Використання гематоксилiну для дiагностики бактерiального вагiнозу

Струк В.Ф.

РЖвано-Франкiвська державна медична академiя

Вступ

Бактерiальний вагiноз i одним iз найбiльш поширених видiв iнфекцiйноi патологii статевих органiв жiнок переважно репродуктивного вiку. За даними рiзних авторiв, на його долю припадаi вiд 1/3 до 1/2 всiх вульвовагiнальних iнфекцiй нижнього вiддiлу статевих органiв. За даними Наукового центру АгiП РАМН бактерiальний вагiноз виявлений у 24% практично здорових жiнок i у 61% пацiiнток з клiнiчними проявами неспецифiчного кольпiту переважно у ранньому репродуктивному вiцi. Бактерiальний вагiноз i джерелом висхiдноi анаеробноi iнфекцii, ускладнень вагiтностi (перериванням вагiтностi, передчасний розрив навколоплiдних оболонок, внутрiшньоутробне iнфiкування плода та новонародженого), пiсляпологових та пiсляоперацiйних ускладнень [3, 4]. Широке поширення бактерiального вагiнозу та його ускладнення потребують швидких та не дорогих методiв дiагностики цiii патологii.

Однiiю з найбiльш раннiх ланок в етiопатогенезi бактерiального вагiнозу i зниження пiд дiiю рiзноманiтних факторiв кiлькостi лактобактерiй та збiльшення кiлькостi анаеробних бактерiй i гарднерел, що приводить до пiдвищення рН пiхвового вмiсту. Це i однiiю з раннiх ознак розвитку бактерiального вагiнозу. У нормi рiвень рН вмiсту пiхви складаi 3,8-4,2, що забезпечуiться високою концентрацiiю молочноi кислоти (2-3%). Молочна кислота утворюiться в результатi метаболiзму глiкогену лактобактерiями. При бактерiальному вагiнозi рН вмiсту пiхви бiльше 4,5, а в бiльшостi випадкiв знаходиться в межах 5,0-6,0. Такий же дiапазон переходу маi 0,5% спиртовий розчин гематоксилiну, який ми вирiшили використати як iндикатор рН вмiсту пiхви [2, 4]. Для виконання рН-метрii звичайно використовують унiверсальнi iндикаторнi папiрцi з еталонною шкалою або рiзнi модифiкацii рН-метрiв. Данi методи потребують спецiального обладнання i реактивiв, якi не завжди доступнi практичному лiкарю.

Гематоксилiн тАУ речовина з групи основних фарб. Добуваiться з ефiрного екстракту кампешевого дерева; представляi собою безколiрнi кристали, розчиннi у водi, спиртi i глiцеринi. Введений у практику нiмецьким анатомом В.Вальдейiром у 1882 роцi для фарбування гiстологiчних препаратiв [5]. Гематоксилiн можна знайти в кожнiй патогiстологiчнiй лабораторii, що робить його доступним практичному лiкарю.

Метою нашого дослiдження було визначення чутливостi i специфiчностi тесту з 0,5% спиртовим розчином гематоксилiну для дiагностики бактерiального вагiнозу. Дослiдження носило характер проспективного.

Матерiали i методи. Ми провели тест з гематоксилiном у 146 жiнок репродуктивного вiку, де дiагноз бактерiального вагiнозу був пiдтверджений мiкробiологiчно, i у 136 жiнок iз нормоценозом пiхви.

Розчин гематоксилiну готували наступним чином: 0,5 г гематоксилiну розчиняли в 100 г 90% етилового спирту. Таким чином, ми отримували 0,5% спиртовий розчин гематоксилiну, який i використовували, як iндикатор рН вмiсту пiхви. Забарвлення iндикатора в кислому середовищi жовте, а в лужному тАУ фiолетове. Отже, якщо рН менше 5,0, то iндикатор даi жовте забарвлення, а якщо рН бiльше 6,0, то iндикатор даi фiолетове забарвлення. При бактерiальному вагiнозi, де рН в межах 5,0-6,0, вiдбуваiться змiна кольору iндикатора в спектрi вiд жовтого до фiолетового.

Методика проведення тесту з гематоксилiном була наступною. Пiхвовi видiлення одержували при оглядi пiхви i шийки матки в дзеркалi Сiмса з заднього склепiння. На видiлення, якi залишилися на дзеркалi, наносили 3-6 крапель 0,5% спиртового розчину гематоксилiну i оцiнювали змiну забарвлення iндикатора. Якщо колiр iндикатора змiнювався в спектрi вiд жовтого до фiолетового, значить рН видiлень становить у межах вiд 5,0 до 6,0. У такому випадку тест з гематоксилiному вважали позитивним. Якщо колiр iндикатора був жовтий або фiолетовий, значить рН видiлень, вiдповiдно менше 5,0 i бiльше 6,0. У такому випадку тест з гематоксилiном вважали негативним.

Результати збережень та iх обговорення. Чутливiсть кожного методу швидкоi дiагностики бактерiального вагiнозу показуi на скiльки часто у хворих з пiдтвердженим мiкробiологiчно дiагнозом бактерiального вагiнозу даний тест i позитивним (тобто виявляi вiдхилення вiд норми). Оцiнка специфiчностi тесту базуiться на частотi негативних (вiдповiдаючи нормi) результатiв у групi жiнок, де мiкробiологiчним методом виключений дiагноз бактерiального вагiнозу. У виглядi математичноi формули обидва параметри можна уявити наступним чином:

Чутливiсть = число пацiiнток з позитивним результатом тесту х 100

число пацiiнток з пiдтвердженим мiкробiологiчно

дiагнозом бактерiального вагiнозу

ВаСпецифiчнiсть = число пацiiнток з негативним результатом тесту х 100

ВаВаВа число пацiiнток з виключеним мiкробiологiчно

ВаВаВаВа дiагнозом бактерiального вагiнозу

ВаЧутливiсть i специфiчнiсть i основними параметрами, якi характеризують ефективнiсть методу дiагностики [1].

ВаСеред 146 жiнок хворих бактерiальним вагiнозом у 128 тест з гематоксилiном був позитивний, а у групi з 136 жiнок з нормо ценозом пiхви у 115 тест з гематоксилiном був негативним. Таким чином, використовуючи вищезгаданi формули ми визначили чутливiсть i специфiчнiсть тесту з гематоксилiном для дiагностики бактерiального вагiнозу. Для даного тесту вони були наступними: чутливiсть методу склала 87,7%, а специфiчнiсть тАУ 84,6%. Данi критерii вiдповiдають лiтературним даним [1, 3, 4]. У доступнiй нам лiтературi ми не знайшли даних про використання 0,5% розчину гематоксилiну для визначення рН вмiсту пiхви з метою дiагностики бактерiального вагiнозу.

ВарН пiхви i однiiю з ознак, якi використовують для дiагностики бактерiального вагiнозу. Загальнопринято, що для дiагностики необхiдно не менше 3 iз 4 ознак: 1) ряснi гомогеннi молочноi консистенцii, адизованi на стiнках пiхви видiлення; 2) рН вагiнального вмiсту > 4,5 (найчастiше 5,0-6,0); 3) позитивний амiнний тест; 4) наявнiсть тАЬключовихтАЭ клiтин у вагiнальних мазках.

ВаТаким чином, по нашим даним тест з гематоксилiном i ефективним методом для швидкого скринiнгового визначення рН вмiсту пiхви у жiнок, як критерiй дiагностики бактерiального вагiнозу. Цей метод не потребуi використання дорогоi i спецiальноi апаратури (рН-метрiв), доступний практичному лiкарю для використання пiд час амбулаторного прийому хворих i може бути рекомендований для широкого використання.

Висновки

1. Тест з гематоксилiном i ефективним методом дiагностики бактерiального вагiнозу i може бути рекомендований для широкого використання в практицi. 2. Чутливiсть методу для дiагностики бактерiального вагiнозу складаi 87,7%, а специфiчнiсть тАУ 84,6%.

Ключовi слова: гематоксилiн, бактерiальний вагiноз.

Анкирская А.С., Муравьева В.В., Акопян Т.Э., Байрамова Г.Р. // Клиническая лабораторная диагностика. тАУ 1997. - №7. тАУ С.41-45.

Гороновский И.Т., Назаренко Ю.П., Некряч Е.Ф. Краткий справочник по химии. тАУ К.: ВлНаукова думкаВ», 1987. тАУ 828с.

Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы /клинические лекции/ Под ред. проф. В.Н.Прилепской. тАУ М.: МЕДпресс, 1999. тАУ 432с.

Патология влагалища и шейки матки / Под ред. В.И.Краснопольского. тАУ М.: Медицина, 1997. тАУ 272с.

Хрущев Н.Г. Гематоксимин // БМЭ. тАУ 3-е изд. тАУ М., 1997. тАУ Т.5. тАУ С.122-123.

Вместе с этим смотрят:

"РЖсторiя РусiвтАЭ тАУ виразник полiтичних поглядiв автономiстiв

9 сочинений для 9 класса /english/

A Farewell to Arms

A history of the english language

About England