<< Пред.           стр. 3 (из 19)           След. >>

Список литературы по разделу

 Цилиндрическая поверхность предметов (палка, лом, бутылка и т.д.) может давать при ударах длинные, иногда линейные раны с кровоподтечными и осадненными краями. Подобного рода раны нередко сочетаются с переломами подлежащих костей (че­репа, ребер, грудины), которые наблюдаются и при сохранении целости кожных покровов. Эти закрытые или открытые перело­мы подлежащих костей по форме и величине вдавления иногда могут соответствовать форме и размерам ударяющей поверхно­сти орудия.
 При ударах цилиндрическими предметами со значительной силой в местах, где близко расположены кости (например, на голове), часто образуются ушибленные раны, которые имеют неровные, осадненные, кровоподтечные края. Основная особен­ность таких ран — наличие в их концах соединительно-тканных перемычек. Форма ушибленных ран в значительной степени зависит от особенностей закругленной поверхности ранящего предмета.
 Предметы со сферической ударяющей поверхностью: шары, гири, ложки и т.д., при действии с небольшой силой приводят к образованию кровоподтеков часто округлой формы. Если удар наносится с большой силой, на коже возникают звездообразной или непра­вильной формы раны с округлой или овальной зоной осаднения. Края таких ран бывают кровоподтечными. На костях свода черепа в подобных случаях образуются вдавленные переломы.
 
 7.5. Повреждения «ручными» предметами с угловатым краем
 
 В зависимости от количества плоскостей, образующих угло­ватый край, различают предметы с двухгранным (например края досок, кирпичей и т.д.), с трехгранным, четырехгранным и многогранным углом (угол кирпича, обуха топора, молотка и т.д.). Угловатые края предметов представляют собой переход от типично тупой (плоской или закругленной) поверхности к ост­рым краям и концам, характеризующим острые орудия, причем чем острее угол, тем легче образуется рана и тем больше это действие приближается к рубящему.
 Форма и размеры повреждений зависят от особенностей уг­ловатого края. При ударах предметами с двухгранным прямолиней­ным краем (доска и т.д.) образуются продольные кровоподтеки или раны Предметы же с двухгранным, дугообразным краем как у дна бутылки, будут давать кровоподтеки или раны дугооб­разной формы.
 Степень выраженности кровоподтека в окружности раны за­висит от величины угла между плоскостями предмета, и чем меньше угол, тем слабее выражено кровоизлияние по краям ра­ны. По мере заострения угла повреждающего предмета края ра­ны становятся более ровными.
 При ударах предметами с многогранными (пирамидальными) уг­лами образуются характерные ранения звездообразной формы причем число лучей раны нередко соответствует числу краев (ребер), сходящихся под углом. Так, предмет с трехгранным уг­лом (например, угол кирпича, доски) дает трехлучевую ссадину или рану, каждый луч которой образован краем угла предмета. Эти лучи, ссадины или раны могут быть различной длины в за­висимости от направления удара.
 Трехгранные, многогранные и конусовидные углы тупых пред­метов по механизму действия являются переходными к колю­щим орудиям. При этом чем острее угол, тем слабее выражены кровоподтек и осаднение по краям образованной раны. При значительной силе удара и достаточной тяжести орудие с мно­гогранным углом дает характерные вдавленные или дырчатые переломы плоских костей.
 
 7.6. Комбинированные повреждения тупыми предметами, находящимися в руках человека
 
 При воздействии предметов с неровной ударяющей поверхно­стью возникают весьма разнообразные повреждения, зависящие от того, какая часть предмета соприкасалась с телом. В таких случаях при детальном исследовании можно найти отдельные элементы повреждения, характерного для плоского, закруглен­ного и угловатого предметов, поскольку отдельные части неров­ных предметов могут иметь плоскую, закругленную и угловатую поверхности.
 Следует иметь в виду, что один и тот же предмет может при­чинять разнообразные повреждения, поскольку удары наносятся различной поверхностью предмета и под различными углами по отношению к поверхности тела. Например, отломок кирпича может действовать как предмет с плоской, угловатой и неровной поверхностью в зависимости от того, какой ее частью причине­но повреждение. Это обстоятельство нужно учитывать при ис­следовании множественных повреждений.
 При нанесении повреждений тупыми предметами, изготовлен­ными из стекла (например, бутылкой), могут возникнуть повре­ждения различного характера. Если предмет не разрушается, то повреждения будут сходны с таковыми, полученными от воздей­ствия тупого предмета с закругленной поверхностью. Если при ударе предмет разбивается, то части его, имеющие острые кон­цы и края, причиняют повреждения, как от острых предметов.
 Если в ходе судебно-медицинской экспертизы трупа возни­кает вопрос о возможности нанесения повреждения стеклянным предметом, необходимо подвергнуть дополнительному исследо­ванию раневой канал. Для этого мягкие ткани раневого канала помещают в сосуд и разрушают смесью концентрированной серной и азотной кислот. Осколки стекла при этом сохраняются и их можно обнаружить при микроскопировании остатка.
 Исходя из описанных особенностей повреждений ручными тупыми орудиями (плоскими, закругленными, угловатыми и с неровной поверхностью) следует, что установление вида и тем более конкретного экземпляра орудия по свойствам поврежде­ния крайне затруднительно. Идентификация может способство­вать обнаружению в ране отломка орудия или предмета, кото­рыми рана была нанесена.
 
 7.7. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при повреждениях от воздействия тупых орудий (предметов)
 
 При подозрении на повреждения от воздействия тупых ору­дий (предметов) судебно-медицинскому эксперту могут быть поставлены следующие вопросы:
 1. Какие повреждения обнаружены на пострадавшем (живом лице, трупе) и чем они могли быть причинены?
 2. Каково количество повреждений? Каков механизм образования этих повреждений?
 3. Имеют ли обнаруженные повреждения признаки, позво­ляющие установить размеры, форму, строение и другие особен­ности повреждающего предмета, а также идентифицировать его?
 4. Не причинены ли повреждения частями тела человека (го­ловой, ногами, кулаками, зубами)?
 5. Если на пострадавшем обнаружено несколько поврежде­ний, то какова последовательность их причинения? Нанесены они одним или разными предметами?
 6. Какова давность причинения каждого повреждения?
 7. Какова последовательность причинения повреждений?
 8. Могли ли повреждения быть причинены предметами, представлеными эксперту?
 9. Каким из представленных на экспертизу предметов могли быть нанесены повреждения?
 10. В каком положении находился пострадавший в момент нанесения повреждения?
 11. Каково было взаимное положение пострадавшего и напа­давшего в момент нанесения повреждений?
 12. Имеются ли на теле пострадавшего повреждения, харак­терные для борьбы и самообороны?
 13. Собственной или посторонней рукой нанесены повреж­дения?
 14. Принимался ли алкоголь (наркотические вещества) неза­долго до смерти?
 15. Имеются ли на предмете следы крови, волосы, наложе­ния клеток органов и тканей, а также волокон одежды?
 16. Если на предмете есть кровь, то какова ее видовая, групповая и половая принадлежность?
 17. Если на предмете есть наложения клеток, то какова их органная, тканевая, групповая и половая принадлежность?
 18. В случаях исследования трупов — является ли данное по­вреждение причиной смерти?
 19. К какой категории причинения вреда здоровью должно быть отнесено данное повреждение по характеру и степени тя­жести?
 20. Причинены ли повреждения прижизненно или посмертно?
 Тупыми предметами, орудиями, оружием могут быть вызваны самые различные повреждения — от поверхностных до глубоких и обширных. Характер их зависит от предмета и силы, с которой он действует на ткани. Поэтому при осмотре потерпевших требу­ется самое детальное исследование повреждения простым глазом, под микроскопом, ультрафиолетовыми лучами. Последнее позво­ляет иногда выявить незаметные изменения, подкожные крово­излияния, характерные загрязнения и другие особенности. Со­поставление предполагаемого или известного орудия с поврежде­нием позволяет подтвердить или исключить определенный пред­мет. Большую помощь в этом может оказать фотографирование повреждения и сопоставление его с орудием нападения. Повреж­дения должны быть описаны и измерены. Особые его детали также измерены и сфотографированы. Такая фиксация повреж­дений и обстоятельств происшествия с обязательным последова­тельным фотографированием может иногда помочь установить позу и взаиморасположение участников конфликта.
 
 7.8. Повреждения при занятиях спортом
 
 Спортивная травма является следствием несоблюдения мер предосторожности спортсменами и правил страховки при выполнении сложных упражнений. Характер возникающих при этом повреждений зависит от вида спорта. Это обстоятельство требует от судебно-медицинского эксперта ознакомления с пра­вилами проведения тренировок или соревнований и участия в осмотре места происшествия (особенно снарядов, на которых выступал пострадавший).
 Повреждения, возникающие при занятиях спортом, стано­вятся обычно предметом расследования в том случае, когда они свидетельствуют о каких-либо нарушениях правил организации и проведения спортивных занятий. Как показывает опыт, каж­дому виду спорта соответствуют определенные повреждения. Это следует учитывать при проведении экспертизы и при необ­ходимости привлекать к участию в ней требуемых специалистов (спортивных врачей, тренеров, инструкторов и т.д.).
 Наиболее распространенным видом повреждений при заня­тиях спортом являются вывихи, так как спортсменам очень часто приходится делать резкие движения, когда какая-либо часть тела бывает фиксирована (например, стопа при прыжках, метании молота, диска и т.д.). При падении во время занятий на пере­кладине часто возникают переломы шейного или грудного отдела позвоночника. При прыжках в воду возможны не только перело­мы позвоночника, но и переломы костей черепа.
 При чрезмерном перенапряжении во время соревнований или неумеренных тренировок, требующих большой физической нагрузки, смерть может наступить от острой сердечной недоста­точности. В таких случаях возникают вопросы о том, мог ли спортсмен заниматься этим видом спорта, а также о правильно­сти врачебного контроля. Важное значение при этом имеет вы­явление какой-либо патологии внутренних органов.
 При судебно-медицинской экспертизе спортивных травм важно тщательно изучить правила и особенности конкретного вида спорта, выяснить, каковы были реальные действия постра­давшего в момент травмы, соблюдал ли он спортивные правила, проводился ли врачебный контроль за состоянием здоровья спортсмена при тренировках и проведении соревнований.
 Во время занятий специальными видами спорта (в авиаклу­бах, мотоклубах и т.д.) возникают повреждения, сходные с соот­ветствующими транспортными травмами. Поэтому здесь необ­ходим осмотр экспертом транспортных средств с участием специалистов по данному виду спорта.
 
 7.9. Повреждения, нанесенные в производственной обстановке
 
 Эта группа повреждений, как правило, отличается от преды­дущих большей массивностью и тяжестью, поскольку дейст­вующая сила в таких случаях обычно значительно превышает силу человека. Характер повреждений частями машин весьма разнообразен, что зависит от конструктивных особенностей ма­шин и механизма травмы. Чаще всего имеют место удары каки­ми-либо частями машин, отлетающими деталями, попадание во вращающиеся механизмы, воздействие внутрипроизводственных транспортных средств, падение с высоты и на плоскости и т.д. Наблюдаемые при этом повреждения в принципе сходны с по­вреждениями ручными тупыми орудиями, но отличаются значи­тельно большей обширностью и тяжестью.
 Главной задачей судебно-медицинской экспертизы произ­водственного травматизма является установление технической (материальной) причины травмы на основании характера и осо­бенностей повреждений. Определение причины травмы, и осо­бенно способа нанесения повреждений, в таких случаях часто представляет для эксперта большие затруднения, связанные с отсутствием достоверных предварительных сведений и незнани­ем характера технологических процессов.
 Значительные трудности в расследовании несчастных случа­ев на некоторых производствах заставляют органы следствия ставить на разрешение экспертизы ряд сложных вопросов по поводу механизма травмы, времени наступления смерти, орудия, причинившего повреждение, позы, в которой находился постра­давший в момент травмы и т.д. Особенно больше трудности встают перед органами расследования и экспертизой в случаях комбинированных производственных травм, когда возникает вопрос о смешанной ответственности.
 Для правильной судебно-медицинской диагностики случаев производственного травматизма большое значение приобретает осмотр места происшествия с участием судебно-медицинского эксперта, что в настоящее время на практике, к сожалению, производится крайне редко.
 В условиях сельскохозяйственного производства иногда на­блюдаются повреждения, нанесенные животными. Так, при уда­рах копытами лошади возникают разрывы внутренних органов, переломы ребер, переломы черепа с повреждениями вещества головного мозга. Удары рогами быка или коровы часто сопро­вождаются глубокими рваными ранами, иногда проникающими в полость груди и живота. Повреждения от зубов крупных жи­вотных обычно обширны, что зависит от строения челюстей, силы и остроты их зубов.
 
 7.10. Повреждения, возникающие при падении с высоты
 
 Характер и тяжесть повреждений от падения с высоты зави­сит от многих причин; и прежде всего от высоты падения, осо­бенностей почвы и предметов, на которые произошло падение, и позы пострадавшего. Одновременно имеют значение область тела, которой оно ударилось в момент падения, наличие или от­сутствие выступающих предметов, о которые тело пострадав­шего могло удариться при падении и, конечно, состояние здо­ровья и индивидуальные особенности потерпевшего. Высота па­дения варьирует в широких пределах: от высоты роста человека (падение на плоскость) до нескольких десятков или сотен мет­ров (падение с большей высоты).
 При прямом падении основные повреждения на теле человека возникают от однократного удара о поверхность. При непрямом падении тело встречает при своем движении какие-либо высту­пающие предметы с ограниченной травмирующей поверхностью (балконы, карнизы, спутниковые антенны и др.).
 При обрушении каких-либо строительных конструкций вместе с телом человека падают различные предметы (несво­бодное падение), которые могут причинять ему повреждения как во время движения, так и после падения тела на поверх­ность.
 Большое значение имеет характер поверхности, на которую упал пострадавший. Чем тверже место «приземления», тем об­ширнее повреждения. Последние приводили к смерти даже в случаях падения на лестнице, на асфальте с высоты собствен­ного роста или с высоты до одного метра. Вне зависимости от условий падения с высоты более 20—25 м почти всегда оканчи­ваются смертью, причем падение на спину может сопровождать­ся значительно меньшими повреждениями, чем при падении на ноги. Это объясняется наибольшей устойчивостью организма к влиянию поперечных перегрузок.
 При расследовании большое значение приобретает исследо­вание места, с которого могло произойти падение, в частности, возможность самостоятельного падения или выпрыгивания из окна, с крыши и т.д.
 
 Пример.
 17 января 1998 г. проведена экспертиза трупа гражданки М., 66 лет, погибшей в результате падения с 13-го этажа жилого дома по Ря­занскому проспекту. Гражданка М. при жизни после двух перенесенных кровоизлияний в головной мозг самостоятельно передвигалась по квар­тире, но с большим трудом. Нижний край окна, откуда произошло па­дение, отстоял от пола на 1,2 м, подоконник был шириной 57 см. По­гибшая была низкого роста, тучная, с резко ограниченной способностью к передвижению.
 Состояние здоровья покойной при жизни, а также крайне плохие взаимоотношения ее со своими родственниками позволили подозревать ситуацию, при которой она была выброшена из окна с целью убийства. Тщательный осмотр места происшествия и, в частности, наличие у окна тахты, обнаружение трупа непосредственно у стенки 16-этажного дома, поза трупа и другие особенности дали основание говорить о возможности самостоятельного падения потерпевшей с целью самоубийства. Это под­твердилось найденной в квартире некоторое время спустя предсмертной запиской покойной.
 
 Одним из общих признаков падения с высоты является преобладание внутренних повреждений, возникающих от со­трясения тела, над наружными, образующимися в момент уда­ра о поверхность. Наружные повреждения имеют характер сса­дин и кровоподтеков (очень редко встречаются ушибленные раны). Они нередко отображают рельеф поверхности, на кото­рую произошло падение. При внутреннем исследовании, как правило, отмечаются множественные переломы костей скелета, а также надрывы и разрывы внутренних органов (корней лег­ких, крупных сосудов у основания сердца, связок и капсулы печени и т.п.).
 По характеру и локализации переломов костей скелета в ря­де случаев можно воссоздать картину происшествия, в том числе установить, на какую часть тела произошло падение. Так, при падении на ноги возможны вколоченные переломы костей голе­ни и бедер, а также круговые переломы костей основания чере­па. В случаях падения на голову образуются переломы костей черепа и компрессионные переломы тел позвонков шейного от­дела позвоночника. Поэтому при экспертизе такого трупа необ­ходимо вскрытие спинно-мозгового канала, мышц спины и ко­нечностей, включая и стопы (при падении на ноги будут обна­ружены кровоизлияния в мышцы подошв стоп).
 При падении на плоскости (с высоты собственного роста) часто возникают переломы костей черепа в затылочной или ви­сочной области, сопровождающиеся внутричерепными кровоиз­лияниями и сдавлением мозга. Признаки сотрясения тела (над­рывы корней легких, связок печени и т.д.) при этом, как прави­ло, отсутствуют.
 
 Пример.
 Гражданин А., 31 года, 19 января 1998 г. во время работы поскольз­нулся и ударился головой о твердый тупой предмет. Спустя 3 часа после этого он почувствовал головокружение и через 6 часов умер.
 Судебно-медицинский диагноз: массивное субарахноидное кровоизлия­ние. Мелкие очаги кровоизлияний в правой половине вещества головного мозга с размягчением последнего. Поверхностная ссадина кожи в правой затылочно-теменной области. Кровоизлияния в подкожной клетчатке под ссадиной.
 
 Как известно, особые трудности возникают при необходимо­сти установить, получены ли повреждения от удара тупым пред­метом или при падении. Если повреждения не имеют каких-либо особенностей, характеризующих предмет, причинивший повреждение, то дифференциальная диагностика очень трудна. В таких случаях необходимо обращать внимание на локализа­цию повреждения, возможность или невозможность при такой локализации возникновение повреждения от удара о какой-либо тупой предмет. При падении могут возникать и типичные для этого механизма повреждения. Чаще всего во время ходьбы, когда человек поскользнулся, оступился, он падает навзничь на спину и ударяется затылком. При этом нередко бывают трещи­ны затылочной кости и ушибы мозга. При падении на ягодицы возникают переломы копчика. При падении на бок или вперед, что встречается значительно реже, могут быть кровоподтеки на верхних конечностях, на лице. Падение вперед и на бок нередко происходит на вытянутую руку, при этом происходят переломы костей запястья, нижнего эпифиза лучевой кости. Наблюдаются также симметрично расположенные ссадины, кровоподтеки на передней поверхности коленных суставов, на ладонях. Заключе­ние о происхождении повреждений при объяснении их падени­ем нужно делать на основании сопоставления объективных дан­ных с обстоятельствами происшествия. При необходимости сле­дует прибегнуть к показу на месте происшествия или следствен­ному эксперименту, проводимому следователем. Обширные повреждения наблюдаются при производственной травме.
 Падение с высоты — это, как правило, результат несчастного случая. Реже оно используется для самоубийства. В судебно-следственной практике известны случаи убийств путем сбрасы­вания с высоты лиц, находящихся в беспомощном состоянии (в состоянии алкогольного или наркотического опьянения).
 
 7.11. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при падениях с высоты
 
 1. Какие повреждения обнаружены при экспертизе постра­давшего? Каков механизм их образования? Характерны ли они для падения с высоты?
 2. В каком положении находилось тело пострадавшего в момент удара о поверхность? На какую часть тела произошло падение?
 3. Можно ли по особенностям повреждений определить, пытался ли пострадавший координировать процесс падения?
 4. Все ли повреждения образовались от падения с высоты? Нет ли на потерпевшем повреждений иного происхождения? Если такие повреждения имеются, то каким предметом они причинены?
 5. Возможно ли образование всех повреждений в заданных условиях?
 6. Каков вид падения (свободное, несвободное, прямое, непрямое)?
 7. Если падение непрямое, то возможно ли образование повреждений на определенных отрезках траектории падения?
 8. Прижизненного или посмертного характера повреждения, образовавшиеся в результате падения с высоты?
 9. Употреблял ли пострадавший незадолго до падения спирт­ные напитки (наркотические вещества)?
 10. Если на плоскости падения есть кровь, то какова ее ви­довая, групповая и половая принадлежность?
 11. Если на плоскости падения есть наложения клеток, то какова их органная, тканевая, групповая и половая принадлеж­ность?
 12. В случаях исследования трупов — какое из повреждений является причиной смерти?
 13. К какой категории причинения вреда здоровью должно быть отнесено данное повреждение по характеру и степени тяжести?
 
 Контрольные вопросы
 
 1. Какие повреждения причиняются невооруженным человеком?
 2. Какие повреждения причиняются тупыми предметами?
 3. Какие вопросы решаются судебно-медицинской экспертизой при повреждениях от действия тупыми орудиями (предметами)?
 4. Какие повреждения возникают при занятиях спортом и в производственной обстановке?
 5. Какие повреждения возникают при падении с высоты?
 6. Какие вопросы решаются судебно-медицинской экспертизой при падениях с высоты?
 
 Глава 8. Повреждения острыми орудиями и оружием
 
 8.1. Общие положения
 
 К острым орудиям относятся предметы, край или конец которых заострен. Все разнообразие острых орудий можно разделить на следующие группы:
 1) режущие орудия (бритва, нож столовый, лезвие);
 2) колющие орудия (шило, гвоздь, заточка, иголка);
 3) колюще-режущие орудия (кинжал, штык-нож, финский нож);
 4) рубящие орудия (топор, сабля, палаш);
 5) колюще-рубящие (стамеска, долото);
 6) пилящие орудия (пила, ножовка).
 Повреждения, нанесенные каждым из перечисленных видов орудий, имеют свои особенности, которые дают возможность определить вид орудия, причинившего ранение. Вместе с тем имеются общие признаки, типичные для всех повреждений острыми орудиями, а именно:
 § наличие раны (в отличие от повреждений тупыми орудиями, которые далеко не всегда определяются видимой раной);
 § характер раны (ровные края, острые углы, отсутствие осаднений на краях и по окружности раны, отсутствие перемы­чек на дне, значительное зияние, обильное кровотечение).
 Осмотр пострадавших с повреждениями от острых орудий следует начинать с осмотра одежды, сопоставления поврежде­ний одежды с повреждениями на теле. Предметы одежды, на которых имеются повреждения, должны быть изъяты и высуше­ны. О них сообщается следователю, который решает вопрос об экспертизе одежды или выдаче ее потерпевшему. Одежда явля­ется очень важным вещественным доказательством при повреж­дениях острыми орудиями. Экспертиза ее может выяснить многие важные для расследования обстоятельства.
 Осмотр повреждений желательно производить как можно раньше с обычной или бинокулярной лупой, операционным микроскопом. Повреждение обязательно фотографируется. По­следующее увеличение снимка может выявить важные детали и особенности повреждения. Травмированная поверхность описы­вается: отмечается, имеется ли только основной или дополни­тельные разрезы, их расположение, направление, характер краев и углов раны, глубина повреждений и длина при сближенных краях. Особенности углов раны изучаются обязательно под лу­пой, лучше под бинокулярной. Характер углов может отражать особенности орудия, лезвия, обушка и др.
 Края ран обычно иссекают хирургическим путем и скрепля­ют их хирургическими швами. Осмотр такой операционной ра­ны уже ничего не дает. Иссеченные же края раны должны со­храняться. Их исследование позволяет нередко ответить на ос­новные вопросы следователя. Ряд авторов предлагают система­тически исследовать иссеченные оперативным путем раны от острых орудий, что дает возможность ответить на многие вопро­сы следователя.
 Иссеченные хирургом ткани помещают в 2%-ный раствор формалина. Длина ран в таком растворе при длительном хране­нии или не изменяется или уменьшается на 1—3 мм. Исследуют не только раны кожи, но и раны мышц, внутренних органов, удаленных при операции. Их исследование позволяет устано­вить особенности орудия: ширину клинка, одно- или двусто­роннюю его заточку, форму обушка у колюще-режущих орудий; форму поперечного сечения у колющих орудий. Иссеченные ткани у лиц с любыми повреждениями нужно обязательно со­хранять в слабом растворе формалина и передать судебно-медицинскому эксперту для исследования.
 При решении вопроса о направлении раневого канала, а следовательно, и о направлении, в котором двигалось орудие, необходимо тщательно исследовать одежду. Исследование одеж­ды в совокупности с исследованием ранений может помочь в решении вопроса о позах пострадавшего и нападающего в мо­мент происшествия. В частности, несоответствие уровня ране­ния на одежде и на теле помогает в ряде случае сказать, в какой позе находился пострадавший. Одновременно нужно учитывать возможность смещения одежды при подъеме рук, значительных поворотах туловища, приседаниях, во время борьбы и т.д.
 Исследование подживающего или заживающего поврежде­ния дает уже меньшие возможности для выяснения особенностей орудия, причинившего повреждение. Если края раны при обработке не были иссечены хирургом, то измерение поврежде­ния и визуальный ее осмотр могут выяснить ширину клинка, был он односторонним или двусторонним, основной и дополни­тельный разрезы. Некоторое суждение об этих особенностях можно вынести и при осмотре рубцов.
 На месте обнаружения трупа с повреждениями от острых предметов обычно имеется много следов крови, которые при необходимости изымаются по общим правилам. Следует только помнить, что отдельные следы крови могут происходить не от погибшего, а от преступника, который иногда получает резаные раны кисти или пальцев руки, державшей острый предмет без ограничителя рукоятки. Кровоточащие повреждения он может получать и при других обстоятельствах, в частности в процессе борьбы. При подозрении на такое происхождение следов крови они обязательно должны быть изъяты и упакованы отдельно.
 
 8.2. Повреждения режущими орудиями (предметами)
 
 К режущим орудиям относятся предметы, имеющие плоский клинок с остро заточенным лезвием (столовый нож, бритва и т.п.) без заостренного конца. Раны от их действия образуются в результате давления лезвия орудия на поверхность тела с одновременным движением по ней. Они характеризуются прямоли­нейным направлением, ровными незазубренными, заостренными краями, значительным преобладанием длины над другими разме­рами, клиновидным поперечным профилем сечения, зиянием.
 Форма резаной раны не всегда бывает линейной. Если разрез прошел через складки кожи, то при расправлении раны будет обнаруживаться зигзагообразная форма, которая внешне может быть не похожа на резаную рану. Если разрез прошел в месте закругления, на выпуклой поверхности (плечевой сустав, голо­ва), то рана становится дугообразной. При действии орудия под углом нередко образуются лоскутообразные раны или могут быть отрезаны выступающие части тела (уши, нос и т.д.).
 Величина и глубина раны зависят от остроты лезвия, силы давления, локализации раны (например, резаные раны на голове неглубокие, поскольку под кожей близко прилежит кость, в то время как на шее они глубокие и могут достигать позвоночни­ка). Степень зияния раны зависит от того, прошел ли разрез вдоль или поперек мышц и эластических волокон кожи. Если лезвие орудия было тупое, с зазубринами, то края раны могут быть неровными, напоминающими ушибленную рану.
 При исследовании резаных ран нередко возникает вопрос о последовательности их нанесения. Разрешение этого вопроса бывает возможно в тех случаях, когда вторая рана наносится под некоторым углом к первой. После нанесения первой раны из-за сокращения краев она приобретает овальную форму и второй разрез проходит на разных расстояниях от его концов. При сближении краев первая рана будет прямолинейная (возможно и дугообразная), а вторая — ступенчатая.
 О виде орудия и механизме нанесения резаной раны можно судить по особенностям краев, концов и дна раны. При деталь­ном исследовании дна раны иногда находят следы надрезов на надкостнице, костях, хрящах, изредка даже обнаруживают отломки лезвия, по которым можно с достоверностью идентифи­цировать режущее орудие. Важное значение для установления положения потерпевшего в момент ранения имеет направление потеков крови (например, вертикальные потеки свидетельствуют о том, что раненый стоял или сидел).
 
 8.3. Повреждения колющими орудиями (предметами)
 
 К колющим орудиям относятся предметы, имеющие цилин­дрический или многогранный стержень (игла, шило, гвоздь), за­канчивающийся острием. Последнее, внедряясь и раздвигая ко­жу и ткани, причиняет повреждение. Поэтому колотое ранение бывает сходным с огнестрельным, но в отличие от него не имеет дефекта ткани на коже.
 Входное отверстие колотого ранения часто имеет небольшие размеры и потому малозаметно. Форма колотой раны на коже часто не соответствует форме того орудия, которым она причи­нена, поскольку на особенности колотого ранения влияет не только форма самого орудия, но и свойства кожи, в частности ее эластичность. Пока орудие находится в ране, очертания по­следней будут соответствовать форме орудия. Как только орудие извлекается, рана вследствие эластичности кожи сейчас же при­обретает щелевидную форму и как бы сокращается.
 В мышцах колотое ранение определяется с большим трудом, так как колющее орудие раздвигает волокна и, когда оно изымается, волокна сдвигаются. Значительно лучше колотое ранение заметно на паренхиматозных органах, особенно на печени, где форма ранения приближается к форме орудия. Об особенностях колющего орудия можно судить по проникающим повреждениям на плоских костях, на которых форма и размеры ранения часто соответствуют форме и величине орудия.
 При решении вопроса о направлении раневого канала, а следовательно, и о направлении, в котором двигалось орудие, необходимо тщательно исследовать одежду. В совокупности с исследованием ранений это может помочь в решении вопроса о позах пострадавшего в момент происшествия. В частности, несоответствие уровня ранения на одежде и теле помогает в ряде случаев установить, в какой позе находился потерпевший. Од­новременно нужно учитывать возможность смещения одежды при подъеме рук, значительных поворотах туловища, приседа­ниях, во время борьбы, самообороны и т.д.
 Колотые ранения чреваты большими опасностями, посколь­ку они часто сопровождаются ранениями внутренних органов, сосудов, обильным внутренним кровотечением и инфицированием раны. Вместе с тем такие повреждения могут не оставлять почти никаких наружных следов. Следует помнить, что колющее орудие может тампонировать рану, препятствуя массивному кровотечению. Поэтому на месте происшествия, когда постра­давший еще жив, не следует торопиться с изъятием орудия из раны.
 
 8.4. Повреждения колюще-режущими орудиями (предметами)
 
 Колюще-режущие предметы (кинжал, финский, охотничий, перочинный ножи, ножницы и т.д.) имеют острый колющий конец и одно или два лезвия. По характеру заточки клинка все колюще-режущие предметы делятся на обоюдоострые с двумя лезвиями (например, кинжал), и односторонне-заточенные, имею­щие лезвие и обушок (финский, перочинный ножи и т.д.), причем обушок может быть закругленным или прямоугольным.
 Колото-резаное ранение образуется за счет вкола острия и последующего разрезания тканей, поэтому края кожной раны и стенки раневого канала обычно бывают ровными. Сама кожная рана чаще имеет прямолинейную или веретенообразную форму, а характер ее концов будет зависеть от заточки клинка. При обоюдоостром клинке концы раны острые, при односторонне-заточенном — один конец будет остроугольным, а другой, соот­ветствующий обушку клинка, — закругленный или даже П-образный. Поэтому колото-резаные ранения представляют со­бой комбинацию повреждений колющим и режущим орудием. Они являются наиболее частым видом ранений острыми пред­метами. Колото-резаное ранение имеет входное отверстие, ране­вой канал и выходное отверстие, если ранение сквозное.
 Если колюще-режущий предмет извлекается с некоторым поворотом вокруг продольной оси и нажимом на лезвие, то воз­никает рана в виде тупого угла. В ней различают основной раз­рез, имеющий закругленный П-образный конец от действия клинка. Кроме того, основной разрез характеризуется осаднением в конце раны, возникающим от действия бородки основания клинка при полном его погружении, и отложением ржавчины по краям повреждения, если нож был заржавевшим. Дополни­тельный разрез характеризуется остроугольным концом, часто с поверхностным надрезом ткани и отсутствием осаднения.
 По длине основного разреза (при сближении краев раны) и характеристике его концов устанавливаются ширина клинка и характер заточки. Длина кожной раны может соответствовать ширине клинка на уровне погружения или чаще быть шире его, если орудие вводилось под углом и продвигалось в ране. Это может произойти и за счет движения пострадавшего. В редких случаях длина раны бывает несколько меньше ширины клинка (при действии под прямым углом к телу) за счет сокращения кожной раны.
 
 Пример.
 Гражданка Ц., 16 лет, 31 января 1998 г. была обнаружена мертвой в собственной квартире с множественными ранами в области груди и живота. Судебно-медицинский диагноз: множественные колото-резаные раны, про­никающие в грудную клетку и живот с повреждением левого предсердия, верхней доли правого легкого, печени и желудка. Гемоторакс (2000 мл), гемоперитонеум (200 мл). Резко выраженное малокровие внутренних орга­нов. Множественные резаные раны на пальцах правой руки. Ссадины и кровоподтеки на лице, правом плече, правом предплечье и груди.
 
 Глубина раневого канала может соответствовать длине клинка, быть меньше его, если орудие введено в тело не полностью, и быть больше клинка, когда рукоятка вдавливается в тело (например, на животе). По форме раневого канала в ряде случаев можно сказать о форме клинка ранящего предмета (особенно при заливке раневого канала какой-либо пластической массой). По раневому каналу устанавливается также направление движения действующего орудия, а следовательно, и механизм нанесения ранения.
 
 Пример.
 Судебно-медицинский диагноз: колото-резаная рана груди справа, прони­кающая в правую плевральную полость, сопровождающаяся ранением правого легкого; раневой канал длиной 9,5 см. Правосторонний гемоторакс (1800 мл жидкой крови). Малокровие внутренних органов. Поверхностная резаная рана ладони правой кисти. Резаная рана нижней трети левого предплечья.
 Выводы:
 На основании данных судебно-медицинского исследования трупа граж­данки М., 19 лет, и данных дополнительных исследований, а также учиты­вая сведения об обстоятельствах ее смерти, прихожу к выводам в соответ­ствии с вопросами, изложенными в постановлении.
 1. Смерть гражданки М. последовала от проникающего ранения груд­ной клетки с повреждением правого легкого и обильной кровопотерей.
 2. Проникающее ранение грудной клетки причинено колюще-режущим орудием, о чем свидетельствуют ровные края, глубина, ширина, углы раны.
 3. Данные, полученные при изучении повреждения тела и одежды с помощью лупы и стереомикроскопа, указывают на то, что колото-резаная рана гражданке М. причинена ударом колюще-режущего орудия, клинок которого имеет один острый режущий край (лезвие) и тупую спинку (обушок), т.е. ножом типа финского.
 Разволокнение края повреждения на жилетке в месте перехода основ­ного разреза в дополнительный, некоторая кровоподтечность соответст­вующего края раны груди говорят о том, что у основания лезвия клинка, которым были причинены повреждения, имелась выступающая тупая часть, скорее всего «бородка», и погружение клинка при ударе в грудь было пол­ным. Учитывая изложенное, наибольшая ширина клинка, судя по величине основного разреза на одежде и коже, составляет около 1,7 см. Судя по глубине раневого канала (8,5 см), длина клинка повреждающего орудия равнялась приблизительно 7—8 см.
 4. Свойства орудия, которым причинено повреждение, соответствуют свойствам ножа, представленного эксперту следователем.
 5. У гражданки М. имеется только одно повреждение, расположенное на передней поверхности грудной клетки справа. Раневой канал проходит справа налево, несколько спереди назад и сверху вниз, через переднюю стенку грудной клетки с рассечением 2-го ребра и частично мышц 1-го и 2-го межреберий, проникающий в правую плевральную полость, верхнюю долю правого легкого, где оканчивается слепо, дойдя до стенки правого крупного бронха.
 6. Нож, которым было причинено повреждение, проник в тело граждан­ки М. один раз в том же направлении, в котором проходит раневой канал.
 7. В момент нанесения повреждения гражданка М. находилась в вертикальном положении, на что указывает расположение следов крови на жилетке в виде потеков, направленных сверху вниз.
 8. Наличие признаков обороны на теле М.. характер смертельного по­вреждения тела, направление его раневого канала, особенности поврежде­ния жилетки, говорящие об извлечении ножа в направлении справа налево, сверху вниз, позволяют прийти к выводу, что наносивший повреждение на­ходился спереди и несколько слева от гражданки М.
 9. Поверхностные резаные раны правой ладони и левого предплечья являются характерными признаками обороны; они возникли во время защи­ты от удара в грудь.
 10. Локализация смертельного повреждения, направление раневого ка­нала при наличии признаков обороны, резаных ран на руках характерны для причинения повреждений посторонней рукой.
 11. Результаты судебно-химического исследования крови и мочи из трупа гражданки М. свидетельствуют о том, что незадолго до смерти она употребляла алкоголь. Выделенное количество спирта (2,2%о) соответству­ет средней степени алкогольного опьянения.
 12. На основании данных истории болезни 13-й больницы смерть гра­жданки М. последовала через 25 минут после нанесения повреждения.
 13. После получения смертельного ранения гражданка М. была способна к самостоятельным действиям, могла бежать, кричать и производить какие-либо действия.
  14. Степень развития трупных явлений — трупные пятна в стадии позднего стаза, выраженность трупного окоченения во всех группах мышц, отсутствие гниения свидетельствуют о том, что с момента смерти до исследования трупа прошло более 24 часов.
  Ответственность по ст. ст. 307 и 310 УК РФ известна.
  Судебно-медицинский эксперт
 
 8.5. Повреждения рубящими орудиями (предметами)
 
 Рубящие орудия (топоры, косы, шашки, тяпки и пр.) причиняют обычно обширные повреждения, что связано с большой силой нанесения ранения. Последнее зависит как от значительного веса самого орудия, так и от большой кинетической энергии, развивающейся при движении такого орудия. Характер ранения зависит от остроты рубящего орудия, его веса и силы, с какой наносится повреждение. Так, тупые топоры и колуны могут давать раны, сходные с повреждениями тупыми орудиями. Напротив, топоры с острым лезвием причиняют повреждения, напоминающие резаные раны.
 Ранения, причиняемые топорами с острым лезвием, имеют линейную или слегка дугообразную форму, гладкие, прямые и ровные края и сопровождаются обильным кровотечением. Ха­рактер концов такого ранения будет зависеть от глубины про­никновения рубящего орудия. При повреждениях затупленными топорами края раны могут быть слегка осаднены и кровоподтечны, особенно с той стороны, где угол между топором и телом был острым. Это осаднение является одним из признаков, позволяющих судить о направлении удара.
 Основным признаком рубленых ран, нанесенных как острым, так и затупленными орудиями, является нарушение целости кости. Там, где рана проникает только в мягкие ткани и целость кости не нарушена, т.е. при поверхностных рубленых ранениях, распознать рубленую рану трудно, поскольку она обладает почти теми же свойствами, что и резаная или ушибленная рана.
 При исследовании кожных рубленых ран особое внимание должно быть обращено на их концы, так как в них образуются небольшие надрывы за счет клиновидного действия топора. Об­наружение надрывов только в одном конце раны свидетельству­ет о том, что полотно топора воздействовало своим носком или пяткой на плоской кости (череп); такое повреждение будет иметь вид треугольника. Наличие надрывов в обоих концах кожной раны и повреждения в виде прямоугольника на плоской кости указывают, что топор погрузился полностью, а размеры раны будут соответствовать размерам лезвия топора.
 С полной достоверностью отличить рубленые раны от ран, нанесенных нерубящими предметами, можно по наличию щелевидного перелома плоских костей. Один край его может быть ровным, иногда со следами скольжения в виде бороздок и ва­ликов, образующихся на поверхности разруба («шлифа»). Эти бороздки и валики как бы отражают путь, пройденный разру­бающей частью орудия, и позволяют идентифицировать рубя­щий предмет,
 Большинство повреждений рубящими орудиями наносится посторонней рукой с целью убийства. Но такие повреждения могут причиняться и собственной рукой с целью самоубийства. При этом характерно наличие большого числа поверхностных повреждений, сгруппированных обычно в области темени. Од­нако собственной рукой могут причиняться и ранения, прони­кающие в полость черепа. Подобные повреждения, как правило, наносятся психически больными лицами. Повреждения рубя­щими орудиями могут причиняться собственной рукой с целью членовредительства. Возможны и случайные ранения рубящими орудиями, например, на лесозаготовках, при колке дров и т.д.
 
 8.6. Повреждения колюще-рубящими орудиями (предметами)
 
 Колюще-рубящие предметы (стамеска, долото и т.д.) имеют длину лезвия от 6 до 25 мм и толщину рабочей части у скоса лезвия 2,5—7,5 мм. Данные орудия имеют различные попереч­ные сечения (прямоугольное, приближающееся к квадрату или трапеции), П-образную или прямоугольно-скошенную форму боковой поверхности.
 При повреждениях кожи отсутствует четкая зависимость между формой поперечного сечения травмирующего орудия и формой ран. Форма ран обусловливается положением орудия по отношению к телу в момент нанесения удара, а также глу­биной его погружения.
 При воздействии предметов с поперечным сечением, при­ближающимся к квадрату, раны непосредственно после нанесе­ния имеют четырехугольную форму.
 При воздействии предметов с поперечным сечением, при­ближающимся к прямоугольнику, раны имеют прямоугольно-щелевидную или трапециевидную форму. При сближении кра­ев раны в этих случаях раны становятся вытянуто-прямоуголь­ными или линейными с разрывами разной степени выражен­ности на концах.
 При погружении колюще-рубящих предметов выше их клиновидной части края ран отклоняются внутрь и с увеличением глубины погружения смещаются в стороны. После извлечения травмирующего орудия край в соответствии с действием скоса лезвия оказывается «сморщенным», валикообразно приподня­тым на большем протяжении, чем противоположный. Со стороны действия скоса лезвия осаднение также будет выражено больше. Следует отметить, что на выраженность осаднения краев ран влияет скорость погружения предмета. Так, при резком ударном воздействии осаднение имеет форму каймы шириной до 0,3 мм, при медленном погружении орудия оно будет неравномерным, шириной до 1,5 мм.
 Края ран в результате воздействия колюще-рубящих предметов при визуальном осмотре чаще всего бывают ровными. Концы ран имеют П- или М-образный вид, закруглены или приоб­ретают остроугольную форму в зависимости от толщины боко­вой поверхности использованных предметов, глубины их погружения и положения орудий в момент нанесения ударов. При наличии многослойной одежды отдельные свойства воз­действовавших предметов и повреждения на коже не соответствуют друг другу, что необходимо учитывать при экспертизе. Глубина раневого канала может соответствовать длине клинка, быть меньше его, если орудие введено в тело не полностью, и быть больше клинка, когда рукоятка вдавливается в тело (например, в живот). По форме раневого канала в ряде случаев можно судить о форме клинка ранящего предмета (особенно при заливке раневого канала какой-либо пластической массой). По раневому каналу устанавливаются также направление движения действующегo орудия, а следовательно, и механизм нанесения ранения.
 
 8.7. Повреждения пилящими орудиями
 
 Повреждения пилящими орудиями (пила, ножовка, цирку­лярная пила) довольно редко встречаются в судебно-медицинской практике. Их исследование играет значение при раскрытии расчленения трупов с целью сокрытия тела пострадавшего. Пилами причиняются прямолинейные раны с несколько зазубренными и осадненными краями, перемычками тканей на дне, царапинами и насечками на концах раны. В окружности раны, по ее краям и в глубине раневого канала бывает большое количество мелких частиц мягких тканей и костного вещества.
 Изучая признаки повреждений на теле пострадавшего, судебно-медицинский эксперт может установить вид и степень развода зубьев, расстояние между ними, характер заточки и ряд других признаков.
 Успешное решение экспертных вопросов во многом завист от того, насколько квалифицированно были проведены осмотр и изъятие объектов на месте обнаружения трупа или его отдель­ных частей, в том числе костных опилок и т.д.
 Большинство повреждений пилящими орудиями наблюдает­ся как несчастные случаи на производстве в результате наруше­ния правил техники безопасности. Такие повреждения могут иногда причиняться и собственной рукой с целью нанесения самоповреждений и самоубийства.
 
 8.8. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при повреждениях от воздействия острых предметов
 
 1. Какие повреждения обнаружены при исследовании по­страдавшего?
 2. Каким предметом они могли быть причинены — режу­щим, колющим, колюще-режущим, рубящим, колюще-рубящим или пилящим?
 3. Каковы количество, характер и прижизненность повреж­дений?
 4. Каковы свойства орудия, которым нанесено повреждение (тип, форма, длина, ширина клинка, степень остроты, ширина спинки, количество режущих краев лезвия, наличие обушка, особенно желобка)? Каким было погружение орудия — полным или неполным?
 5. Могли ли повреждения быть причинены предметом, представленным на экспертизу?
 6. Одним или несколькими предметами причинены повреж­дения?
 7. Каким из представленных на экспертизу предметов могли быть нанесены повреждения?
 8. В каком направлении и сколько раз действовало повреждающее орудие?
 9. В каком положении находился пострадавший в момент ранения?
 10. Каково было взаимное положение пострадавшего и нападавшего в момент нанесения повреждений?
 11. Соответствуют ли повреждения на одежде и теле постра­давшего?
 12. Возможно ли нанести ранение в заданных условиях?
 13. Имеются ли признаки борьбы и самообороны?
 14. Принимался ли алкоголь (наркотические вещества) незадолго до смерти и в каком количестве?
 15. Сохранялась ли способность к действию у смертельно раненного?
 16. Сколько времени прошло от смерти до исследования?
 17. Какими заболеваниями страдал покойный?
 18. Имеются ли в повреждениях следы, пригодные для иден­тификации орудия травмы?
 19. Имеются ли признаки, которые бы свидетельствовали о причинении повреждений собственной рукой, или это исключается?
 20. Имеются ли на предмете (ноже) следы крови, волосы, наложения клеток органов и тканей?
 21. Если на предмете есть кровь, то какова ее видовая, груп­повая и половая принадлежность?
 22. Если на предмете есть наложения клеток, то какова их органная, тканевая, групповая и половая принадлежность?
 
 Контрольные вопросы
 
 1. На какие группы классифицируются острые орудия в судебной медицине? 2. Какие повреждения причиняются режущими орудиями?
 2. Какие повреждения причиняются колющими орудиями? 4. Какие повреждения причиняются колюще-режущими орудиями?
 5. Какие повреждения причиняются рубящими орудиями? 6. Какие повреждения причиняются колюще-рубящими ору­диями?
 6. Какие повреждения причиняются пилящими орудиями?
 7. Какие основные вопросы решаются судебно-медицинской экс­пертизой при повреждениях от воздействия острыми ору­диями (предметами)?
 
 Глава 9. Транспортная травма
 
 Происшествия на автодорожном, железнодорожном, воздушном и водном транспорте часто сопровождаются человече­скими жертвами и большими материальными потерями. Большинство транспортных аварий и катастроф, приведших к человеческим жертвам, происходит в течение очень короткого промежутка времени, часто при отсутствии свидетелей или когда их показания крайне противоречивы. Это весьма затрудняет расследование происшествий. При таких происшествиях требуется проведение квалифицированной судебно-медицинской экспертизы.
 Повреждения от различных видов транспорта по своему xарактеру относятся к повреждениям от тупых предметов и имеют характерные особенности.
 В настоящее время принята следующая классификация транспортной травмы:
 I. Автодорожная:
 § автомобильная (грузовые и легковые автомобили);
 § тракторная (гусенечные и колесные трактора);
 § мотоциклетная (мотоциклы с коляской, мотоциклы без коляски).
 II. Железнодорожная (электровоз, тепловоз, железнодорожный вагон, трамвай).
 III. Авиационная (самолет, вертолет).
 IV. Водно-транспортная (речные и морские суда, катера, яхты).
 Повреждения от других видов транспорта встречаются редко и имеют меньшее значение.
 Транспортные происшествия с точки зрения объема и задач судебно-медицинской экспертизы можно разделить на две группы. К первой группе относят происшествия, сопровождающиеся повреждениями от транспортных средств и грузов. В этом cлучае судебно-медицинская экспертиза имеет сравнительно ограниченное применение и используется в основном для разрешения вопросов, связанных с физическим состоянием водителя, что может иметь существенное значение для установления причинной связи между его действиями и наступившими последствиями. Во второй группе рассматриваются происшествия, сопро­вождающиеся причинением повреждений непосредственно по­страдавшим. Именно в этой группе большое значение имеет участие судебно-медицинского эксперта в осмотре места происшествия.
 Эксперт разрешает ряд вопросов, которые помогают следователю быстро сориентироваться в проведении оперативных действий на месте происшествия. Для этого эксперту достаточно провести осмотр трупа, его одежды, изучить обстановку проис­шествия. Причем необходимо учитывать, что разрешение этих вопросов в бюро судебно-медицинской экспертизы после транспортировки трупа может быть уже невозможным. К таким вопросам относятся: определение срока наступления смерти, определение изменения положения тела после смерти, переноса трупа в другое место и ряд других.
 Определение времени наступления смерти судебно-медицинским экспертом на месте происшествия иногда приоб­ретает исключительное значение, позволяя следователю сразу правильно планировать свои действия. Это, в частности, помо­жет при необходимости подтвердить или отвергнуть алиби води­теля. В практике встречаются случаи, когда водитель, отрицая факт наезда, указывает, что пострадавшему были причинены повреждения до того момента, как он прибыл на место проис­шествия. При отсутствии свидетелей решение вопроса в значи­тельной степени зависит от результатов судебно-медицинской экспертизы.
 Оперативные действия следователя на месте происшествия могут потребовать от эксперта предварительного разрешения вопросов о прижизненности или посмертности повреждений, причине смерти, механизме возникновения повреждений и т.д.
 Первые два вопроса имеют большое значение при симуля­ции транспортных повреждений (например, когда на трупе об­наруживаются огнестрельные повреждения, колотые и рубленые раны и т.п.).
 На основании наружного осмотра трупа и данных, получен­ных при осмотре места происшествия, эксперт может дать пред­варительное заключение и по другим вопросам, интересующим следствие, — факт транспортной травмы, тип, марка транспорт­ного средства. Разрешение этих вопросов соответствует первой задаче осмотра места происшествия — установлению факта и места транспортного происшествия, а также времени и месте преступления. Следующим вопросом, подлежащим выяснению, является воссоздание объективной картины происшествия. Ос­мотром должны быть добыты данные, возможно более полно расшифровывающие обстановку до происшествия, непосредст­венно в момент происшествия и после него. Судебно-медицинское значение имеет обнаружение на транспортном средстве повреждений (вмятин, царапин), следов крови, частей одежды и других вещественных доказательств на местности. На месте происшествия эксперт имеет возможность непосредствен­но сопоставить обнаруженные на трупе и его одежде поврежде­ния с повреждениями частей транспортного средства, что дает важные сведения о механизме происшествия (локализация удара транспортным средством, характер падения и т.д.). Этому спо­собствует также изучение положения трупа, взаиморасположе­ния тела и транспортного средства, характер потеков крови, об­наружение на одежде и теле пострадавшего частиц краски с транспортного средства, загрязнений тела и одежды дорожной грязью, мазутом, исследование характера разрывов одежды и т.д. Исследование одежды трупа при транспортных происшествиях следует признать столь же обязательным, как, например при ог­нестрельных повреждениях.
 Оценивая общее значение осмотра места происшествия с точки зрения задач судебно-медицинской экспертизы, необхо­димо подчеркнуть особую ценность данных, имеющих отноше­ние к механизму травмы. Их использование обеспечивает пол­ноту и достоверность экспертизы.
 Для выяснения механизма транспортной травмы особо большое значение имеют получаемые при осмотре места про­исшествия данные, позволяющие установить направление дви­жения пострадавшего и транспортного средства, скорость по­следнего, ту часть транспортного средства, которой могли быть нанесены повреждения, положение пострадавшего после наезда, наличие на местности предметов, при ударе о которые в момент происшествия пострадавшему могли быть причинены повреж­дения, характер дорожного покрытия и другие факторы.
 В связи с этим следует признать целесообразным обязатель­ное участие судебно-медицинского эксперта в осмотре места происшествия также и в тех случаях, которые сопровождаются несмертельными повреждениями пострадавших. Как видно из вышеизложенного, это имеет большое значение для решения вопросов о механизме происхождения повреждений. Кроме того, в определенных случаях осмотр места происше­ствия следователю целесообразно проводить при участии судебно-медицинского эксперта и в более поздние сроки (при невозможности участия эксперта в первичном осмотре места происшествия), а также при повторных осмотрах для уточнения деталей, выяснившихся в процессе проведения судебно-медицинской экспертизы и расследования уголовного дела. Приведенная характеристика деятельности судебно-медицинского эксперта предполагает его активное участие в осмотре места транспортного происшествия, определяемое его компе­тенцией.
 При осмотре места происшествия эксперт непосредственно выясняет ряд деталей, имеющих судебно-медицинское значение и подлежащих учету при последующем проведении экспертизы (исследовании трупа, экспертизе пострадавших и т.д.). Участие судебно-медицинского эксперта в осмотре места транспортного происшествия не исчерпывается осмотром трупа и некоторых вещественных доказательств (например, следов крови). Такое ограничение задач эксперта может неправильно ориентировать работников следствия и наносить существенный вред интересам расследования транспортных происшествий.
 
 Контрольные вопросы
 
 1. На какие виды подразделяется транспортная травма в су­дебной медицине?
 2. Какие вопросы решает судебно-медицинский эксперт при ос­мотре места транспортной травмы?
 
 Глава 10. Автодорожная травма
 
 10.1. Автомобильная травма
 
 Наиболее распространенным видом транспортных происше­ствий являются автодорожные травмы. В силу своих специфиче­ских особенностей (массивность транспортных средств, движе­ние их с большой скоростью и т.д.) они нередко заканчиваются смертью пострадавших, и поэтому довольно часто встречаются в судебно-медицинской практике. При исследовании автодорож­ных травм возникает множество различных вопросов, среди ко­торых наиболее важным является вопрос о механизме возник­новения повреждений.
 При осмотре места происшествия могут быть обнаружены: следы от колес автомашины на грунте, торможения автомобиля, краски автомашины или предметов, которыми она была нагру­жена, от масла, воды, тосола, антифриза, бензина (дизельного топлива), от удара автомашиной; части и детали автомобиля, от­ломанные и оставшиеся на месте происшествия в связи с авари­ей и т.д. По этим следам и предметам в ряде случаев можно ус­тановить не только модель (марку), но и конкретный экземпляр автомашины. Не меньшее значение имеют и осмотр трупа на месте происшествия, и нахождение на окружающих предметах следов крови, волос, мозгового вещества и других биологиче­ских частиц, позволяющих в ряде случаев представить картину происшествия.
 По механизму возникновения автотранспортные травмы под­разделяют на следующие виды: 1) удар частями движущейся автомашины, 2) прижатие тела колесом к грунту, 3) полный переезд тела колесом, 4) падение из движущейся автомашины, 5) травма внутри кабины, 6) прижатие автомашиной к непод­вижному предмету, 7) столкновение автомашины с другими видами транспорта, 8) комбинированные виды автотравмы, 9) прочие случаи.
 Каждый из указанных видов автотравмы в свою очередь слагается из нескольких следующих друг за другом фаз, сопровождающихся определенным характером повреждений и их ло­кализаций. Например, при ударе пострадавшего частями дви­жущейся автомашины различают четыре фазы: первая — столк­новение автомашины с пострадавшим, когда отмечаются повре­ждения от удара и сотрясения тела; вторая — падение пострадавшего на автомобиль, повреждения при этом возникают при ударе о корпус его машины; третья — отбрасывание тела и падение его на землю, от чего повреждения располагаются на стороне, противоположной удару; четвертая — скольжение тела по земле с соответствующими повреждениями.
 При других видах автотравм отмечается иное количество и со­четание фаз. Так, в случаях травмы внутри кабины различают две фазы: первая — столкновение тела с частями автомашины, когда повреждения локализуются, как правило, спереди; вторая — придавливание тела частями управления к стенке кабины. Аналогич­ные фазы отмечаются и в случаях прижатия тела частями автома­шины к неподвижным предметам.
 Повреждения, возникающие при автомобильных происшест­виях, весьма разнообразны. Их можно разделить на три группы: 1) повреждения, характерные для автотравмы; 2) повреждения от автотранспорта, но не характерные для автотравмы; 3) по­вреждения, сходные с другими видами травм, в частности, с ра­нениями от острых предметов, из огнестрельного оружия и т.д.
 
 10.2. Повреждения, характерные для автотравмы
 
 К наиболее характерным для автотравмы повреждениям относятся отпечатки на поверхности тела протектора колеса автомашины. На протекторе шины эксплуатируемой автомашины нередко отмечаются индивидуальные особенности (дефекты, различный износ, заплаты, выступы), позволяющие по их отпечатку идентифицировать не только модель (марку), но и конкретный экземпляр автомобиля. Важное судебно-медицинское и криминалистическое значение имеют отпечатки на трупе или на одежде от других частей автомашины, в частности болтов, гаек и иных деталей, по которым также можно установить автомобиль, причинивший повреждения.
 
 Пример.
 При неизвестных обстоятельствах автомашина марки «Мерседес-500» ночью 10 января 1998 г. совершила наезд на пешехода Ш. Причем ее во­дитель из-за темноты не видел, как был сбит пострадавший Ш., а лишь почувствовал сотрясение автомобиля в момент переезда через тело. По данным следствия, незадолго до происшествия по этой же дороге проезжа­ла автомашина марки «Форд-Эскорт», в связи с чем возникло подозрение, что пострадавший был сбит «Фордом», а «Мерседес» лишь переехал через труп Ш. На одежде и теле Ш. был обнаружен только прижизненный от­печаток детали передней части кузова «Мерседеса». Этот отпечаток дал возможность сделать вывод, что пострадавший был сбит автомашиной мар­ки «Мерседес-500».
 
 Для автотравмы характерны также (давления отдельных частей тела с их уплотнением вследствие переломов костей, разрывов внутренних органов, размятие мышц (уплощение грудной клетки, сплющивание головы, размятие конечностей). Иногда сдавление и уплощение тела не сопровождаются нару­шением целости кожных покровов, особенно в случаях, когда на пострадавшем была плотная, толстая одежда. О сдавлении тела могут свидетельствовать отпечатки одежды и ее складок на коже трупа.
 
 Пример.
 Редкий случай перемещения мозга при сдавлении автомобилем головы ребенка 8 лет описал И.Г. Споров (1961 г.). В результате переезда колесом автомашины голова мальчика была сплющена с боков. В затылочной области отмечалась рана, из которой выступали кровь и незначительное количество мозгового вещества. Около трупа на месте происшествия обнаружены следы крови и вещества мозга. При внутреннем исследовании в размятой черепной коробке отмечались только следы вещества головного мозга.
 Вначале вызвало удивление отсутствие в черепной коробке вещества головного мозга. Однако при вскрытии под плеврой грудной полости, в заднем верхнем ее отделе, было обнаружено выбухание, содержащее около 260 г ткани мозга. Переломов ребер и позвоночника не было. Таким обра­зом, в результате сильного сдавления головы ткань мозга проникла между сломанными костями основания черепа и затем переместилась под плевру между глубокой фасцией мышц шеи и позвоночником.
 
 При полном переезде колеса автомашины через грудную клетку отмечаются множественные, двусторонние, преимущест­венно тройные переломы ребер, чаще соответственно подмы­шечным линиям. Одновременно наблюдаются переломы ости­стых отростков грудных позвонков и лопаток, а также разрывы, отрывы, размятия и перемещения внутренних органов. Эти по­вреждения наиболее обширны со стороны движения колес. Иногда происходит отслаивание мышц от костей с образова­нием карманов, заполненных кровью (особенно при переезде конечности).
 Обширные множественные переломы таза с повреждением седалищных и лобковых костей и образованием двусторонних двойных вертикальных переломов свидетельствуют о сильном сдавлении тела и характерны для переезда колесами автомашины.
 Напротив, при ударе и наезде автомашиной переломы костей таза встречаются редко и ограничиваются чаще изолиро­ванным повреждением отдельных костей (особенно при пере­езде конечности).
 При ударе и наезде автомашиной, движущейся с большой скоростью, на трупе погибшего нередко обнаруживаются признаки сотрясения тела. К ним относятся кровоизлияния у корней легких (в легочной связке), под эпикардом на основании сердца, разрыв интимы крупных сосудов, кровоизлияния и раз­рывы связочного аппарата печени, кровоизлияния в ткань селе­зенки, брыжейки тонкого кишечника, толщу печени, в область ворот и под капсулу почек. Удар и наезд автомашиной при ско­рости около 100 км/ч могут сопровождаться значительным со­трясением тела с разрывом или даже отрывом внутренних органов (сердца, легких, селезенки, печени).
 
 Пример.
 Гражданка Н., 57 лет, заявила, что 15 января 1998 г. она была сбита легковой автомашиной «Мерседес-500» во время перехода улицы Профсо­юзной в 30 м от установленного пешеходного перехода. По словам Н., пе­редняя часть автомашины ударила ее по внутренней части левой голени, в результате чего ее развернуло на левой ноге, на которую она в этот момент опиралась. Водитель «Мерседеса-500» Ф. это отрицал, утверждая, что по­терпевшая сама отшатнулась и упала, испугавшись проходившего мимо ав­томобиля. С места происшествия потерпевшая бригадой скорой медицин­ской помощи была доставлена в больницу № 39, где находилась более 50 дней по поводу винтообразного перелома левого бедра. Перед судебно-медицинской экспертной комиссией был поставлен вопрос, каков механизм описанных повреждений и могли ли они произойти при обстоятельствах, на которые указывает потерпевшая Н.

<< Пред.           стр. 3 (из 19)           След. >>

Список литературы по разделу