Николай Иванович Пирогов

1. Вступление: забыто ли имя Н.И. Пирогова?

2. Биография

3. Анатомический институт

4. Эфирный наркоз

5. Изобретение гипсовой повязки

6. История создание Крестовоздвиженской общины

7. Приоритеты Н.И. Пирогова в создании военно-полевой хирургии: этапного лечения и сортировки раненых.

8. Н.И. Пирогов и его взаимноотношения с европейскими врачами и исследователями.

Вступление

25 ноября этого года исполнилось 188 лет со дня рождения Великого русского хирурга Николая Ивановича Пирогова. При произнесении имени Великого врача и ученого русский человек испытывает гордость. В англоязычной литературе имя Н.И. Пирогова связано только с его классическим трудом: "Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций" и в то же самое время "забыто" о многих изобретениях, новооведениях, предложениях ученого. Так во всемирно известной энциклопедии "Британника", которая претендует на звание самой подробной энциклопедии нет статьи, посвященной Н.И. Пирогову. В то же самое время до сих пор (!) в Соединенных Штатах Америки и Англии основным способом изучения топографической анатомии является метод замораживания и распилов. Несмотря на широкое внедрение компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса, которые позволяют сделать любые снимки в любой плоскости, способ замораживания и распилов не был забыт. В настоящее время в глобальной компьютерной сети "Интернет" вы можете найти множество ресурсов, посвященных топографической анатомии с иллюстрациями и фотографиями распилов замороженных трупов. И в тоже самое время нигде не указано, что впервые предложил этот способ изучения анатомии именно Н.И. Пирогов. Это всего лишь единственный аспект, однако Н.И. Пирогову принадлежит приоритет в создании некоторых видов ампутации нижних конечностей (костно-пластическая ампутация), гипсовая повязка, привлечение женского труда в медицину и многое другое.

В создании такой ситуации виноваты частично и россияне, которые забывают историю, не гордятся достижениями русских ученых. Была бы возможна такая ситуация в США? Где любой человек, сделавший открытие полезное для своей нации становится национальным героем.

В своей курсовой работе мне хотелось бы разобраться в исторической истине и приоритетах Н.И. Пирогова в медицине.

Биография

Великий русский хирург Николай Иванович Пирогов родился 13/25 ноября 1810 г. в Москве, в семье военн
ого чиновника. Отец его Иван Иванович служил казначеем в Московском провиантском депо в чине майора. Дед его Иван Михеич
происходил из крестьян и был солдатом. Среднее образование Николай Иванович получил сначала дома, а потом в частном пансионе. Четырнадцати лет поступил в Московский университет на медицинский факультет.

Окончив в 1828 г. университет и получив звание лекаря, он был направлен заграницу для подготовки к профессорской деятельности, В возрасте 26 лет Пирогов получил звание профессора и возглавил хирург
ическую клинику в Дерптском
университете. Через пять лет (в 1841 г.) Пирогов был приглаше
н в Петербургскую медико-хирургическую академию, где и пробыл почти 15 лет (1841тАФ1856 гг.), до своей отставки. Здесь он создал первый в России анатомический институт.

Большой любовью пользовался Пирогов среди прос
того народа и широчайших масс студенчества. Его любили за простоту, благ родство и бескорыстие. Бедняков
и учащихся он лечил бесплатно, а часто помогал им и материально. Всю свою жизнь без остатка отдал этот замечательный врач и ученый, педагог и общественник беззаветному служению отечественной науке и своему народу.

Велики заслуги Пирогова
перед Родиной и, в первую очередь, перед русской армией. Пирогов являлся участником четырех войн: Кавказской (8 июля 1847 г. Пирогов выехал на Кавказский театр военных действий), Крымской (с 29 октября 1854 г. по 3 декабря 1855 г. он пробыл в Крыму); в 1870 г., по предложению Красного Креста, Пирогов ездил для обзора госпиталей на театр франко-прусской войны и в 1877 г., с той же целью, совершил поездку на театр русско-турецкой войны.

Свой огромный опыт Пирогов изложил в четырех классических трудах, посвященных военно-полевой хи
рургии, которые и легли в основу системы всей современной врачебной помощи раненым на поле сражения. Николай Иванович Пирогов по справедливости считается "Отцом русской хирургии", основоположником военно-полевой хирургии. Пирогов первый в мире применил эфирный наркоз в условиях войны.

16 октября 1
846 г. тАФ знаменательная дата не только в истории хирургии, но и в истории человечества. В этот день впервые была произведена большая хирургическая операция под полным эфирным наркозом. Осуществились мечты и чаяния, еще накануне казавшиеся несбыточными, тАФ достигнуто полное обезболивание, расслаблены мышцы, исчезли рефлексы.. Больной погрузился в глубокий сон с потерей чувствительности.

тАЮВещь в себе" превратилась в тАЮвещь для нас" -
Снотворное действие эфира (
в старину он назывался сладким купоросом") было известно еще в 1540 г. Парацельсу.
В конце XVIII века вдыхание эфира применялось для облегчения болей при чахотке и при кишечных коликах. Однако научное обоснование про
блемы
обезболивания принадлежит Николаю Ивановичу Пирогову,
затем русским ученым А. М.
Филамофитскому,
декану медицинского факультета Московского университета, и анатому Л.
С. Севрюку.
Они проверяли влияние эфира на нервную систему, на кровь, проверяли дозировку, продолжительность действия эфи
рного наркоза и т. д.

Как всякое новшество, эфирный наркоз сразу нашел как излишне-пылких приверженцев, так и предубежденных критиков. Пирогов не примкнул ни к одному лагерю до тех пор, пока не проверил свойства эфира в лабораторных условиях, на собаках, на телятах, далее на самом себе, на ближайших своих помощниках и, наконец, в массовом масштабе на раненых на Кавказском фронте (летом 1847 г., см. ниже).

Со свойственной Пирогову энергией он от эксперимента быстро переносит наркоз в клинику: 14 февраля 1
847 г. он произвел свою первую операцию под эфирным наркозом во 2-м военно-сухопутном госпитале, 16 февраля оперировал под эфирным наркозом в Обуховской
больнице, 27 февраля в Петропавловской (С.-Петербург).
Испытав далее эферизацию
(эфирный наркоз) на здоровых людях повторно, на самом себе и располагая материалом уже 50 операций под эфирным наркозом (пользуясь последним в госпитальной и частной практике), Пирогов решил применить эфирный наркоз в военно-полевой хирургии тАФ непосредственно при оказании хирургической помощи на поле сражения.

В это время Кавказ был постоянным театром военных действий (шла война с горцами), и Пирогов 8 июля 1847 г. уезжает на Кавказ с целью, главным образом, проверить на большом материале действие эфирного наркоза как обезболивающего средства. По путитАФ в Пятигорске и Темир-Хан-Шуре
тАФ Пирогов знакомит врачей со способами эстеризации
и производит ряд операций под наркозом. В Оглах,
где раненые были размещены в лагерных палатках и не было отдельного помещения для производства операций, Пирогов стал специально опериро
вать в присутстви
и других раненых, чтобы убедить последних в болеутоляющем действии эфирных паров. Такая наглядная пропаганда оказала весьма благотворное влияние на раненых, и последние безбоязненно подвергались наркозу. Наконец
, Пирогов прибыл в Самуртский
отряд, который расположился у укрепленного аула Салты.
Здесь, под Салтами,
в примитивном "лазарете", состоявшем из нескольких шалашей из древесных ветвей, крытых сверху соломой, с двумя длинными, сложенными из камней, скамьями, покрытыми тоже соломой, стоя на коленях, в согнутом положении, приходилось великому хирургу оперировать. Здесь же под наркозом и было произведено Пироговым
до 100 операций. Таким
образом, Пирогов первый в мире применил эфирный наркоз на поле сражения.

За год Пирогов сделал около 300 операций под эфирным наркозом (всего в России с февраля 1847 г. по февраль 1848 г. их было произведено 690). Мысль Пирогова безустали
работает над усовершенствованием методики и техники
наркотизации. Он предлагает свой ректальный способ наркоза (введение эфира в прямую кишку). Для этого Пирогов конструирует специальный аппарат, улучшает конструкцию существующих ингаляционных аппаратов. Становится активным пропагандистом наркоза. Обучает врачей технике наркотизации. Раздает им аппараты.

С
вои исследования и наблюдения Пирогов изложил в нескольких статьях: тАЮ
Отчет о путешествии по Кавказу" на французском языке; на русскомтАФтАЮ
Отчет" печатался сначала по частям в журнале тАЮЗаписки по части врачебных наук", книги 3 и 4тАФ1848 г. и книги
1 2 и 3тАФ 1849 г.; в 1849 г. тАЮОтчет" вышел отдельным
изданием. Личный опыт Пирогова к этому времена
составлял около 400 наркозов эфиром и около 300тАФ хлороформом.

Таким образом, главная цель научного путешествия
Пирогова на театр военных действий на Кавказ тАФ применение обезболивания на поле сражения тАФ былаВ»
достигнута с блестящим успехом.

В процессе экспериментального изучения эфирного
наркоза Пирогов вводил также эфир в вены и артериит
в общую сонную артерию, во внутреннюю яремную" вену, в бе
дренную артерию, бедренную вену, ворот
ную вену (Жоров).
Однако, на основании точных экспериментальных данных, Пирогов вскоре приходит к выводам: тАЮэфир, вспрыснутый в виде жидкости в центральный конец вены, производит моментальную>
смерть" (см. опыты Пирогова тАЮПротоколы физиологических наблюдений над действием паров эфира на животный организм", 1847 г., май).

Метод внутривенного наркоза чистым эфиром, как: известно, не получил распространения. Однако мысль

Первая операция под хл
ороформным усыплением состоялась 4 ноября 1847 г. тАФ Симпсон.
Первые операции под хлороформ
ным наркозом в России: 8 декабря IS47 г.тАФЛоссиевский
Вл
Варшава). 9 декабря 1847 г.тАФПоль (
Москва), 27 декабря 18
47 г.тАФ С-Петербург, клиника Пирогова (пять операций).

Пирогова
о возможности введения непосредственно в кровь наркотического средства впоследствии с огромным
успехом была претворена в жизнь. Как известно, русские ученые фармаколог Н.
П.
Кравков
и хирург С. П. Федоров (1905, 1909) воскресили идею Пирогова
внутривенном наркозе, предложив вводить непосредс
твен
но в вену снотворное вещество гедонал.
Этот удачный способ применения неингаляционного наркоза даже в зарубежных руководствах известен под названием
тАЮ
Русского метода". Таким образом, идея внутривенного наркоза цели
ком
принадлежит Николаю Ивановичу Пирогову
и позже тАФ другим русским ученым, занимавшимся разработкой этого вопроса, а не Флурансу
и, тем более, Ору (последний в 1872 г. применил внутривенный наркоз хлоралгидратом) или Буркгардту
(в 1909 г. он в
озобновил опыты введения в вену эфира и хлороформа с целью наркоза), как об этом, к сожалению, пишут не только зарубежные, но и некоторые отечес
твенные авторы.

То же самое следует сказать и в отношении приор
итета интратрахеального
наркоза (вводимого непосредственно в дыхательное горло тАФ трахею). В больши
нстве руководств основоположником этого способа наркоза назван англичанин Джон Сноу,
применивший этот способ обезболивания в эксперименте и в одном случ
ае в клинике в 1852 г., однако, точно установлено, ч
то
в 1847 г., т. е.
ровно на пять лет раньше, экспер
им
ентально этот способ с успехом применил Пирог
ов, о чем красноречиво свидетельствуют также протоколы опытов Пирогова.

Вопросы обезболивания еще долго и широко освещались
не только в русской медицинской печати 3
847тАФ1849 гг., но и в русских общественно-литературн
ых журналах. Надо сказать, что русские ученые и рус
ские
практические врачи показали себя в этом вопросе людьми передовыми, прогрессивными и активными. Американские историки медицины, грубо искажая истину, любят говорить о том, что тАЮ
Америка научила Европу азбуке наркоза". Однако неопровержимые

исторические факты свидетельствуют о другом. На заре развития обезболивания Америка сама училась у великого
русского хирурга Пирогова.

Здесь же, на Кавказе, во время войны Пирогов также применил крахмальную повязку Сетена
для
фиксации переломов конечностей у подлежащих т
ранспортированию раненых. Однако, убедившись на практике в ее несовершенстве, он в 1852 г. заменил последнюю своей налепной
алебастровой, т. е. гипсовой, повязкой.

Хотя в зарубежной литературе идея гипсовой повязки
связывается с именем бельгийского врача Матисена,
однако, это неверно, тАФ документально и твердо установлено, что впервые ее предложил и применил Н. И. Пирогов.

Пирогов первый в мире организовал и применил женский уход за ранеными в районе боевых действий. Пирогову принадлежит великая честь внедрения этого вида медицинской помощи в армии. Пирогов первый организовал и основал "Крестовоздвиженску
ю общину
сестер попечения о раненых и больных". Особенно выделялись среди этих сестер Г. М.
Бакунина и А. М. Крупская. Простой русский солдат, в бурю и непогоду, на бастионах и в палатках, на операционном столе и в перевязочной, под дождем и в тяжком пути эвакуации, с чувством глубокой благодарности благословлял самоотверженную "севастопольскую сестричку", дни и ночи беззаветно за ним ухаживающую. Слава об этих первых русских женщинах, служивших беззаветно своему народу, росла и ширилась, и современные героические советские женщины, стяжавшие себе неувядаемую славу на фронтах Великой Отечественной войны, с чувством глубочайшего уважения вспоминают своих севастопольских предшественниц. Интересно отметить, что иностранцы, в частности, немцы, пытались приписать инициативу в этом деле,
т. е.
организацию женского ухода за ранеными в районе боевых действий, англичанке Нейтингель,
против чего, Пирогов протестует в самой решительной форме, доказывая (в письме к баронессе Раден),
что тАЮКрестовоздвиженская
община сестер попечения о раненых и больных" была учреждена в октябре 1854 года, а в ноябре того же года она уже находилась на фронте. "0 мисс же
Нейтингель" и "о ее высокой души дамах" тАФ
мы в первый раз услыхали.,
тАФ пишет Пирогов, тАФ только в начале 1855 года" тАФ и далее продолжает: "Мы
, русские, не должны дозволять никому переделывать до такой степени историческую истину. Мы имеем
долг истребовать пальму первенства в деле столь

благословенном и благотворном и ныне всеми принятом".

Пирогов также первый в мире предложил, организовал и применил свою знаменитую тАФ сортировку раненых, из которой впоследствии выросло все лечебно-эвакуационное обеспечение раненых. "На войне главное тАФ не медицина, а админи
стр
а
ция", заявляет Пирогов и, исходя из этого п
оложени
я, начинает творить свое великое дело.

Пирогов выработал прекрасную систему сортировки
раненых в тех случаях, когда последние. Посту
пали на перевязочный пункт в большом количестве тАФ сотнями. До того на перевязочных пунктах господствовал страшный беспорядок и хаос. С яркими картинами суеты, растерянности и в известной мере бесп
олезной работы врача в такой обстановке мы знакомимся в "Севастопольских письмах", в автобиографических записях и в других произведениях Пирогова.
Система Пирогова состояла в том, что, прежде всего, раненые разделялись на пять главных категорий:

1) безнадежные и смертельно раненые,

2) тяжело и опасно раненые, требующие безотлагательной помощи; 3) тяжело раненые, требующие также неотлагательного, но более предохранительного п
осо
бия
; 4) раненые, для кото
рых непосредственное хирургическое пособие необходимо только для того, чтобы сделать возможною транспортировку; наконец, 5) легко раненые, или такие, у которых первое пособие ограничивается наложением легкой перевязки или извлечением поверхностно сидящей пули. Благодаря введению такой весьма простой и разумной сортировки рабочие силы не разбрасывались, и дело помощи раненым шло быстро и толково. С этой точки зрения нам становятся понятными следующие слова Пирогова:
"Я убежден из опыта, что к достижению благих результатов в военно-полевых госпиталях необходима не столько научная хирургия и врачебное искусство, сколько дельная и хорошо учрежденная администрация.

К чему служат все искусные операции, все способы лечения, если раненые и больные будут поставлены администрацией в такие условия, которые вредны и для здоровых. А это случается зачастую в военное время. От администрации, а не от меди
цины зависит и то, чтобы всем раненым без изъятия и как можно скорее была подана первая помощь, не терпящая отлагательства. И эта главная цель обыкновенно не достигается. Представьте себе тысячи раненых, которые по целым дням переносятся на перевязочные пункты в сопровождении множества здоровых; бездельники и трусы под предлогом сострадания и братской любви всегда готовы на такую помощь, и как не помочь и не утешить раненого товарища! И вот перевязочный пункт быстро переполняется сносимыми ранеными; весь пол, если этот пункт находится в закрытом пространстве (как, например, это было в Николаевских казармах и в дворянском собрании в Севастополе), заваливается ими, их складывают с носилок как ни попало; скоро наполняется ими и вся окружность, так, что и доступ к перевязочному пункту делается труден; в толкотне и хаотическом беспо
рядке слышатся только вопли, стоны и последний '
хрип умирающих; а тут между ранеными блуждают из стороны в сторону здоровыетАФтоварищи, друзья и просто любопытные. Между тем, стемнело; плачевная сцена осветилась факелами, фонарями и свечами, врачи и фельдшера перебегают от одного раненого к другому, не зная, кому прежде помочь; всякий с воплем и криком кличет к себе. Так бывало часто в Севастополе на перевязочных пунктах после ночных вылазок и различных бомбардировок. Если врач в этих случаях не предположит себе главной целью прежде всего действовать административно, а потом уже врачебно, то он совсем растеряется, и ни голова его, ни рука не окажет помощи. Часто я видел, как врачи бросались помочь тем, которые более других вопили и кричали, видел, как они ис
следовали долее, чем нужно, больного, который их интересовал в научном отношении, видел также, как многие из них спешили делать операции, а между тем, как они оперировали нескольких, все остальные оставались без помощи, и беспорядок увеличивался все более и более. Вред от недостатка распорядительности на перевязочных пунктах очевиден.. Врачи от беспорядка на перевязочных пунктах истощают уже в самом начале свои силы, так, что им невозможно делается помочь последним раненым, а эти-то раненые, позже других принесенные с поля битвы, и нуждаются всех более в пособии. Без распорядительности и правильной администрации нет пользы и от большого числа врачей, а если их к тому еще мало, то большая часть раненых остается вовсе без помощи".

Эти слова Пирогова
не являются, однако, отрицанием медицинской работы, а требованием, чтобы администрация правильно использовала врачебн
ые си
лы для сортировки.

Сортировку раненых, по Пирогову,
впоследствии с успехом применяли не только в русской армии, но и в армиях, враждебных ей.

В своем тАЮ
Отчете", изданном Обществом поп
ечен
ия о больных и раненых воинах, на стр. 60 Пирогов пишет: тАЮ
Я первый ввел сортировку раненых на севас
топольских перевязочных пунктах и уничтожил этим господствовавший там хаос. Я горжусь этой заслугой, хотя ее и забыл сочинитель "
Очерков медицинской части в 1854-1856 гг.".

Пирогов первый предложил широко использовать (при нужде) госпитальные палатки при размещении раненых после подачи им первой помощи, указывая в
то же время, что и здесь три четверти из общего числа коек тАЮ
должны оставаться пустыми на случай нужды". тАЮГоспитальные палатки, тАФ пишет Пирогов в письме к своему ученику и другу К. К. Зейдлицу
из Севастополя, тАФ числом около четырехсот, с двадцатью койками каждая, тоже не должны бы приютить более двух тысяч больных, а прочие должны оставаться пустыми на случай нужды. Как только число больных превы
сит две тысячи, излишек тотчас должен быть удален постоянной транспортировкой".

Свой опыт и знания в военно-медицинском деле Пирогов изложил в двадцати
пунктах, объединенных под названием тАЮОсновные начала моей по
левой хирургии" тАФ во второй части книги тАЮВоенно-врачебное дело", 1879 г. В первом пункте этих тАЮОсновных начал" Пирогов пи
сал: тАЮВойнатАФэто травматическая эпидемия. Как при больших эпидемиях всегда недо
статочно
враче
й, так и во время больших войн всегда в них недостаток". Военно-полевой хирургии Пироговым
посвящены четыре крупных труда: 1) тАЮМедицинский отчет о путеш
ествии по Кавказу" (изд. 1849 г.); 2) тАЮНачала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний о Крымской войне и Кавказской экспедиции" (изд. 1865тАФ1866 гг.); 3) тАЮОтчет о посещении военно-санитарных учреждении
в Германии, Лотарингии
и Эльзасе
1870 г." (изд. 1871 г.) и 4) тАЮВоенно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и в тылу действующей армии 1877тАФ1878 гг." (изд. 1879 г.). И в настоящее время '
в основе систем врачебной помощи на поле сражения лежат в общем те начала, которые выработаны еще Н. И. Пироговым. Это признавали и хирурги прошлого: Е. Бергман, Н. А. Вельяминов, В. И. Разумовский, В. А. Оппель
и др. Это признают и современные хирурги-клиницисты и военно-полевые хирурги тАФ Ахутин,
Н. Н. Бурденко, В. С. Левит, И. Г. Руфанов '
и ряд других. тАЮСейчас, когда наша медицинская общественность,

тАввыполняя свой долг перед Родиной, прониклась необходимостью повышать обороноспособность страны, эти работы Пирогова приобретают особое значение",тАФ п
исал академик Бурденко в 1941 г. Опыт Крымской кампании не прошел для Пирогова бесследно. Он лег в основу его многих классических и ценнейших трудов.

Пирогов дал классическое определение шока, которое до сих пор цитируется во всех руководствах и почти в каждой статье, посвященной учению о шоке. Он дал описание, не превзойденное еще и сейчас, клинической картины травматического шока или, как Пирогов называл: тАЮ
Общее окоченение
тела тАФ травматический торпор
или ступор"

тАЮ
С оторванною рукою или ногою лежит такой окоченелый на перевязочном пункте неподвижно; он не кричит, не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем участия и ничего не требует; тело его холодно, лицо бледно, как у трупа; взгляд неподвижен и обращен вдаль; пульс тАФ как нитка, едва заметен под пальцем и с частыми перемежками.
На вопросы окоченелый или вовсе не отвечает, или только про себя, чуть слышным шепотом;
дыхание также едва приметно. Рана и кожа почти вовсе нечувствительны; но если большой нерв, висящий из раны, будет чем-нибудь раздражен, то больной одним легким сокращением личных мускулов обнаруживает признак чувства. Иногда это состояние проходит через несколько часов от употребления возбуждающих средств; иногда же оно продолжается без перемены до самой смерти. Окоченения
нельзя объяснить большою потерею крови и слабостью от анемии; нередко окоченелый раненый не имел вовсе кровотечения, да и те раненые, которые приносятся на перевязочный пункт с сильным кровотечением, вовсе не таковы: они лежат или в глубоком обмороке или в судорогах.
При окоченении нет ни судорог, ни обморока. Его нельзя считать и за сотрясение мозга. Окоченелый не потерял совершенно сознания; он не то, что вовсе не сознает своего страдания, он как будто бы весь в него погрузился, как будто затих и окоченел в нем".

Замечательно, что тАЮклинические описания Пирогова настолько полны, настолько ярки и точны, что каждый из нас, хирургов, хотя бы и наблюдавший сотни случаев шока, затруднится что-либо прибавить к описанной Пироговым
клинической картине". тАФ пи
шет академик Н.
Н.
Бурденко. В 1854 г."
Пирогов опубликовал свою знаменитую, поистине гениальную, костно-пластическую операцию стопы, или, как она называлась, тАЮкостно-пластическое у
длинение костей голени при вылущении
стопы".
Операция вскоре получила всеобщее признание
и право гражданства благодаря своему основному принципу тАФ создания прочного тАЮестественного" протеза, сохранив при этом длину конечности. Пирогов
создал свою операцию совершенно самостоятельн
о, убедившись в огромных недостатках и отрицательных чертах операции Сайма.
Однако наши зарубежные
тАЮдоброжелатели" встретили операцию Пирогова
явно враждебно, тАЮв штыки". Вот что сам Николай Иванович пишет про своих строгих критиков: тАЮ
Сайм рассматривает ее (т. е.
операцию Пирогова как признак слабых и шатких хирургических начал. Другой знаменитый английский хирургтАФ Фергюссон
уверяет своих читателей, что я сам
отказался от моей остеопластики.
С чего это он взял тАФ богу известно; может быть, он судил по моему письму к одному лондонскому врачу, осведомлявше
муся у меня о результатах. "Я не забочусь о них"
отвечал я, предоставляя решить времени, годится ли
моя операция или нет. Мальгейн,
повторяя вычитанное им у Фергюссона
и не испытав, как видно, однажды моей операции, стращает читателей омертвением лоскута, невозможностью сращения, свищамВ»
и болью при хождении, т. е. именно тем, что почти
никогда не встречалось. Беспристрастнее в своих
суждениях была современная германская школа".

И дальше Пирогов продолжает: тАЮМоей операций"
нечего бояться соперничества. Ее достоинство не в способе ампутации, а в остеопластике.
Важный
принцип, доказанный ею несомненно, что кусок одной кости, находясь в соединении с мягкими частями, прирастает к другой и служит и к удлинению, и к отправлению члена.

Но между французскими и английскими хирургами;
есть такие, которые не верят даже в возможность Влостеопластики
или же приписывают ей недостатки, никем, кроме их самих, не замеченные; беда, разумеется, вся в том, что моя остеопластика
изобретена '
не ими.." В другом месте Пирогов пишет: тАЮ
Моя остеопластика ноги, несмотря на то, что Штромейер
сомневается в ее выгодах, а Сейм упрекает меня ею, взяла все-таки свое и заняла почетное место в хирургии. Не говоря уже об успешных ее исходах, которые я сам наблюдал, она дала отличные результаты Хелиусу
(в Гейдельберге),
Лингарту
(в Вюрцбурге),
Бушу (в Бонне), Бильроту
(в Цюрихе), Нейдерферу "
(в Италианскую
войну) и Земешкевичу
(моему ученику, в Крымскую войну); Нейдерфер
думал прежде, что после моей остеопластики
случается одно из двух: или prima
intentio,
или неуспех (Handbuch 'der
Kriegschirurgie,
стр. 365), но в последнюю голштинскую
войну он должен был в этом разубедиться.."'.

Сейчас, спустя почти 100 лет со дня опубликования остеопластической
ампутации Пирогова,
и сравнивая ее с операцией Сайма,
уместно сказать словами поэта: "Как эта лампада бледнеет пред ясным восходом
зари", так операция Сайма меркнет и блекнет перед гениальной остеопластической операцией Пиро
гова.
Если первое время, вследствие еще не выяснившихся отдаленных результатов, а, может быть, и по д
ругим побуждениям, находились противники этой операци
и среди западноевропейских хирургов, но в настоящее время таковых уже нет: операция Пирогова
признана всем образованным медицинским миром;
описание ее вошло во все руководства и студенческие учебники по оперативной хирургии, и в настоящее время можно смело сказать: костно-пластическая
ампутация по способу Пирогова тАФ бессмертна.

Великая идея этой операции Пирогова дала толчок sk
дальнейшему разви
тию остеопластики как на стопе, так и на прочих местах. В 1857 г., т. е.
ровно через три года после опубликования в печати Пироговым
Влсвоей остеопластической операции, по принципу ее Вл
появляется операция Миланского хирурга Рокко
- Гритти
(с надколенником), усовершенствованная русским профессором Гельсингфорсского
университета Ю.
К. Шимановским
(1859 г.) и позжетАФрусским ортопедом Альбрехтом (1927 г.). Далее возникают остеопластические
операции: Владимирова, Левшина
и С
пасокукоцкого (на стопе), Сабанеева, Делицына, Абражанова
(на коленном суставе), Зененко,
Боброва (на позвоночнике) и т.д.тАФ это одна из многих глав хирургии, разработанных преимущественно русскими х
ирургами, как дань уважения памяти тАЮОтца русской хирургии".

Несколько слов о замороженных распилах Пирогова,
или о так называемой тАЮ
ледяной скульптуре"
тАФ тАЮ
ледяной анатомии" Пирогова.

Нестор русской хирургии, Василий Иванович Раз
умовский, в 1910 г. о замороженных распилах Пирогова
писал следующее: тАЮЕго гений и
спользовал наши с
еверные морозы на благо человечества. Пирогов
с его энергией, свойственной, может быть, только гениа
льным натурам, приступил к колоссальному анатомическому труду.. И в результате многолетних, неусыпны
х трудов тАФ бессмертный памятник, не имеющий себе равного. Этот труд обессмертил имя Пирогова и доказал, что русская научная медицина имеет право н
а уважение всего образованного мира".

Другой современник этого гениального открытия, доктор А. Л.
Эберман,
рассказывая в своих воспоминаниях, как велась работа распилов на замороженных трупах,
говорит: тАЮПроходя поздно вечером мимо анатомического здания Академии, старого, невзрачного деревянного барака, я не раз
видел стоящую у подъезда, занесенную снегом кибитку Николая Ивановича Пирогова. Сам Пирогов работал в своем маленьком холодном кабинете над замороженными распилами частей человеческого тела, отмечая на с
нятых с них рисунках топографию распилов. Боясь порчи
препаратов,
Пирогов просиживал до
глубокой ночи, до зари, не щадя себя. Мы, люди обыдённые, проходили часто безо всякого внимания мимо того предмета, который в голове гениального
человека рождает творческую мысль. Николай Иванович Пирогов, проезжая часто по Сенной площади,
где зимой обыкновенно в морозные базарные дни расставлены были рассеченные поперек замороженные свиные туши, обратил на них свое внимание и стал замораживать человеческие трупы, делать распилы их в различных направлениях и изучать топографическое отношение органов и частей между собой".

Сам Пирогов так пишет об этих распилах в своей краткой автобиографии: тАЮ
Вышли превосходные препараты, чрезвычайно поучительные для врачей. Положение многих органов (сердца, желудка, кишек)
оказалось вовсе не таким, как оно представляется обыкновенно при вскрытиях, когда от давления воздуха и нарушения целости герметически закрытых полостей это положение изменяется до крайности. И в Германии и во Франции пробовали потом подражать мне, но я смело могу утверждать, что никто еще не представил такого полного изображения нормального положения органов, как я".

Полное название этого замечательного труда: "Anatomi
a topographica
sectionibus,
per corpus humanum congelatum
triplice
directione
ductis,
illustrata"
(изд. 1852тАФ1859 гг.), 4 тома, рисунки (224 таблицы, на которых представлено 970 распилов) и объяснительный текст на латинском языке на 768 стр.

Этот замечательный, поистине титанический труд создал Пирогову
мировую славу и является до сих пор непревзойденным классическим образцом топографо-анатомического
атласа. Он назван проф. Делицыным
тАЮЛебединой песнью" Пирогова
в области анатомии (в дальнейшем Пирогов целиком посв
ятил себя хирургии).

Академия наук отметила этот гениальный вклад в науку большой Демидовской премией. Этот труд еще долго-долго будет служить источником знании
для многих поколений анатомов и хирургов.

В связи с тАЮледяной анатомией" (замороженными распилами) Пирогова нельзя не отметить
следующий и
нтересный эпизод. В 1836 г., п
равда, совсем с друг
ой целью, профессор анатомии
Академии художеств {
С.-Петербург) Илья Васильевич Буяльский,
по предложению президента той же акад
емии Оленина тАФ тАЮ
снять форму с замороженного препарированного тела"тАФ отпрепарировал
все поверхностные мышцы трупа, п
рименив при этом действие холода. Вот как тАЮХудож
ественная газ
ета" (№
4, 1836 г.) в то время об этом писала: тАЮВ нынешнем году, в январе месяце, И. В. Буяльский
выбрал из числа мертвых тел, доставленных в анатомический театр, один мужской к
адавер, самый стройный, и, дав членам красивое и вместе поучительное положение, велел заморозить, чему и погода вполне благоприятствовала. Тело было потом внесено в препарационную
залу тАФ поверхность его немного о
ттаяна, и господин Б

Вместе с этим смотрят:

La drogue

Principala cauza a handicapului

The practice of modern medicine

Toma Cerba

РЖсторiя виникнення та розвитку масажу