2.1. Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства (МКБ - 10 F40 - F48). Введение

  В настоящее время проблемы, с которыми обращается к консультанту клиент, принято квалифицировать согласно критериям Международной классификации болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра. Эта классификация была разработана ведущими специалистами многих стран и, по мнению Всемирной Организации Здравоохранения, отвечает современным требованиям. Введение в практику МКБ-10 - это попытка установить для специалистов всех стран единый язык, что позволяет варифицировать исследования, избегать двойственных трактовок расстройств; поддерживает интегративные процессы в науках о человеке. Несмотря на то, что МКБ-10 является медицинской классификацией, знание ее диагностических принципов, лежащих в ее основе, и использование ее критериев представляются обязательным и для консультантов, имеющих не медицинское образование. В современном мире зачастую с клиентом одновременно или последовательно работают психиатр, психотерапевт, психолог, специалист по социальной работе, что и делает очень актуальной проблему преемственности и дополнительности консультирования. В России МКБ-10 используется с 2000 года, существует несколько официальных редакций перевода классификации на русский язык. В данном пособии текст МКБ-10 приводится в редакции Б. А. Казаковцева, В.Б. Голланда (1998). Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства объединены в одну большую группу в силу их исторической связи с концепцией невроза и связи основной (хотя и не точно установленной) части этих расстройств с психологическими причинами. Как уже было отмечено в общем введении к МКБ-10, понятие невроза было сохранено не в качестве основополагающего принципа, а в целях облегчения идентификации тех расстройств, которые некоторые специалисты могут по- прежнему считать невротическими в их собственном понимании этого термина (см. замечание по поводу неврозов в общем введении).
  Часто наблюдаются сочетания симптомов (самым распространенным является сосуществование депрессии и тревоги), особенно в случаях менее тяжелых расстройств, обычно встречающихся в сфере первичной медицинской помощи. Несмотря на то, что надо стремиться к выделению ведущего синдрома, для тех случаев сочетания депрессии и тревоги, в которых было бы искусственным настаивать на таком решении, предусмотрена смешанная рубрика депрессии и тревоги (F41.2).