а также
реципиентов (людей, которым перелита кровь больного сифилисом) и лечение
превентивное (с целью предупреждения заражения лиц, находившимся в поло-
вом или тесном бытовом контакте с больным сифилисом) имеют свои особен-
ности и проводятся в соответствии с ними.
Лечение больных гонореей и других заболеваний с преимущественным по-
ражением мочеиспускательного тракта (хламидиоз, трихомониаз, уреоплаз-
моз) осуществляется врачами-венеролагами и гинекологами. Методы зависят
от причины воспалительного процесса, его стадии, локализации, вида ин-
фекции и переносимости лекарственных средств. Используют различные анти-
биотики (пенициллин, тетрациклин, эритромицин, цефалоспарины и т.д.),
сульфаниламиды (сульфадимизин, сульфаксин, бисептол и т.д.) имидазольные
препараты (трихопол, фазижин, тинидазол), противогрибковые средства.
После окончания лечения необходимо врачебное наблюдение до нескольких
месяцев с периодическим лабораторным обследованием. Окончательное выздо-
ровление устанавливается после проведения провокаций - средствами и ве-
ществами, обостряющими процесс. Срок лечения: если процесс острый - нес-
колько дней, хронический - недели.
Профилактика. Самое верное средство против венерических болезней и в
первую очередь СПИДа - супружеская верность. Ведь по-настоящему безопас-
ными можно считать лишь отношения с одним партнером - моногамность, по-
нимаемую как верность одному спутнику всю жизнь. Однако в реальной жизни
это представляет редкое исключение. И основную угрозу здоровью несут
связи с малознакомыми партнерами.
Если вы заметили, что нижнее белье испачкано непонятно чем или у вас
появились выделения из половых органов (иногда с зудом, болью или жжени-
ем), учащенное и болезненное мочеиспускание, боль при половом сношении,
обратитесь к врачу.
Это нужно сделать и при появлении па теле, голове, слизистых оболоч-
ках пятен, узелков, язвочек, пузырьков и т.д., выпадении волос, измене-
нии цвета кожи. Все это признаки заболеваний, передаваемых половым пу-
тем. С течением времени они без лечения могут ослабевать. Однако кажуще-
еся улучшение ни в коей мере не означает, что болезнь прошла, подходящее
же время для эффективного лечения оказывается упущенным. Чтобы этого не
случилось, нужно придерживаться следующего правила: при подозрении, что
произошло заражение или после половой связи с незнакомым партнером, даже
если нет никаких признаков заражения, следует немедленно обратиться к
венерологу. Обычно исследование помогает обнаружить сифилис, венеричес-
кие бородавки, герпес гениталий, гонорею прямой кишки и глотки, однако
инфекцию, протекающую бессимптомно, диагностировать весьма трудно. Для
этого могут потребоваться повторные анализы, иногда в стационаре. Все
это, конечно, неприятно, однако кажется мелочью рядом с действительно
неприятными последствиями, когда упущено время.
Итак, при появлении каких-либо подозрений необходимо, во-первых, об-
ращаться к врачу (а не пытаться лечиться самостоятельно или у знакомых);
во-вторых, обращаться к врачу, не откладывая (не ждать, пока все пройдет
само собой); в-третьих, обращаться по возможности к врачу-специалисту
(чтобы не терять много времени на установление диагноза); в-четвертых,
до выяснения характера болезни не принимать антибиотики (так как это
затрудняет диагностику и способствует выработке устойчивости микроорга-
низмов, ухудшая возможность излечения).
А если никаких симптомов болезни еще нет, но произошло случайное по-
ловое сношение и не были приняты меры индивидуальной профилактики? Нужно
ли обследоваться, в какие сроки и где лучше это сделать? Обязательно -
либо в районном кожновенерологическом диспансере, либо в пунктах аноним-
ной службы. Однократного анализа недостаточно, так как скрытый период
болезней, передаваемых половым путем, может составлять от 2-3 дней до
нескольких месяцев. Первое обследование можно сделать при отсутствии ка-
ких-либо проявлений заболевания через 10-14 дней. В это время могут быть
выявлены гонококки и трихомонады в мазках, а также получена информация
об инфицировании сифилисом. Исследование следует повторить через 2 меся-
ца после подозрительного контакта, когда становится положительной реак-
ция Вассермана при заражении сифилисом. Если есть основания бояться за-
ражения СПИДом, то исследование крови целесообразно проводить не ранее,
чем через 3-6 месяцев после возможного инфицирования. Другие болезни,
передаваемые половым путем (герпес, остроконечные кондиломы, зарази-
тельный моллюск и тд.) выявляются только при наличии симптомов заболева-
ния.
"Людям нет нужды становиться монахами. Им надо только не делать глу-
постей", - пишет один шведский специалист. Например, не вступать в мимо-
летный сексуальный контакт с незнакомым человеком, уезжая из дома, или
не спать с тем, кто готов к этому уже после первой рюмки. Эти люди, будь
то мужчина или женщина, как правило, поступают так не впервые.
Наиболее надежное средство защиты от всех болезней, передаваемых по-
ловым путем, - презерватив. Он снижает риск заражения в десятки раз, но,
к сожалению, не дает стопроцентной гарантии при беспорядочной половой
жизни. Например, при поцелуе может быть повреждена слизистая оболочка
рта, и через это повреждение внедряются находящиеся в слюне больного
возбудители СПИДа и других венерических болезней.
А если была случайная связь без презерватива?
Мужчина должен вымыть руки, помочиться, затем тщательно обмыть теплой
водой с мылом половой член, мошонку, бедра и промежность, обсушить их
полотенцем и протереть ватой, пропитанной дезинфицирующим раствором. В
мочеиспускательный канал нужно ввести 6-8 капель гибитана или цидипола
(гибитан и цидипол выпускаются в специальных флакончиках с наконечника-
ми), слегка массируя при этом наружное отверстие уретры. После этого на-
до постараться не мочиться в течение 2-3 часов. Нижнее белье рекоменду-
ется сменить.
Женщина должна также вымыть руки, помочиться, обмыть теплой водой с
мылом половые органы, бедра и промежность, обсушить их салфеткой или по-
лотенцем и тщательно протереть тампоном, пропитанным раствором гибитана.
Затем следует произвести спринцевание влагалища раствором гибитана,
150-200 мл (стакан). Обработка должна производиться не позднее, чем че-
рез 2 часа после полового сношения.
Если вы не в состоянии удержаться от рискованных приключений, поста-
райтесь, но крайней мере, уберечься от их пагубных последствий.
Абсцесс мозга. Ограниченная полость в толще мозговой ткани, заполнен-
ная гноем. Для возникновения абсцессов необходимо, чтобы гноеродный мик-
роб (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка) попал в ткань мозга.
Обычно внедряется тремя основными путями. Во-первых, при скрытых повреж-
дениях черепа (травмах и операциях) инфекция может проникнуть в мозг не-
посредственно с волосами, частичками одежды, осколками костей.
Во-вторых, микроб может быть принесен с током крови или лимфы при на-
личии в организме какого-то гнойного воспалительного процесса (воспале-
ние легких, рожистое воспаление на коже, фурункулез, ангина, больной
зуб).
В-третьих, инфекция может попасть в мозг из придаточных пазух носа
(гайморит, фронтит) или из полости внутреннего уха (отит) через тонкую
костную перегородку, отделяющую их от полости черепа.
Особенность абсцесса мозга в том, что при определенных обстоя-
тельствах (применение сильных антибиотиков) очаг инфекции может осумко-
ваться, т.е. вокруг него образуется отгораживающий вал. За этим барьером
инфекция может долгое время "дремать", никак себя не проявляя, но при
снижении жизненных сил организма (простуда, стрессы, голод, старость),
абсцесс может снова начать развиваться.
Симптомы и течение. Больные могут долгое время жаловаться на головные
боли, тошноту, головокружение, повышение температуры, слабость в тех или
иных частях тела. Могут отмечаться периоды сонливости или наоборот воз-
буждения. Позже появляются более грубые расстройства психики: галлюцина-
ции, бред, дезориептированность, прогрессирующее угнетение сознания. В
наиболее острой стадии у больного развивается неудержимая "мозговая"
рвота, параличи, сопор (выраженная сонливость) и, наконец, кома.
Распознавание. Поставить диагноз бывает сложно, поэтому следует
знать, что заболевания уха-горла-носа, зубов, воспаления легких, травмы
головы, фурункулы, могут стать "почвой" для абсцессов мозга. Головная
боль, длящаяся более 12 часов - повод для серьезного беспокойства, а
сопровождающаяся повышением температуры, психическими изменениями, угне-
тением сознания, - прямое показание для вызова скорой помощи.
Лечение хирургическое. Прогноз серьезный.
Драхноидит (от греческого "арахна" - паук). Воспаление паутинной обо-
лочки мозга - тонкой сети сосудов и соединительнотканных образований,
которые покрывают мозг снаружи. Инфекция проникает в паутинное прост-
ранство теми же путями, что и при абсцессе мозга, но возможно и асепти-
ческое воспаление (не связанное с микробным поражением, например, при
закрытой травме мозга). Мозг, в норме, "плавает в озерах ликвора" (спин-
номозговой жидкости). При возникновении воспаления циркуляция ликвора
нарушается, затрудняется его отток от головы к спинному мозгу, воспале-
нию подвергаются черепные нервы. Различают три основные формы арахноиди-
тов: оптохиазмальный, или арахноидит передней черепной ямки (следствие
воспаления в придаточных пазухах носа), арахноидит задней черепной ямки
(чаще всего следствие заболевания среднего уха) и базальный арахноидит
(воспаление на основании мозга). Арахноидит любой локализации имеет ряд
общих признаков: 1) возникает через 10-12 дней после инфекционного забо-
левания; 2) основным проявлением являются головные боли, с чувством рас-
пирания или давления на глаза; 3) нарушение сна; 4) снижение работоспо-
собности; 5) ухудшение зрения. Чаще арахноидитом заболевают женщины.
Особенность арахнондита в том, что его трудно диагностировать, даже при
использовании самых современных методов исследования. Широкая распрост-
раненность его среди населения объясняет большое количество больных ипо-
хондрией и астеноневротическими расстройствами. Лечение амбулаторное,
проводятся курсы психотерапии, витаминотерапии, применяют рассасывающие
и сосудорасширяющие средства. Прогноз для жизни и работы благоприятный.
Для выздоровления - сомнительный.
Атаксия (от греч. беспорядок). Нарушение координации движений при по-
ражении лобных долей головного мозна, мозжечка, путей глубокой чувстви-
тельности в спинном и головном мозге. Проявляется нарушением равновесия
при стоянии (статическая атаксия) или расстройством координации движений
(динамическая атаксия).
Симптомы и течение. В движении участвуют многие части нервной систе-
<< Пред. стр. 75 (из 142) След. >>
Список литературы по разделу